不育男性精子-透明质酸结合率与精液参数的相关性分析

目的分析不育男性精子-透明质酸结合率与精液参数的相关性。方法选取2017年10月至2018年12月广东省中医院生殖医学科诊治的162例男性不育患者作为研究对象。对这162例男性不育患者的精液参数进行回顾性分析,采用Spearman相关性分析分别分析精液常规参数、精子功能及精浆指标与精子-HA结合率间的相关性。结果精子顶体酶活性与精子-HA结合率呈正相关(r=0.253,P=0.017);精子核蛋白不成熟度与精子-HA结合率呈负相关(r=-0.601,P=0.007);精浆锌浓度与精子-HA结合率呈正相关性(r=0.351,P=0.049)。而精液常规参数、MAR阳性率、精子DNA碎片率、精浆α-葡糖苷酶、柠檬酸、果糖、弹性蛋白酶浓度与精子-HA结合率均无明显相关性,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论精子-HA结合率是反映精子成熟度及受精能力的重要指标,与其他精子不成熟度及功能指标有一定的相关性。

应用精子-透明质酸结合试验评价精液质量的可行性

目的:探讨精子-透明质酸结合试验评价精液质量的可行性。方法:收集本院男科门诊患者549例,以精子-透明质酸结合试验正常参考值(≥58. 5%)为界值分为研究组275例(结合率<58. 5%)和正常对照组274例(结合率≥58. 5%),比较两组之间精液常规参数(精液体积、p H、精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率、头部缺陷率、残留胞质等)以及精子DNA碎片率的差异;并分析精子-透明质酸结合率与以上指标间的相关性。结果:两组之间精液体积、精子DNA碎片率的差异无统计学意义(P> 0. 05),而精液p H、精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率、头部缺陷率、残留胞质等比较有显著性差异(P <0. 05)。且精子-透明质酸结合率与精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率等参数呈正相关,与精液p H、头部缺陷率、残留胞质等参数呈负相关,但与精子DNA碎片率无明显相关性。结论:精子-透明质酸结合试验结果与精液常规参数具有显著相关性,在评价精液质量方面具有一定的临床应用价值。

不同精子-透明质酸结合试验结合率对原因不明性不孕患者行人工授精后妊娠结局的影响

目的:探讨不同精子-透明质酸结合试验结合率对原因不明性不孕患者行人工授精后妊娠结局的影响.方法:选择2016年1月-2018年2月于本院接受夫精人工授精的原因不明性不孕患者95例.根据精子-透明质酸结合试验结合率的不同将患者分为结合率≥65%组44例,与结合率<65%组51例.比较两组精液常规参数及妊娠结局.结果:结合率≥65%组的精液pH值、头部缺陷率、残留胞质均低于结合率<65%组,而精子浓度、前向运动百分比、活动率、正常形态率均高于结合率<65%组,差异均有统计学意义(P<0.05).结合率≥65%组的妊娠成功率为29.55%,高于结合率<65%组的11.76%,差异有统计学意义(P<0.05).两组的流产率、活产率、异位妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:精子-透明质酸结合试验能够反映精子活动力,结合率越高,原因不明性不孕患者行人工授精的妊娠成功率越高.

精子-透明质酸结合试验与不明原因不孕患者行宫内人工授精后妊娠结局的关系

目的探讨精子-透明质酸结合试验(HBA)与不明原因不育患者行宫腔内人工授精(IUI)后妊娠结局的关系。方法根据HBA测量值将238例不明原因不孕行IUI的患者分为A组(HBA≥65%)108例和B组(HBA<65%)130例,并比较不同水平的HBA的临床妊娠率、流产率、活产率等妊娠结局。结果 A组周期妊娠率(16.7%)高于B组(13.9%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组流产率和活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论HBA结合率高,不明原因不孕患者行IUI所获得的妊娠率也较高,但与流产和活产率没有明显关系。

精子-透明质酸结合试验在IVF-ET中的应用价值分析

目的:探讨精子-透明质酸结合试验(HBA)在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)中的应用价值。方法:纳入2019年1~8月于本院因女方输卵管因素致不孕而行IVF-ET助孕的患者163例,男方精液常规分析均正常,根据精子-透明质酸结合率结果分为正常组和异常组,分析两组患者男女双方一般情况,观察正常受精、卵裂、可利用胚胎情况,统计胚胎种植率及临床妊娠率。结果:两组患者一般情况、卵裂率、胚胎种植率、临床妊娠率差异无统计学意义(P>0.05);两组精子-透明质酸结合率、正常受精率、可利用胚胎率差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:精子-透明质酸结合率与精子浓度、前向运动精子率和正常形态率无相关性;HBA对IVF-ET助孕受精情况、胚胎质量有一定的预测作用,精子-透明质酸结合率低于58.5%时,正常受精率和可利用胚胎率偏低;但与胚胎种植率和临床妊娠率尚无明显相关性;HBA在IVF-ET助孕中有一定的应用价值。

透明质酸受体阳性精子质量特性及对IVF-ET结局影响及预测的研究

目的研究透明质酸(HA)受体阳性的精子质量特性及与IVF-ET受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、妊娠结局和流产的相关性研究及预测,寻找评估精子功能的新指标。方法回顾性分析2017年1月-12月在广东省妇幼保健院生殖中心行体外受精(IVF)的患者共115个取卵周期,并用固相HA法检测精子-透明质酸结合率,分析其与精子密度、正常形态率和DNA碎片率的相关性。进一步分析HA受体阳性精子与IVF-ET受精率、正常受精率、卵裂率、优胚率、可利用胚胎率、妊娠结局及流产的相关性及预测价值。结果头部具有透明质酸结合位点的精子,与DNA碎片率负相关(r=-0.198,P=0.034),与正常受精率正相关(r=0.204,P=0,029),与胚胎发育潜能均无相关性。精子-透明质酸结合率单一指标对妊娠结局及流产预测价值有限,只有联合男方年龄,DNA碎片率才显示对妊娠结局(AUC=0.661,灵敏度83.1%、特异度54.0%)及流产(AUC=0.730,灵敏度66.7%,特异度24.5%)的较高预测价值。结论透明质酸受体阳性精子展示了低DNA碎片率和高受精率,均有显著相关性。只有联合男方年龄和DNA碎片率才展示对妊娠结局和流产的预测价值。

透明质酸受体精子的质量特性研究

目的：分析具有透明质酸受体精子的质量特征，寻找精子质量评估新指标。方法：用透明质酸包被载玻片检测活动精子-透明质酸结合率，分析其与精液常规、精子膜功能、精子受精功能和精子成熟障碍指标的关系。结果：头部具有透明质酸结合位点的精子，顶体完整性[（95．4±3．9）％]、线粒体膜高电位率[（97．8±2．1）％]明显高于原始活动精子[（68．8±6．2）％和（72．8±7．4）％，P均〈0．01]；精子-透明质酸结合率与多项精液常规参数呈弱相关性（r=0．195～0．268，P均〈0．05），与诱发顶体反应率和精子正常形态率呈正相关（r=0．666、0．417，P均〈0．01），与精子核蛋白不成熟度、DNA碎片率和过量残留胞质率呈负相关（r=-0．266、-0．308、-0．218，P〈0．01、0．01、0．05）。结论：头部存在透明质酸受体的精子，其质膜结构、受精潜能、成熟度俱佳；用于检测精子透明质酸受体的精子-透明质酸结合试验，是独立的精子多重质量评价新指标。

短时受精中不同受精结局组间精子-透明质酸结合率及妊娠率的比较

目的探讨精子-透明质酸结合率对受精能力的预测以及妊娠的影响。方法回顾性分析2016年1月—6月期间本中心正常受精的短时体外受精(IVF)患者1 630例作为对照组(短时IVF组),因短时受精失败行补救卵胞质内单精子注射(ICSI)的130例作为研究组(R-ICSI组),检测并分析两组精液的精子-透明质酸结合率、浓度、前向运动率、正常形态率、胚胎质量以及妊娠结局。结果 (1)女方年龄、不孕年限、总Gn用量、Gn使用时间以及获卵数组间均无统计学差异(P>0.05);(2)R-ICSI组的精子-透明质酸结合率[(63.8±17.4)%]显著低于短时IVF组[(71.8±13.6)%](P<0.01),并同时伴有精子浓度和正常形态率的明显下降(P<0.05),但其均值却仍然高于精液常规参数的正常参考值;(3)R-ICSI组的正常受精率(70.8%)、总受精率(76.2%)及优质胚胎率(50.0%)均显著低于短时IVF组(76.01%,85.0%,59.0%)(P<0.01);(4)R-ICSI组平均移植胚胎数(2.0±0.2)显著高于短时IVF组(1.9±0.3)(P<0.01),但种植率(36.6%)却仍然低于短时IVF组(49.0%)(P<0.05);R-ICSI组临床妊娠率低于短时IVF组,胚胎停育率高于短时IVF组,但两者之间的差异并无统计学意义(P>0.05)。结论精子-透明质酸结合率对IVF有一定的预测作用,结合常规参数,精子-透明质酸结合率低于63.8%时,受精失败风险增加,但其对于妊娠的影响还有待于进一步研究。

不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性分析

目的探讨不育男性精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性。方法选取2019年4月至2020年2月广东省中医院生殖医学科诊治的77例不育男性作为研究对象。收集其实验室检测的精液分析数据进行回顾性分析。收集患者精子自发顶体反应、顶体酶活性、精子-透明质酸结合试验、精子DNA碎片、精子核蛋白、混合抗球蛋白反应试验(MAR)、精液常规分析的数据资料。采用Spearman相关性分析精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精液常规参数及精子功能指标的相关性。结果精子自发顶体反应率与精子总数、尾部畸形率呈正相关(r=0.221、0.278,P=0.045、0.015),与平均路径速度(VAP)、顶体酶活性呈负相关(r=-0.223、-0.253,P=0.043、0.037);精子顶体酶活性与精子存活率呈正相关(r=2.84,P=0.018),与尾部畸形率呈显著负相关(r=-0.304,P=0.001)。精子自发顶体反应率、顶体酶活性与精子DNA碎片率、精子核蛋白不成熟度、精子-透明质酸结合率及MAR均无明显相关性(P>0.05)。结论精子自发顶体反应率、顶体酶活性与部分精液参数有相关性,但与多项精子功能指标无明显相关性。

人工授精对接受精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者妊娠结局及人绒毛膜促性腺激素、孕酮水平的影响

目的分析人工授精对接受精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者妊娠结局及人绒毛膜促性腺激素(h CG)、孕酮水平的影响。方法选取2015年3月-2016年5月于该院接受夫精人工授精的精子-透明质酸结合试验的原因不明性不孕患者130例。分别对所有患者的精子-透明质酸结合试验结合率进行测量,并根据测量值将患者分为A组(精子-透明质酸结合试验结合率≥65%)61例,B组(精子-透明质酸结合试验结合率<65%)69例。分别比较两组妊娠结局情况,并对比妊娠成功与失败患者的血清h CG、孕酮水平。结果 A组妊娠成功率27.87%高于B组的13.04%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组流产率、活产率及宫外孕发生率对比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。妊娠成功患者血清h CG及孕酮水平分别为(272.5±40.5)U/L、(41.3±8.1)ng/ml,均高于妊娠失败患者的(8.3±1.4)U/L、(10.4±4.7)ng/ml,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论精子-透明质酸结合试验可有效反映精子活动力,且精子-透明质酸结合试验结合率越高,原因不明性不孕患者行人工授精的妊娠成功率也就越高。而通过对患者的血清h CG、孕酮水平进行检查可有效预测妊娠结局。

精子透明质酸结合试验阳性率与诱发顶体反应率预测精子形态异常对受精的影响

目的探讨精子形态异常对受精影响的原因,为畸形精子症患者受精方式的选择提供参考。方法回顾性队列研究分析2016年1月至2020年3月期间于深圳市人民医院生殖医学中心首次进行常规体外受精(in vitro fertilization,IVF)的助孕周期,根据精子正常形态率(normal sperm morphology rate,NSMR)分为4组,A组:IVF精子形态正常(NSMR≥4%,750个周期),B组:IVF轻度畸形精子症(2%≤NSMR<4%,277个周期),C组:IVF中度畸形精子症(1%≤NSMR<2%,110个周期),D组:IVF重度畸形精子症(0%≤NSMR<1%,49个周期),比较各组的正常受精率、受精失败率(受精率<30%)、完全受精失败率(受精率=0)以及受精功能相关指标:2 h酪氨酸磷酸化率、透明质酸结合试验(hyaluronan-binding assay,HBA)阳性率、顶体酶含量、自发顶体反应率、诱发顶体反应率。结果①D组IVF正常受精率[52.4%(18.3%,69.0%)]显著低于A组[60.0%(45.5%,75.0%),P=0.008]和B组[60.0%(42.9%,75.0%),P=0.028];IVF受精失败率[22.4%(11/49)]显著高于A组[5.5%(41/750),P<0.001]和B组[8.3%(23/277),P=0.018];IVF完全受精失败率[14.3%(7/49)]显著高于A组[2.7%(20/750),P=0.006]。多因素logistics回归分析也显示D组IVF正常受精率显著低于A组(OR=0.433,P=0.008),受精失败风险(OR=5.426,P<0.001)、完全受精失败风险(OR=8.194,P<0.001)显著高于A组。②B、C、D组HBA阳性率[75.0%(62.3%,83.0%),71.0%(58.0%,81.0%),68.0%(48.0%,76.5%)]均显著低于A组[80.0%(71.0%,85.0%),均P<0.001];C、D组诱发顶体反应率[32.3%(26.5%,40.8%),28.8%(24.2%,43.0%)]均显著低于A组[37.8%(30.5%,46.8%),P<0.001,P=0.009]。③Spearman相关分析结果显示精子正常形态率与HBA阳性率(r=0.259,P<0.001)和诱发顶体反应率(r=0.202,P<0.001)正相关。④以精子HBA阳性率、诱发顶体反应率、NSMR为自变量,对NSMR<4%的IVF周期受精率(IVF受精率<30%)的受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析,HBA阳性率的截断值是73.5%,敏感度为51.4%,特异度为73.8%,曲线下面积(area under curve,AUC)(95%CI)=0.643(0.559~0.726),P=0.002;诱发顶体反应率的截断值是28.9%,敏感度为72.1%,特异度为50%,AUC(95%CI)=0.599(0.497~0.700),P=0.036;正常形态率的截断值是1.45,敏感度为77.8%,特异度为42.9%,AUC(95%CI)=0.605(0.509~0.701),P=0.025。结论畸形精子可能通过影响受精功能指标HBA阳性率、诱发顶体反应率从而影响IVF受精,建议对于畸形精子症患者,尤其重度畸形精子症(0%≤NSMR<1%)患者,进入促排卵周期后,男方行精子受精功能检测,包括HBA阳性率、诱发顶体反应率,如果取卵当日处理后精液符合常规IVF受精的要求,但前期受精功能检测HBA阳性率<73.5%,诱发顶体反应率<28.9%,建议行短时受精观察、卵胞质内单精子注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)或half-ICSI,以降低IVF受精失败的风险。

精子的顶体酶活性与受精能力的临床研究

目的评价精子顶体酶活性和精子-透明质酸结合率在精子受精能力中的作用,查找不明原因性不育症的病因。方法选择2015年7月至2017年8月安阳市妇幼保健院诊治的符合不明原因性不育症的385例患者为研究对象。在进行精子动态学(密度、活率、前向运动率)和形态学检查的基础上,检测精子顶体酶活性和精子-透明质酸结合率,比较各项参数的相关性,对其中162例患者在知情同意情况下行精液优化和人工授精治疗,随访治疗结果。结果精子顶体酶活性与精子动态学(密度、活率、前向运动率)和形态学等各参数呈正相关(P<0.05),精子顶体酶活性和精子-透明质酸结合率均正常者的人工授精妊娠率显著高于均异常者(P<0.05)。结论精子顶体酶活性和精子-透明质酸结合率异常是不明原因性不育症的潜在病因,对这些患者检测精子顶体酶活性尤为重要。

季节因素对男性精子受精功能的影响

目的通过分析广东中山地区不同季节不孕门诊男性患者精子受精功能的变化,为自然受孕及辅助生殖治疗的最佳受精时机提供参考。方法选取2019年3月至2021年5月中山市人民医院不孕门诊采集的精液标本7109份作为研究对象,其中春季(3月至5月)2772份,夏季(6月至8月)1885份,秋季(9月至11月)1579份,冬季(12月至次年2月)873份。对所有精液标本进行精液常规分析,其中414份标本进行精子顶体酶活性定量测定,275份进行诱发精子顶体反应测定,449份进行精子-透明质酸结合测定。结果前向运动(PR)精子数量夏季[(86.8±79.4)×10^(6)个]明显少于春季[(95.11±78.9)×10^(6)个]、秋季[(94.4±81.7)×10^(6)个]、冬季[(100.9±81.5)×10^(6)个],差异具有统计学意义(P<0.05),而秋、冬、春季之间差异无统计学意义(P>0.05);精子顶体酶定量测定值春季[(79.7±30.4)μIU/10^(6)精子],高于夏季[(74.1±34.7)μIU/10^(6)精子]、秋季[(72.4±33.9)μIU/10^(6)精子]、冬季[(71.5±33.1)μIU/10^(6)精子],差异具有统计学意义(P<0.05),而夏、秋、冬季之间差异无统计学意义(P>0.05);诱发精子顶体反应测定值春季[(44.0±14.1)%]和冬季[(46.8±17.2)%]高于夏季[(38.1±11.6)%]和秋季[(41.5±8.7)%],差异具有统计学意义(P<0.05),而春季和冬季及夏季和秋季之间差异无统计学意义(P>0.05);精子-透明质酸结合测定值春季[(57.3±12.3)%]和冬季[(57.4±12.2)%]高于夏季[(49.2±15.3)%]和秋季[(51.8±14.5)%],差异具有统计学意义(P<0.05),而春季和冬季及夏季和秋季之间差异无统计学意义(P>0.05)。结论季节因素对不孕门诊患者精液常规参数及受精功能有影响。整体而言,春、冬季的精子受精功能比夏、秋季要更好,春、冬季是临床受孕的好时机。

精子功能指标在辅助生殖助孕方式选择中的作用

目的评估精子功能参数对精子常规体外受精能力的预测价值,探寻有效选择受精方式的新指标。方法回顾性分析2017年1月至2019年12月于我院首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)短时受精的429个周期的临床资料,根据受精结局不同分为2组:受精失败或受精率<30%的患者为早补救卵胞浆内单精子注射(R-ICSI)组(n=98);受精率≥30%的为短时IVF组(n=331)。比较两组患者精子前向运动(PR)、精子浓度、精子正常形态率、顶体酶活性、顶体反应(AR)、酪氨酸磷酸化(TP)及透明质酸结合试验(HBA)等指标;采用Logistic回归分析影响受精的独立危险因素,并绘制受试者工作曲线(ROC曲线)评估各项危险因素对IVF受精率的预测价值。结果两组患者精子的正常形态率、顶体酶活性、自发AR和TP比较均无显著性差异(P>0.05);R-ICSI组患者的精子浓度、PR、诱发顶体反应(IAR)和HBA均显著低于短时IVF组(P<0.05)。Logistic回归分析显示,精子PR、IAR和HBA为IVF受精率的独立危险因素;ROC曲线显示精子PR、IAR、HBA和联合预测新变量(Pre-1)的曲线下面积(AUC)分别为0.66、0.62、0.64和0.70。结论精子功能指标中IAR和HBA是影响IVF受精率的独立危险因素,其对辅助生殖助孕方式的选择有一定指导意义。

探讨精液参数与体外受精后自发性流产相关性

目的探讨精液参数与常规体外受精(IVF)助孕术后孕早期自发性流产的相关性。方法回顾性分析我院接受IVF助孕术后成功妊娠的夫妇180对,根据女方是否发生早期自发性流产分为流产组(30对)及未流产组(150对),分析两组中男方的精子-透明质酸未结合率、精子核蛋白不成熟率、精子DNA碎片率、精子形态正常率和精子浓度以及精子活力等指标。结果流产组精子-透明质酸未结合率、精子核蛋白不成熟率均高于未流产组(P <0.05),精子DNA碎片率、精子形态正常率、精子浓度和前向运动精子指标比较差异无统计学意义(P> 0.05);经Logistic回归分析显示,精子-透明质酸未结合率、精子核蛋白不成熟率是引起IVF术后孕早期自发性流产的高危因素(P<0.05)。结论 IVF助孕术后孕早期自发性流产与精子-透明质酸未结合率和精子核蛋白不成熟率有关。

补肾益精丸治疗肾阴虚型男性不育症患者临床研究

目的:观察补肾益精丸治疗肾阴虚型男性不育症患者的临床疗效。方法:收集60例肾阴虚型男性不育症患者,均采用补肾益精丸治疗,3月为1疗程,共治疗2疗程。比较患者治疗前、后临床症状的改善情况,检测精子活动力和精子黏附卵子的能力。结果:本组60例患者,经2疗程的治疗后,20例患者配偶怀孕,受孕率为33.3%。患者五心烦热、盗汗口干、腰膝酸软、舌红少苔、脉细数等症状积分较治疗前降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。对其中10例有做完整精子活动力检测及精子-透明质酸结合分析法(HBA)检验的患者资料统计后发现,治疗后a、b、c级精子活动力以及精子黏附卵子能力较治疗前均有明显改善(P<0.05)。结论:补肾益精丸可有效改善肾阴虚型男性不育症患者的临床症状、精子活动力和精子黏附卵子能力,提高患者配偶受孕率。

精子成熟障碍对孕早期自发性流产与胚胎停育的影响

目的:研究精子不成熟度实验诊断指标在女方孕早期自发性流产、胚胎停育男性病因分析中的价值。方法:应用非匹配的病例对照研究方法,调查病例组(孕早期有自发性流产和/或胚胎停止发育史妇女的配偶,161例)与对照组(正常生育男性98例)精子-透明质酸未结合率、精子核蛋白不成熟率、精子DNA碎片率、精子形态和精液常规等指标的水平;二分类Logistic回归分析筛选致病因素,ROC曲线分析各项指标的诊断效率。结果:精子-透明质酸未结合率(OR=1.028,95%CI:1.007￣1.048;ROC曲线下面积为0.642)和精子核蛋白不成熟率(OR=1.040,95%CI:1.012￣1.069;ROC曲线下面积为0.649),是导致女方孕早期自发性流产、胚胎停育的独立因素;两者联合使用可进一步提高诊断效率(ROC曲线下面积为0.739,灵敏度0.679,特异性0.796,阳性似然比3.33,阴性似然比0.40)。结论:精子成熟障碍是导致女方孕早期自发性流产、胚胎停育的男性危险因素,精子-透明质酸未结合率和精子核蛋白不成熟率是有效的病因诊断指标。