手术室精准化护理在泌尿外科机器人辅助手术中的应用

目的:分析手术室精准化护理应用于泌尿外科机器人辅助手术中的效果。方法:选取2021年7月—2023年10月于黄冈市中心医院收治的52例行泌尿外科机器人辅助手术的患者作为本次研究对象,按照随机数字表法分为精准组和对照组,两组各26例,对照组实施常规护理,精准组实施精准护理。比较两组患者手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间、尿管拔除时间、术后住院时间、术中及术后并发症发生情况。结果:精准组手术时间、术中出血量、麻醉苏醒时间、尿管拔除时间、术后住院时间均低于对照组;精准组术中及术后并发症总发生率均低于对照组。结论:在行泌尿外科机器人辅助手术时采用精准化护理,可以提高手术效率,改善手术结局,值得临床推广。

精准化排尿管理方案在下肢骨折术后康复中的应用效果观察

目的:探讨精准化排尿管理方案在下肢骨折术后康复中的应用效果。方法:选取2020年12月1日~2022年8月31日111例下肢骨折手术患者随机分为对照组57例和观察组54例,对照组在术后康复过程中给予常规护理干预和排尿管理,观察组在对照组基础上结合患者个体情况实施精准化排尿管理方案;比较两组泌尿系统感染率、留置导尿管时间、住院时间、管理前后自行排尿率及生存质量评分、出院时残余尿量。结果:观察组泌尿系统感染率低于对照组(P<0.05),留置导尿管时间、住院时间短于对照组(P<0.01);两组管理前自行排尿率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组管理后自行排尿率高于对照组(P<0.05);观察组管理后生存质量评分高于对照组(P<0.05,P<0.01);两组出院时残余尿量比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:精准化排尿管理方案可降低下肢骨折术后康复患者的泌尿系统感染发生风险,缩短住院时间及留置导尿管时间,促进自行排尿,提高患者生存质量。

新生儿精氨酰琥珀酸尿症一例并文献复习

精氨酰琥珀酸尿症是一种罕见的常染色体隐性遗传病,属于尿素循环障碍性疾病的一种类型。临床表现从无症状到出现高氨血症的相关症状,包括肝功能障碍、神经认知缺陷、行为异常和学习障碍等。本文报道了1例ASL基因突变导致新生儿期发病的精氨酰琥珀酸尿症,回顾分析ASL基因突变导致精氨酰琥珀酸尿症的临床特点及诊治过程,并结合相关文献进一步分析,以提高临床医生对这一罕见疾病的早期识别。

精氨酰琥珀酸尿症导致新生儿死亡1例报告

目的报道1例早发型精氨酰琥珀酸尿症病例。方法女性患儿,于出生第2天发病,入院后经临床及实验室检查、基因检测获得诊断。结果患儿血氨显著增高,肝功能异常,伴代谢性酸中毒,血钾、血钙降低。血液瓜氨酸显著增高(1 098.12μmol/L)、精氨酸降低,尿乳清酸、尿嘧啶、精氨酰琥珀酸显著增高。经精氨酸支持、低蛋白饮食治疗无效,病情进行性加重,于生后23 d死亡。基因分析证实精氨酰琥珀酸裂解酶ASL基因存在c.544C>T(p.R182X)和c.706C>T(p.R236W)复合杂合突变,父母各携带1个杂合突变。结论此例为国内首次报道的早发型精氨酰琥珀酸尿症,死亡后获得确诊。精氨酰琥珀酸尿症是严重的遗传代谢疾病,临床诊断困难,生化特点为血瓜氨酸及尿精氨酰琥珀酸显著增高,ASL基因检测是诊断的关键。

精氨酸抗利尿激素对急性肺损伤大鼠肺水肿液的清除作用

目的探讨精氨酸抗利尿激素(AVP)对急性肺损伤肺水肿液清除作用。方法 48只健康成年的雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组(ALI组)、AVP组,观察各组肺组织病理形态学、肺水含量、肺泡上皮通透性及肺泡液体清除率(AFC)变化,测定肺泡上皮钠通道(ENa C)和钠/钾ATP酶(Na+,K+-ATPase)表达情况。结果经AVP治疗后,模型组肺泡上皮通透性(0.27±0.15 vs0.59±0.19)及肺水含量(5.01±1.59 vs 8.67±1.79)减轻,AFC增加(23.56±4.51 vs 8.28±3.57),α-ENa C(1.296±0.322 vs 0.349±0.141)和α1-Na+,K+-ATPase表达增加(1.421±0.389 vs 0.338±0.186),均有显著差异(P<0.05)。结论 AVP能促进AFC,其作用途径可能是上调α-ENa C和α1-Na+,K+-ATPase通道蛋白实现的。

尿精眯与血清CA125联合检测诊断卵巢恶性肿瘤的价值

探讨尿精眯(SPD)与血清CA125联合检测对卵巢恶性肿瘤的诊断价值。采用聚酰胺薄膜层析法分别测定20名对照组和47例妇科盆腔肿块患者尿SPD水平,同时用化学发光免疫法检测两组患者的血清CA125水平。结果表明,卵巢恶性肿瘤组患者尿SPD和血清CA125水平(679.49±368.39μg/mg肌酐,251.23±172.48U/L)明显高于对照组(218.76±88.35μg/mg,13.96±12.07U/L)和卵巢良性肿瘤组患者(204.62±85.26μg/mg肌酐,25.29±31.63U/L)。两标记物对卵巢恶性肿瘤的灵敏度分别为80.95%和71.43%,若二者联合灵敏度可高达90.48%。尿SPD和血清CA125联合检测可提高卵巢恶性肿瘤的诊断准确率。

精氨酰琥珀酸尿症家系ASL基因内含子突变

目的对1个MS/MS检测表现为瓜氨酸(Cit)增高的遗传代谢性疾病家系进行基因检测和基因的突变分析。方法采集家系成员外周血,提取基因组DNA,用全外显子测序方法进行基因诊断。对未见报道的新突变构建pcDNA3.1(+)真核表达载体,并在体外培养细胞中用Mini-gene工具验证该突变的致病性。结果先证者精氨酰琥珀酸尿症临床诊断明确,在ASL基因上检测到2个致病突变c.281G>T(P.R94L丨p.Arg94Leu)和c.208-15 T>A,该2个突变均未见报道;Mini-gene体外表达证实c.208-15 T>A可造成剪切异常,导致2号内含子13 bp碱基滞留。结论在1个精氨酰琥珀酸尿症家系中发现了ASL基因2个新的致病突变c.208-15 T>A和c.281G>T,丰富了ASL基因的突变谱;Mini-gene对内含子突变研究是一种简单有效的工具。

精氨酰琥珀酸尿症致反复高氨血症1例报告

目的 探讨精氨酰琥珀酸尿症致反复高氨血症的诊断和治疗。方法 回顾分析1例精氨酰琥珀酸尿症患儿的诊治及随访经过,并复习相关文献。结果 患儿,男,13个月,因呕吐、嗜睡、反应差入院,检查发现血氨升高(138.02μmol/L),肝功能异常,伴低钾血症,血瓜氨酸升高(65.64μmol/L);脑电图异常。完善高氨血症相关基因的二代基因测序,发现精氨酰琥珀酸裂解酶基因(ASL)复合杂合突变。予以限制蛋白饮食、补充精氨酸治疗,患儿高氨血症仍反复发作,肝脏进行性增大;确诊1年后行肝移植。移植后1年,患儿肝功能、血氨无异常,生长发育无异常。结论 精氨酰琥珀酸尿症临床表现复杂,高氨血症是其重要表现;基因检查有助确诊,肝移植治疗有效。

尿则精泄,尿精不止

朱××,男,25岁,大学刚毕业在某中外合资企业从事日语翻译。自1994年8月分来自觉头胀头痛,头晕目眩,耳鸣腰酸,四肢无力,人日消瘦,纳便如常;在绍兴市区各大医院求诊未见好转。经B超、X光、血生化(全套),直至CT(头颅)检查均未见特殊病变。因全身乏力不能自支,骶腰酸痛难受,头部诸症无减,无力骑自行车,行走也觉双腿重滞,尿频而多,经尿检,发现精子满野。余无殊。西医诊为:前列腺炎。用回春通淋丹、泌尿灵及大量抗生素等,均未见寸效,反复多次尿液镜检皆为精于满野;心情恐惧,而慕名前来男科求诊。此时,已转展2月余。 10月12日初诊,患者面色咣白,目眶凹陷,神疲萎弱,唇干舌燥,语言无力。自诉:有手淫史,但近年因自觉乏力而停止,腰骶酸重,尿清频,夜间无遗精,白天无滑精。检查:阴茎发育正常,但瘘软,阴囊上缩。睾丸偏小,无肿胀,无压痛,亦无其他特殊病变,尿道口清洁,裤无精斑,包皮宽松。尿检:全尿分析:

子母式精密集尿袋在老年永久性膀胱造瘘患者中应用的效果分析

目的 探讨子母式精密集尿袋在老年永久性膀胱造瘘患者中应用的效果.方法 选取2015 年1 月~2017 年1 月我院收治的102 例老年永久性膀胱造瘘患者, 采用数字化列表将患者随机分为对照组和观察组, 每组51 例.对照组患者采用普通集尿袋, 观察组患者应用子母式精密集尿袋, 观察并比较两组患者的尿路感染情况、术后1 年的生活质量综合量表 ( QOLI) 评分以及相关并发症等指标.结果 使用3d后未发现尿路感染;使用7d后, 观察组患者发生尿路感染的发生率低于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05).观察组患者的躯体功能、心理功能、社会功能以及物质生活等评分均高于对照组, 差异具有统计学意义 (P<0.05).观察组患者并发症的总发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子母式精密集尿袋在老年永久性膀胱造瘘患者中的应用效果显著, 可减少患者尿路感染发生率, 提高患者的生活质量, 降低相关并发症的发生率, 值得临床上推广使用.

安钢社区中老年人肥胖、2型糖尿病及高血压患病情况调查

目的 :了解肥胖在中老年自然人群中的流行特点及其与 2型糖尿病和高血压发病的关系。方法 :随机抽取了安钢社区 1789名 4 0～ 88岁居民 ,体质指数 (BMI)作为判定肥胖指标 ,2型糖尿病采用 1999年WHO诊断标准 ,收缩压≥ 14 0mmHg和 (或 )舒张压≥ 90mmHg或以往有高血压病史者为高血压病例。χ2 检验和趋势 χ2 检验分析肥胖患病率与 2型糖尿病和高血压发病关系。结果 :该社区 4 0岁以上居民超重和肥胖患病率分别为 4 6 .39%、10 .6 8% ,标化率为 4 4 .83%、8.0 6 %。肥胖和超重的患病率与年龄呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,女性肥胖患病率高于男性 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。 2型糖尿病、高血压患病率均随BMI升高而增高 (P <0 .0 1)。结论 :肥胖己成为安钢社区人群一个重要公共卫生问题 ,应将预防肥胖作为综合防治 2型糖尿病和心血管疾病的重要措施之一。

2型糖尿病患者自我效能及影响因素分析

目的了解2型糖尿病患者自我效能状况,并探讨影响自我效能的相关因素。方法采用自行设计的一般资料调查表和2型糖尿病管理自我效能量表,通过方便抽样法,对135例住院的2型糖尿病患者进行问卷调查。采用统计描述和以自我效能总分及各因子得分为应变量、以一般资料的各项目为自变量进行多元线性逐步回归分析。结果2型糖尿病患者总自我效能水平为(67.96±11.02)分,影响总自我效能的因素有血糖控制的感知(P<0.001)和病程(P<0.05)。影响饮食和足部管理自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和病程(P<0.05),影响医疗控制自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和性别(P<0.05),影响运动自我效能的因素是血糖控制的感知(P<0.001)和低血糖发生的频率(P<0.01)。结论2型糖尿病患者自我效能水平有待进一步提高,护理人员应注重血糖控制较差的及病程较长的患者自我效能的提高,同时积极控制血糖有助于提高患者的自我效能,减少或避免低血糖的发生有助于提高患者的运动效能。

益寿果蔬酱治疗糖尿病临床观察

我们根据祖国医学药食同源的理论,结合治疗糖尿病的经验,采用南瓜、马齿苋、山楂、蜂蜜等,由山东省临朐县益寿食品厂运用先进的工艺制成益寿果蔬酱,临床治疗Ⅱ型糖尿病50例,取得满意疗效,总结如下。

老年糖尿病的特点与诊治

人到老年有各种生理生化改变,反映着内分泌-代谢方面的变化,从而出现器官系统的功能性疾病和器质性病变,糖尿病(DM)在人类可发生在整个生命时期,即自幼到老年,其发生串最多见于中老年,80%以上发生在45岁以后,主要是非胰岛素依赖性糖尿病(NIDDM),年过65岁老年人约有1/6患有糖尿病,而年过85岁者约有1/4患DM,故随年龄增长,DM发生率也可增加。

糖尿病患者自我管理的概念演变及最新理论模型

糖尿病遵医行为的概念经历了从依从性、遵守性到自我管理的演变过程,糖尿病患者在健康行为决策过程中的作用日益受到重视,并被认为应该主动的处于整个健康系统的中心位置。社会生态模型是糖尿病遵医行为研究的最新理论模型,该模型以社会学的视角评估了环境和社会支持因素对糖尿病自我管理的影响,包括了个体内、个体间和个体外部(环境) 三个方面的因素。在国外,该模型已被成功的应用于糖尿病教育项目,对国内的糖尿病教育具有重要的借鉴价值。

老年糖尿病211例临床分析

糖尿病是老年人常见内分泌代谢疾病,临床特点明显不同于青壮年。现将我院1985年至1989年6月所收治的60岁以上住院糖尿病人211例分析如下。临床资料一、发病情况211例中男130例,女81例,男:女为1.7:1。年龄60～69岁者145例,70～79岁者54例,80～89岁者12例,平均年龄67岁。病程最短系在入院后发现,有46例,病史≤5年72例,6～10年31例,11～15年19例,16～20年25例,≥21年18例,其中最长者30年。

糖尿病肾病33例临床分析

我院1975年～1987年6月共收治糖尿病患者432例,其中糖尿病肾病33例,现分析如下。一、一般资料:33例中,男11例,女22例;年龄最小31岁,最大80岁,平均60.4岁;病程最短2个月,最长30年,平均8.8年;Ⅰ型糖尿病21例,Ⅱ型糖尿病12例。二、临床表现:本组33例均有不同程度的蛋白尿,有浮肿者13例,高血压者12例。除5例白内障外共查眼底28例,见视网膜病变者25例。

老年糖尿病肾病的钙磷代谢(附23例临床分析)

糖尿病除了有糖、蛋白、脂肪代谢异常之外,还有矿物质代谢异常,表现为糖尿病性骨关节病和骨质疏松,发展到慢性肾功能不全阶段常导致肾性骨营养不良,并随年龄增长出现原发性骨质疏松。为探讨老年糖尿病肾病(DM肾病)是否有以上三个征侯的重叠,我们对23例老年DM肾病的钙磷代谢变化作一分析。

尿白蛋白指数对非胰岛素依赖型糖尿病监测的实用价值

如何简便地对非胰岛素依赖型糖尿病(NIDDM)患者的病情及早期肾功能损害进行估价,从而指导治疗,是临床研究课题。本文应用尿白蛋白指数(Albuminindox·AI),试就其在这一方面的临床意义进行评价,兹报告如下: