精确放疗时代T1期鼻咽癌患者不同颈淋巴结转移状态的预后情况分析

目的探讨精确放疗时代T1期伴不同颈淋巴结转移状态的鼻咽癌(NPC)患者的预后。方法选取行单纯放疗或放化疗的86例局部早期NPC患者(T1N0-3M0-1期)为研究对象,全部患者于治疗后均进行3年的随访,用Kaplan-Meier分析法探究T1期伴不同颈淋巴结转移状态的NPC患者的生存预后。结果86例患者的3年总生存率为90.70%(78/86),其中T1N0M0期患者共生存27例,生存率为100%(27/27);T1N1M0期患者共生存32例,生存率为91.43%(32/35);T1N2M0期患者共生存9例,生存率为90.00%(9/10);T1N3M0期患者共生存6例,生存率为75.00%(6/8);T1N0-3M1期患者共生存4例,生存率为66.67%(4/6)。行单纯放疗或放化疗的T1期伴不同N分期的NPC患者中,共有13例治疗失败,其中单纯复发的有5例,占比38.46%(5/13);单纯转移的有6例,占比46.15%(6/13);复发且转移的有2例,占比15.38%(2/13)。86例患者中共有18例患者出现不良反应,以口干为主,占比33.33%(6/18),其次为牙齿不适4例(22.22%)、听觉损伤3例(16.67%)、听觉异常3例(16.67%)、味觉异常1例(5.56%)、颈部僵硬1例(5.56%)。结论T1期NPC患者颈淋巴结转移率较高,但放疗在控制病情方面效果确切,精确放疗技术的远期不良反应对患者生存质量无明显影响。

运动监测技术在乳腺癌精确放疗中的研究进展

放射治疗是乳腺癌综合治疗的有效手段之一,但因受器官运动等诸多因素影响,乳腺癌靶区发生偏移,使放疗的精确度大大降低。目前临床上主要通过各种运动监测技术来监测乳腺肿瘤靶区的运动情况,以提高肿瘤放疗精度。本文对乳腺癌精确放疗中为应对运动导致靶区偏移所采用的相关管理策略进行综述,主要包括一些常见的运动监测技术和辅助手段,如光学表面成像、超声成像、磁共振成像、标记物实时定位成像、X线成像、CT成像和新兴的人工智能技术等,为提高临床乳腺癌放疗精度提供理论依据。

沙利度胺联合精确放疗同步化疗对食管癌患者的治疗效果

目的:探究沙利度胺联合精准放疗同步化疗对食管癌患者的治疗效果。方法:选择2020年1月-2022年1月在枣庄中心医院治疗的食管癌患者94例,应用随机数字表法将其分为对照组(精确放疗同步化疗)及观察组(沙利度胺联合精准放疗同步化疗)各47例。对比两组疾病缓解率,肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、巨噬细胞炎性蛋白-3α(MIP-3α)],血管内皮生长因子(VEGF)、VEGF受体-1(VEGFR-1),微小RNA-451(miR-451)、微小RNA-21(miR-21),癌症治疗功能评价系统量表(functional assessment of cancer therapy,FACT-G)评分。结果:观察组疾病缓解率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤标志物水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组CEA、CA125、MIP-3α均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VEGF、VEGFR-1水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VEGF、VEGFR-1水平均较治疗前下降,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组miR-451、miR-21水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组miR-451、miR-21水平较治疗前均降低,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组FACT-G各项评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组生理状况、社会/家庭、情感状况、功能状况评分及总分均较治疗前提高,观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:沙利度胺联合精确放疗同步化疗治疗食管癌,可下调肿瘤标志物及miR-451、miR-21水平,抑制VEGF、VEGFR-1表达,提高患者生命质量。

PET/CT对非小细胞肺癌精确放疗计划的影响

探讨PET/CT对非小细胞肺癌(Non-small Cell Lung Cancer,NSCLC)精确放疗(Precise and Accurate Radiotherapy,PAR)计划的影响。对21例非小细胞肺癌患者行PET/CT检查,分别根据CT和PET/CT进行TNM分期,并将PET/CT图像上的TNM分期和CT分期结果进行比较分析。利用CMS治疗计划系统图像融合软件,组织5名放疗科不同年资医师分别在CT和PET/CT三维图像上独立勾画大体肿瘤体积(Gross Tumor Volume,GTVCT和GTVPET/CT),计算患者GTV的体积值和变异系数,比较放疗科不同医师分别在CT和PET/CT上勾画GTV的差异。结果发现52.38%(11/21例)的患者TNM分期改变,21例患者GTVCT和GTVPET/CT均不相同。PET/CT可改变NSCLC临床分期,进而改变整个治疗计划。PET/CT可明显减小放疗科不同级别医师勾画GTV的差异。

CBCT在非小细胞肺癌精确放疗中的应用

目的探讨锥形束CT(CBCT)在非小细胞肺癌(NSCLC)精确放疗中的应用价值。方法应用安装在直线加速器上的CBCT对患者实施治疗前的扫描,根据CBCT图像,测量其运动范围,确定个体化的肉眼肿瘤区(GTV)至计划靶区(PTV)的外放边界。结果通过使用CBCT,考虑肿瘤运动幅度,会造成GTV平均增加30.4 cm3,平均百分数为115.8%;而PTV平均减少40.2 cm3,平均百分数为39.4%。结论利用CBCT图像,可以减小GTV外放边界,减少正常肺组织受照剂量,降低放射性肺损伤指标V20、Dm ea和脊髓最大受量,从而降低正常肺组织和脊髓的放射性损伤发生率。

PET-CT与CT在食管癌调强精确放疗靶区勾画中的应用比较

目的对比分析PET-CT与CT在食管癌调强精确放疗靶区勾画中的应用效果。方法对11例食管癌患者进行PET和CT非同机扫描,并将图像传输至三维治疗计划系统(TPS),进行手动图像融合,由同一临床医师分别在CT、PET-CT融合图像上勾画患者靶区体积,同一物理师分别设计优化TPS计划,给予5野调强精确放疗,比较CT、PET-CT勾画靶区大体肿瘤体积(GTV)、临床靶区体积(CTV),全肺受量,双肺受照超过10 Gy、20 Gy、30 Gy的体积占全肺体积的百分比(肺V10、V20、V30),气管受量,心脏受量,脊髓受量。结果 PET-CT勾画靶区的GTV、CTV均小于CT勾画靶区,肺、心脏、脊髓、气管受量均较CT勾画靶区低,P均<0.05。结论 PET-CT图像融合基础上勾画靶区制定放疗计划,可更有效保护周围正常组织和器官。

精确放疗治疗甲状腺癌的研究进展

甲状腺癌是最常见的内分泌系统恶性肿瘤,按组织病理类型可以分为乳头状甲状腺癌、滤泡状甲状腺癌、髓样甲状腺癌和未分化型甲状腺癌。前两者因分化水平较高统称为分化型甲状腺癌。分化型甲状腺癌首选手术治疗,其次针对术中未能切除的残余病灶进行放射碘治疗。外照射放疗在分化型甲状腺癌及甲状腺髓样癌中的作用仅局限于手术治疗失败、肿瘤不能切除或者有肉眼可见远处转移灶残留的患者。精确放疗可增加肿瘤的局部控制率,减少正常组织的放射损伤。而甲状腺未分化癌大多数不能完全手术切除,外照射放疗联合化疗具有重要作用。放疗作为术前、术后综合治疗的一部分发挥作用,也可以采用单纯放疗的形式缓解症状、控制病变生长,从而延长生存期,起到姑息治疗的目的。

PET/CT在非小细胞肺癌精确放疗中的应用

PET/CT是集解剖影像和生物影像于一体的影像技术,在临床的应用越来越广泛,对指导非小细胞肺癌的精确放疗有重要的价值。笔者就PET/CT在非小细胞肺癌分期、原发病灶及区域淋巴结靶区勾画、正常组织保护及评价非小细胞肺癌的治疗效果、检测复发、预后评价等方面的应用进行分析和探讨。

肿瘤精确放疗新进展——图像引导自适应放疗

图像引导自适应放疗(ART)是一种新型的肿瘤精确放疗技术,它是继三维适形放疗(3D-CRT)和三维调强放疗(IM-RT)之后,随着图像引导放疗(IGRT)的普遍应用而发展起来的。ART可以较好地解决放疗分次间的靶区位置和形态变化问题,适用于各种部位的肿瘤。对于鼻咽癌患者和(或)体重明显下降的头颈部肿瘤患者,采用ART可使PTV的边界缩小,减少腮腺等危及器官所受剂量,降低放疗毒副反应。对于胸腹部肿瘤,ART可有效解决分次治疗间的靶区运动问题,在提高肿瘤照射剂量的同时有效降低同侧正常肺组织的受照剂量,使肺毒性降到最低。前列腺癌由于受膀胱和直肠充盈程度的影响,靶区的变形有时会比较大,采用ART可显著降低直肠副反应发生的概率,也可消除直肠扩张对治疗的影响。而对膀胱癌和宫颈癌患者进行分次治疗时,采用在线ART技术更新治疗计划,可明显减少肿瘤靶区周围危及器官的辐射剂量,保护直肠和大肠等危及器官,从而降低放射性直肠炎、放射性膀胱炎等放疗并发症的发生概率。

精确放疗在可根治非小细胞肺癌治疗中的作用

肺癌是全球范围内最常见和最致命的恶性肿瘤，根据最新的统计，每年在所有的1090万新发恶性肿瘤病例中，肺癌占135万，每年670万因肿瘤死亡的病例中肺癌占118万。其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌患者总数的80％，其治疗方案的制定取决于TNM分期、患者体力状况、病理类型、合并症情况等。手术是传统的根治手段之一，但多年来手术本身疗效提高并不明显，近年来靶向药物给部分患者带来疗效和生活质量的双重提高，然而，昂贵的价格限制了其临床的应用。

原发性肝癌介入化疗加精确放疗的临床观察

肝动脉化疗栓塞（TACE）和三维适形放射治疗（3DCRT）都对原发性肝细胞癌（简称肝癌）有确切的近期疗效，但也有各自的优缺点。两者综合治疗取长补短是当今研究的热点。我们将两者综合应用于肝癌的治疗，取得了较为满意的近期疗效。现将采用TACE＋3DCRT治疗肝癌38例的结果报告如下。

基于视频的精确放疗摆位系统研究

重点介绍了中国科学院等离子体物理研究所“精确放射治疗系统”课题组在基于视频的摆位方法领域的最新研究成果,如基于双目视觉的摆位系统、基于轮廓匹配的位置测量系统和呼吸门控系统。简要介绍了这些方法的原理、应用场合及应用前景。

肿瘤精确放疗技术在临床治疗中的发展及应用研究进展

放射疗法作为临床中常用肿瘤治疗手段,通过对各类放射性同位素所产生的放射线或X射线对患者局部肿瘤进行治疗,从而有效降低肿瘤细胞增殖活性并加速肿瘤细胞凋零,从而实现对患者恶性肿瘤的有效治疗。但对于部分病灶组织较大的患者而言,其治疗所需放疗放射量及时间均较长,故需进一步细化放疗治疗中的定位精确度,通过精确放疗的实施,提升治疗效果。

CBCT技术在精确放疗中的应用价值

目的探讨锥形束CT(CBCT)在精确放疗中的应用价值。方法应用安装在Siemens加速器上的CBCT对放疗患者进行治疗前的扫描,与CT定位三维重建图像融合,从而判断肿瘤患者三维方向上的位置误差数值,进一步校正。结果精确放疗的摆位精确度要求较高,但应用CBCT观察都存在一定的摆位重复性误差。结论应用CBCT技术可以有效保证三维适形放疗(3D-CRT),并可进一步个体化适当减少肿瘤区(GTV)的外放边界,减少正常关键组织受照剂量。

替莫唑胺联合精确放疗治疗术后脑恶性胶质瘤临床观察

目的通过对比观察替莫唑胺联合精确放疗和单纯精确放疗对术后脑恶性胶质瘤的疗效及安全性。方法选择本院2003-05-2008-11收治的45例术后病理确诊的恶性胶质瘤患者,随机分为实验组21例和对照组24例。实验组在精确放疗同时采用替莫唑胺（TMZ）化疗2个周期,放疗后TMZ巩固治疗2-4个周期;对照组仅行精确放疗。结果实验组的平均无进展生存时间为11.6个月,对照组为7.8个月。实验组的中位生存期为15.7个月,对照组为10.1个月;1、2 a生存率实验组分别为71.4%、38.1%,对照组分别为41.7%、12.5%,2组比较差异有统计学意义（P均〈0.05）。2组均未出现严重放射性脑病及胃肠道反应,Ⅲ度及以上骨髓抑制,实验组为23.8%,对照组为16.7%,2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 TMZ联合精确放疗提高了术后恶性胶质瘤的中位生存期,1、2 a生存率、毒副作用增加但无显著差别。

原发性肝癌肝动脉化疗栓塞序贯精确放疗的疗效评价

目的探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)序贯精确放疗对原发性肝癌的患者的治疗效果。方法收集进行非手术疗法治疗的原发性肝癌的患者40例,按照就诊的先后顺序随机分为观察组及对照组,每组各20例患者。对照组采用TACE的方法进行治疗,观察组在此基础上联合应用精确放疗的方法进行治疗。4周后对比两组的治疗效果。结果两组采取的治疗方法都有不同程度地抑制病情进展的作用。对照组的近期有效率为45.0%,观察组为75.0%,观察组的近期有效率显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后甲胎蛋白低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 TACE序贯精确放疗的方法对原发性肝癌的治疗有重要意义,可以有效地控制肿瘤的生长,对肝脏进行一定程度的保护。

PET/CT对NSCLC临床分期的作用及其对NSCLC精确放疗的影响

目的探讨PET/CT对非小细胞肺癌临床分期及靶区勾画的影响。方法选取2012年3月至2013年3月成都军区总医院收治的非小细胞肺癌患者100例作为研究对象,分别采用PET/CT和普通CT对患者进行检查并对其靶区进行勾画,确定其临床分期及各项计划参数,并比较两种方法对非小细胞肺癌患者精确放疗计划的影响。结果与CT检查结果比较,PET/CT组1a、1b、2a、2b期人数稍少于CT组,3a、3b期的人数稍多于CT组,但各个病期百分比比较差异无统计学意义(P>0.05),将CT检查结果作为标准比较,PET/CT检查后临床分期改变者10例,达10%,均为分期升高。PET/CT检测NSCLC的灵敏度为93.7%,准确度为93.0%。PET/CT检查所测得的VGTV、V20、MLD三项指标均显著低于单纯CT(t=7.385、2.304、36.472,P<0.05),Ds比较差异无统计学意义(t=0.730,P>0.05)。结论 PET/CT较CT对非小细胞肺癌的检测更为准确,其对于靶区的勾画更为准确,可减少放疗对正常肺组织损伤,较好的起到保护作用,同时避免放射性肺炎的发生。

常规分割精确放疗治疗晚期胰腺癌临床观察

胰腺癌是高致死率的消化系统恶性肿瘤。作者自2006年1月至2008年9月,尝试利用常规分割精确放疗治疗胰腺癌28例,现将结果总结报告如下。