时差成像胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数对卵胞浆内单精子显微注射的胚胎发育及临床结局的影响

目的使用时差成像(time-lapse imagining,TLI)胚胎培养系统观察精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)对卵胞浆内单精子显微注射(intracytoplasmic sperm injection,ICSI)的胚胎发育指标及临床结局的影响。方法选取2023年1月至6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院辅助生殖科接受ICSI技术助孕的392对夫妇为研究对象,分为常规培养组284周期和TLI组108周期,再根据DFI≤15%、>15%~<30%、≥30%进一步分为正常组、临界组、异常组。比较各组的临床资料以及临床妊娠结局。统计学方法采用t检验、单因素方差分析、χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果6组的女方年龄、基础促卵泡激素(follicle stimulating hormone,FSH)、身体质量指数(body mass index,BMI)及获卵数比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);男方精液常规指标中,浓度和正常形态率比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组的前向运动精子率分别为(46.5±16.5)%、(31.0±14.2)%、(14.8±8.4)%、(41.6±16.2)%、(32.5±14.4)%、(19.3±11.1)%,常规异常组和TLI异常组的前向运动精子率分别低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组和TLI临界组(P值均<0.05)。6组的卵裂率和囊胚形成率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组、TLI正常组、TIL临界组和TLI异常组的受精率分别为(77.3±18.6)%、(78.6±17.1)%、(68.3±22.7)%、(77.4±14.5)%、(74.5±13.1)%、(63.1±25.4)%;常规异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组(P值均<0.05);TLI异常组的受精率低于常规正常组、常规临界组、TLI正常组、TLI临界组(P值均<0.05)。常规正常组、常规临界组、常规异常组的妊娠率分别为57.4%(39/68)、54.5%(24/44)、27.3%(6/22),异常组低于正常组和临界组(P值均<0.05)。TLI正常组、TLI临界组和TLI异常组3组的妊娠率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。常规组3组之间以及TLI 3组之间的早期流产率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论精子DFI值的升高会影响精子前向运动率,还会影响胚胎的受精率,高DFI精子进行ICSI助孕时使用TLI胚胎培养系统可以获得稳定的妊娠率。

精子DNA碎片化指数与复发性流产的关系及其与精液参数的相关性分析

目的:通过分析男性不育患者精子DNA碎片率与精液参数及复发性流产之间的关系,探讨精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)对男性不育及不良妊娠结局的影响。方法:选择2015年6月—2016年5月本中心就诊配偶有早期复发性流产史的男性患者65例,原发性不育男性患者97例,正常生育的男性33例(对照组),采用对照研究法对其年龄、精子浓度、精子总活力、精子畸形率、DFI等各项参数进行对比分析,并对原发性不育患者DFI与年龄及各项精液参数进行相关性分析。结果:复发性流产组患者的精子DFI明显高于男性不育组及对照组(P<0.05),精子总活力明显低于男性不育组及对照组(P<0.05),男性不育组的精子畸形率明显高于对照组(P<0.05),在年龄及精子浓度上3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。原发性不育患者精子DFI与精子浓度、总活力呈负相关(P<0.05),与年龄、精子畸形率无相关性(P>0.05)。结论:精子DFI是精液参数中一项重要指标,其与精子浓度、精子总活力呈负相关,复发性流产的患者精子DFI明显升高。

显微镜下精索静脉曲张结扎术对精子DNA碎片化临床相关性研究

目的研究与探讨显微镜下精索静脉曲张结扎术对精子DNA碎片化临床相关性。方法选取我院2015年10月～2017年3月期间收治的40例符合原发性精索静脉曲张的诊断标准患者作为研究对象,依据随机数字表方法分为A、B二组,每组各20例;A组行显微镜下精索静脉曲张结扎术,B组应用传统精索静脉高位结扎术;对比两组研究对象的治疗结果,并评估患者精子DNA碎片化变化情况。结果 A组的手术时间为79.87±21.11min,明显高于B组的39.14±13.86min,A组的并发症发生率、住院时间及复发情况均明显的优于B组,差异均具有统计学意义(P<0.05);A组在术后3个月、6个月及12个月的精子DNA碎片率均明显低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜下精索静脉曲张结扎术较传统精索静脉高位结扎术能够明显改善患者临床症状,改善精子DNA碎片化,值得临床的广泛应用。

精子DNA碎片化指数对其配偶体外受精-胚胎移植后胚胎质量的影响

目的分析精子DNA碎片化指数(DFI)对其配偶体外受精-胚胎移植(IVF-ET)后胚胎质量的影响。方法选取2020年3月至2021年3月漯河市中心医院接收的139例行IVF-ET术者为研究对象,依据DFI分为低含量组(DFI<10%,n=37)、中含量组(10%≤DFI<20%,n=76)、高含量组(DFI≥20%,n=26),对比3组精子常规参数(精子浓度、精子活力、前向运动精子数)、胚胎质量(优质胚胎率、种植成功率、受精成功率)、妊娠结局(流产率、临床妊娠率、活产率、早产率)。结果低含量组、中含量组前向运动精子数高于高含量组(P<0.05);低含量组受精成功率、种植成功率、优质胚胎率高于中含量组和高含量组,且中含量组受精成功率、种植成功率、优质胚胎率高于高含量组(P<0.05);低含量组临床妊娠率、活产率高于中含量组与高含量组,且中含量组临床妊娠率、活产率高于高含量组(P<0.05)。结论DFI越低,配偶IVF-ET后受精成功率、种植成功率、临床妊娠率、活产率越高,临床可通过干预DFI来改善妊娠结局。

不育患者血清维生素D水平与精子DNA碎片化指数相关分析

目的:探讨不孕患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与精子DNA碎片指数(DFI)的相关性,并进一步探讨血清维生素D在男性不育患者中的诊疗价值.方法:对125例男性不育患者分别检测血清25-羟基维生素D水平、精液常规分析与精子DNA碎片化指数等指标,依据25(OH)D水平分为2组,维生素D正常组67例[25(OH)D≥60nmol/L],维生素D缺乏组58例[25(OH)D<60nmol/L],统计分析25(OH)D与患者年龄、精液量,精液PH,精液浓度,精子活力,DFI,高染精子指数等指标的相关性.结果:维生素D正常组的患者的精液量、精子活率、精子活力与精子DNA碎片化指数显著高于维生素D缺乏组,且差异有统计学意义(P<0.01),但在年龄、精液PH值、精液浓度、高染精子指数指标方面,两组间无差异(P>0.05).结论:男性不育患者的精子活率、精子活力与血清[25(OH)D]水平正相关,DFI与血清[25(OH)D]水平负相关,提示男性不育患者可通过补充维生素D的方式改善精液质量.

不育患者血清维生素D水平与精子DNA碎片化指数相关分析

目的:探讨不孕患者血清25-羟基维生素D[25(OH)D]水平与精子DNA碎片指数(DFI)的相关性,并进一步探讨血清维生素D在男性不育患者中的诊疗价值。方法:对125例男性不育患者分别检测血清25-羟基维生素D水平、精液常规分析与精子DNA碎片化指数等指标,依据25(OH)D水平分为2组,维生素D正常组67例[25(OH)D≥60nmol/L],维生素D缺乏组58例[25(OH)D<60nmol/L],统计分析25(OH)D与患者年龄、精液量,精液PH,精液浓度,精子活力,DFI,高染精子指数等指标的相关性。结果:维生素D正常组的患者的精液量、精子活率、精子活力与精子DNA碎片化指数显著高于维生素D缺乏组,且差异有统计学意义(P<0.01),但在年龄、精液PH值、精液浓度、高染精子指数指标方面,两组间无差异(P>0.05)。结论:男性不育患者的精子活率、精子活力与血清[25(OH)D]水平正相关,DFI与血清[25(OH)D]水平负相关,提示男性不育患者可通过补充维生素D的方式改善精液质量。

感染模式对HBV感染者精液质量和精子DNA碎片化指数的影响

目的根据乙型肝炎5项标志物检测结果,分析不同感染模式对乙型肝炎病毒(HBV)男性感染者精液常规参数和精子DNA碎片化指数(DFI)的影响。方法经筛选后共纳入236例男性HBV感染者为研究对象,将HBsAg+/HBcAb+、HBsAg+/HBeAb+/HBcAb+和HBsAg+/HBeAg+/HBcAb+3种感染模式患者分别纳入A组(58例)、B组(112例)、C组(66例)。结果C组年龄明显低于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组体质量指数明显低于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。C组的精子密度和精子形态正常率稍低于A组、B组,但差异无统计学意义(P>0.05);C组DFI明显高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组间DFI比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同HBV感染模式患者存在精液常规参数和DFI差异,尤其是HBV“大三阳”感染模式患者精子活力参数和DFI明显受到影响。

氧化应激致精子DNA碎片化异常相关机制的研究进展

男性精子DNA碎片化(sperm DNA fragment,SDF)异常与不育,流产及后代发育不良之间的密切关系被越来越多的研究证实。氧化应激,染色质组装异常以及细胞凋亡是目前认为导致SDF的主要机制。其中,氧化应激在SDF异常发生的整个过程居主要地位。

益生菌联合左卡尼汀口服改善肥胖男性精子DNA碎片化率异常的临床观察

目的观察益生菌联合抗氧化剂左卡尼汀口服治疗肥胖男性精子DNA碎片化率(DFI)异常的临床效果,并探讨其可能的机制。方法选取精子DFI异常的肥胖男性179例,按照随机数字表法分为对照组90例、观察组89例。对照组仅口服左卡尼汀,观察组口服左卡尼汀联合益生菌地衣芽孢杆菌活菌胶囊,治疗3个月。记录两组治疗后的临床疗效,比较其治疗前后精子密度、正常形态率、DFI以及血清人连蛋白(Zonulin)、脂多糖结合蛋白(LBP)、精液8-羟基脱氧鸟苷(8OHdG)水平。结果观察组治疗后显效31例、有效35例、无效23例,总有效率74.16%(66/89),对照组分别为15、28、47例及47.78%(43/90);观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗前后两组精子密度、正常形态率比较差异均无统计学意义(P均>0.05);与治疗前比较,治疗后两组DFI均降低,且观察组降低更明显(P均<0.05)。治疗后观察组血清Zonulin、LBP及精液8OHdG水平均低于同组治疗前及对照组治疗后(P均<0.05),治疗前后对照组上述指标无明显变化(P均>0.05)。结论口服益生菌联合左卡尼汀可有效降低肥胖男性的精子DNA碎片化率,其机制可能与减轻肥胖诱发肠道细菌易位而引起的氧化应激、炎症反应有关。

精子DNA碎片化指数2种方法的相关性研究

目的研究精子DNA完整性不同检测方法的区别,探讨使用精子染色质结构分析法(SCSA)和精子染色质扩散实验法(SCD)分析精子DNA碎片化率(DFI)结果的一致性。方法分别用SCSA法和SCD法检测119例不育症患者精液的DFI值,采用SPSS 22.0软件进行相关性分析和配对t检验。结果 SCD法检测119例精液标本DFI均值为(15.4±8.9)%,SCSA法DFI均值为(14.2±7.3)%SCD法DFI值高于SCSA法,差异有统计学意义(P<0.05)。SCSA法和SCD法相关性分析呈明显的线性正相关(r=0.816,P<0.01)。结论 SCSA法与SCD法比较,其检测精子DFI结果具有一致性;但SCD法检测值普遍比SCSA法高。

三种常见致男性不育疾病中精子DNA碎片检测的意义

目的探讨精索静脉曲张、乙肝病毒、生殖系统感染对精子DNA碎片的影响。方法将356例男性不育症患者分为三组,精索静脉曲张组120例,乙肝病毒感染组101例,生殖系统感染组135例,另外选取男性正常生育能力组78例。采用计算机辅助精液分析系统(CASA)检测并比较各组精液体积、浓度、前向运动率(PR)、非前向运动率(NP)和不动率(IM),以及应用精子染色质扩散(SCD)实验方法检测并比较各组的精子DNA碎片化指数(DFI)。结果三种常见致男性不育疾病患者的精液体积、精子浓度及非前向运动(NP)与正常生育男性比较差异无统计学意义(P>0.05)。但PR和IM降低(P<0.05),精子DFI升高(P<0.05)。结论精子DFI能较好地评估精液质量和男性生育能力,在男性不育中进行检测有着重要的意义。

非编码小RNA在不同DNA碎片化指数的精子细胞中的表达差异

目的探究不同精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index,DFI)精液精子细胞中的非编码小RNA(small non-coding RNA,sncRNAs)表达量差异。方法筛选2021年10月至2022年8月期间于海军军医大学附属长海医院生殖医学中心门诊就诊的不育男性患者纳入研究。按DFI分为DFI正常组(DFI<15%)48例、DFI临界状态组(DFI为15%~30%)40例和DFI升高组(DFI>30%)48例,比较3组患者的精子细胞中sncRNAs相对表达量的差异,并分析差异sncRNAs与精子活力的相关性。结果3组样本的年龄、精子浓度差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组间精子活力差异有统计学意义(P<0.001),其中DFI升高组的精子活力[(30.36±4.75)%]较DFI正常组[(63.38±9.56)%,P<0.001]和DFI临界状态组[(56.50±5.87)%,P=0.034]下降。3组样本的sncRNAs靶点存在差异性表达,与其余两组相比,DFI升高组中Glu-CTC-40-10和SeC-TCA-37-4相对表达量降低,Gly-GCC、iMet-CAT-18-18和hsa-miR-151a-5p相对表达量增加,差异均有统计学意义(均P<0.001)。Spearman相关性分析显示,Glu-CTC-40-10、SeC-TCA-37-4与精子活力之间呈正相关(r=0.384,P<0.001;r=0.441,P<0.001),Gly-GCC、iMet-CAT-18-18和hsa-miR-151a-5p与精子活力之间呈负相关(r=-0.437,P<0.001;r=-0.423,P<0.001;r=-0.515,P<0.001)。结论与DFI正常的精子细胞相比,sncRNAs在DFI临界状态及升高的精子细胞中存在差异性表达,可能与DFI形成的分子机制有关,具有作为男性不育生物学标志物的潜力。

补肾法改善精子质量提高体外受精-胚胎移植技术受精率的初步研究

1978年首例试管婴儿诞生以来，以体外受精．胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVF—ET）为代表的辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART），俗称“试管婴儿”技术，在全世界蓬勃发展，给成千上万的不孕患者带来福音。

人参固本口服液治疗男性弱精子症效果分析

目的:观察人参固本口服液在治疗男性弱精子症方面的临床效果及对精子DNA碎片化指数(DFI)的影响。方法:选取2020年1月-2021年6月在江苏省中医院治疗的48例男性弱精子症患者,口服人参固本口服液连续治疗3个月,治疗前及治疗后1、2、3个月检测其精液量、精液密度、精子活动率、前向运动精子率、DFI,同时观察不良反应。结果:治疗后3个月总有效率均优于治疗后1、2个月(χ^(2)=20.64、9.56,P<0.05)。48例患者治疗前后精液量比较,差异无统计学意义(P>0.05);48例患者治疗前后精液密度、精子活动率、前向运动精子率及DFI比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:人参固本口服液能显著提高男性弱精子症患者的精子质量,降低精子DNA碎片化指数,提高男性生殖功能,值得临床推广。

样本预处理方式对精子染色质结构分析结果的影响

目的探讨精子染色质结构分析法研究保存温度、解冻温度和解冻后放置时间对精液样本DFI的影响。方法将精液于-20℃和液氮下保存,于室温和37℃解冻,并放置0 min,30 min,60 min,分析各处理下样本DFI的保真度与精确度。结果保存于液氮的样本DFI的保真度和精确度优于保存于-20℃的样本;37℃下解冻的样本DFI的保真度和精确度优于室温解冻的样本;随着放置时间的增加,样本DFI的保真度和精确度均逐渐降低。结论样本应在液氮中保存,于37℃解冻,解冻后当立即检测。

男性不育症患者解脲脲原体感染情况与精液检查结果分析

目的探讨解脲脲原体感染与男性不育症的关系以及其对不育症患者精液检查结果的影响。方法对2017年5~10月于大理大学第一附属医院就诊的362例男性不育症患者和同期于我院进行健康体检的100例已生育男性精液的解脲脲原体感染情况、精液常规情况、血清抗精子抗体情况以及精子DNA碎片化指数进行检测和分析。结果不育组解脲脲原体阳性率为39.0%,显著高于对照组(P<0.05);对照组解脲脲原体阴性者的精液常规检查结果明显优于不育组解脲脲原体阳性者(P<0.05);不育组UU阳性者血清抗精子抗体检出率(38.3%)和DNA碎片化指数(14.9%)显著高于对照组UU阴性者(P<0.05)。结论解脲脲原体感染可通过降低男性精液质量、诱导抗精子抗体产生和损伤精子DNA完整性而影响男性的生育功能。

奥氮平对男性精神分裂症患者生殖功能的影响

目的研究奥氮平对男性精神分裂症患者生殖能力的影响。 方法 选取2016年6月至2018年12月在武汉市优抚医院精神科门诊就诊的47例男性精神分裂症患者为研究对象,对其进行口服奥氮平治疗。比较纳入患者在使用奥氮平治疗前后性激素水平、精液常规参数及精子DNA碎片化指数(DFI)方面的差异。 结果 精神分裂症患者在给予奥氮平治疗后血清睾酮(T)水平显著低于治疗前(P<0.001),达到健康人群水平;泌乳素(PRL)水平显著高于治疗前(P<0.001);精子密度、前向运动率、总活动率和正常形态率均显著低于治疗前(P<0.001);精子DFI显著高于治疗前(P<0.001)。 结论 奥氮平对男性精神分裂症患者的治疗效果明显,能使T降到健康人群水平,但有体重增高、PRL增高的风险,并且会导致精子质量下降、DFI升高,可能影响男性生殖能力。

精子DFI水平对配偶复发性流产影响的Meta分析

目的通过精子DNA碎片化水平对配偶复发性流产影响的Mete分析,系统评价精子DNA碎片化指数(DNA fragmentation index, DFI)对配偶复发性流产的影响。方法通过计算机检索PubMed、Embase、Web of science、The Cochrane Library、中国生物文献数据库、中国知网、维普、万方数据等数据库,收集精子DFI水平对复发性流产影响的相关文献,检索截止时间为2019年6月11日,由专人筛选并提取文献数据。采用Stata12.0对纳入文献进行Meta分析,运用Q检验、I^2检验、漏斗图、Egger’s及Begg’s检验分析相关文献数据。结果共筛选出相关文献16篇,其中英文文献10篇,中文文献6篇,共纳入复发性流产患者配偶1146人,正常妊娠女性配偶1205人。Meta分析显示,复发性流产组配偶精子DFI水平明显高于对照组(SMD=0.86,95%CI:0.62~1.10,Z=7.14,P<0.001),各研究间存在有异质性(I2=84.5%,P<0.001)。亚组分析显示,不同地域研究人群可能是异质性的主要来源。敏感性分析显示,本研究结果稳健可靠,纳入文献无发表偏倚。结论复发性流产患者配偶精子DNA碎片化水平较正常妊娠配偶高,可能是导致女性复发性流产的病因。

徐氏温胆汤加减联合西医常规治疗男性不育症湿热下注证40例临床观察

目的观察徐氏温胆汤加减联合西医常规治疗男性不育症湿热下注证的临床疗效。方法将80例男性不育症湿热下注证患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组,各40例。对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗方法的基础上给予徐氏温胆汤加减治疗。连续治疗1个月后比较2组治疗前后的前向运动精子百分率、精子浓度、精子总活率及精子DNA碎片化指数(DFI)。结果治疗后2组精子总活率、精子浓度、前向运动精子百分率明显升高,DFI明显降低,与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善作用更明显,与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论徐氏温胆汤加减联合西医常规治疗男性不育症湿热下注证临床疗效确切,可明显提升患者的精子活力和DNA完整性,值得临床推广应用。