精液细胞学检查在不孕症诊断中的应用

男性不孕症患者的睾丸生殖病理学检查是临床诊治、研究的重要组成部分。通常是通过睾丸活检，根据生精细胞形态来判断生精能力、不孕症的病因，其缺点是睾丸穿刺给患者带来恐惧感，基层不易开展。如何建立无创伤的睾丸生殖功能检查方法，我们试从精液细胞学角度，进行生精细胞的检出与分类。

细胞学检验与临床——促卵泡成熟激素结合精液细胞学检测探讨无精子症睾丸生精功能的临床研究

测定43例无精子症患者血清促卵泡生成激素（FSH）水平；并将患者按FSH值不同分成A、B、C组，进行精液细胞学检查，观察各组精液细胞检出率；再按精液细胞的形态及染色特点将患者又分为精原细胞组、精母细胞组和精子细胞组。结果：A组精液细胞检出率为0，B组为38％，C组为60％；精原细胞与精母细胞、

70例无精子症生精细胞检出与病因分析

目的:根据精液中生精细胞的有无、形态和比例,进行精象分析,作为评价睾丸功能和鉴别阻塞性和非阻塞性无精子症的有效方法。方法:用精液涂片,瑞-吉氏染色,油镜下分类和分型,并以睾丸活检病理所见对照。结果:697例不育者中发现70例无精子,检出率为10.04%,有生精细胞者42例(60%),95.2%有精母细胞和精子细胞;无生精细胞者28例(40%),两者的睾丸大小显著不同。病因以服用过棉籽油占30.00%;原因不明占22.86%;腮腺炎史占12.8 6%;输精管因素占10.00%。精液细胞学检查与睾丸活检病理诊断基本一致。结论: 精液细胞学检查是一种无创伤性、无后遗症、无痛苦和操作简便,适用于基层判断睾丸功能和区别病因的有效的方法,值得推广。

非嵌合Klinefelter综合征精液生精细胞学检查和Y染色体微缺失分析

目的:分析Klinefelter综合征(Klinefelter syndrome,KS)患者精液生精细胞学检查结果和Y染色体无精症基因(Azoospermia factor,AZF)微缺失情况。方法:对27例非嵌合KS患者及对照组27例生育正常男性进行血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、睾酮(T)浓度测定和染色体核型检查,并对其精液进行生精细胞学检查。采用多重PCR筛查Y染色体微缺失。结果:非嵌合KS患者血清FSH和LH浓度明显高于对照组,T浓度低于对照组。生精细胞学检查显示:非嵌合KS患者中1例属于精子阶段;1例初级精母细胞阶段;8例偶见精子;其余17例未见精子及各级生精细胞。对照组均可见精子及各级生精细胞。27例非嵌合KS患者与对照组均未检出AZF微缺失。结论:精液细胞学检查能很好地反映非嵌合KS患者生精功能,可作为辅助生殖前参考诊断;Y染色体AZF缺失可能不是引起非嵌合KS患者生精障碍的遗传因素,AZF缺失与KS之间存在不确定的关系。

120例男性不育症的精液分析

目的:通过分析男性不育症的精液质量特点,从精液分析的层面来初步探讨目前引起男性不育的一些常见原因,为临床治疗男性不育症提供有价值的实验室依据。方法:将精液先用超高倍显微镜初步观察精子质量和精子是否感染了支原体,再用计算机辅助精液分析系统(CASA)进行精子质量分析,最后涂片染色细胞学检查。结果:120例标本中92例存在精子质量方面异常,其中精子活力低60例,精子密度低和精液液化时间延长均32例,支原体感染24例。涂片染色细胞学检查发现精子密度<2 000万个/ml的精液,其各级生精细胞的比率存在一定的异常,主要以精细胞减少和精母细胞增多为主。结论:男性不育症的精液大多存在精子质量异常,精子活率及活动力低,密度低,感染支原体均是引起男性不育的最重要的因素;精液细胞学检查对不育症的诊断有重要意义,应引起基层医疗单位实验室的重视;本文提出将精液先用超高倍显微镜初步镜检观察精子质量和精子是否感染了支原体,再用CASA分析系统进行精子质量分析,最后涂片染色细胞学检查的方法应值得推广。