男性HBV感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响

目的探讨男性乙型肝炎病毒(HBV)感染及不同标志物模式对常规精液参数和精浆生化指标的影响。方法选取2019年1月至2021年6月在广州市番禺区妇幼保健院生殖医学科接受第一次宫腔内人工授精(IUI)治疗的男性患者557例,根据患者血清HBsAg是否阳性分为HBV感染组(n=105)和未感染组(n=452)。比较两组间的精液常规参数和精浆生化指标的差异。再根据乙肝五项检测分为12个标志物模式组,乙肝五项均为阴性或仅HBsAb阳性设为对照组,比较病例数大于10例的7个模式组与对照组间上述指标的差异。结果HBV感染组与未感染组间的精液量、精子浓度、前向运动精子百分率、前向运动精子总数和正常精子形态百分率比较差异均无统计学意义(P>0.05);HBV感染组的顶体酶活性和精浆锌含量明显低于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异无统计学意义(P>0.05)。不同标志物模式分析中,模式6和9组的精子浓度高于对照组,模式2和9组的前向运动精子总数高于对照组,模式7组的精子正常形态百分率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);模式1组(小三阳)和2组(大三阳)间的精浆锌含量明显低于对照组,而模式5组的精浆锌含量明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);7个模式组与对照组间的中性α-葡糖苷酶含量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论男性HBV感染及不同标志物模式对精液常规参数未产生不利影响,但是HBV感染者的精子顶体酶活性和精浆锌含量明显降低,尤其是HBV“小三阳”和“大三阳”标志物模式者的精浆锌含量明显降低,可能对男性生育产生不利影响。

复方玄驹胶囊联合曲唑酮治疗原发性早泄的临床疗效及对精浆生化指标的影响

目的探讨复方玄驹胶囊联合曲唑酮对原发性早泄(PE)的临床疗效及对精浆生化指标的影响。方法2012年1月至2014年12月选取在男科门诊就诊的68例PE患者为研究对象,根据随机数字表将患者分为观察组及对照组各34例,对照组给予曲唑酮口服治疗;观察组在对照组基础上给予复方玄驹胶囊口服治疗,两组均持续8周。治疗前后采用射精潜伏期(IELT)及早泄量表(PEP)对患者性功能改善情况进行评价。治疗前后采集患者精液,经离心处理后,分别测定两组果糖(Fru)、酸性磷酸酶(ACP)及α-葡萄糖苷酶(α-Ghu)。结果两组患者治疗后IELT时间显著延长(P<0.05),其中对照组IELT延长水平高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后性交满意度、射精控制能力、早泄相关两性沟通困难及早泄苦恼评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组治疗后ACP、α-Ghu水平显著高于对照组(P<0.05),而Fru水平显著低于对照组(P<0.05)。结论复方玄驹胶囊联合曲唑酮能有效改善PE患者性功能及提高患者性生活水平,其作用机制可能与复方玄驹胶囊能调节患者精浆相关生化指标、改变生殖器对性刺激敏感性有关。

男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响

目的研究男性不育症患者精浆酸性磷酸酶对精浆生化指标的影响。方法以539例男性不育症患者为研究对象,根据精浆酸性磷酸酶水平分为观察组和对照组,精浆酸性磷酸酶>48.8U/mL为正常组,<48.8U/mL为对照组,对两组患者精浆生化指标进行比较分析,通过相关性分析比较539例患者精浆酸性磷酸酶与精浆生化指标的相关性。结果观察组精浆锌明显低于对照组,精浆弹性蛋白酶明显高于对照组,两组相比差异有统计学意义(P<0.05),精浆酸性磷酸酶与精浆锌的相关系数为0.612,呈明显正相关(P<0.05),与精浆弹性蛋白酶的相关系数为-0.325,呈明显负相关,而与精浆α-糖苷酶及果糖无相关性(P>0.05)。结论联合检测精浆酸性磷酸酶。

捐精志愿者精浆生化指标与精液常规参数的相关性分析

目的:探讨捐精志愿者精浆生化指标与精液常规参数的关系,以及精浆生化指标之间的关系。方法:84例河北省人类精子库的捐精志愿者为研究对象,采用全自动生化分析仪方法检测精浆中性α-葡糖苷酶(NAG)、果糖(Fru)、柠檬酸(CA)、酸性磷酸酶(ACP)、锌(Zn)、尿酸(UA)、乳酸脱氢酶(LDH)和α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)含量,并分析它们之间以及与常规精液参数之间的相关性。结果:精子浓度和总数与精浆NAG、ACP、Zn、CA、LDH和α-HBDH呈正相关(P<0.05),与Fru呈负相关(P<0.05);前向运动精子百分率与精浆Zn呈正相关(P<0.05);CA与NAG、Zn、LDH、α-HBDH、ACP呈正相关(P<0.01),与Fru呈负相关(P<0.01);NAG与Zn、LDH、α-HBDH、ACP呈正相关(P<0.05);Fru与ACP呈负相关(P<0.01);Zn与LDH、α-HBDH、ACP呈正相关(P<0.01);LDH与α-HBDH、ACP呈正相关(P<0.01);UA与ACP呈负相关(P<0.05)。结论:健康人群精浆中的生化指标不仅相互之间密切相关,与部分精液常规参数也具有一定的相关性。

舒精解瘀活血汤对不育患者精浆生化指标影响

目的探讨舒精解瘀活血汤在不育患者中的临床效果及对精浆生化指标的影响.方法选择2018年6月~2019年1月不育患者72例作为观察对象,采用随机数表法将观察对象分为观察组和对照组各36例.对照组采用枸橼酸氯米芬胶囊治疗,观察组在对照组基础上联合舒精解瘀活血汤治疗,比较两组患者治疗后1个月及随访6个月、12个月后的精浆生化指标、中医证候积分、不良反应发生率及配偶怀孕率.结果观察组治疗后1个月精浆锌、精浆弹性蛋白酶及果糖水平均低于对照组(P<0.05);精浆α-精苷酶水平高于对照组(P<0.05);观察组治疗后1个月勃起不坚、射精快、早泄、阳痿短小及前列腺症状评分均低于对照组(P<0.05);两组治疗过程中肝肾功能异常、恶心呕吐、血压水平升高等不良反应发生率及治疗后1个月配偶怀孕率无统计学差异(P>0.05);观察组治疗后6、12个月配偶怀孕率高于对照组(P<0.05).结论舒精解瘀活血汤用于男性不育患者中能改善精浆生化指标,降低中医证候积分,提高配偶怀孕率,未增加不良反应发生率.

转基因山羊精液品质、血常规和血清及精浆生化指标的分析

以转抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、β-干扰素(IFN-β)、乙肝表面抗原(HBsAg)基因奶山羊为实验材料,非转基因山羊为对照组,运用常规镜检、酶联免疫分析、全自动生化分析仪等方法,从精液品质、精浆生化指标、血常规、血清生化指标等方面系统评价转基因公羊的繁殖能力与健康状况。结果表明:常规镜检精子活力、精子密度、活精子百分数、精子质膜完整率、精子顶体完整率及精子呼吸强度各项指标与对照组相比均无显著性差异(P>0.05);精浆锌、中性α-葡萄糖糖苷酶、酸性磷酸酶、果糖含量差异均不显著(P>0.05);血常规指及血清生化指标均差异不显著(P>0.05)。初步证实,外源基因抗凝血酶Ⅲ、β-干扰素、乙肝表面抗原的导入对转基因山羊的繁殖性能及健康状况均未产生不良影响。

祛瘀通经方治疗前列腺炎不育症患者症状评分及对血清瘦素与精浆生化指标的影响

目的探究祛瘀通经方对前列腺炎不育症患者症状评分、血清瘦素与精浆生化指标的影响。方法随机数字表法将232例慢性前列腺炎不育症患者分成研究组和对照组各116例。两组患者均予以常规西药治疗(左氧氟沙星+锌硒宝片);研究组在上述基础上加用自拟中药方祛瘀通经方。比较其治疗前后症状评分[慢性前列腺炎症状评分量表(NIHCPSI)]评估结果及血清瘦素(Lep)、精浆生化指标(果糖、精浆弹性硬蛋白酶)、精子质量[精子(a+b)级活动力、精子畸形率、精子密度、精子成活率]检测结果,记录两组患者配偶治疗后1年内成功妊娠率。结果治疗12周后,两组NIHCPSI评估结果、血清Lep水平、精浆弹性硬蛋白酶检测结果及精子畸形率均较治疗前显著降低,且研究组<对照组(P均<0.05);精浆果糖及部分精子质量指标[精子(a+b)级活动力、精子密度、精子成活率〗检测结果则较治疗前显著升高,且研究组>对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗后1年内,研究组患者配偶成功妊娠率为41.82%(46/110),明显高于对照组的28.04%(30/107),差异有统计学意义(P<0.05)。结论祛瘀通经方联合常规西药治疗能有效促进慢性前列腺炎不育症患者病情转归,于其预后恢复有利。

哺乳动物精浆生化指标对精液品质的影响

为了研究哺乳动物精浆生化指标对精液品质的影响,试验通过分析精浆糖类、蛋白质、微量元素对精液品质的影响,阐明了精浆成分对动物精液品质的重要作用。结果表明:精浆糖类是精子活动的能量来源;精浆中的蛋白质对顶体反应、精子获能、精子贮存、精卵识别和受精等功能具有显著影响;微量元素可直接参与多种酶促反应和蛋白质的结构组成。

禁欲时间对精子参数及精浆生化指标的影响

目的探讨禁欲时间对精子参数及精浆生化指标的影响。方法采用精子形态检测系统下人工修正方法进行精子形态分析。采用精子质量检测系统进行精子密度、活力分析。精浆果糖含量、中性α-糖苷酶、精浆锌、酸性磷酸酶等采用分光光度比色法测定。采用DTNB改进法检测精浆肉毒碱含量。前列腺特异性抗原（PsA）采用试剂盒进行检测。根据禁欲时间分为3组：G1（禁欲1～3d）组、G2（禁欲4—5d）组和G3（禁欲6d以上）组。结果G2组精子密度[（70．64±63．79）×10^6]显著高于G1组[（57．40±45．36）×10^6，P〈0．01]，G3组精子密度[（77．00±65．43）×10^6]显著高于G1组[（57．40±45．36）×10^6]和G2组[（70．64±63．79）×10^6，P〈0．01]；而G3组精子活力[（36．30±21．46）％]和形态正常精子百分率[（17．00±9．86）％]显著低于G1组[（40．47±20．60）％，（18．32±9．83）％，均P〈0．01]。G3组果糖含量[（20．86±15．54）μmol／1次射精]显著低于G1组和G2组[（26、40±16．53）、（23．45±18．08）μmol／1次射精，P〈0．01，P〈0．05]，而G3组精浆中性a-糖苷酶[（47．14±33．61）mU／1次射精]、肉毒碱[（28．31±21．87）mmol／L]、锌含量[（2．67±1．47）mmoL／L]均显著高于G1组[（33．67±24．14）mU／1次射精，（20．78±16．04）mmol／L，（2．21±1．01）mmol／L]和G2组[（42．05±30．63）mU／1次射精，（24．58±19．21）mmol／L，（2．07±1．01）mmol／L]（P〈0．01，P〈0．05）。结论禁欲时间影响精子参数和精浆生化指标。

精浆生化指标在精液不液化致不育患者中的改变及其意义

精液不液化症是男科临床常见病症，近年来因精液不液化导致的男性不育患者逐渐增多，精液稠厚或不液化主要影响精子的活率和活力，从而降低精子穿透宫颈粘液能力，导致不育。国外报道以精液不液化为唯一异常指标者占男性不育的11．8％，国内报道为9．8％。精浆的主要生化成分是由附属性腺的分泌物构成，本研究通过对精液中各生化指标的分析，观察精液不液化的发生和各项指标变化间的关系，为精液不液化的临床治疗和发生提供依据。

精浆生化在精索静脉曲张致男性不育不同中医分型的分析

目的探讨精索静脉曲张致男性不育不同经中医分型后精浆生化的变化。方法从原有精索静脉曲张致不育患者中随机挑选178名,依中医分型,嘱患者禁欲2~7d后,将精浆标本保温30min后送检,并据《卫生组织人类精液检查与处理实验手册》指南进行检查。结果在以上178例生化指标中,不同中医分型与对应对照组均有差异:精浆锌、a-葡糖糖苷酶和酸性磷酸酶含量呈递减趋势[1]。结论精浆常规检查指标的异常可能为导致男性不育的主要因素之一[2]。

《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》与我国男科实验室现状

2010年出版的《世界卫生组织人类精液分析实验室技术手册》第5版是最为全面的一次修订。本文结合我国男科实验室精液分析的现状,从包括精子计数、精子活力、精子形态学、精子功能、抗精子抗体和精浆生化、以及精液分析的质量保证与质量控制等7个方面,对新出版的WHO手册进行了评论。笔者认为,该手册对精子浓度分析方法和参考值下调的推荐缺乏循证医学依据;精子活力分级标准的修订和精子形态学的严格标准和较低的4%的正常参考值与我国男科实验室目前使用的标准差距较大;精子功能指标尚未完善;抗精子抗体和精浆生化指标的检测方法显然不适合我国男科实验室现状;但精液分析的质量保证和质量控制对我国男科实验室有重要指导作用。需要指出的是,WHO手册中并没有涉及来自占世界人口1/5的中国人的任何临床数据和资料。因此,尽管WHO手册非常重要,它能否适应中国人精液分析实验室参考,仍需要评估。

男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量影响的研究

目的:了解男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染情况,探讨男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染对精液质量、附属性腺功能的影响及可能机制。方法:本研究对202例确诊的男性不育患者的精液标本进行溶脲脲原体培养,对精液参数及精浆α-葡萄糖苷酶、酸性磷酸酶和果糖进行检测,分析生殖道溶脲脲原体感染对精液参数及精浆生化指标的影响。结果:男性不育患者生殖道溶脲脲原体感染率为33.7%;生殖道溶脲脲原体感染阳性组和阴性组间精液量相差不显著[(2.93±1.32)mlvs(2.86±1.52)ml,P=0.774];阳性组精子密度较阴性组患者明显偏低[(84.37±52.92)×106/mlvs(101.90±43.90)×106/ml,P=0.025];阳性组精子活率较阴性组患者明显偏低[(44.62±22.13)%vs(51.83±19.88)%,P=0.036];阳性组患者精子活力明显低于阴性患者[(38.40±15.61)%vs(44.45±15.47)%,P=0.020];两组精液pH值均在正常值范围内,但阳性组明显高于阴性组(7.32±0.10vs7.19±0.29,P=0.003);阳性组与阴性组除侧摆幅度、向前运动、直线运动和摆动性等4项指标相差不显著外,对曲线运动性、直线速度、平均路径速度、平均移动角度)和鞭打频率等5项指标均有影响;阳性组精浆α-葡萄糖苷酶较阴性组明显降低[(40.0±18.7)U/mlvs(47.9±21.0)U/ml,P=0.026],Uu感染阳性组α-葡萄糖苷酶降低的相对危险性是阴性组的2.12倍;两组间精浆酸性磷酸酶和果糖水平无统计学差异(P均>0.05)。结论:在男性不育患者中,生殖道溶脲脲原体感染是精液质量下降的重要危险因素;生殖道溶脲脲原体感染可导致附睾分泌α-葡萄糖苷酶下降,但对前列腺酸性磷酸酶及果糖无明显影响,而这种感染对前列腺和精囊危害相对有限。

男性不育症患者精浆酸性磷酸酶与精浆其他生化指标的相关性分析

目的研究男性不育症患者精浆酸性磷酸酶与精浆生化指标的相关性。方法将489例男性不育症患者按照精液常数是否正常分为弱精症不孕症患者(观察组)和精液正常不孕症患者(对照组),比较两组精浆酸性磷酸酶水平及其与精浆生化指标的相关性。结果观察组精浆锌含量明显低于对照组(P<0.05),观察组精浆弹性蛋白酶含量明显高于对照组(P<0.05),精浆酸性磷酸酶与精浆锌呈正相关(P<0.05),与精浆弹性蛋白酶呈负相关(P<0.05)。结论精液正常不育症患者和弱精症患者在精浆生化指标含量方面存在差异,具体机制需要进一步研究。

药物铺灸治疗肾虚型男性不育症临床研究

目的:观察药物铺灸治疗肾虚型不育症的临床疗效,并探讨其对精浆生化指标的影响。方法:将70例肾虚型不育患者随机分为治疗组和对照组,治疗组35例采用药物铺灸治疗,铺灸腰骶部穴区和小腹部穴区;对照组35例采用五子衍宗丸结合复方玄驹胶囊口服,2组均以4周为1个疗程,连续治疗3个疗程;比较2组临床疗效,并观察治疗前后精液质量及精浆生化指标的变化情况。结果:总有效率治疗组为82.8%,对照组为51.4%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组患者精子密度、精子活率、精子活力均较治疗前显著升高(P<0.05);且治疗组上述各项指标均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组酸性磷酸酶、精浆锌、精浆果糖水平均较治疗前显著升高(P<0.05);且治疗组精浆酸性磷酸酶明显高于对照组(P<0.05),而2组间精浆锌、精浆果糖水平差异不大(P>0.05)。结论:药物铺灸治疗肾虚型男性不育症疗效显著,能显著改善患者精液质量和精浆酸性磷酸酶指标,疗效优于复方玄驹胶囊联合五子衍宗丸治疗。

不育男性患者实验室检查结果分析

目的:探讨男性不育病因的精液几项实验检测和外周血染色体核型分析检查结果异常率与男性不育的关系。方法:精液的几项实验检测方法均按全国临床检验操作规程及染色体核型分析按常规方法进行。结果:精液常规结果总异常率占97.35%,生殖道感染检测结果异常率占56.16%,精浆生化指标检查结果异常率占41.86%,染色体结果总异常率占25.77%。结论:男性不育患者的几项实验结果异常率明显增高,是导致不育不孕的主要原因,通过检测结果分析对临床诊断和治疗男性不育不孕有着重要辅助作用。