人工常规精液分析与计算机辅助精液质量分析的相关研究

精液质量是反映男性生育力最直接、最主要的指标，对于男性不育患者的精液质量进行分析是首要检测项目，可以提供较为直观的诊断依据。以往常常采用经典的人工常规精液分析（SRA）方法进行检测，近年来，计算机技术迅速发展，计算机辅助精子分析（CASA）技术也逐渐普及，为了对男性不育患者精液质量各项检测项目提供更准确的数据，本研究采用SRA法和CASA法对精液的主要指标进行分析，现报道如下。

精液质量分析仪的临床应用初步评价

对本院门诊１０８例不育病人及１８例正常男性的精液作传统的精液常规分析，同时用精液质量分析仪（ｓｐｅｒｍ ｑｕａｌｉｔｙ ａｎａｌｙｚｅｒ，ＳＱＡ）检测。正常组间差异极度显著（Ｐ〈０．００１）；不育组的精子密度精子活动率、正常形态百分率分别与ＳＭＩ值比较其相关系数γ分别为０．５４７８、０．７８３２１５，显示有极度显著的相关性（Ｐ值均小于０．００５）；ＳＭＩ的总重复性（ＣＶ％）为９．１％。

汕头地区1221例不育男子精液质量分析

目的:探讨汕头地区男性不育者精液质量状况。方法:对汕头地区1 221例男性不育者精液进行常规分析。结果:精液常规质量参数全部正常24.9%,异常75.1%。本组无精症者10.4%,精液p H值异常26.1%,精液液化时间大于30 min77.2%,精液粘稠度异常36.9%,畸形率>20 68.1%,精子活力(a+b)级≤50 48.0%;正常与异常精液的精液量、精子密度、活动率和活力等差异有统计学意义(P<0.001)。结论:汕头地区男性不育者主要以精子畸形率偏高,活力降低为主,且精子活率、活力、畸形率和密度等质量指标受年龄、精液量、精液粘稠度和液化时间的影响。

精索静脉曲张术后精液质量分析

由于许多精索静脉曲张患者也可正常生育，因此，患有精索静脉曲张并不一定都会影响生育过程。所以，一些学者对依靠手术治疗精索静脉曲张改善男性生育能力提出异议。现将2008年12月～2010年12月82例精索静脉高位结扎术前、术后情况报告如下。

赣西地区1500例男性不育患者精液质量分析

目的分析赣西地区男性不育症患者精液质量情况,探讨年龄对男性精液质量的影响。方法对赣西地区1500例来该院生殖中心男科实验室进行精液检测患者作为研究对象,使用精液分析仪进行精液常规检验并对结果进行分析。分析指标包括精液量、pH值、精子浓度、活力、精子活率、液化程度等,并根据年龄分为~20岁、~30岁、~40岁、>40岁4组,分析比较各组精液参数。结果 1500例男性不育患者中,精液质量分析均正常者占21.1%(316/1500);精液质量异常者占78.9%(1184/1500),其中无精子症患者占1.7%(26/1500)。异常组各精液质量指标与正常组相比,异常组的精液量呈现显著下降(P<0.05),而精子浓度、活率、前向运动百分率及正常形态率均呈现极显著下降(P<0.01)。异常精液参数主要表现为前向运动百分率下降(77.5%),其次为精子活率下降(59.2%)。各年龄组中>40岁年龄组患者精液异常率最高,该年龄组精液浓度、前向运动百分率及精子总活力与其他各年龄组相比,患者精液异常率呈显著性差异(P<0.05),但其他各组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论赣西地区男性不育患者精液异常的主要原因是精子活力和活动率下降,精液浓度降低,评估男性不育患者精液质量的时候要考虑年龄对精液质量的影响,及早就诊对不孕不育夫妇非常关键。

精液分析中精液质量分析仪的应用

用常规的精液分析方法和精液质量分析仪(Sperm Quality Analyzer, SQA)对110份不同质量及来源的精液样本进行了分析。通过对常规分析的各精液参数与SQA测得的精子活力指数(Sperm Motility Index, SMI)及其对应的精液参数间的相关分析,显示SMI值与常规分析的精子密度、活动精子密度、活动率、活动度指数(Motility Index, MI)显著相关,SQA与常规分析两方法分别得到的精子密度、活动率间有较好的相关性;正常精液与异常精液的SMI值有显著性差异;SMI值用于诊断精子密度异常的敏感性为96.6％,特异性为74.1％。本研究认为精液质量分析仪重复性好,可客观地对精液的活动精子密度和活动力作出综合评价,SMI值在不育症的诊断中有一定的临床意义,但尚有一定的局限性,不能完全替代全面的传统的精液分析。

2016-2018年梅州地区3610例男性不育患者精液质量分析

目的探讨二胎开放后梅州市男性不育患者精液质量分析结果现状。方法按照WHO第五版要求,对2016年1月-2018年12月前来就诊的3 610例男性患者进行精液质量分析并对结果进行统计分析,项目包括精液量、圆细胞、精子浓度、前向运动精子(PR)、精子正常形态率、精子存活率、畸形精子指数(TZI),并根据年龄段分成≤25岁、>25岁~≤30岁、>30岁~≤35岁、>35岁~≤40岁、>40岁共5组,分别进行各参数比较。结果 3 610例不育患者精液质量分析结果中,正常组为13.1%,精液质量分析异常组占86.9%,异常主要表现为精子形态学异常;正常组和异常组在各精液质量结果的比较中,异常组的精液量呈显著减少(P<0.05),精子浓度,PR,精子正常形态率和存活率等指标呈显著下降趋势(P<0.01),无精子症55例,占1.52%。结论梅州地区不育男性精液质量现状主要表现为精子形态学异常率升高,其次为PR精子数和精子存活率呈年龄梯度下降,故针对不育不孕夫妇应充分考虑年龄因素,及早进行精液检查,进行科学有效的不孕不育诊治。

精子密度和运动速率对精液质量分析系统分析结果的影响

精液质量分析系统相比目测法具有客观性强、分析指标多的优点,正在逐渐替代目测法成为主要的精液质量检测方法。但精液质量分析系统分析结果的准确性取决于分析系统本身设计的科学性,同时还有正确的使用方法。检测技术员常常提到精液质量分析系统分析结果偏高,尤其鲜精经常出现95%以上的活力。实际上除了参数设置本身外,还有其他因素会导致这种结果,比如密度偏大同时精子活力较高。

男性婚前体检人员精液质量分析

目的:调查婚前医学体检人员男性精液质量状况。方法:采用北京伟力精液分析仪检测婚检男性人员的精液。结果:在8402例受检者中,检出患者294例,其中,精索静脉曲张患者256例;睾丸发育不良33例;隐睾症5例。组间的精子密度、精子活率及精子总数有显著性差异(P<0.01)。结论:应重视婚前医学体检工作,使婚检体检在提高人口素质及优生优育等方面发挥更大的作用。

新疆石河子地区3427例备孕男性精液质量结果分析

目的:了解二孩政策实施后于石河子大学医学院第一附属医院就诊备孕男性精液质量情况。方法:回顾性分析2018年6月至2020年7月于我院就诊的备孕男性3427例精液质量检查结果,比较汉族组及维吾尔族组男性精液质量参数及异常率,比较不同年龄段组男性精液质量参数及异常率。结果:⑴维吾尔族组无精症比率占15.92%,高于汉族组(4.35%),且差异有统计学意义(χ^(2)=43.55,P<0.01);⑵维吾尔族组精子浓度、前向运动精子率(PR)及精子形态异常率高于汉族组,且差异有统计学意义(P<0.05);⑶≥40岁组精液量及PR异常率最高而液化异常率最低,与其它年龄组相比差异有统计学意义(P<0.05);⑷维吾尔族平均年龄较汉族高而精液浓度、PR及精子形态正常率等平均水平较汉族低,且差异有统计学意义(P<0.05);⑸≥40岁组精液量、PR平均水平最低,精子浓度平均水平最高,与其他年龄阶段备孕者精液参数均值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:我院就诊男性精液质量检查异常率较高,以精子形态与PR异常为主;维吾尔族异常率较汉族更高;精液量和前向运动率随着年龄的增加呈逐渐递减趋势,故备孕夫妇应考虑年龄因素,尽早检查,科学备孕。

传统的人工精液常规分析与精液质量分析仪分析精液结果的对比研究

目的:探讨在开展精液检测工作期间,观察分别选择传统人工精液常规方法以及精液质量分析仪方法完成检测后获得的结果的准确性及稳定性。方法:选择本科室2016年8月~2016年12月61例体检男性患者作为实验对象分别开展传统人工精液常规分析工作以及精液质量分析仪分析工作;最终研究分析结果的准确性与稳定性。结果:针对本次收治的61例精液分析患者,于精子浓度、精子总活力以及PR级精子活动百分率三方面展开检测工作,总次数为3次。最终发现,精子总活力为(45.53±2.90)%,CV为4.92%;精子浓度为(93.25±1.13)106/m,CV为1.62%;PR级精子活动百分率为(30.66±2.82)%,CV为5.76%;均未呈现出显著检测系数变异情况,从而表明选择精液质量分析仪开展精液分析工作,表现出的重复性较为显著。在精子浓度、精子总活力与PR级精子活动百分率方面,采用精液质量分析仪完成分析工作后,同传统人工精液常规最终检测结果表现出相关性,但呈现出差异无显著性(P>0.05)。结论:临床在开展精液检测工作期间,合理选择精液质量分析仪展开,同传统人工精液常规方法进行比较,最终获得的一致性较为良好。此外对于精液质量分析仪而言,其呈现出指标精子活力指数较为显著的特点,针对患者的精子质量可以进行充分反映,从而表现出显著临床诊断价值。

粤北地区5225例男性精液质量检查结果分析

目的研究粤北地区5225例男性精液质量状况,为本地区的男性不育症临床治疗提供依据。方法5225例进行精液常规检查的男性患者,根据年龄分为A组(年龄≤30岁,2422例)、B组(30岁<年龄≤40岁,2180例)、C组(40岁<年龄≤50岁,580例)、D组(年龄>50岁,43例)。使用计算机辅助精子自动分析系统(CASA)分析精子浓度、活力,采用Diff-Quik快速染色法分析精子形态,按照第五版《WHO人类精液检查与处理实验室手册》对其进行统计分析,并比较各年龄组患者的精液质量。结果本地区受检的5225例男性患者中,精液各项参数均正常占16.2%(846/5225),无精子症占1.8%(95/5225)。各单项精液参数检查中,精子形态异常率最高[79.5%(4152/5225)],其次分别为前向运动精子(PR)百分率异常率[20.7%(1081/5225)]和精子活动率异常率[7.8%(409/5225)]。患者的精液量、精子活动率、前向运动精子百分率、精子正常形态率和精子总数随着年龄增加精液质量呈现出下降的趋势。各年龄组之间,D组与其他3组精子浓度、精子活动率、前向运动精子百分率、精子正常形态率、精子总数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。四组精液参数异常率比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论粤北地区男性精液质量异常主要为精子形态异常和向前精子百分率异常。同时,随着年龄增长,男性精液参数的异常发生率呈上升趋势。

湖北地区育龄期男性不同类型慢性前列腺炎患者精液质量分析

目的:了解不同类型的慢性前列腺炎精液质量的变化,并评价不同类型前列腺炎对不育症的影响程度。方法:对全部入选的848例慢性前列腺炎患者按照WHO1999年标准进行诊断并按NIH前列腺炎分类方法分为4种亚型,即Ⅱ型、Ⅲa型、Ⅲb型、Ⅳ型,同时采用计算机辅助精子分析(CASA)技术进行精液分析。结果:各组间精液质量参数分析显示:Ⅱ型及Ⅲa型的活精子比例、一级向前运动精子占活精子比例均分别低于Ⅲb型(P<0.01)、Ⅳ型(P<0.01),Ⅱ型及Ⅲa型畸形精子比例则高于Ⅲb型(P<0.01)、Ⅳ型(P<0.01);而Ⅱ型与Ⅲa型、Ⅲb型与Ⅳ型组间则无显著差异。精液中白细胞数Ⅱ型与Ⅲa型(P<0.01)、Ⅲb型(P<0.01)、Ⅳ型(P<0.01)的差异均具有统计学差异,Ⅲa型也与Ⅲb型(P<0.01)、Ⅳ型(P<0.01)有统计学差异,但Ⅲb型与Ⅳ型组间无统计学意义。结论:不同类型慢性前列腺炎对精液质量改变的影响不同,其影响程度的比较为:Ⅱ型、Ⅲa型大于Ⅳ型、Ⅲb型。

562份男性不育症精液常规检验结果的分析

目的应用精液分析的结果对男性不育症的病因、机制和临床进行探讨。方法将精液常规质量检测分析结果中的精液液化时间、精子密度、精子活动率及活动力的异常状况对男性不育症进行分析。结果 562例男性不育症精液常规检测,液化时间异常402例,精子密度异常157例,无精子21例,精子活动度异常360例,精子活动力异常521例。结论应用全自动精液分析仪检测分析其指标,有助于对男性不育症的病因及临床提示实验诊断。

不育男性Y染色体长度异常的精液质量

目的:了解在辅助生殖技术(insisted reproductive techniques,ART)中Y染色体长度异常患者的精液质量情况,并按不同精液质量分组,讨论其胚胎质量、临床妊娠结局及意义。方法:通过回顾性分析2010年1月1日至2010年12月31日在中心进行辅助生殖助孕的患者共2 739周期,染色体检查682例,其中染色体正常436(63.93%),合并畸形精子症196例,染色体长度异常共146例(Y=22,139例;Y=18,7例),占5.33%,合并畸形精子症73例。将患者分为染色体长度正常组和染色体长度异常组,再分精子形态正常组、精子形态异常组2个亚组,共4组,即染色体长度正常且精子形态正常组(组1),染色体长度正常并精子形态异常组(组2),染色体长度异常且精子形态正常组(组3),染色体长度异常且精子形态异常组(组4)。分析4组间临床一般情况、精液质量、胚胎质量和临床妊娠结局。结果:4组的受精率分别为73.4%、69.0%、70.9%和68%,差异有统计学意义(P<0.01),组1和组2,组4间差异有统计学意义(P<0.012 5)。组4间卵裂率和优胚率差异没有统计学意义(P>0.05)。4组之间的临床妊娠率、单胎分娩、剖宫产、流产/引产和多胎妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在IVF/ICSI助孕的患者中,染色长度异常如果合并畸形精子症可能影响胚胎质量,如受精率,具有一定的临床意义。

精液分析仪与传统检测法的对比

目的:对传统的人工精液常规与精液质量分析仪(sperm quality analyzer,SQA-V)分析的精液结果进行比较。方法:对50例精液标本采用人工精液常规分析与SQA-V分别进行检测。结果:在检测精子密度、精子活率及A +B级精子活力百分率的结果上,精液质量分析仪有较好的重复性(其CV分别为1.63%、4.9%、5.76%),且与人工精液常规分析的结果有高度相关性,在统计学上差异无显著性(P<0.001)。结论:在精液常规分析中,传统人工精液常规分析与SQA-V具有较好的一致性,且SQA所特有的指标SMI值更能综合地反映精子质量,也是常规精液分析所无法获取的数值,故SQA对精液质量的分析在临床上诊断上具有一定的价值。

精浆弹性蛋白酶水平及男性解脲脲原体与精液质量的关系

目的:分析男性精浆弹性蛋白酶水平及解脲脲原体与精液质量的关系。方法:对704例男性患者精液采用酶联免疫法(ELISA)检测精浆中的弹性蛋白酶,培养法进行解脲脲原体感染检测,对精液质量进行分析。结果:704例患者中361例患者精浆弹性蛋白酶≥290ng/m L为炎症组;343例患者弹性蛋白酶<290ng/m L为非炎症组。炎症组解脲支原体培养阳性169例,非炎症组解脲支原体培养阳性28例。结论:精浆弹性蛋白酶水平及解脲脲原体与精液质量有密切的关系,生殖道感染是导致男性不育的重要原因。

赣北地区2015—2019年精液常规结果分析

目的分析2015—2019年赣北地区精液常规检查结果变化。方法对14 429例来我院辅助生殖科男科实验室进行精液相关项目检测患者作为研究对象,使用精液分析仪等相关设备进行精液常规检验并对结果进行分析。项目指标包括精液量、精子浓度、精子活率、活力、p H值等;并按照年龄分为<20岁、20~29岁、30~39岁及≥40岁四个组,分析各组精液参数相关性;比较5年间精液质量各参数变化趋势情况。结果14 429例男性患者中,精液质量报告为正常比例为44.82%(6467/14429);精液质量报告为异常比例为55.18%(7962/14429),其中无精子症的比例为5.25%(418/7926)。异常组各精液质量指标与正常组相比,异常组的精液量呈现显著下降(P<0.05),而精子浓度、总活率、前向运动百分率呈现较明显的下降(P<0.01)。各年龄组中≥40岁年龄组患者精液异常率最高,该年龄组精液浓度、前向运动百分率及精子总活力与其他各年龄组相比,患者精液异常率呈显著性差异(P<0.05),但其他各组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论本地区男性精液异常的主要原因是精子活力和活动率下降,精液浓度降低。本研究调查分析了赣北地区中育龄男性的精液参数的变化,从而初探现代社会发展变化对男性精液质量、生育能力的影响。

显微镜下与腹膜后结扎曲张精索静脉对精液质量的影响

目的总结显微镜下与腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张,观察术前术后精液质量的改善。方法选取本院泌尿外科收治的68例精索静脉曲张患者为研究对象,随机分为传统组和显微组,分别给予腹膜后精索静脉高位结扎术与显微镜外环下精索静脉结扎术治疗,术后3个月复查精液质量。结果术后复查精液质量,传统组精子浓度、精子活力高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);精子活率、精子正常形态率较术前提高,但差异无统计学意义(P>0.05);显微组精子浓度、精子活力、精子活率、精子正常形态率均高于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后3个月复查,两组间比较显微组精子浓度、精子活力、精子活率、精子正常形态率均高于传统组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉曲张手术治疗有效,显微手术较腹膜后手术有效阻止静脉反流,去除局部血液淤积,改善睾丸局部环境,提高精液质量。且术式操作简单,值得临床推广。