非典型抗精神病药物在精神分裂症患者中的应用效果

目的探讨非典型抗精神病药物在精神分裂症患者中的应用效果。方法选取2018年~2022年纳入的200例精神分裂症患者,按照随机数字法分为对照组(n=100)和观察组(n=100),其中对照组采用典型抗精神病药物治疗,观察组采用非典型抗精神病药物治疗。评估两组患者临床疗效、症状评分、认知功能、记忆力及不良反应。结果观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的精神症状评分均低于治疗前和对照组(P<0.05);治疗后观察组的蒙特利尔认知评估量表(MOCA)评分及临床记忆量表各评分均明显高于对照组和治疗前(P<0.05);观察组的不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论精神分裂症患者应用非典型抗精神病药物利培酮较典型抗精神病药物效果显著,可改善患者的认知功能和记忆力,明显改善精神症状,且安全性相对较高。

精神分裂症的社区治疗获益:基于长效注射用抗精神病药物

精神分裂症会长期影响患者的社会和职业功能,以社区为基础的精神卫生服务和管理模式通过提高可及性、可接受性、可负担性、实用性和可扩展性来促进患者心理健康。在社区管理模式中,长效注射用抗精神病药物是目前治疗精神分裂症的主要策略之一,但目前缺少相关的证据梳理。本文系统全面地探讨了长效注射用抗精神病药物对精神分裂症患者的获益情况,包括有效性和安全性、依从性、使用态度、社会功能恢复及社区康复等。本文研究结果表明在不同的社区管理模式下,长效注射用抗精神病药物在精神分裂症患者的社区康复中可发挥比口服药物更卓越的疗效,不仅体现在能降低疾病复发率和再住院率,也在患者社会功能恢复、降低肇事率等方面有优秀的表现。但我国依然存在长效注射用抗精神病药物整体处方率低的问题,主要原因包括医疗机构与基层社区信息共享不足,社区医疗服务治疗率较低,患者随访率低,社区精神康复开展较少等。本文可为我国精神分裂症患者的社区治疗提供一定的参考,以探索更多的社区治疗方案,提高精神分裂症患者治疗效果及生活质量。

孤独症谱系障碍和精神分裂症青少年的面部表情识别能力

目的:探讨孤独症谱系障碍、精神分裂症青少年的面部表情识别能力特点。方法:入组12~18岁孤独症谱系障碍患者77例、精神分裂症患者67例及年龄相匹配的正常发育青少年68例,完成面部表情识别任务测查。结果:孤独症谱系障碍组基础面部表情识别任务总分低于精神分裂症组及正常发育组(Ps<0.05),精神分裂症组和正常发育组间无统计学差异(P>0.05);孤独症谱系障碍组和精神分裂症组间复杂表情识别任务总分差异无统计学意义(P>0.05),但两组均低于正常对照组(均P<0.001)。结论:孤独症谱系障碍和精神分裂症青少年均存在面部表情识别缺陷,孤独症谱系障碍表现为基础和复杂面部表情识别缺陷,而精神分裂症表现为复杂面部表情识别缺陷。

创造力与精神分裂症谱系的共享易感关系:人格、认知和神经生物学研究

高创造力人群是否更容易罹患精神分裂症谱系疾病是研究者们一直关注的热点。研究发现,创造力与精神分裂症存在倒U型关系,共享易感模型可以帮助解释二者的关系。具体来说,精神质、分裂型人格等是创造力与精神分裂症谱系障碍相关联的人格特质,过度包容性思维和低认知抑制是二者相关联的认知加工特征。二者相关联的脑结构包括前脑灰质体积的减少、额下白质纤维FA值的降低以及扣带回皮质结构的变异;脑功能的相似性包括额叶及扣带回的明显激活、默认模式网络的活跃、大脑半球不对称性下降。多基因风险评分(PRS)表明创造力与精神分裂症之间有显著的基因重叠,受体分子主要涉及多巴胺系统的基因多态性和5羟色胺系统基因等。未来研究应对特定的认知机制和神经科学机制进行更深入的探索,拓展创造力的领域和创造力测量工具的选取,加强探索创造力活动对精神分裂症患者的康复干预计划,并结合中国国情做进一步研究、完善和修正。

重复经颅磁刺激联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床效果分析

目的:分析重复经颅磁刺激联合抗精神病药物治疗精神分裂症的临床效果。方法:选取2023年1—6月潍坊市精神卫生中心收治的精神分裂症患者85例作为研究对象,随机分为对照组(n=43)和试验组(n=42)。对照组采用抗精神病药物治疗,试验组在对照组基础上采用重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗效果。结果:治疗后,两组阳性症状、阴性症状、一般精神症状评分低于治疗前,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组睡眠质量评分低于治疗前,且试验组低于对照组,两组日常生活能力评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合抗精神病药物治疗精神分裂症的效果显著,可改善患者临床症状,提高患者睡眠质量、日常生活能力,且安全性较高。

强α_(1)受体拮抗的非典型抗精神病药物导致精神分裂症患者自感发热不适1例

本文报道了1例精神分裂症患者服用强α_(1)受体拮抗的非典型抗精神病药物奥氮平、利培酮、帕利哌酮和氯氮平后出现自感身体发热不适,考虑系药物副反应,换用阿立哌唑后,患者自感发热不适消失。该病例报道旨在提示精神科医生关注强α_(1)受体拮抗的非典型抗精神病药物导致的副反应,并需结合药物作用机制、患者的病理生理、个体差异等综合考虑,提高患者的治疗依从性,改善预后。

复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效及肝保护作用

目的观察复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神分裂症的疗效及其肝保护作用。方法回顾性选取2020年1月—2023年3月上饶市第三人民医院精神科收治的精神分裂症患者60例,采用抗精神病药物治疗者纳入单独用药组(n=30),采用复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗者纳入联合用药组(n=30),2组均持续用药2个月。比较2组患者的临床疗效,用药前及用药2个月后现状精神病症状检查量表(PSE)评分、阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、肝功能指标[血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、总胆红素(TBil)],日常生活活动能力量表(ADL)评分,精神分裂症患者生活质量量表评分、肝损伤、不良反应发生情况。结果联合用药组患者总有效率为93.33%,高于单独用药组的73.33%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。用药2个月后,2组患者一般情况、认知过程、情感障碍评分及PSE总分低于用药前,且联合用药组患者低于单独用药组(P<0.01);2组患者阴性症状、阳性症状、一般精神病理学量表评分及PANSS总分低于用药前,且联合用药组患者低于单独用药组(P<0.01);2组患者血清AST、ALT、GGT、TBil水平低于用药前,且联合用药组患者低于单独用药组(P<0.01);2组患者ADL评分及症状和副作用、动力和精力、心理社会评分高于用药前,且联合用药组患者高于单独用药组(P<0.01)。联合用药组患者肝损伤发生率为6.67%,低于单独用药组的26.67%(χ^(2)=4.320,P=0.038)。联合用药组患者不良反应总发生率为16.67%,与单独用药组的13.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论复方益肝灵胶囊联合抗精神病药物治疗精神分裂症患者可增强疗效,可有效改善患者的临床症状,提高患者的日常生活能力及生活质量,且具有较好的肝保护作用,且安全性较高。

长期服用抗精神病药物对精神分裂症患者糖代谢的影响

目的:研究长期服用抗精神病药物对精神分裂症患者糖代谢的影响。方法:选取该院2022年3月—2023年8月收治的200例被确诊为精神分裂症的患者作为研究对象,采取随机数字表法分为四组,包括奥氮平组,利培酮组,喹硫平组和氯氮平组,各50例。四组患者分别使用奥氮平、利培酮、喹硫平、氯氮平进行治疗。比较四组患者糖代谢情况、血脂水平。结果:治疗后,四组患者空腹血糖、血清胰岛素、餐后2h血糖治疗后均较治疗前更高,餐后2h胰岛素较治疗前更低。在组间相对比,氯氮平组患者的空腹血糖、血清胰岛素、餐后2h血糖、餐后2h胰岛素均高于奥氮平组、利培酮组、喹硫平组(P<0.05)。治疗后,四组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)治疗后均较治疗前更高。在组间相对比,氯氮平组患者的TC、TG、LDL-C、HDL-C均高于奥氮平组、利培酮组、喹硫平组(P<0.05)。治疗后,四组患者体重均较治疗前更高,餐后2h胰岛素较治疗前更低。在组间相对比,氯氮平组患者治疗一个月后、治疗三个月后体重均高于奥氮平组、利培酮组、喹硫平组(P<0.05)。结论:被确诊为精神分裂症的患者服用抗精神病药物治疗时会对患者机体糖代谢功能、血脂水平等均有影响,需尽可能选用利培酮、喹硫平、奥氮平对机体糖代谢功能、血脂水平等影响较小的药物,并加强对血糖、血脂水平等监测,保证临床用药安全。

精神分裂症患者炎症细胞因子水平与精神症状的相关性分析

目的探讨首次发病(以下简称首发)精神分裂症患者的炎症细胞因子水平及其与精神症状的相关性。方法选取2018—2019年北京回龙观医院首发精神分裂症住院患者98例(患者组)和医院周边社区健康人群64例(对照组),采用酶联免疫吸附法测定研究对象血清炎症细胞因子水平,比较两组血清炎症细胞因子水平,并采用阳性与阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)评价患者组精神症状的严重程度,采用Pearson相关法分析炎症细胞因子水平与精神症状的相关性。结果162例研究对象中男64例、女98例;年龄18~45岁,平均(30.4±9.1)岁。与对照组相比,患者组的IL-1[(121.95±14.18)μg/ml比(79.19±15.62)μg/ml]、IL-4[(38.16±5.43)μg/ml比(22.02±5.58)μg/ml]、IL-6[(44.64±6.17)μg/ml比(30.30±5.50)μg/ml]和TNF-α[(66.15±9.84)μg/ml比(42.79±9.00)μg/ml]较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,患者组IL-1、IL-4、IL-6和TNF-α与PANSS总分、阴性症状、阳性症状和一般精神病理症状均无相关性(P>0.05)。结论首发精神分裂症患者的炎症细胞因子水平较高,但与精神症状的严重程度无相关性。

改良电休克联合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的疗效对比观察

目的 观察改良电休克配合抗精神病药物治疗女性难治性精神分裂症的临床效果。方法 随机抽取2022年1月—2023年6月本院收治的难治性精神分裂症女性患者82例作为研究对象,依据病例尾号奇偶数将患者分为对照组和观察组,每组41例。对照组患者单纯使用抗精神病药物治疗,观察组患者实施改良电休克联合抗精神病药物治疗。对比两组患者治疗的临床疗效及治疗前后的操作智商、语言智商、焦虑程度、抑郁程度。结果 与对照组相比,观察组患者的治疗总有效率更高(P<0.05);治疗后,两组患者的操作智商和语言智商评分较治疗前均有所提高,但观察组操作智商和语言智商评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者的SDS和SAS评分较治疗前均有所降低,观察组的SDS和SAS评分降低幅度低于对照组(P<0.05)。结论 难治性精神分裂症的女性患者使用改良电休克联合抗精神病药物治疗可以获得较好的治疗效果,同时可以有效提高患者的认知能力,缓解负面情绪,具有很高的医学价值。

米安色林联合常规药物治疗精神分裂症阴性症状的临床效果

目的观察米安色林联合常规药物治疗精神分裂症阴性症状的临床效果。方法选取2022年6月—2023年6月泉州市第三医院精神科收治的精神分裂症患者120例,采用抽签法分为观察组与对照组,各60例。对照组接受常规药物方案(氯氮平片或奥氮平片)治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸米安色林片治疗。连续治疗2个月后比较2组效果差异,治疗前、治疗28 d及2个月时阴性症状评定量表(SANS)评分变化,治疗前与治疗2个月后匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)与社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分差异,以及不良反应。结果治疗28 d及2个月时,2组SANS评分均较治疗前及前一时点下降,且观察组低于同时点对照组(P均<0.01);治疗后,2组PSQI与SDSS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01);观察组患者治疗总有效率为98.33%,高于对照组的86.67%(χ^(2)=4.324,P=0.038);观察组与对照组不良反应总发生率(8.33%vs.10.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.100,P=0.752)。结论米安色林联合常规药物治疗精神分裂症阴性症状的临床效果效果肯定,患者各项评分改善明显,且未见不良反应风险增加。

精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者自杀风险比较及相关因素

目的:描述和分析精神分裂症、抑郁症、双相障碍患者的自杀风险。方法:选取符合精神障碍诊断与统计手册第5版诊断标准,来自住院、门诊或社区的精神分裂症患者2016例、抑郁症患者903例和双相障碍患者381例,使用简明国际神经精神访谈诊断精神障碍并评估自杀风险,精神症状维度评定量表(CRDPSS)评估症状,采用多因素logistic回归分析探讨3类精神障碍患者自杀风险的差异及相关因素。结果:37例(1.8%)精神分裂症患者、516例(57.1%)抑郁症患者、102例(26.8%)双相障碍患者近1个月有自杀风险。与精神分裂症患者相比,抑郁症(OR=36.50)和双相障碍患者(OR=20.10)自杀风险增加。女性(OR=1.87)、目前吸烟(OR=1.76)、有自杀家族史(OR=5.09)、CRDPSS幻觉条目得分高(OR=1.80)、CRDPSS抑郁条目得分高(OR=1.54)是患者有自杀风险的危险因素。结论:抑郁症和双相障碍患者的自杀风险高于精神分裂症患者,临床上应定期评估患者的自杀风险,重点关注存在幻觉和抑郁症状的患者。

长期住院精神分裂症患者甲状腺功能和催乳素随访8年变化研究

目的探讨长期住院精神分裂症患者甲状腺功能和催乳素(PRL)随访8年变化。方法回顾性选取2014年1月至2022年9月在深圳市康宁医院长期住院的105例精神分裂症患者为研究对象,以患者参加长期住院计划的年份为基线,随访频率1次/年,共随访8年。每个年末统计甲状腺功能指标[包括促甲状腺激素(TSH)、T_(3)、T_(4)、FT_(3)、FT_(4)]和PRL水平,以当年各项指标平均值作为记录值。采用重复测量混合模型分析精神分裂症患者整体以及不同性别随访8年甲状腺功能指标和PRL变化,进一步分析各项指标与抗精神病药物剂量的交互关系以及抗精神病药物种类与PRL的交互关系。结果与基线比较,精神分裂症患者TSH在第2~8年末均较高(均P<0.05);T_(3)先降后升,在第2年末较低(P<0.05),在第7、8年末均较高(均P<0.01);T_(4)在第5~7年末均较低(均P<0.01);FT_(3)在第1~4年末以及第7、8年末均较高(均P<0.01);FT_(4)在第1~8年末均较高(均P<0.01);PRL在第1~8年末与基线比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。与女性患者比较,男性精神分裂症患者第6年末TSH较低(P<0.05),第7年末T_(3)较低(P<0.05),第8年末T_(4)较低(P<0.01),第7、8年末FT_(3)均较高(均P<0.05),第1~3年末以及第7年末PRL均较低(均P<0.05)。T_(3)、PRL与抗精神病药物剂量(奥氮平等效剂量)均存在交互关系(均P<0.05),阿立哌唑、氨磺必利、利培酮、氯氮平、舒必利剂量与PRL均存在交互关系(均P<0.01)。结论长期住院精神分裂症患者在8年随访期间甲状腺功能指标持续变化,而PRL变化虽不明显,但不同性别、抗精神病药物剂量及种类患者之间存在一定的差异。

精神分裂症患者精神残疾状况、影响因素及对生活质量的影响

目的探究精神分裂症患者精神残疾状况、影响因素及其对生活质量的影响。方法选取2020年12月—2022年12月收治的250例精神分裂症,根据世界卫生组织残疾评定量表Ⅱ(WHO DASⅡ)评分分为精神残疾组210例和非精神残疾组40例。比较2组临床资料,入院1个月后的简明精神病评定量表(BPRS)和患者积极度量表(PAM)评分;采用世界卫生组织生活质量评定量表简表(WHOQOL BREF)评分比较2组入院1个月后的生活质量;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标对精神分裂症患者精神残疾发生的诊断价值;采用多因素Logistic回归分析影响精神分裂症患者发生精神残疾的危险因素;采用Pearson相关性分析相关评分与WHO DASⅡ评分的关系。结果精神残疾组较非精神残疾组病程更长,复发次数更多,家庭氛围不和谐及偏执型人数占比更大,已婚人数占比更少,受教育年限更短,月收入更低(P<0.05,P<0.01)。精神残疾组BPRS评分高于非精神残疾组,WHOQOL BREF和PAM评分低于非精神残疾组(P<0.01)。ROC曲线分析结果表明,病程、复发次数、受教育年限、月收入、BPRS评分、WHOQOL BREF评分和PAM评分对精神分裂症患者精神残疾的发生具有良好的诊断价值(P<0.01)。多因素Logistic回归分析显示,复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分过高、WHOQOL BREF评分过低是影响精神分裂症患者发生精神残疾的独立危险因素(P<0.01)。Pearson相关性分析显示,BPRS评分与WHO DASⅡ评分呈正相关性(r=0.899,P<0.001),WHOQOL BREF评分与WHO DASⅡ评分呈负相关性(r=-0.886,P<0.001)。结论复发次数多、家庭氛围不和谐、BPRS评分高、WHOQOL BREF评分低均能促使精神分裂症患者发生精神残疾,且患者精神残疾状况及影响因素对其生活质量影响显著。

血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性

目的探讨血清瘦素与脂联素比值(L/A)、神经调节蛋白-1(NRG-1)、血管生成素受体酪氨酸激酶-2(Tie-2)水平与首发精神分裂症患者临床症状严重程度的相关性及对认知障碍的评估价值。方法选择2021年5月—2023年5月收治的首发精神分裂症103例为研究组,另选取同期正常健康体检志愿者103例为对照组。比较2组血清L/A、NRG-1、Tie-2水平,对比研究组认知障碍与认知正常患者临床症状[阳性和阴性症状量表(PANSS)、简明精神病评定量表(BPRS)评分]、血清L/A、NRG-1、Tie-2水平。分析血清L/A、NRG-1、Tie-2水平与临床症状严重程度的相关性及其联合检测对认知障碍的评估价值。结果研究组血清瘦素、L/A水平高于对照组,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于对照组(P<0.01)。研究组认知障碍患者PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分、血清瘦素、L/A水平高于认知正常患者,脂联素、NRG-1、Tie-2水平低于认知正常患者(P<0.01)。血清L/A水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈正相关,NRG-1、Tie-2水平与PANSS各分量表评分及总分、BPRS量表各维度评分及总分呈负相关(P<0.01)。血清L/A、NRG-1、Tie-2评估认知障碍的曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.708、0.755,最佳截断值分别为6.81、8.52 pg/mL、1962.62 pg/mL;血清L/A高表达、NRG-1、Tie-2低表达分别提示认知障碍发生风险增加5.237、6.172、4.538倍;L/A、NRG-1、Tie-2两两联合及三者联合评估认知障碍的AUC分别为0.882、0.868、0.876、0.932。结论血清L/A、NRG-1、Tie-2与首发精神分裂症患者临床症状严重程度显著相关,异常表达增加认知障碍发生风险,联合评估认知障碍的价值更为可靠。

精神分裂症患者因奥氮平致代谢紊乱改药后代谢变化和复发影响因素

目的研究精神分裂症患者因奥氮平致代谢紊乱改药后代谢变化和复发影响因素。方法选择2022年1月至2023年7月浙江省丽水市第二人民医院使用奥氮平后代谢紊乱的精神分裂症患者217例,收集并比较不同药物治疗组基线时以及改药3个月后的胰岛素抵抗指数(IRI)、空腹血糖、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇水平变化,记录改药后6个月内的复发情况并分析影响因素。结果与同组基线时比较,改药3个月后改用利培酮组体质量指数增高[基线时为(23.89±2.40)kg/m^(2),3个月后为(24.67±1.73)kg/m^(2)],改用阿立哌唑组IRI降低[基线时为(4.70±2.28),3个月后为(3.68±1.84)],改用氨磺必利组总胆固醇以及LDL-C水平降低[基线时分别为(5.25±1.74)mmol/L、(3.3±1.2)mmol/L,3个月后分别为(4.24±1.08)mmol/L、(2.7±0.8)mmol/L],改用利培酮组总胆固醇水平增高[基线时为(4.84±1.37)mmol/L,3个月后为(5.33±1.33)mmol/L],差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归模型结果发现阳性和阴性症状量表(PANSS)得分为疾病复发的独立危险因素(OR=1.110,P<0.05),改药前病情稳定时长、改用药物为利培酮、布南色林以及氨磺必利为保护因素(OR=0.826、0.339、0.477、0.490,P<0.05)。结论为精神分裂症使用奥氮平后代谢紊乱患者更换抗精神病药物治疗方案是一项复杂的工作,需要充分考虑多种因素,特别是患者基线临床状况以及该药的疾病复发风险。

药物基因组学检测指导下精神分裂症患者个体化治疗的效果评价

目的探讨药物基因组学(PGx)检测指导精神分裂症患者个体化用药治疗中的效果。方法179例精神分裂症患者分为经验用药组(经验组,n=81;医师用药经验下行抗精神病药物治疗)和个体化用药组(个体组,n=98;治疗前PGx检测结果下行抗精神病药物治疗),均随访观察3个月,收集2组患者入院时的一般临床资料[年龄、居住地、教育程度、婚姻、居住情况、吸烟史、饮酒史、首发年龄、精神障碍家族史、总病程、收缩压、舒张压、心率、体质量、身高、体质量指数(BMI)及腹围等];使用口腔拭子采集个体组患者治疗前的口腔黏膜上皮细胞,提取DNA行PGx检测;抽取2组患者治疗前及治疗后3个月晨起空腹静脉血,采用全自动生化分析仪检测全血血脂[甘油三酯(TG)和胆固醇(CHOL)]、空腹血浆血糖(Glu)及泌乳素(PRL);采用阳性和阴性症状(PANSS)量表、临床总体印象(CGI)量表[包括疗效总评(CGI-GI;治疗前不测定)及病情严重程度总评(CGI-SI)]及个人和社会功能(PSP)量表、功能大体评定(GAF)量表评价治疗前及治疗后3个月2组患者的疗效及社会功能。结果个体组和经验组患者治疗后PANSS量表总分、各因子分及PANSS减分率比较,差异均有统计学意义(P<0.001),表现为个体组<经验组;个体组和经验组患者治疗后CGI-SI及CGI-GI分值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),表现为个体组<经验组;个体组和经验组患者治疗后糖脂代谢及PRL指标比较,除PRL外,其余各变量间差异均无统计学意义(P>0.05),表现为个体组患者PRL水平低于经验组(P<0.05);个体组患者治疗后PSP、GAF均分高于经验组,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论PGx检测指导用药的个性化治疗方式可有效提高精神分裂症患者抗精神病药物治疗的疗效,减少高PRL血症的发生,改善患者的社会功能。

伴强迫症状的精神分裂症误诊原因分析

目的探讨伴强迫症状的精神分裂症的临床特点及误诊原因。方法回顾性分析2021年1月至2023年1月伴强迫症状的精神分裂症4例的临床资料。结果4例以强迫症状为主诉,病史10个月~9年,均以强迫为首发症状,均误诊为强迫障碍。2例为继发性强迫,属于精神病性症状的延续症状,2例为原发性强迫。误诊时间10个月~9年。依据国际疾病分类第十一次修订本相关标准修正诊断为精神分裂症,1例给予抗精神病及抗抑郁治疗,3例经抗精神病药物配合多参数无抽搐电休克治疗,2~3个月后好转,阳性精神病性症状及强迫症状基本消失,残存部分阴性症状。结论伴强迫症状的精神分裂症病情复杂、社会功能差、认知功能损害严重,误诊率高,预后较差。

基于Nomogram模型构建精神分裂症病人出院1年预后预测模型及干预对策

目的:探讨精神分裂症病人出院1年预后风险列线图模型的构建及验证。方法:回顾性分析2020年1月—2021年6月医院收治的150例精神分裂症病人,使用功能大体评定量表(Global Assessment of Function,GAF)调查其出院1年后预后情况,将其分为发生组(GAF≤60分)及未发生组(GAF>60分),收集其精神分裂治疗前后相关数据,对其进行危险因素分析及风险列线图模型构建,另收取2021年6月—2022年1月医院收治70例精神分裂症病人,将其设为验证组,收集其治疗前后相关数据,对风险列线图模型进行验证。结果:多因素分析显示,两组病人中有精神疾病家族史、PANSS量表以阴性症状为主、精神病未治期较长、慢性起病及首次治疗效果较差为精神分裂症病人出院1年后预后良好的独立危险因素,以此建立风险列线图模型,Logit(p)=1.558×家族史+2.140×PANSS量表+0.626×精神病未治期+1.362×起病情况+2.017×首次治疗效果-11.936。其受试者工作特征(ROC)曲线下面积为0.956,95%CI(0.928,0.985),灵敏度为89.1%,特异度为91.9%,Youden指数为0.810,P<0.001,Hosemer-Lemeshow检验显示χ2=6.874,P=0.550。结论:本研究构建的风险列线图模型可对精神分裂症病人出院1年后预后不良的高风险病人进行早期识别,可为临床上精神分裂症病人个性化治疗护理方案的制定与修改提供参考意见,具一定的早期预警价值。

长期抗精神病药物治疗对精神分裂症患者骨代谢异常的研究进展

精神分裂症(schizophrenia,SCH)是一种主要以感知、思维、情感、行为等多方面障碍和精神活动不协调为表现的精神病,其特征为患者出现语言混乱、异常行为及自知力缺失。SCH患者可能出现的症状包括幻觉(大多以幻听的形式出现)、妄想(性质通常不合理,或感到被逼害)以及思维和言语紊乱。思维和言语紊乱的程度可从较轻微的思维不清晰至较严重的胡言乱语;患者普遍出现社交退缩、对穿衣和卫生不感兴趣,以及失去动力和判断力的情况[1]。青春期晚期至成年早期是SCH发病的高峰,这亦是青壮年社会和职业发展的关键年龄[2]。