精神分裂症、慢性乙型肝炎、吉兰-巴雷综合征共病的诊断及治疗(附1例报告)

目的探讨精神分裂症、慢性乙型肝炎、吉兰-巴雷综合征(GBS)共病的有效诊断及治疗方法。方法对1例精神分裂症、慢性乙型肝炎、GBS共病患者的临床诊疗资料进行回顾性分析。结果患者因"四肢无力伴麻木2周"入院。既往患有精神分裂症及慢性乙型肝炎,均未治愈。住院期间渐进性出现四肢远端为主的无力伴麻木、肌肉萎缩、呼吸麻痹及精神分裂症的症状加重。生化检查示肝功能异常,腹部B超示肝脾肿大,肝炎标志物定性及定量显示慢性乙型肝炎活动期。肌电图报告四肢周围神经(感觉、运动纤维及神经根)髓鞘及轴索损害,脑脊液呈蛋白-细胞分离现象及寡克隆Ig G区带阳性。联合精神科、感染科、神经内科会诊及结合病史和检查结果,患者诊断为精神分裂症并慢性乙型肝炎伴发GBS。给予抗精神药物、抗乙肝病毒复制、护肝、丙种球蛋白、呼吸机支持及针灸康复等多学科综合性治疗后,患者精神状态、肝功能及四肢无力麻木等明显好转。结论精神分裂症、慢性乙型肝炎、GBS共病的诊断要点为有精神分裂症及慢性乙型肝炎病史,期间出现四肢远端为主的软瘫伴麻木、肌肉萎缩等临床表现,肌电图提示周围神经损害表现及脑脊液出现蛋白—细胞分离特征。在控制精神症状同时,抗乙肝病毒联合免疫球蛋白、针灸康复等综合性治疗措施可有效缓解患者病情。