精氨酸试验中C肽释放水平与2型糖尿病合并无症状周围神经病变的相关性

目的:探讨C肽水平在筛查无症状糖尿病周围神经病变(DPN)和分型诊断方面的价值。方法:入组2016年1月至12月在复旦大学附属中山医院内分泌科住院的600例无神经系统症状的2型糖尿病(T 2DM)患者。所有患者均行完整病史采集、体格检查、血生化指标检测、精氨酸试验及肌电图检查。结果:600例2型糖尿病(T 2DM)患者中,307例(51.2%)合并无症状DPN,其中远端对称性多发性周围神经病变(DSPN)患者173例(28.8%)、局灶性非对称性DPN患者134例(22.3%)。与不合并DPN的T2DM患者相比,无症状DPN患者年龄更大、病程更长、血糖控制更差,且精氨酸释放后0、2、4、6 min时C肽水平更低(P<0.05)。C肽水平降低是无症状DSPN独立危险因素(P<0.01),而与局灶性非对称性DPN无关。空腹C肽水平联合年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白预测无症状DSPN的AUC为0.758(95%CI 0.720~0.792,P=0.032)。结论:C肽释放水平降低是DSPN的独立危险因素,对合并C肽水平降低的T 2DM患者,应警惕无症状DSPN的可能。

精氨酸试验评价初发2型糖尿病短期胰岛素泵强化治疗后胰岛β细胞第一分泌时相变化

采用自身治疗前后对照观察。76例初诊T2DM患者经过30天胰岛素泵(CSII)强化治疗,测定强化治疗前后精氨酸刺激试验胰岛素分泌第一时相及血糖变化。结果胰岛素泵强化治疗后的初诊T2DM患者血糖、腰臀比、血压较治疗前下降,血清胰岛素第一分泌时相水平较治疗前明显升高。结论短期胰岛素泵强化治疗可使初诊T2DM患者血糖控制理想,改善胰岛素第一时相分泌功能,减轻胰岛素抵抗。

音乐疗法干预联合综合性健康管理对GHD患儿精氨酸联合可乐定激发试验不良反应发生率的影响

目的:探讨音乐疗法干预联合综合性健康管理对生长激素缺乏症(GHD)患儿精氨酸联合可乐定激发试验不良反应发生率的影响。方法:选取2021年1月—2022年5月于新余市妇幼保健院接受精氨酸联合可乐定激发试验的GHD患儿100例,将其从1编号,根据随机数字表法分为观察组和对照组,两组均50例,对照组接受综合性健康管理的干预方式,观察组在对照组的基础上联合音乐疗法进行干预。比较两组生理指标、护理满意度及不良反应发生情况。结果:干预后,两组收缩压、舒张压、呼吸频率、心率和血糖均低于干预前,脉搏次数少于干预前(P<0.05),观察组收缩压、舒张压、呼吸频率、心率和血糖均高于对照组,脉搏次数多于对照组(P<0.05);观察组的护理总满意度(96.00%)高于对照组(84.00%)(P<0.05);观察组不良反应发生率(2.00%)低于对照组(14.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:音乐疗法干预联合综合性健康管理相比于单独应用综合性健康管理对接受精氨酸联合可乐定激发试验的GHD患儿在试验中所产生的不良反应具有更好的减轻效果,其对于患儿的血压及血糖水平的调节作用更好。

精氨酸刺激试验安全性的临床观察

目的 观察静脉快速注射精氨酸的不良反应及刺激后血糖水平的变化 ,了解精氨酸刺激试验的安全性。方法 分别对 4 5例正常糖耐量、31例糖耐量减退、11例 1型糖尿病和 16 0例 2型糖尿病患者行精氨酸刺激试验 ,同时观察并记录注射精氨酸后受试者对药物的反应过程。结果 静脉快速注射精氨酸后部分受试者出现短暂、轻微的口内金属感或舌头短暂麻刺、灼热感 ,但能耐受 ,推注后 2min内可基本消失。对不同糖耐量水平的受试者 ,精氨酸均不引起血糖明显升高。结论 精氨酸刺激试验具有安全、简单、易行、经济、耗时短、易于规范化的优点 ,可用于各种糖耐量水平的人群评估 β细胞功能。

精氨酸刺激试验对胰岛β细胞功能评估的临床价值

目的:观察并且评估精氨酸刺激试验(AST)对糖尿病患者胰岛β细胞功能的价值。方法:对我院内分泌科20名住院的2型糖尿病患者进行AST及标准馒头餐试验,评价其胰岛β细胞功能,评估AST的安全性、有效性及其临床价值。结果:AST中各个时间点的血糖差异无统计学意义(P=0.918);标准馒头餐试验后60、120 min血糖明显升高(P=0.000)。AST胰岛素曲线下面积、胰岛素均值、峰值与标准馒头餐胰岛素曲线下面积呈正相关。结论:对2型糖尿病患者进行AST来评估胰岛功能,与标准馒头餐试验具有一致性佳、血糖波动小的特点,是一种简单可行、方便、安全性好的糖尿病患者胰岛β细胞功能的评价方法。

2型糖尿病患者精氨酸刺激试验与胰高血糖素刺激试验的安全性比较

目的探讨2型糖尿病患者精氨酸刺激试验(AST)与胰高血糖素刺激试验(GST)的安全性。方法对68例2型糖尿病患者进行AST和GST,检测其血糖、C肽水平,记录不良反应。结果两种试验前患者空腹血糖水平无统计学差异(P>0.05);AST各时间点血糖水平比较差异有统计学意义(P均<0.01);AST后患者各时间点血糖水平低于GST后6 min(P<0.01);两种试验前后患者C肽水平无统计学差异(P>0.05)。AST不良反应发生率明显低于GST(P<0.05)。结论AST评估胰岛B细胞功能与GST结果接近,但安全性更好。

2型糖尿病患者精氨酸刺激试验安全性及血钾变化临床观察

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者精氨酸刺激试验过程中的不良反应及试验前后的血钾变化,并探讨精氨酸对受试者血糖的影响,了解精氨酸刺激试验的安全性。方法对70例T2DM患者进行精氨酸刺激试验,同时观察并记录注射精氨酸后受试者对药物的反应及试验前后血糖、血钾的变化。结果静脉快速注射精氨酸后部分患者出现短暂、轻微的口内金属感或舌头短暂发麻、灼热感,但能耐受。所有受试者在注射精氨酸后血糖均有不同程度的升高,但升高幅度不大[ΔPG=(0.46±1.13)mmol/L,P>0.05]。血胰岛素(INS)水平在注射后显著升高[ΔINS=(1.28±0.73)mmol/L,P<0.05],血钾在注射后显著降低[ΔK=-(0.33±0.25)mmol/L,P<0.01],ΔK与空腹血钾呈正相关(r=0.61,P<0.01),而与年龄、肌酐、病程、肾小球滤过率及糖代谢水平均不相关(P>0.05)。结论对于T2DM患者来说,精氨酸刺激试验是安全的,特别是在高血糖患者中应用有优越性。

L-精氨酸抑制试验对糖尿病早期肾病的诊断意义

目的 评价L 精氨酸 (L Arg)抑制试验在糖尿病早期肾病肾小球及肾小管功能方面的诊断意义。方法 给 5 5名 2型糖尿病早期肾病的患者及 2 0名健康对照者静脉滴注L 精氨酸 ,检测滴注前后尿白蛋白排泄率 ,计算肾小管对白蛋白的重吸收率。结果 肾小球滤过膜的通透性在早期肾病时开始升高 ,而肾小管的重吸收功能则在糖尿病肾病发生的初期 (Mogensen标准第一、二期 )即已受损。结论 在糖尿病肾病的发生发展中肾小管功能的受损要早于肾小球功能的受损 ;L Arg抑制试验是一项安全、简便的功能试验 。

精氨酸刺激试验(AST)对2型糖尿病患者第一相胰岛分泌功能的评估

目的观察和评价精氨酸刺激试验(AST)对2型糖尿病患者第一相胰岛分泌功能的意义。方法对该科2015—2016年的住院患者42例2型糖尿病患者,按病程分为2组,A组14例,为初发糖尿病组,B组28例,为继发性磺脲药物(SU)失效组,进行精氨酸刺激试验(AST),测2组患者的0、2、4、6 min的血糖,胰岛素,C肽,评估其第一相胰岛分泌功能,同时评估其安全性,实用性及临床价值。结果精氨酸刺激试验(AST)后,2组血糖无明显变化,差异无统计学意义。2组的胰岛素,C肽均在2 min到达峰值,峰值A组大于B组,差异有统计学意义。两组胰岛素,C肽呈正相关性。结论精氨酸刺激试验(AST)能较为安全的,正确的评估2型糖尿病患者第一相胰岛分泌功能。

精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞1相分泌功能的价值及对2型糖尿病治疗的指导作用

目的:探讨精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞1相分泌功能的价值及其对2型糖尿病治疗的指导作用。方法:选择复旦大学附属中山医院内分泌科及体检中心诊治的新诊断2型糖尿病(NT2DM) 80例,饮食运动或口服降糖药物治疗有效(LIODT) 62例,胰岛素治疗(IT) 160例和正常对照(NC) 40例。采用精氨酸刺激试验评估β细胞1相分泌功能,测定空腹0 min与精氨酸刺激后2、4、6 min时血糖(G)、胰岛素(I)和C肽(CP)水平。结果:与NC组相比,NT2DM组、LIODT组、IT组精氨酸刺激试验中ΔI、ΔI/G和ΔCP/G明显降低(P<0.01)。不同阶段2型糖尿病中,IT组ΔI、ΔCP、ΔI/G、ΔCP/G较NT2DM组、LIODT组明显降低(P<0.01)。AIR正常截点为ΔI≥23.09 mU/L。校正了性别、年龄、体质指数(BMI)后,ΔI、ΔI/G、ΔCP/G与空腹血糖(FPG)及HbA1c负相关,ΔI、ΔCP、ΔI/G、ΔCP/G与每日口服降糖药种类及口服降糖药剂量负相关。在已诊断2型糖尿病中(包括LIODT组、IT组),ΔI、ΔCP评判需要使用胰岛素治疗2型糖尿病的最佳临界值分别为12.23 mU/L、0.97 ng/mL(P<0.01)。结论:精氨酸刺激试验可有效评估胰岛β细胞1相分泌功能,2型糖尿病患者达到功能临界值(ΔI≤12.23 mU/L,ΔCP≤0.97 ng/mL)时需行胰岛素治疗。

精氨酸刺激试验中不同时间点胰岛素/血糖增值对2型糖尿病患者胰岛β细胞功能的评价作用

目的了解精氨酸刺激试验中不同时间点胰岛素/血糖增值对2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者胰岛β细胞储备功能的评价作用,以探讨精氨酸刺激试验的简易方法。方法 2009年9月至2013年1月复旦大学附属中山医院内分泌科收治的1730例T2DM患者,在精氨酸刺激后2、4、6min分别采血测血糖(serum glucose,G)、真胰岛素(insulin,S)和C肽(C-peptide,CP)。胰岛素/血糖的增值(ΔIS/G)作为评价胰岛β细胞功能的标准,采用相关性分析比较精氨酸刺激后2 min、4 min及6 min胰岛素/血糖的增值(Δ2IS/G、Δ4IS/G、Δ6IS/G)与胰岛β细胞功能相关性;进一步采用Bland-Altman方法评价不同时间点ΔIS/G与精氨酸刺激后ΔIS/G增值的一致性。结果 T2DM患者中精氨酸刺激后每一时间点均与ΔIS/G呈显著相关(Δ2IS/G:r=0.889,P<0.01;Δ4IS/G:r=0.973,P<0.01;Δ6IS/G:r=0.903,P<0.01),其中精氨酸刺激后Δ4IS/G与精氨酸刺激后ΔIS/G相关性最强。Bland-Altman分析结果表明精氨酸刺激后Δ2IS/G、Δ4IS/G及Δ6IS/G与平均ΔIS/G一致性高,且以Δ4IS/G最佳。结论可以用精氨酸刺激后Δ4IS/G来评价T2DM胰岛β细胞的第一相胰岛素储备功能。

2型糖尿病患者精氨酸刺激试验结果影响因素分析

目的分析2型糖尿病(T2DM)患者精氨酸刺激试验结果的影响因素。方法对157例2型糖尿病患者进行精氨酸刺激试验,试验结果包括第一时相胰岛素分泌指数(AIR)及第一时相胰岛素分泌曲线下面积(AUC)。分别以不同糖化血红蛋白水平、BMI水平进行分组,比较各组AIR、AUC。采用Spearman秩相关分析法分析患者年龄、病程、家族史、身高、体质量、BMI、血压、血脂(TG、TC、HDL、LDL)、空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(PBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能(HOMA-β)、胰岛素敏感指数(ISI)与AIR、AUC的相关性。采用多元回归分析法分析AIR、AUC的影响因素。结果 AIR、AUC随BMI增加呈增加趋势,校正胰岛素抵抗(IR)的影响后,随Hb A1c的增加而减少。AIR与FINS、BMI、体质量、TG、LDL、血压及Hb A1c呈正相关关系(r分别为0.70、0.42、0.33、0.25、0.27、0.19、0.19,P均<0.05);AUC与FINS、BMI、体质量、TG、LDL、血压及Hb A1c亦呈正相关关系(r分别为0.83、0.46、0.35、0.28、0.27、0.19、0.17,P均<0.05)。FINS、FBG为AIR、AUC的正向影响因素,矫正IR的影响后,FBG为AUC的负向影响因素。结论 2型糖尿病患者精氨酸刺激试验结果与患者FINS水平、BMI、血脂、血压及Hb A1c水平有关。

PDCA循环管理模式在儿童矮小症精氨酸激发试验留置针采血中的应用

目的:观察PDCA循环管理模式在儿童矮小症精氨酸激发试验留置针采血中的应用效果,为临床管理提供依据。方法:选取2018年1月-2019年12月在本院行精氨酸激发试验留置针采血的50例矮小症患儿为研究对象。按照随机数字表法将所有患儿分为研究组与对照组,每组25例。对照组在操作过程中采取常规管理,研究组在对照组的基础上采取PDCA管理措施。比较两组患儿血液标本的质量、抗凝血标本凝固情况、并发症发生情况及患儿与家属的护理满意度。结果:研究组患儿总溶血率、总体凝固率、并发症发生率均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患儿与家属的满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PDCA循环管理模式能够有效降低儿童矮小症精氨酸激发试验留置针采血溶血的发生率,值得临床推广应用。

精氨酸刺激试验评估糖尿病患者第一相胰岛素分泌功能的临床价值

目的：探讨精氨酸刺激试验评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能的临床价值及该试验评估胰岛分泌功能的判断指标。方法选择内分泌科住院糖尿病患者，分1型糖尿病组（T1DM组）12例；2型糖尿病 a组（T2DMa组，病程≤1年）57例；2型糖尿病 b组（T2DMb组，病程＞1年）82例。测定三组的空腹0 min与精氨酸刺激后2，4，6 min时血糖（PG）、胰岛素（INS）和C肽（CP），结果进行统计学分析。结果精氨酸刺激后，三组 PG以及 T1DM组 INS和 CP均无明显变化，差异无统计学意义（F＝0.150-0.696，P值均＞0.05）；T2DMa组和 T2DMb组 INS和 CP均在2 min达峰值，且峰值T2DMa组＞T2DMb组，差异有统计学意义（F＝12.145-40.518，P 值均＜0.01），4，6 min 逐渐下降，但仍高于0 min。同时组间△INS和△CP的值以 T2DMa组＞T2DMb组＞T1DM组，差异有统计学意义（F＝11.022-10.387，P 值均＜0.01）。T1DM组△INS和△CP无相关性（r＝0.428，P＞0.05），T2DMa组和T2DMb组△INS和△CP均呈正相关（r＝0.768，0.722，P值均＜0.01）。结论精氨酸刺激试验能敏感地评估糖尿病患者胰岛β细胞第一相分泌功能，有一定的临床应用价值，同时△INS和△CP均可作为该试验评估胰岛第一相分泌功能的判断指标。

2型糖尿病患者精氨酸刺激试验的安全性分析

目的观察2型糖尿病(T2DM)患者进行精氨酸刺激试验的安全性。方法对2009年4月至2010年8月期间收治的48例2型糖尿病患者进行精氨酸刺激试验,观察血糖、血钾的变化以及不良反应情况。结果试验后血糖没有明显升高(t=0.58,P=0.564),INS显著升高(t=4.02,P<0.001),血钾显著降低(t=2.84,P=0.006);部分患者表现出胸闷、头晕、面部潮红、血压升高等不良反应,不良反应发生率为16.7%;75%的患者不良反应在4min内消失。结论 2型糖尿病患者行精氨酸刺激试验总体是安全的,尤其是对于高血糖患者。但也有轻微的不良反应发生,在进行积极的对症处理后不良反应在短时间内消失。

精氨酸刺激试验与OGTT试验两种方法的护理实施比较

目的比较糖尿病分型诊断中精氨酸刺激试验与OGTT试验的效果。方法选取2018年3~4月本科行OGTT试验及精氨酸试验的40例2型糖尿病患者为研究对象。按入院先后顺序随机均分为两组,每组各20例。观察组采用精氨酸刺激试验;对照组采用OGTT试验。比较试验过程中患者感受,试验时间长短,护理操作难易程度及试验安全性。结果观察组患者的不适感受例数明显少于对照组,血糖升高幅度明显低于对照组,堵管发生率及并发症发生率明显少于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精氨酸刺激试验操作简单易行,时间短,患者不良反应小,护理实施效果上优于OGTT试验。

精氨酸刺激试验评估2型糖尿病患者第一相胰岛素分泌的临床价值

目的探讨精氨酸刺激试验(AST)评估2型糖尿病(T2DM)患者第一相胰岛素分泌的临床价值。方法 81例T2DM患者分为继发磺脲类药物(SU)失效的T2DM组39例和初发T2DM组42例,首日行AST,次日查口服葡萄糖耐量试验(OGTT),以AST中急性胰岛素反应(AIRArg)指数、急性C肽反应(ACRArg)指数反映非葡萄糖刺激的第一相胰岛素分泌功能,以OGTT中30分钟C肽增值与血糖增值的比值(△CP30/△G30)反映葡萄糖刺激的第一相胰岛素分泌功能,比较两组患者AIRArg指数、ACRArg指数、△CP30/△G30以及胰岛素分泌指数(HOMA-IS)的差别。结果两组患者△CP30/△G30、HOMA-IS无显著性差异(P>0.05);但初发T2DM组患者AIRArg指数、ACRArg指数高于继发SU失效的T2DM组患者(P<0.05)。结论 AST能较为敏感地评估胰岛β细胞的第一相分泌功能,有一定的临床应用价值。

精氨酸指数正常值的建立

目的该研究在糖耐量正常人群中分别采用化学发光法及放射免疫法测定空腹及精氨酸（Arg）刺激后各点血清胰岛素（Ins）、C肽（Cp）水平的变化,并建立精氨酸指数（AIR-Arg）的正常参考值,为临床的应用提供依据.方法70名居住在上海地区的汉族人（男22名/女48名,年龄22-55岁）.分别采用化学发光法及放射免疫法测定Arg刺激后0、2、4、6min血清Ins、Cp水平,以Arg刺激后Ins、Cp增值（AIR）反映β细胞快速分泌功能,将NGT者AIR-Ins、AIR-Cp的下1/4位点作为正常参考值.结果①Arg刺激后正常糖耐量者的Ins、CP水平迅速升高,在2-4min内分泌达到高峰,随即迅速下降.血糖则表现出轻度升高,与前两者上升趋势不平行.②分别用化学发光法及放射免疫法测定的正常人AIR参考值：AIR-Ins（化学发光法）≥24.07mU/L,AIR-Cp（化学发光法）≥2.1ng/mL及AIR-Ins（放射免疫法）≥30.94mU/L,AIR-Cp （放射免疫法）≥1.9ng/mL,呈非正态分布.③用两种方法测定的AIR-Ins、AIR-Cp呈显著正相关.结论 AIR-Arg可作为胰岛快速分泌相的指标,反映胰岛β细胞功能的异常与否.测定的正常人AIR-Arg结果可作为该实验室的正常参考值,为临床评估提供依据.