生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育患者的精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性的影响

目的:探讨生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育患者精子DNA完整率、精子形态及顶体酶活性的影响。方法:纳入本院2015年8月1日-2017年8月1日期间临床诊治的143例肾精亏虚型男性不育者作为研究对象,根据不同治疗方案分为研究组、对照组。研究组给予生精育麟汤口服治疗,对照组给予五子衍宗丸口服治疗,将两组治疗前后精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性等相关指标变化情况进行对比。结果:治疗前研究组精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性与对照组比较无显著性差异(P>0.05);治疗后研究组精子DNA完整率、精子形态和顶体酶活性等指标明显优于对照组(P<0.05)。结论:生精育麟汤对肾精亏虚型男性不育症患者治疗效果显著,可降低精子DNA碎片指数;提高正常精子形态百分比,提高精子顶体酶活性,进一步改善精子质量,具备较高临床运用价值。

正常形态精子百分率联合精子DNA碎片指数对体外受精-胚胎移植结局的预测价值

目的探讨男性正常形态精子百分率联合精子DNA碎片化指数对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2020年6月至2023年2月在本中心行IVF-ET的641例患者的临床资料。根据正常形态精子百分率和精子DNA碎片化指数水平,分为A组(正常形态精子百分率<4%,精子DNA碎片化指数<25%,403例)、B组(正常形态精子百分率≥4%,精子DNA碎片化指数≥25%,9例)、C组(正常形态精子百分率≥4%,精子DNA碎片化指数<25%,125例)、D组(正常形态精子百分率<4%,精子DNA碎片化指数≥25%,104例)、A1组(正常形态精子百分率<1%,精子DNA碎片化指数<25%,106例)、D1组(正常形态精子百分率<1%,精子DNA碎片化指数≥25%,60例)。比较各组一般资料、精液参数、胚胎发育及妊娠结局指标。结果各组女方年龄、男方年龄差异无统计学意义(P>0.05)。A、B、C、D、A1、D1组的精子活动率、前向运动精子比率、精子总数、受精率指标差异有统计学意义(P<0.05),而可利用胚胎率、优胚率、临床妊娠率、早期流产率、活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性正常形态精子百分率降低和精子DNA碎片化指数升高与精子活动力和总数下降相关,影响IVF-ET受精率,但对临床妊娠结局无显著影响。联合检测正常形态精子百分率和精子DNA碎片化指数对预测IVF-ET妊娠结局的价值有限。

中年男性精子DNA碎片率对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨中年男性精子DNA碎片率(DFI)与精液质量和体外受精-胚胎移植妊娠结局的关系。方法共收集180例接受常规体外受精-胚胎移植治疗且男性年龄>38岁的精液标本。根据DFI的阈值分成(<30%和≥30%)两组。主要测量指标包括:常规精液参数、激素水平、DFI、受精率、优质胚胎率、临床妊娠率等。结果通过比较分析发现,DFI与男性卵泡刺激素(FSH)、精子活力、精子形态密切相关,且精子活力随着DFI水平的升高而下降(P<0.05);当DFI≥30%时,优质胚胎率下降(P<0.05),但两组的临床妊娠率差异无显著性(P>0.05)。结论DFI可以作为中年男性精液常规分析的重要参考指标,虽然DFI影响优质胚胎率,但与辅助生殖治疗的临床妊娠结局无关。

年龄与精子DNA完整性、精子CMA3及精液参数的相关性研究

目的探讨年龄对精子DNA完整性、精子CMA3及精液相关参数的影响。方法选取2022年3月—2022年6月在深圳市妇幼保健院生殖医学中心就诊的140例男性患者,按照世界卫生组织第五版标准进行计算机辅助精液常规分析;精子染色质结构分析检测精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)和高DNA可染性精子(High DNA Stainabilty,HDS);荧光染色法检测精子色霉素A3(Sperm chromomycinA3,CMA3)阳性率及精子顶体完整率,对年龄与精子浓度、精子活力、DFI、HDS、精子CMA3阳性率及精子顶体完整率进行比较及相关性分析。结果年龄与精液体积、PR、TM及精子顶体完整率负相关(P<0.05);年龄与DFI和CMA3正相关(P<0.05);CMA3与DFI及HDS正相关(P<0.05)。不同年龄组之间精子浓度和精子正常形态率的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论年龄影响精子质量、精子DNA完整性及核成熟度,精子碎片率及核成熟度对高龄男性的生育能力具有一定的评估价值。

精子DNA完整性对囊胚形成时间及形态的影响

目的探讨精子染色质结构分析(SCSA)检测的精子DNA碎片指数(DFI)和DNA高染色性(HDS)对囊胚形成时间及形态分级的影响。方法回顾性分析2016年5月至2022年9月因单基因疾病来北京大学第三医院生殖医学中心接受辅助生殖技术治疗的242例患者临床资料,共有1167枚囊胚。根据囊胚形成时间分为D5囊胚和D6囊胚,再根据囊胚的内细胞团和滋养外胚层细胞形态学,各分为A、B、C三个等级,分别对各组囊胚的临床资料进行比较,分析不同形成时间及形态分级囊胚间的精子DNA完整性的差异;利用Logistic回归分析精子DNA完整性对囊胚形成时间和质量的影响。结果与D5囊胚组相比,D6囊胚组的男方年龄和精子DFI水平显著升高(P<0.05),抗苗勒管激素(AMH)水平、窦卵泡数(AFC)、精子浓度显著降低(P<0.05)。与内细胞团B级囊胚相比,内细胞团C级囊胚组的AMH水平和AFC显著降低(P<0.05),内细胞团A级囊胚组的精子正常形态率显著升高(P<0.05);与滋养外胚层细胞C级囊胚相比,滋养外胚层细胞A级和B级囊胚组的精子DFI显著降低(P<0.05),滋养外胚层细胞A级囊胚组的精子浓度和正常形态率显著升高(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,精子DFI影响囊胚形成时间,显著增加D6囊胚的概率[OR=1.017,95%CI(1.001,1.033),P=0.047];AFC[OR=0.973,95%CI(0.949,0.998),P=0.036]和精子浓度[OR=0.996,95%CI(0.992,1.000),P=0.048]也是囊胚形成时间的独立影响因素;精子DFI影响囊胚质量,增加非优质囊胚的发生[OR=1.017,95%CI(1.004,1.029),P=0.010];精子HDS对囊胚形成时间和囊胚质量均无显著影响(P>0.05)。结论精子DNA碎片升高可能会延迟胚胎发育,影响囊胚质量,而精子HDS对囊胚的发育和形态分级未见显著影响。

精子核DNA完整性测定方案的优化及其在辅助生殖技术中的应用价值

目的:对现有精子核DNA完整性测定方案进行优化,并探讨其在辅助生殖技术(ART)中的应用价值。方法:选择2021年1月1日至2022年12月8日于江西中医药大学附属生殖医院就诊的拟接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕的194对夫妇作为研究对象。采集男方的精液作为对照组(n=194),同一精液经双层密度梯度离心法优化处理后精子混合液作为观察组(n=194)。根据精子核DNA碎片率(DFI)测定结果将对照组及观察组各分为3个亚组,对照A组和观察A组:DFI<15%,对照B组和观察B组:DFI 15%~30%,对照C组和观察C组:DFI≥30%。对观察组与对照组的DFI值及各亚组间的助孕及妊娠情况进行比较。结果:(1)观察组DFI明显低于对照组,差异有统计学意义[(13.55±10.17)%vs.(18.56±11.54)%,P<0.05]。(2)6个亚组间的受精率、卵裂率及优胚率两两比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)6个亚组的妊娠率和着床率比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中,对照A组、对照B组、观察A组、观察B组4组的临床妊娠率(均在65.00%以上)及着床率(均在50.00%)两两比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但均高于对照C组(43.24%、31.67%)及观察C组(13.64%、8.82%),差异有统计学意义(P<0.05);对照C组的临床妊娠率及着床率明显高于观察C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精液经优化处理后精子核DNA完整性可明显改善。两种不同检测方案在ART中均有较好的应用价值,当精液经优化处理后DFI≥30%时,对ART的不良妊娠结局具有更好的预测价值。

显微镜精索静脉结扎术联合维生素E改善精子DNA完整性和受孕结局的研究

目的分析显微镜精索静脉结扎术联合术后口服维生素E对于男性不育症患者精子DNA完整性的改善和受孕结局的影响。方法回顾性分析2017年5月至2022年5月之间于清远市人民医院行显微镜精索静脉结扎术并在术后接受了维生素E口服治疗的患者的临床资料,比较患者术前术后精子DNA碎片率(DFI)、精液常规参数、超声结果和性激素水平的变化,统计术后患者配偶妊娠情况,分析患者配偶妊娠的影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析DFI对患者配偶妊娠的预测价值。结果共纳入患者94例,年龄均值(29.22±4.10)岁(22~45岁),精子DFI均值(23.00±7.36)%(10%~41%),所有手术均顺利完成。术后18个月复查,精子DFI均值(16.32±7.54)%(8%~24%);与术前比较,精子DFI、精索静脉直径、血清LH和FSH水平均显著下降(P<0.05),睾丸体积、精子浓度、前向运动(PR)精子比例及睾酮水平均显著升高(P<0.05)。随访期间,共36例患者的配偶获得妊娠,与配偶未妊娠组相比,配偶妊娠组患者的术前精子DFI值更低[(20.05±6.16)%vs.(24.82±7.49)%,P=0.003]、精子浓度更高[(22.73±4.79)×10^(6)/ml vs.(19.69±6.62)×10^(6)/ml,P=0.001]。ROC曲线显示,当术前精子DFI取临界值21.5%的时候,可以达到最大的约登指数,预测术后配偶妊娠的敏感度53.4%、特异度80.6%;以精子DFI=21.5%为界线分组分析,与术前精子DFI≥21.5%患者比较,治疗前DFI相对较小(DFI<21.5%)的患者,其术前精子浓度及PR精子比例均相对较高(P<0.05)。结论显微镜精索静脉结扎术联合维生素E口服可以改善不育患者的精液质量、缓解DNA损伤并且提高配偶受孕率;手术治疗前精子浓度较高、DFI较低的患者治疗后其配偶的受孕率更高。

基于浊邪理论探讨仙方活命饮加减方修复不育症患者精子DNA完整结构的机制研究

目的探讨基于浊邪理论的仙方活命饮加减方修复不育症患者精子DNA完整结构(DFI)的作用机制。方法选取2021年9月至2022年12月南昌市生殖医院生殖男科门诊收治的符合男性不育症伴有精子DFI偏高的94例患者作为研究对象,采用掷硬币法分为观察组(51例)和对照组(43例),观察组采用仙方活命饮加减中药制成膏方,对照组采用左卡尼汀口服溶液治疗,治疗3个月,观察治疗后两组患者的精子DFI水平、前向运动精子活率、总活率以及中医症状积分。结果观察组治疗后DFI指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组前向运动精子活率、精子总活率高于对照组,中医症状积分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仙方活命饮加减方能有效提高不育症患者前向运动精子活率、总活率,修复精子DFI,还能有效缓解中医症状,为临床治疗男性不育症提供新的治疗思路。

特发性弱精子症精子前向运动率与DNA碎片指数、高活性氧率及高线粒体膜电位率的相关性分析

目的探讨特发性弱精子症患者精子DNA碎片指数(DFI)、高活性氧(ROS)率、高线粒体膜电位(MMP)率与精子前向运动率之间的关系。方法选取2022年12月至2023年11月在空军军医大学唐都医院生殖医学中心男科门诊就诊的250例患者,根据精子前向运动率将其分为轻度(20%≤精子前向运动率<32%,86例)、中度(10%≤精子前向运动率<20%,67例)、重度(精子前向运动率<10%,47例)弱精子症组和正常组(女方因素不孕,男方精液常规结果均在参考区间内,精子前向运动率≥32%,50例)。采用流式细胞术检测精子DFI、高ROS率、高MMP率水平,并分析其与精子前向运动率的相关性。结果与正常组相比,弱精子症组精子浓度、活动率、正常形态百分率、高MMP率水平显著降低(P<0.05),DFI、高ROS率水平显著升高(P<0.01)。重度弱精子症组精子DFI、高ROS率显著高于轻、中度组,高MMP率水平显著低于轻、中度组(P<0.01);轻、中度组间精子DFI、高ROS率、高MMP率水平差异无统计学意义(P>0.05)。随着弱精子症严重程度增加,精子DFI、高ROS率水平升高,高MMP率水平降低。相关性分析显示,精子前向运动率与高MMP率呈显著正相关(r=0.439,P<0.01),与高ROS率(r=-0.435,P<0.01)、DFI(r=-0.478,P<0.01)呈显著负相关。结论特发性弱精子症患者精子DFI、高ROS率水平升高,高MMP率水平降低,且与弱精子症严重程度相关。较高ROS水平可能通过损伤精子DNA和线粒体功能,导致精子前向运动能力下降。

精子DNA碎片率的影响因素及与常规体外受精早期胚胎发育的关系研究

目的探讨精子DNA碎片率(DFI)与精液常规参数的相关性及影响因素,研究精子DFI对常规体外受精(IVF)早期胚胎发育的影响。方法选取2022年5月至2023年5月在武汉大学人民医院生殖医学中心就诊的150例男性患者作为研究对象,进行问卷调查,分析精子DFI与精液常规参数、年龄、生活方式及职业的相关性。回顾性分析行IVF治疗的178个周期的临床资料,分析精子DFI及精液常规参数与早期胚胎发育的相关性。结果精子DFI与精子浓度、活力、正常形态率及劳动型职业呈负相关,与年龄及辐射/放射暴露呈正相关(P<0.05)。DFI-B组(15%≤DFI<30%)的受精率为76.39%(64.40%,86.65%),DFI-C组(DFI≥30%)的受精率为67.34%(48.89%,75.00%),均显著低于DFI-A组(DFI<15%)的80.63%(70.26%,90.41%)(P<0.01)。精子DFI与IVF受精率呈显著负相关(P<0.01)。结论精子DFI与精液常规参数存在显著负相关,年龄、辐射/放射暴露会显著负向影响男性精子DFI,体力劳动会显著正向影响男性精子DFI。精子DFI升高可导致IVF受精率降低。

促排卵期间精子DNA碎片值与精子形态学联合检测在辅助生殖技术妊娠结局评估中的应用

目的:探讨促排卵期间精子DNA碎片(DFI)值与精子形态学联合检测在辅助生殖技术(ART)妊娠结局评估中的应用。方法:回顾性分析2022年1月—2022年8月南阳市第一人民医院接受ART的142对夫妇的临床资料,在不孕女性患者促排卵期间检测不育男性患者精液中DFI值与精子形态学,根据DFI值检测结果将不育男性患者分为正常组(DFI值≤15%)、临界组(DFI值16%~30%)与异常组(DFI值>30%),统计实施体外受精—胚胎移植妊娠后上述三组不孕女性妊娠结局,包括各组间的受精率、卵子受精正常(2PN)受精率、可用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率和中晚期妊娠率;根据精子形态学检测结果分为精子形态畸形组(正常精子形态学<4%)与精子形态正常组(正常精子形态学≥4%),比较畸形组与正常组两组不孕女性患者受精率、2PN受精率、可用胚胎率、优质胚胎率、胚胎种植率和中晚期妊娠率。结果:本次ART实施后142对不孕不育夫妇中妊娠成功81对,未能妊娠者61对,不同DFI值组患者一般资料间存在显著差异,DFI值随着男方年龄的增加呈现增加趋势,而精子浓度、精子活率及正常形态率则随着DFI值的升高而下降,差异有统计学意义(F=9.368、23.800、96.472、17.393,P<0.01);优质胚胎率、胚胎种植率和中晚期妊娠率随着DFI值的升高而呈下降趋势,差异有统计学意义(F=3.987、4.879、183.832,P<0.05);不同精子形态组间受精率、优质胚胎率、胚胎种植率并无显著差异,但正常精子形态组中晚期妊娠率高于畸形精子形态组,差异有统计学意义(t=7.611,P<0.01);影响中晚期妊娠率的因素分析结果显示,DFI值与中晚期妊娠率呈负相关,而精子正常形态率与中晚期妊娠率呈正相关。结论:促排卵期间DFI值可有效评估男性生育力,DFI值与精子形态学检测与不孕不育患者实施ART后妊娠结局呈现相关性,但由于本研究样本量偏小,因此其在评估妊娠结局中的应用价值仍需进一步探讨。

左卡尼汀联合抗氧化剂对复发性流产男性患者精液质量和精子DNA碎片率的应用研究

研究左卡尼汀联合抗氧化剂对复发性流产男性患者精液质量和精子DNA碎片率(用DFI表示)的临床疗效。方法 分析到我院生殖中心就诊的女方复发性流产男性患者100例,其中对照组40例(口服左卡尼汀口服液和维生素E胶囊),观察组60例(口服左卡尼汀口服液和硫辛酸胶囊),治疗周期3个月,统计分析所有患者的精液量、浓度、精子活力(PR)、DFI和精子正常形态率的情况。结果 (1)两组患者治疗前精液量、浓度、PR、DFI、精子正常形态和患者年龄相比较均无明显差异(P>0.05)。(2)对照组和观察组患者治疗后PR均显著高于治疗前,DFI均显著低于治疗前(P<0.05)。(3)观察组患者治疗后PR明显高于对照组,DFI明显低于对照组(P<0.05)。结论 左卡尼汀联合抗氧化剂可以有效提高复发性流产男性患者的精子活力,降低精子DNA碎片率,且左卡尼汀联合硫辛酸胶囊效果优于联合天然维生素E。

精子DNA碎片率与精液质量、胚胎质量的相关性研究

目的探讨精子DNA碎片率(DFI)与精液质量的关系以及对IVF周期胚胎质量的影响。方法回顾性分析2021年6月至2023年4月于我院行IVF助孕的343对不孕不育夫妇的临床资料,按精子DFI分为A组(DFI<25%,n=294)和B组(DFI≥25%,n=49),分析精子DFI与精液常规参数的关系,以及不同精子DFI组胚胎质量的差异。结果两组间男女方年龄、不孕年限、女方生殖激素水平、体质量指数(BMI)、获卵数比较均无统计学差异(P>0.05);A组优质囊胚形成率显著高于B组(P<0.05),而组间受精率、卵裂率、优质胚胎形成率、囊胚形成率比较均无统计学差异(P>0.05)。相关性分析显示,精子DFI与精子前向运动百分比(r=-0.239,P=0.000)、精子正常形态率(r=-0.254,P=0.000)呈负相关。结论精子DFI与精液质量相关,并影响到IVF周期中优质囊胚的形成。

男性免疫性不育患者精子参数与DNA完整性的交互作用及支原体感染对其的影响

目的研究男性免疫性不育患者精子参数与DNA完整性的交互作用及支原体感染对其的影响。方法回顾性选取四川锦欣西囡妇女儿童医院2022年1月至12月诊断的120例男性免疫性不育患者作为研究组,根据是否有支原体感染分为感染组(n=33)和未感染组(n=87)。另选取同期同一医院进行健康体检的120例正常男性作为对照组。比较研究组和对照组、感染组和未感染组的精液质量、DNA完整情况,研究精子DNA完整情况与精液质量的相关性。结果研究组患者的精液液化时间长于对照组,精子活率、精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态率低于对照组;感染组患者的精液液化时间长于非感染组,精子活率、精子浓度、前向运动精子百分率及正常形态精子百分率低于非感染组。研究组患者的无光晕、小光晕、中光晕、大光晕、DNA碎片率显著高于对照组,感染组患者的无光晕、小光晕、中光晕、大光晕、DNA碎片率显著高于对照组。相关性分析显示,精液液化时间与大光晕、DNA碎片率呈负相关,与精子活率、精子浓度、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率呈正相关。结论男性免疫性不育患者精子参数、支原体感染与DNA完整性呈显著相关性,支原体感染可能会造成DNA完整性下降,进而影响精子质量。

时差成像胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数对卵胞浆内单精子显微注射的胚胎发育及临床结局的影响

目的使用时差成像(time-lapse imagining,TLI)胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)对卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的胚胎发育指标及临床结局的影响。方法选取2023年1月至6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科接受ICSI技术助孕的392对夫妇为研究对象,分为常规培养组284周期和TLI组108周期,再根据DFI≤15%、>15%~<30%、≥30%进一步分为正常组、临界组、异常组。比较各组的临床资料以及临床妊娠结局。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果6组的女方年龄、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、身体质量指数(body mass index,BMI)及获卵数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);男方精液常规指标中,浓度和正常形态率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组的前向运动精子率分别为(46.5±16.5)%、(31.0±14.2)%、(14.8±8.4)%、(41.6±16.2)%、(32.5±14.4)%、(19.3±11.1)%,常规异常组和TLI异常组的前向运动精子率分别低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组和TLI临界组(P值均<0.05)。6组的卵裂率和囊胚形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TIL临界组和TLI异常组的受精率分别为(77.3±18.6)%、(78.6±17.1)%、(68.3±22.7)%、(77.4±14.5)%、(74.5±13.1)%、(63.1±25.4)%;常规异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组(P值均<0.05);TLI异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组、TLI临界组(P值均<0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组的妊娠率分别为57.4%(39/68)、54.5%(24/44)、27.3%(6/22),异常组低于正常组和临界组(P值均<0.05)。TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组3组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组3组之间以及TLI 3组之间的早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI值的升高会影响精子前向运动率,还会影响胚胎的受精率,高DFI精子进行ICSI助孕时使用TLI胚胎培养系统可以获得稳定的妊娠率。

精子相关参数与体外受精受精率的相关性研究

目的探讨精子参数与体外受精(IVF)受精率的相关性。方法回顾性分析2020年4月至2023年4月在郴州市第一人民医院生殖医学中心进行IVF助孕的符合纳入、排除标准的327例病例。依据我中心胚胎实验室质控数据考核标准分为低受精组(受精率<30%,n=19)和正常受精组(受精率≥30%,n=308)。收集男方的基本信息与精子相关参数以及胚胎信息。用Pearson相关性分析各参数与精子受精率的相关性,Logistic回归分析精子受精率的影响因素,采用ROC曲线分析预测价值。结果精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DNA碎片指数(DFI)是影响受精率的相关因素,相关系数(r)分别为0.168、0.306、-0.243(P均<0.05)。Logistic回归分析确定三者均是影响IVF受精率的独立因素,并得出多因素回归方程式:受精率预估值=-2.561+0.035×精子顶体酶活性+2.066×正常形态精子百分率-1.51×精子DFI。精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DFI及三因素联合预测低受精率的ROC曲线下面积(AUC^(ROC))分别为0.806、0.889、0.827、0.899,其Yuden指数对应的cut-off值分别为61.2μIU/10^(6)精子、2.98%、27.50%、-21.32,敏感性分别为95.70%、76.90%、68.40%、64.30%,特异性分别为43.50%、94.70%、87.70%、100.00%,表明3个指标联合预测受精率的效能较好。结论精子顶体酶活性、正常形态精子百分率、精子DFI是预测IVF受精率的独立影响因素;可以用多因素回归方程式预测IVF的受精率。

IVF授精当日精子DFI与受精率及优胚率相关性的初步探讨

探讨IVF授精当日,精液优化后,精子DNA碎片指数(sperm DNA fragmentation index,DFI)与 受精率以及优胚率的相关性。方法:采用密度梯度离心法 上游孵育法优选精子,采用流式细胞仪对具有生育能力的 127例人类精液样本进行精子DNA碎片指数(sperm DNA fragmentation index,DFI)检测;根据IVF受精后受精率 的大小分为两组(受精率≤65%为A1组,受精率>65%为B1组),同时根据胚胎发育后优胚率的大小分为两组(优胚率 <50%为A2组,优胚率≥50%为B2组),分别比较两组间优化后精子DFI水平的变化。结果:优化后DFI值与受精率呈 负相关,与优胚率无统计学显著关系。结论:IVF授精当日密度梯度法优化后,精子DFI与受精结局密切相关,与胚胎 发育无明显相关性。

基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片预测模型与验证

背景:中医证候与精液质量相关参数相结合,共同预测精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)异常增高的发生并绘制列线图,能显著提高临床的实操性与应用效能,为临床全面评估精液质量,采取积极干预措施以改善临床结局及制定个体化医疗方案提供依据。目的:探讨基于中医证候与精液质量相关参数构建精子DNA碎片的预测模型与验证。方法:回顾性分析2019年7月至2021年7月在广西壮族自治区南溪山医院中医男科接受中医证候诊断及精子DNA碎片率检查的不育患者共420例,据《人类精液检查与处理实验室手册》(第6版),将其中137例精子DFI>30%患者纳入精子DFI异常增高组,将283例精子DFI≤30%作为对照组;首先采用单因素分析筛选精子DFI异常增高的影响因素,然后采用套索算法(LASSO)校正因子共线性问题并筛选出最佳匹配因子后,将其纳入多因素向前逐步Logistic回归找出其独立影响因素并绘制列线图,最后采用受试者工作曲线、校准曲线、临床决策曲线、临床影响曲线对该预测模型进行区分度与准确度及临床应用效能验证。结果与结论:①单因素分析结果显示,年龄、体质量指数、前向运动率、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证为引发精子DFI异常增高的影响因子(P<0.05);②通过LASSO回归进一步筛选出的最佳匹配因素为年龄、体质量指数、精子总活率、精子浓度、精子形态学、肾阳虚衰证、湿热下注证、肾精不足证(P<0.05);③多因素向前逐步Logistic回归结果显示年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证共6项为引发精子DFI异常增高的独立影响因素;④受试者工作曲线显示,模型组曲线下面积为0.760(0.713,0.806),验证组曲线下面积为0.745(0.714,0.776),说明该预测模型具有较好的区分度;⑤校准曲线平均绝对误差0.040,Hosmer-Lemeshow检验P>0.05,表明该模型预测发生精子DFI异常增高的概率与实际发生精子DFI异常增高的概率无显著统计学差异,证实该模型具有较好的准确度;⑥临床决策曲线与临床影响曲线显示,模型组与验证组分别在阈概率值为0.08-0.84与0.09-0.78时具有临床最大净获益,且在该阈概率范围内具有较好的临床应用效能;⑦结果表明,年龄、体质量指数、精子浓度、精子总活率、湿热下注证、肾阳虚衰证为引发精子DFI异常增高的独立影响因素,通过其构建的临床预测模型列线图具有较好的临床预测价值与临床应用效能,可为临床全面评估精液质量、预后与干预及个体化医疗服务提供依据。

不育患者精子DNA碎片指数、血清25-羟化维生素D与精液常规参数的相关性分析

目的 探讨男性不育患者精子DNA碎片指数(DFI)、血清25-羟化维生素D [25(OH)VD]总量与精液常规参数的相关性。方法 回顾性分析2021年11月至2022年7月在空军军医大学第一附属医院生殖医学中心就诊的627名男性不育患者的检查数据,采用计算机辅助精子分析系统分析精液常规参数,手工法检测正常形态精子百分率,流式细胞仪分析精子DFI,液相色谱-串联质谱检测系统检测血清25(OH)VD总量,采用SPSS 25.0数据分析软件分析精子DFI与精子总数、浓度、前向运动率(PR)、总活动率、正常形态精子百分率的相关性,以及血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率、正常形态精子百分率、精子DFI的相关性。结果 精子DFI与精子总数、浓度呈负相关,但其相关系数绝对值均<0.1,临床价值较小(r=-0.082、-0.094,P均<0.05),与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈负相关(r=-0.519、-0.534、-0.327,P均<0.001),差异均具有统计学意义;血清25(OH)VD总量与精子总数、浓度、PR、总活动率无相关性(r=-0.009、-0.020、0.059、0.054,P>0.05),与正常形态精子百分率呈正相关(r=0.147,P<0.001),与精子DFI呈负相关(r=-0.294,P<0.001),差异均具有统计学意义。结论 精子DFI与精子PR、总活动率、正常形态精子百分率呈明显负相关,可以在一定程度上反映精子质量,精子DFI检测与精液常规参数可以互为补充,为全面、客观评估男性生育力提供有效信息;血清25(OH)VD总量与正常形态精子百分率呈正相关,与精子DFI呈负相关,可作为评估男性生育力的参考指标。

IVF周期中女方年龄对卵母细胞修复精子DNA损伤能力的影响

目的:研究精子DNA片段化(sperm DNA fragmentation,SDF)水平对不同年龄女性行IVF助孕结局的影响。方法:本研究回顾性分析了2019年7月至2023年6月间于中山大学孙逸仙纪念医院生殖中心首次行IVF助孕患者的临床资料,共1773对夫妇。并通过精子染色质分散(Sperm Chromatin Dispersion,SCD)实验对男方射出的精子进行SDF水平检测。根据年龄将女性患者分为三个组:<36岁,36-40岁,>40岁;并在每个女性年龄分组中使用30%SDF作为临界点分为两个亚组。主要结局指标为胚胎着床率、临床妊娠率和流产率。结果:对于年轻患者(<36岁),当SDF≥30%时,受精卵着床率较高(P<0.05);对于36-40岁患者,两组患者实验室或临床结果中均未发现显着差异;对于高龄患者(>40岁),当SDF≥30%时,囊胚形成率降低(P<0.05)。结论:研究显示年轻女性患者与高SDF水平精子体外受精形成的胚胎种植率升高,而高龄女性患者与高SDF水平精子体外受精后囊胚形成率降低,但精子SDF水平可能不会影响IVF助孕患者的妊娠结局。