小说精段阅读训练

自此,严监生的病,一日重似一日,再不回头。诸亲六眷都来问候。五个侄子穿梭的过来陪郎中弄药。到中秋已后,医家都不下药了,把管庄的家人都从乡里叫了上来。病重得一连三天不能说话。

初中语文第四册新课文精段阅读

日本平家蟹(第3课)日本内海的海底漫游,体态如蟹。在这里可以发现背部斑纹古怪的蟹,其模样和形状都跟武士的面孔惊人地相像。人们捉到这种蟹的时候就把它们放回海里,以纪念坛野里发生的令人悲哀的事件。 这个传奇故事提出了一个有趣的问题:为什么武士的脸会被雕刻在蟹壳上呢?答案似乎是这种脸型是人造成的。

胸腔镜精准肺段切除治疗肺部磨玻璃样结节的临床效果分析

目的在肺部磨玻璃样结节治疗中,分析胸腔镜精准肺段切除术的实际疗效。方法目的选取陇南市第一人民医院于2020年1月—2021年12月收治的肺部磨玻璃样结节的患者40例,根据手术方法不同分为对照组和观察组,各20例。对照组安排胸腔镜肺叶切除术治疗,观察组行胸腔镜精准肺段切除术。比较两组患者手术相关指标、术后并发症、肺功能指标的差异。结果观察组手术时间比对照组更长,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术中胸管留置时间、术后住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后6个月最大肺活量、最大每分钟通气量分别为(2.32±0.21)L、(64.13±3.31)L/min高于对照组的(1.97±0.14)L、(57.45±3.13)L/min,差异有统计学意义(t=6.202、6.558,P均<0.05)。结论胸腔镜精准肺段切除术治疗肺部磨玻璃样结节能够减少术中出血量,减少患者住院时间,效果较好。

3D-CTBA引导精准肺段切除治疗早期非小细胞肺癌46例临床分析

目的探讨三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA)引导下联合三维电视辅助胸部外科技术(3D-VATS)行精准肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的临床疗效。方法选取2017年1月—2019年5月于泰州市人民医院采用3D-CTBA联合3D-VATS技术进行精准肺段切除术的早期NSCLC患者,共46例,收集其临床资料进行回顾性分析。结果46例患者无中转开胸手术,均在全腔镜下顺利完成手术。手术时间为(200.1±74.2)min,术中出血量为(60.7±38.7)ml,术中淋巴结清扫数量为(9.7±3.1)个。术后胸腔引流量为(190.5±70.8)ml,引流管留置时间为(5.2±1.7)d,平均住院时间为(13.7±3.5)d。术后病理检查,微浸润性腺癌38例,原位癌8例。术后随访8个月,无转移及复发病例。结论早期NSCLC患者采用3D-CTBA和3D-VATS技术联合的精准肺段切除术治疗,安全有效,值得临床推广。

肝细胞肝癌精准肝段切除术的疗效观察

目的探讨肝细胞肝癌精准段切除术的临床疗效。方法选取2015年9月~2017年7月在我院诊断治疗的64例肝细胞癌患者,按不同的手术方式将其分为研究组、常规组,每组32例。研究组患者实施精准肝段切除术,常规组实施传统肝切除术,并将两组手术相关指标、术后肝功能指标及术后并发症情况进行比较。结果两组患者的术中输血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者术中出血量、手术时间、术后住院时间均显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率显著低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后ALB、ALT、TBil等肝功能指标均明显优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精准肝段切除术对肝细胞癌患者治疗效果显著,可有效减少术中出血量,缩短患者术后住院时间,减少术后并发症发生,改善患者肝功能,具备临床意义与实施价值。

肝脏三维重建术前规划结合术中超声引导在腹腔镜精准肝段切除的临床效果

目的分析肝脏三维重建术前规划结合术中超声引导在腹腔镜精准肝段切除的临床效果。方法选取2020年1至2020年11月原发性肝癌患者60例,均给予高清腹腔镜系统行腹腔镜肝段切除术手术治疗,随机分为对照组与研究组各30例,对照组术前常规增强CT行术前手术规划,研究组在术前常规增强CT的基础上增加三维重建技术检查行术前手术规划,对比两组的临床指标(出血量、手术时间、住院时间)、术后并发症(胆漏、出血)、术后肝功能指标(谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素)以及术后病理切缘阳性率。结果研究组的临床指标优于对照组,术后并发症发生率低于对照组,术后肝功能指标优于对照组,均P<0.05;两组的术后病理切缘阳性率相近,P>0.05。结论肝脏三维重建术前规划结合术中超声引导在腹腔镜精准肝段切除的临床效果显著,可明显改善手术指标与术后肝功能指标,且能减少术后并发症,降低术后病理切缘阳性率,值得应用。

基于跨理论模型的行为干预方式对胸腔镜精准肺段切除病人术后自我效能感及癌因性疲乏的影响

目的:探讨基于跨理论模型的行为干预方式对胸腔镜精准肺段切除病人术后自我效能感及癌因性疲乏的影响。方法:采用便利抽样法选取2020年10月—2022年5月在医院接受胸腔镜精准肺段切除术的108例病人为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组各54例。对照组术后实施常规护理,观察组术后实施基于跨理论模型的行为干预方式。比较干预前后两组病人健康行为自我效能感量表(GSES)、中文版癌症自我管理效能感量表(SUPPH)和中文版癌因性疲乏自评量表(CRF量表)评分。结果:干预后两组病人GSES评分及SUPPH量表正性态度、自我减压及自我决策维度评分比干预前均升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);干预后两组病人CRF量表心理疲乏、躯体疲乏、认知疲乏及疲乏对生活的影响维度评分比干预前均降低,且观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论:胸腔镜精准肺段切除病人围术期实施基于跨理论模型的行为干预方式可有效提高病人术后健康行为自我效能感和癌症自我管理效能感,缓解病人术后癌因性疲乏。

腹腔镜精准肾段动脉阻断技术在肾门肿瘤切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜下精准肾段动脉阻断技术在肾门肿瘤切除的可行性、安全性及临床疗效.方法 2017年1月至11月采用经腹腹腔镜下精准肾段动脉阻断技术切除肾门肿瘤治疗肾占位患者2例,均为女性左侧肾门处肿瘤.例A肿瘤被包裹于肾蒂血管与肾盂,肿瘤最大直径约3.0cm,BMI?20.7kg/m2,R.E.N.A.L评分9分,术前左肾GFR41.3ml/min,右侧GFR45.5ml/min.例B肿瘤紧贴左肾蒂上方,肿瘤最大直径约3.5cm,BMI21.3kg/m2,R.E.N.A.L评分7分,术前左肾GFR35.6ml/min,右侧GFR42.8ml/min.手术均采用全身麻醉.结果 两例手术均顺利完成,例A和例B手术时间分别240min和130min,术中出血量分别为300ml和100ml.例A阻断1支段动脉,离断结扎2支肿瘤靶动脉,阻断时间45min.例B阻断1支段动脉,阻断时间25min.例A和例B术后禁食时间为2d和1d,引流管留置时间分别为5d和3d,术后住院时间分别为7d和5d.2例术中术后均无并发症顺利出院.例A和例B病理检查结果分别为错构瘤和肾透明细胞癌.结论 应用经腹腹腔镜精准段动脉阻断技术切除肾门肿瘤安全可行,无明显手术并发症,术后恢复快、短期观察疗效确切,但患者选择需要严格把握适应证.

“单操作孔”电视胸腔镜下精准肺段切除术在早期肺癌患者中的应用

目的探讨"单操作孔"电视胸腔镜下精准肺段切除术在早期肺癌患者中的应用。方法选取2018年10月~2019年5月我院收治的90例早期肺癌患者作为研究对象,按照手术方式的不同将其分为对照组(45例)与研究组(45例)。对照组患者采用"单操作孔"电视胸腔镜下肺叶切除术,研究组患者采用"单操作孔"电视胸腔镜下精准肺段切除术。比较两组患者的手术指标、术后疼痛[视觉模拟量表(VAS)]、手术前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]变化及术后并发症发生情况。结果研究组患者的手术时间长于对照组,术中出血量、术后第1天胸腔引流量、术后胸腔引流总量均少于对照组,引流天数、术后住院天数均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后第1、2、3天的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后的FVC、FEV1均低于本组术前,研究组患者术后的FVC、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后的并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 "单操作孔"电视胸腔镜下精准肺段切除术能减少术中出血量,缩短住院时间,更好地保留肺功能,可选择性应用于部分早期肺癌的患者。

热轧带钢精轧后段高碳高速钢轧辊的研究与应用

介绍了中钢邢机研制的高碳高速钢轧辊的技术指标、特性以及在热带连轧机精轧后段上的应用情况。试验证明,高碳高速钢轧辊兼具优良的耐磨性和抗事故性。上机使用时,在相同的轧制周期内,高碳高速钢辊环下机后表面质量好,磨损量及磨削量均大大低于传统的ICDP轧辊,已具备取代ICDP轧辊的能力。

三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜精准肺段切除术中的应用

人肺部的解剖结构复杂,其中支气管、动脉、静脉及动静脉分支的走行变化多样.肺癌是一种发病率较高的呼吸系统恶性肿瘤.与对早期肺癌患者进行传统的肺叶切除术相比,对其进行胸腔镜肺段切除术的难度更大,对手术精准度的要求更高.三维CT支气管血管重建(threedimensional-computed tomography bronchography and angiography,3D-CTBA)技术是一种先进的影像学技术.对早期肺癌患者进行胸腔镜精准肺段切除术前,对其病灶图像实施三维CT支气管血管重建,能清晰地显示其肺部的三维解剖结构及肺段支气管、动脉、静脉的走行及变异情况,明确其病灶的位置及归属的肺段,规划手术的安全切缘及手术路径,实现术前的规划、导航、模拟、推演及术中的对照解剖,进而可显著提高手术的精准度和安全性.本文主要是对三维CT支气管血管重建技术在胸腔镜精准肺段切除术中应用的情况及相关的研究进展进行介绍.

煤泥二次浮选、精煤泥两段回收流程在梗阳选煤厂的应用

根据生产系统检测的数据,分析并评述了梗阳选煤厂煤泥二次浮选、精煤泥两段回收流程中粒度控制、煤泥粗选、粗精煤泥脱水回收、煤泥部分精选四个主要作业的效果;该流程整体工艺分选指标效果好,能有效回收煤炭资源,解决浮选精煤灰分普遍偏高的问题。

两级浮选、精煤泥两段脱水工艺在田陈选煤厂的应用实践

详细阐述了田陈煤矿选煤厂两级浮选、精煤泥两段脱水工艺及其工艺特点,并介绍了该工艺的应用效果。生产实践表明,两级浮选、精煤泥两段脱水工艺运行效果良好,两级浮选精煤回收率高,尾煤泥灰分高,从而最大限度地利用了资源,取得了良好的经济效益。

胸腔镜精准肺段切除治疗肺部磨玻璃样结节的临床效果观察

目的观察胸腔镜精准肺段切除治疗肺部磨玻璃样结节的临床效果。方法回顾性分析行胸腔镜下精准肺段切除治疗的61例肺部磨玻璃样结节患者的临床资料,术前均应用Mimics软件行三维计算机断层扫描支气管血管成像(3D-CTBA),辨认靶段血管及支气管,规划手术路径。分析患者的手术相关指标、术后并发症、术后病理结果及随访情况。结果61例患者均在胸腔镜下完成手术,无中转开放手术。手术时间为(157.2±32.2)min,术中出血量为(31.6±28.4)mL,术后胸管平均留置时间4 d,术后平均住院时间为7 d。非小细胞肺癌(NSCLC)患者常规行淋巴结采样,共采样淋巴结448枚,平均(8.3±3.7)枚,均未见淋巴结转移。术后并发症:肺部感染1例,乳糜胸1例,肺漏气6例,少量咯血2例,心律失常3例。61例患者中,良性肺结节8例(其中1例患者两处肺结节病理分别为非典型腺瘤样增生及软骨瘤);恶性肺结节53例,其中转移性肺癌2例,NSCLC 51例。对59例手术患者(2例转移性肺癌患者除外)定期随访,随访时间12~36个月,其间无远处转移或复发病例,无死亡病例。结论对肺部磨玻璃样结节在3D-CTBA技术支持下行胸腔镜下精准肺段切除,有利于术者在术前详细规划手术方案、术中精细操作,从而降低手术风险及并发症发生率,提高患者生活质量,是一种安全有效的治疗方式,值得推广应用。

基于3D成像技术的胸腔镜下精准解剖性肺段切除术的临床研究

目的:探究基于3D成像技术的胸腔镜下精准解剖性肺段切除术的临床效果。方法:抽取我院2018年5月—2020年8月收治的早期肺癌患者40例开展本次研究,以手术疗法的不同将其分为对照组、观察组,各20例。对照组开展单操作孔胸腔镜下解剖性胸叶切除术治疗,观察组应用基于3D成像技术的胸腔镜下精准解剖性肺段切除术(单操作孔),对比手术时间、术中出血量、术后引流量、胸管留置时间、住院时间、并发症发生率、治疗满意度。结果:观察组胸管留置时间、住院时间、手术时间均显著短于对照组,术中出血量、术后引流量显著少于对照组(P<0.05)。两组患者并发症发生率无显著差异(P>0.05);观察组治疗满意度(100.00%)高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于3D成像技术的胸腔镜下精准解剖性肺段切除术用于早期肺癌及良性病变患者中,既能改善手术指标,又能减少并发症,同时能为初学者快速认清和掌握肺段解剖结构,术前术中清楚血管及气管变异情况,缩短胸腔镜肺段切除术学习曲线,提升提高患者治疗满意度,值得推荐。

浅谈初中历史“二段四精六要”高效教学法

初中历史虽以等级的形式进行中考评价,但仍是引导学生心理健康发展的重要课程,需要我们予以重要。因此,我们根据校情、教情以及学情的实际情况,积极探究提高历史教学的方法,提出了"二段四精六要"的教学方法,真正提高了教学效果,实现了知识与能力共同发展的目标。

自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除配合

总结与分析自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除手术步骤与护理配合经验。方法:通过文献资料与经验总结的方法对自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除的手术配合与内容进行总结与分析。结果:自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除手术中需腔镜系统、普通器械、特殊器械、电外科设备等多种用物,同时针对患者不同病情需进行可靠的术前规划,充分考虑手术风险,制定预案等。结论:自主呼吸麻醉单孔精准肺段切除手术配合中需详细掌握人体肺部解剖结构,并且熟练掌握手术步骤与用物准备等,对于手术风险能进行清晰的把握。

精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗肝胆管结石的效果观察

目的分析精准肝蒂解剖法肝段切除术在肝胆管结石治疗中的应用效果。方法选取2016年3月至2017年1月于周口市中医院行精准肝蒂解剖法肝段切除术的肝胆管结石患者42例,纳入观察组,另取同期接受传统手术治疗的38例患者作为对照组,比较两组手术指标、肝功能以及并发症发生情况。结果观察组手术时间[(318.7±131.4)min]长于对照组[(235.6±101.7)min],差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、输血量差异无统计学意义(P>0.05)。术后一周观察组ALT、AST、TB水平与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝胆管结石应用精准肝蒂解剖法肝段切除术治疗能达到传统手术治疗的效果,且安全性高,术后并发症发生率低。

中职英语“三段进阶式”精准教学路径研究

英语是中职教学体系中重要的语言科目,在英语教学过程中加强引入“三段进阶式”精准教学模式,不仅能优化设计英语教学活动,也能满足学生个性化、多样化的英语学习需求,促进推动英语教学改革以及发展学生的英语素养。本文主要分析中职英语“三段进阶式”精准教学的意义,从课前预习指导、课中合作学习、课后互动评价三个阶段探索实施“三段进阶式”精准教学的路径,以期为广大教师提升中职英语教学水平提供有力借鉴。

解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用研究

目的：探讨解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中的应用价值。方法将80例左肝胆管结石患者按照术式均分为对照组（n ＝40）与观察组（n ＝40），分别采用传统手术与精准肝蒂解剖式肝段切除术，比较2组患者手术指标水平、术后并发症发生率及手术前后应激反应水平。结果观察组术中出血量、手术时间、引流管拔除时间、镇痛药物使用时间及术后住院时间均少于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。对照组术后并发症发生率为17．50％，观察组为15．00％，2组术后并发症发生率差异无统计学意义（P ＞0．05）。2组患者手术过程中肾上腺素、皮质醇、IL-6及 CRP 水平先升高后降低，NK 细胞水平先降低后升高，术后即刻至术后24 h 上述指标水平与术前水平差异均具有统计学意义（P ＜0．05），观察组术后即刻至术后24 h 上述指标水平变化程度小于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05），术后48 h 上述指标恢复至术前水平。随访3～24个月，观察组结石复发率及上腹部隐痛发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。结论精准肝蒂解剖式肝段切除术在左肝胆管结石中应用效果显著，对机体应激反应影响小。