环氧乙烷灭菌法对精密器械灭菌质量及损伤情况的影响

目的 研究环氧乙烷灭菌法对精密器械灭菌质量及损伤情况的影响。方法 选取2021年3月至2022年12月医院灭菌供应科的800件精密器械,以随机数字表法将其分为环氧乙烷组(400件)及等离子组(400件)。环氧乙烷组选用环氧乙烷灭菌法实施灭菌处理,等离子组选用低温等离子灭菌法实施灭菌处理。比较两组精密器械的灭菌质量、损伤情况、灭菌时间及灭菌保存时间;此外选取40名医院灭菌供应室工作人员,分析两组的不良事件发生情况。结果 两组的灭菌合格率及灭菌前、后器械表面菌落数比较,差异无统计学意义(P>0.05);灭菌后,两组的器械表面菌落数少于灭菌前,差异具有统计学意义(P<0.05)。环氧乙烷组的精密器械损伤总发生率低于等离子组,差异具有统计学意义(P<0.05)。环氧乙烷组的灭菌时间长于等离子组,灭菌保存时间短于等离子组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组工作人员的不良事件总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 环氧乙烷灭菌法与低温等离子灭菌法对精密器械的灭菌质量相当,且环氧乙烷灭菌法的器械损伤发生风险低于等离子灭菌法,但灭菌时间更长,灭菌保存时间更短。因此,灭菌供应科应按照精密器械的特点及不同灭菌方法的优缺点,合理选用。

信息追溯系统对消毒供应中心精密器械管理质量的影响研究

目的:研究信息追溯系统对消毒供应中心(CSSD)精密器械管理质量的影响。方法:采用CSSD信息追溯系统软件对精密器械全过程跟踪记录及追溯管理。选取医院临床在用的100套精密器械,按照管理方法不同将其分为对照组和观察组,每组50套,对照组采用常规管理方法,观察组采用信息追溯系统管理。自制工作质量调查问卷和临床科室满意度调查表调查CSSD工作人员工作质量和临床医护人员的使用满意度,对比两组器械的回收合格率、清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率和发放合格率,以及CSSD工作人员的工作质量和医护人员对两组器械的使用满意度。结果:观察组器械的回收合格率、清洗合格率、包装合格率、灭菌合格率及发放合格率分别为96%、92%、88%、88%和92%,且均高于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=4.000,χ^(2)=4.762,χ^(2)=4.882,χ^(2)=4.000,χ^(2)=3.843;P<0.05)。CSSD工作人员对观察组器械管理的工作积极性、技巧、团队精神及质量控制管理评分分别为(82.25±6.14)分、(80.69±7.22)分、(83.33±5.59)分和(79.84±8.66)分,且均高于对照组,组间差异有统计学意义(t=6.862,t=4.031,t=5.233,t=3.748;P<0.05)。临床医护人员对观察组器械的使用满意度为98.67%,高于对照组,组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.448,P<0.05)。结论:信息追溯系统应用于CSSD精密器械管理,能够提高CSSD工作人员工作质量和精密器械的回收、清洗、包装、灭菌及发放合格率,提升临床工作者使用满意度。

基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化

目的研究基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化的效果。方法北京大学深圳医院消毒供应室于2020年9月—2021年9月开展基于手术器械管理图谱的眼科精密器械清洗流程优化,并选择该阶段接收的3654件眼科精密手术器械作为观察组,并抽取2019年4月—2020年6月间接收的3452件精密器械作为对照组,给予常规清洗流程,其中包括显微镊、角膜剪、显微针持等,以评估基于手术器械管理图谱精密器械清洗的优化效果。结果经实施后,观察组的器械清洗合格率、器械包装合格率高于对照组,P<0.05;观察组的各类器械损耗率低于对照组,P<0.05;观察组工作人员的满意度高于对照组,P<0.05;观察组的器械分类、器械交接以及器械型号符合率高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论在消毒供应室中,针对眼科精密器械开展手术器械管理图谱的清洗流程优化能够提高器械的清洗和包装合格率,对于器械的保养具有重要意义,提高医护人员对精密器械的满意度,减少差错的发生,值得研究和借鉴。

消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌质量风险因素评价指标的构建

目的:构建客观、科学的消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌质量风险因素评价指标体系。方法:以风险管理理论为依据,通过文献分析、半结构式访谈等研究方法初步拟定消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌质量风险因素评价指标体系,于2022年7月—8月采用德尔菲法对20名专家进行2轮函询,确立指标体系。结果:2轮专家函询问卷的有效回收率均为100.00%,专家权威系数均为0.94,肯德尔和谐系数分别为0.258、0.207(P均<0.001)。最终指标体系包括人员因素、管理因素、设备设施因素、器械因素、操作因素及工作介质因素6个一级指标、42个二级指标。结论:消毒供应中心精密器械清洗消毒灭菌质量风险因素评价指标体系具有较高的科学性、可靠性,可以为消毒供应中心精密器械清洗、消毒、灭菌质量改进策略的拟定和实施提供参考依据。

追溯管理系统流程化质控管理在精密器械清洗质量中的应用

研究在消毒供应中心精密器械清洗质量中使用追溯管理系统流程化质控管理的效果。方法 选择400件回收的消毒供应中心精密器械进行研究,分成两组,每组200件,研究组使用追溯管理系统流程化质控管理,对照组使用常规流程管理,比较两组的组间数据。结果 对比两组精密器械的包装、清洗、灭菌合格率得出明显研究组更高,对比两组精密器械的损坏率、功能完好性合格率、器械缺失率、标签正确率得出明显研究组更优,对比两组护理人员的管理能力评分得出明显研究组更高,对比两组手术科室满意度得出明显研究组更高,P<0.05。结论 在消毒供应中心精密器械清洗质量中使用追溯管理系统流程化质控管理的效果较为理想。

PDCA循环管理在消毒供应室精密器械管理中的应用效果

目的:探讨PDCA循环管理对消毒供应室精密器械消耗指数、消毒灭菌有效指数的影响。方法:选取2022年1—6月广西壮族自治区妇幼保健院的1296件精密器械为参考组,采用传统管理方法;选取2022年7—12月广西壮族自治区妇幼保健院的1312件精密器械为观察组,实施PDCA循环管理。比较两组精密器械消耗指数,精密器械回收、清洗、包装、灭菌有效指数。结果:观察组精密器械消耗指数低于参考组,差异有统计学意义(P=0.001)。观察组精密器械有效回收指数、有效清洗指数、有效包装指数、有效灭菌指数均高于参考组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:PDCA循环管理可减少消毒供应室精密器械消耗,提高灭菌质量,提升整体管理效率。

规范化操作流程在消毒供应中心精密器械处理中的应用

探究规范化操作流程在消毒供应中心精密器械处理中的应用。方法试验时间段为2021年1月~2021年12月,分为两个时间区间,从我院2021年上半年(1-6月)消毒供应室内抽取500件精密器械清洗质量监测数据作为再造前的资料,设为对照组,随后从我院2021年下半年(7-12月)开始采用规范化操作流程理论,抽取500件精密器械设为试验组,分析规范化操作流程前清洗不合格发生的相关因素,对比两者的清洗合格率、医护满意度、清洗质量、平均清洗时间与器械损坏率。结果 试验组更好(P<0.05)。结论 在消毒供应中心精密器械处理中应用规范化操作流程效果良好。

标准操作程序联合视频教学对消毒供应中心手术室精密器械清洗质量的影响

目的探讨标准操作程序(SOP)联合视频教学对消毒供应中心手术室精密器械清洗质量的影响。方法华中科技大学协和深圳医院消毒供应中心于2022年1月开始实施SOP联合视频教学,采用简单抽样法选取本院消毒供应中心SOP联合视频教学前(2021年1~12月)和SOP联合视频教学后(2022年1~12月)手术室精密器械为研究对象,各500件。对比教学前后的器械清洗质量及工作人员的岗位胜任能力。结果教学后,手术室精密器械的生锈率、污渍率、返洗率和报损率均低于教学前,手术器械整理时间短于教学前,均有统计学差异(P均<0.05)。教学后,工作人员的综合能力、个人特质、操作技能评分和岗位胜任总分均高于教学前(P均<0.05),理论知识评分与教学前比较无统计学差异(P>0.05)。结论SOP联合视频教学能够提高消毒供应中心手术室精密器械的清洗质量,增强工作人员的岗位胜任能力。

腔镜器械、精密器械处理在手供一体化移交工作中的应用

总结腔镜器械、精密器械处理在手供一体化移交的经验,为腔镜器械及精密器械的移交处理提供一定经验和借鉴。方法 自2021年3月-4月这段期间,江苏省常州市武进人民医院对腔镜器械和精密器械的移交处理进行系统的改进工作,由手术室护士和消毒供应中心护士共同完成此次改进工作,通过组建培训团队、创建图谱、参观学习、建立加急制度、精密器械交接制度等多个方面的改进措施,所有人员完成了为期六周的培训和考核,共同完成了腔镜器械、精密器械处理工作从手术室到消毒供应中心的移交工作。结果 所有人员完成了为期六周的培训和考核,经过六周的培训和交接工作后,自2020年5月1日起,本院手术室腔镜器械、精密器械全部交由本院消毒供应中心处理,整个交接过程十分顺利,很好的完成了器械交接工作。结论 对腔镜器械和精密器械的移交处理进行系统的改进工作,可以进一步优化培训流程,如图谱化的教学直观更容易记忆和学习;通过培训和考核能使人迅速掌握新知识、新技术;周到的加急制度、交接班制度、畅通的沟通渠道利于本次交接工作的顺利开展,本次改进工作的经验值得分享。

基于信息追溯系统的“五位一体”精密器械全周期管理模式应用

目的探讨基于信息追溯系统的“五位一体”精密器械全周期管理模式的应用效果。方法引入信息追溯系统,构建精密器械“五位一体”全周期管理模式,使消毒供应中心-手术室-使用科室-供应商之间互相协同合作,共同做好器械在每一个环节的保护保养等措施。分析改善前后精密器械清洗合格率、精密器械损坏率、精密器械包装合格率、精密器械发放合格率、精密器械存储合格率。结果改善后精密器械清洗合格率、包装合格率、发放合格率和存储合格率提升,精密器械损坏率下降,与改善前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于信息追溯系统的“五位一体”精密器械全周期管理模式的应用,有利于保护精密器械,维持其最佳的性能,延长器械使用寿命,减少医疗成本。

品管圈在眼科精密器械清洗质量改进中的运用

目的探讨品管圈在20 G、23 G眼科精密器械清洗质量中的应用效果。方法成立品管圈组织,确立20 G、23 G眼科精密器械清洗质量改进主题,对器械清洗质量存在的缺陷进行原因分析,制订改进措施并实施。结果 20 G、23 G眼科精密器械的清洗消毒合格率和器械完好率均提高(P<0.01)。结论品管圈活动开展后,20 G、23 G眼科精密器械清洗流程规范,质量得到持续改进,值得推广应用。

手术室-消毒供应中心协作行眼科精密器械成本管控效果研究

目的建立手术室-消毒供应中心协作成本管控模式,用以降低眼科精密器械损耗率、遗失率,减少相关购置成本。方法顺应新医改形势,重视成本管控,成立手术室-消毒供应中心眼科精密器械小组,建立微信联系群,通过强化成本意识、规范环节流程、加强人员培训、全程信息化支持等一系列举措,有效控制眼科精密器械集中处理成本,实施6个月后评价效果。结果实施6个月后眼科精密器械损耗率、遗失率显著低于实施前(均P<0.01),相关购置费用明显降低。结论手术室-消毒供应中心协作管控眼科精密器械成本举措切实有效,而且增强了团队合作意识。

品管圈在降低精密器械无菌包缺陷率中的应用

目的探讨品管圈在降低精密器械无菌包缺陷率中的应用效果。方法 2015年4-11月,安徽省立医院消毒供应中心成立以"降低精密器械无菌包缺陷率"为主题的品管圈小组,对该科精密器械无菌包缺陷率现状进行调查,分析缺陷的原因,确定需重点解决的问题并拟定对策,PDCA循环法持续清洗质量改进。比较品管圈实施前后精密器械无菌包的缺陷情况。结果精密器械无菌包的缺陷率由活动前16.72‰降低到6.26‰,差异有统计学意义(χ^2=6.03,P=0.01)。结论品管圈的运用显著降低了精密器械无菌包的缺陷率。

目视管理(颜色标识)在手术室精密器械管理中的应用

目的探讨目视管理(颜色标识)在手术精密器械分类管理中的应用效果。方法对手术室精密器械进行颜色分类包装和标记并分柜储存专人管理,规范器械使用流程与交接程序,并加强质量控制。结果目视管理手术精密器械后,器械完好率上升(98.56%),护士拿取差错率降低(1.92%),手术医生对护士的器械准备、配合质量及对器械的使用效果满意度评分均明显提高,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应用颜色标识对精密手术器械进行目视管理,有效保证精密器械的质量和使用安全,提高手术护士配合质量,医生满意度提高,体现手术配合的个性化服务。

视觉标识在手术精密器械管理中的应用效果

目的:探讨视觉标识管理对手术精密器械缺失率和损坏率的影响。方法:将2014年7-12月处理的手术精密器械包作为对照组,采用常规的处理方法进行;将2015年1-6月的手术精密器械包作为观察组,除采用常规的处理方法外,包外再加用红色标识贴和包内改用紫色包布包裹精密细小器械进行提醒,产生视觉警示的作用。结果:视觉标识管理后,手术精密器械缺失率由0.32%下降为0.06%,2组差异有统计学意义(P<0.05);2组器械损坏率由0.28%下降为0.09%,手术室护士对精密器械处理的满意度由75.00%上升为95.24%,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:视觉标识在精密器械的管理中能够起到很好的警示作用,有效地保护精密器械,降低精密器械的缺失率,节约医院成本。

品管圈在降低眼科精密器械损坏率的实践

目的运用品管圈的科学管理工具,降低眼科精密器械损坏率,延长器械使用寿命。方法组建品管圈,对可能造成眼科精密器械损坏的原因从器械使用中、使用后预处理、使用后清洗消毒和灭菌等关键环节进行查检,再返回现场进行真因验证,制定改善措施并实施持续质量改进。结果眼科精密器械损坏率由活动前三个月的1. 04%降低至活动后的0. 37%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论品管圈质量改善工具有效降低了眼科精密器械损坏率,减少了器械购置成本,确保了手术中器械的正常使用。

PDCA循环模式在手术室眼科精密器械管理中的应用

目的观察PDCA循环模式在手术室眼科精密器械管理中的应用效果。方法本次选取我院2015年10月15日-2016年10月15日护理人员20例；将其按照随机抽取的方式分为2组，观察组——10例（PDCA循环模式管理），对照组——10例（常规管理），均为女性；观察2组护理人员的器械知识考核平均分、维修次数、器械完好率以及手术医生满意度。结果观察组护理人员的器械知识考核平均分（95．45±3．25分）明显高于对照组（P〈O．05）；观察组的维修次数（2次）低于对照组（P〈0.05）；且观察组患者的器械完好率100％、手术医生满意度90．00％与对照组对比，观察组明显处于优势（P〈0．05）。结论在手术室眼科精密器械管理中应用PDCA循环模式，可以有效的强化管理每一个环节，执行标准操作流程，并消灭管理盲区，促进每一位护理人员参与管理，并调动其积极性。

集中专人管理应用于消毒供应室精密器械管理中的效果

目的 探讨集中专人管理在消毒供应室精密器械管理中的效果。方法 选取2018年1月至2019年2月杭州市中医院消毒供应中心进行处理的400件精密器械作为研究对照组,实施常规管理模式;另选取2019年3月至2020年2月于医院消毒供应中心进行处理的400件精密器械作为研究观察组,实施集中专人管理。比较两组精密器械消毒质量和灭菌质量,记录两组精密器械管理期间零部件遗失和缺损情况。调查两组管理模式的满意度状况(供应服务、包装、物品发放及回收)。结果 观察组消毒合格率和灭菌合格率明显高于对照组(P<0.05);观察组精密器械管理期间零部件遗失率和缺损率明显低于对照组(P<0.05);观察组供应服务、包装、物品发放及回收满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论 集中专人管理在消毒供应室精密器械管理中可通过合理配置设施和人员,做到严格控制质量,确保精密器械消毒、灭菌质量,同时还可提高精密器械管理质量,避免风险事件的发生,提高护理人员对管理模式的满意度。

应用PDCA循环改进精密器械清洗质量

目的探讨在消毒供应中心精密器械清洗质量管理中引入PDCA循环,对提高器械的清洗质量的效果。方法按PDCA循环即计划、实施、检查、处理4个阶段对精密器械进行清洗质量管理。结果实施1年后工作人员对精密器械名称、拆卸方法与清洗流程掌握情况评分、精密器械清洗合格率比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论精密器械清洗质量管理引入PDCA循环理论,有助于找出问题的根本原因,制定和落实质量改进计划,评估和改进清洗质量。PDCA循环体现了质量管理的前馈控制、过程控制、反馈控制,其科学性、系统性、彻底性使质量在不断循环往复中提高,达到质量持续改进的目的,并具较好实用价值。