复元模式下精神分裂者运用体重管理的控制效果

随着社会物质条件的的发展日益壮大,越来越多的人难以控制自身过度进食等不良习惯,导致体重过度增长。如何精确控制精神分裂者患者体重不断增长成为现在最主要问题的重点内容之一。在基于对传统精神康复模式下对精神分裂患者体重管理结构专业水平枯燥,为转变传统康复模式结构的单一,逐步完善体重管理的进展。本文以复元模式理念为核心点,相关进展作一综述,对精神患者的体重管理有积极的影响和意义。

莫里森小说中的精神分裂者形象解读

本文以弗洛伊德精神分析理论为指导,对莫里森小说中精神分裂者的典型精神现象及怪异行为进行解读,深入人物的内心世界,反思黑人民族自身的弱点,揭示精神分裂者的生存困境、心理困惑及精神危机。同时,本文以小说为蓝本对弗洛伊德的精神分析理论进行重新思考,从而达到理解理论和认识精神现象的双重目的。

喹硫平联合舒必利治疗79例精神分裂者的临床体会

目的:临床上使用喹硫平联合舒必利治疗79例精神分裂者的心得体会。方法:观察并记录使用了喹硫平联合舒必利治疗的精神分裂患者在三个月内的生理状况变化,比较治疗前后的患者的病情程度差异。结果:喹硫平联合舒必利治疗精神分裂者,在经过三个月的治疗后,思维淡漠、妄想、痴呆、精神萎靡以及喜怒无常等精神分裂病的症状大大减轻,且无显著不良反应。结论:经过在三个月使用喹硫平联合舒必利治疗的精神分裂者的病情有明显的改善,并且不良反应发生率很低,故值得在临床上进行推广使用。

喹硫平联合舒必利治疗60例精神分裂者的临床体会

目的探讨喹硫平联合舒必利治疗精神分裂症的效果。方法从60例精神分裂患者中按入院编号随机选取30例设为观察组,采用喹硫平联合舒必利治疗,将另外30例患者设为对照组,采用喹硫平治疗。对比观察组和对照组患者的治疗效果及不良反应发生状况。结果观察组患者治疗后PANSS评分(42.3±12.6)与对照组(59.3±11.4)相比明显较低(t=5.480,P<0.05)。观察组患者治疗总有效率96.7%与对照组80.0%相比明显较高(c2=4.043,P<0.05)。观察组患者治疗后不良反应症状发生率与对照组相比差异无统计学意义。结论临床使用喹硫平联合舒必利联合治疗能有效改善患者精神症状,提高治疗效果,且不增加患者不良反应发生状况,可在精神分裂症的治疗中推广运用。

精神分裂者之梦 《搏击俱乐部》和精神分裂电影

精神分裂症,是以基本个性、思维、情感、行为的分裂,精神活动与环境的不协调为主要特征的一种精神疾病。患精神分裂症的人可能会有幻觉、妄想等症状,这其中会有幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏幻觉等立体感官上的错觉,这些错觉综合起来。

中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离体验的质性研究

背景精神分裂症患者在整个生存期常感知到的较为严重的社会歧视,出现自我疏离或者社会性疏离。目前针对中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离方面的研究较少。目的描述中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的体验,旨在为缓解该人群社会疏离体验制订支持干预方案提供一定的借鉴和参考。方法采用目的抽样法选取18~59岁,曾在新乡医学院第二附属医院住院且出院后愿意继续接受随访的中青年缓解期精神分裂症患者为研究对象,于2022年5—12月通过对受访者进行面对面半结构式深入访谈,并以内容分析法归纳和提炼主题。结果共纳入18名中青年缓解期精神分裂症患者。通过对访谈资料进行分析,共提炼出3个主题和8个亚主题:中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的表现(包括2个亚主题:负性情感体验、期待与行为之间的退缩);中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的主观原因(包括2个亚主题:自我疏离、自我歧视)、中青年缓解期精神分裂症患者社会疏离的客观原因(包括4个亚主题:社会歧视和被动疏离、药物不良反应的影响、精神疾病引起的生活和照护负担加重、缺乏社会支持)。结论中青年缓解期精神分裂症患者由于生理健康受损、心理状况不良、社会支持不足等存在社会疏离,医护人员应加强对该人群的症状管理和心理疏导,政府及社会各界应积极引导对精神疾病的正向认知并给予一定的社会支持;同时强化家庭内部支持,以帮助其重返和适应社会。

认知行为治疗联合注意力训练对精神分裂症幻听干预效果的随机对照试验

目的:评价认知行为治疗(CBT)联合注意力训练技术(ATT)对精神分裂症患者幻听的干预效果。方法:选取符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本(ICD-10)精神分裂症的诊断标准且有幻听症状的患者60例,随机分为CBT组30例(26例完成)和CBT+ATT组30例(25例完成)。CBT组只接受4周的幻听认知行为干预,CBT+ATT组在幻听认知行为基础上增加注意力训练技术干预共6周。在基线及12周后,采用精神症状评定量表-幻听分量表(PSYRATS-AH)和住院精神病人社会功能评定量表(SSPI)评估两组患者的幻听症状及社会功能,采用注意控制量表(ACS)评估CBT+ATT组患者的注意控制能力。结果:12周后,CBT+ATT组PSYRATS-AH总分[(-6.8±2.2)vs.(-4.2±1.5)]及幻听频率、持续时间、痛苦数量、对声音的控制的差值(干预后得分-基线得分)均低于CBT组(均P<0.05),CBT+ATT组SSPI总分[(13.9±2.9)vs.(11.6±4.2)]及因子I、因子III的差值均高于CBT组(均P<0.05)。结论:本研究显示认知行为治疗联合注意力训练可更有效地改善精神分裂症患者的幻听症状和社会功能。

看“精神分裂者”森塔如何完成自我救赎——歌剧《漂泊的荷兰人》的全新诠释

自从歌剧诞生，已有400多年的历史，其间上演的剧目不胜枚举，不乏经典。歌剧演出与音乐会作品有所不同，大部分剧院施行保留剧目制，上演的作品几乎全是名家名作，久而久之演出剧目必定匮乏。这个问题如何解决？方案有二：第一，上演新剧目；第二，全新的舞台制作。歌剧界有个不成文的规定，无论歌剧舞台制作如何七十二变.

首发的精神分裂症和抑郁症及双相障碍的治疗延迟(综述)

本文旨在综述首发的精神分裂症、抑郁症、双相障碍治疗延迟的相关研究,对3类首发精神障碍治疗延迟的影响因素进行比较,发现患者责任感提高、家庭凝聚力降低、病耻感、疾病相关知识匮乏、就医资源匮乏、医疗支持不足会导致治疗延迟,使患者病程更长,症状更重,影响其社会功能。

精神分裂症患者精神症状与血清半必需氨基酸水平的相关性研究

目的通过探讨精神分裂症患者血清半必需氨基酸(精氨酸和组氨酸)水平及其与精神症状的相关性,说明精氨酸及组氨酸在精神分裂症发病机制中的可能作用。方法选取2021年3月至2022年10月西安交通大学第一附属医院收治的72例精神分裂症住院患者和同期在雁塔社区入组的72例健康志愿者作为研究对象。采用血清液相色谱-质谱法(LC-MS)对精神分裂症患者及健康对照进行血清精氨酸及组氨酸水平测定。采用阳性与阴性症状量表(PANSS)对精神分裂症患者的精神症状进行评估,分析血清精氨酸及组氨酸水平与病程、发病次数以及PANSS评分之间的相关性。结果精神分裂症组的血清精氨酸(P<0.001)及组氨酸(P=0.011)水平显著低于对照组;血清精氨酸及组氨酸水平与发病次数(r_(s)=-0.410,r_(s)=-0.262)、PANSS总分(r_(s)=-0.298,r_(s)=-0.256)、阳性因子(r_(s)=-0.299,r_(s)=-0.234)及认知缺陷因子(r_(s)=-0.251,r_(s)=-0.296)均呈显著负相关。此外,血清精氨酸水平与焦虑抑郁因子(r_(s)=-0.269,P<0.05)呈显著负相关。结论精神分裂症患者血清精氨酸及组氨酸水平显著低于健康人群,且与总体精神症状、阳性症状严重程度及认知功能损害程度呈负相关,而焦虑抑郁症状严重程度与精氨酸水平呈负相关。提示血清精氨酸及组氨酸检测可为今后精神分裂症的诊断和病情严重程度的评估提供参考依据。

丹栀逍遥散加减方对精神分裂症患者高催乳素血症的影响研究

目的观察丹栀逍遥散加减方对精神分裂症患者高催乳素水平的影响。方法将118例精神分裂症并发有高催乳血症患者按照随机数字表法分为2组,2组均常规给予抗精神分裂症药物治疗,治疗组56例予丹栀逍遥散加减方治疗,对照组62例予安慰剂治疗。2组均治疗12周后。比较2组治疗前及治疗4、12周血清催乳素、精神症状[采用阳性和阴性症状量表(PANSS)评分进行评价]及生活质量[采用精神分裂症患者生活质量量表(SQLS)进行评价,包括心理社会、动机/精力、症状/副反应3个方面]变化情况,统计分析治疗组治疗12周后血清催乳素水平与PANSS评分、SQLS评分之间的相关性。结果与本组治疗前比较,治疗组治疗4、12周血清催乳素水平均降低(P<0.05),且治疗组治疗4、12周血清催乳素水平均低于对照组同期(P<0.05),但对照组治疗4、12周血清催乳素水平与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组治疗4、12周PANSS评分与本组治疗前比较及组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与本组治疗前比较,治疗组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分均降低(P<0.05),且治疗组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分均低于对照组同期(P<0.05),但对照组治疗4、12周SQLS心理社会、动机/精力、症状/副反应评分及总分与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经Pearson相关性分析显示,治疗组治疗12周血清催乳素水平与SQSL症状/副反应评分及总分存在正相关性(r=0.259,P=0.005;r=0.263,P=0.004)。结论丹栀逍遥散加减方治疗精神分裂症患者高催乳素血症临床疗效确切,可有效降低患者血清催乳素水平,提高患者生活质量,是一种颇具治疗效应的临床辅助治疗手段。

首发精神分裂症患者服用利培酮治疗后静息态脑功能的研究

目的首发精神分裂症患者服用探讨利培酮治疗前后,静息态脑功能局部一致性变化特点以及与临床症状的关系。方法对30例首发精神分裂症患者(观察组)和30名健康志愿者(对照组)进行静息态脑功能磁共振成像扫描,计算全脑局部一致性的ReHo值并进行比较;治疗前与治疗8周后采用阳性与阴性症状量表(PANSS)和Hoffman幻听评定量表(AHRS)对患者进行临床评定;将患者治疗前后的精神症状量表评分与异常脑区的ReHo值进行相关性分析。结果治疗后,观察组患者PANSS总分及各维度评分、AHRS评分均较治疗前降低(P<0.01)。与对照组志愿者相比,治疗前观察组患者ReHo值降低的脑区主要分布于左颞上回、左颞下回,ReHo值升高的脑区主要分布于双楔前叶、右顶上小叶、右小脑后叶(已校正,P<0.05);治疗后观察组患者ReHo值升高的脑区主要分布于右小脑前叶、右顶上小叶,ReHo值降低的脑区位于左颞下回(已校正,P<0.05)。观察组患者治疗前左颞上回ReHo值与PANSS阳性症状评分和AHRS评分均呈显著负相关(r=-0.433、-0.238,P<0.05)。结论精神分裂症患者的多个脑区存在静息态脑功能异常,左颞上回异常的脑活动与疾病症状有关。

儿童期精神分裂症的遗传特点研究进展

本文综述了儿童期精神分裂症(COS)的遗传特点,COS遗传度>80%,主要表现为(1)相关风险基因与成年期精神分裂症有很多重叠;(2)很多风险基因也关联孤独症谱系障碍等更早发的神经发育性障碍;(3)COS的风险基因结构中含有更多的常见和罕见变异体,包括拷贝数变异体(CNVs)。

精神分裂症使用利培酮治疗的不良反应与处理方法分析

目的:评估精神分裂症患者给予利培酮治疗后不良反应以及治疗方法。方法:选取在我院就诊的64例精神分裂症患者,患者入组时间在2020年4月至2021年4月,按照随机数字表法分为两组,对照组(n=32)选择氯氮平药物治疗,观察组(n=32)给予利培酮治疗,将两组精神分裂症患者的不良反应和综合治疗效果进行比较。结果:观察组不良反应(头晕、流涎、肝功能异常、嗜睡)发生率低于对照组(P<0.05)。观察组采用量化评分方法,各项指标评分均低于对照组,即一般精神病理、阴性症状和阳性症状评分均低于对照组(P<0.05)。观察组SF-36的自我效能管理生活质量均高于对照组,即躯体感觉、工作能力、健康感觉评分高于对照组(P<0.05)。结论:利培酮联合有效处理干预可以有效提升精神分裂症患者干预效果,改善不良反应和生活质量。

团体认知行为干预治疗精神分裂症幻听的效果评价

目的探讨团体认知行为干预治疗精神分裂症幻听的临床疗效。方法选取115例有幻听症状的精神分裂症患者,采用随机数字表法分为对照组58例和研究组57例。对照组患者给予常规护理,研究组患者在对照组基础上给予团体认知行为干预。在干预前后应用精神症状评定量表-幻听分量表(PSYRATS-AH)、焦虑自评量表(SAS)和一般自我效能量表(GSES)进行效果评价。结果完成研究的患者共106例,对照组53例、研究组53例。干预后,研究组患者PSYRATS-AH总分及对声音起源的信念、令人痛苦的声音数量、痛苦的程度、对生活的影响、对声音的控制评分及SAS评分均低于对照组(P<0.05或0.01),GSES评分高于对照组(P<0.05)。结论团体认知行为干预能减轻幻听对患者的负面影响,降低患者的焦虑水平,提升患者应对幻听的自我效能感。

不同性别和年龄的精神分裂症患者服用抗精神病药的等效剂量比较分析

目的:探讨不同性别和不同年龄的精神分裂症患者服用抗精神病药等效剂量的差异性。方法:对1552例精神分裂症住院患者的用药情况进行回顾性调查分析,按照服用的抗精神病药物分组,进行等效剂量换算,分别从性别和年龄对抗精神病药物治疗的等效剂量差异性进行分析。结果:性别分组结果显示女性精神分裂症患者的利培酮组、联合药物组以及氯氮平组的平均有效剂量分别为(10.53±2.57)mg、(18.45±7.08)mg、(6.54±2.58)mg,显著低于男性精神分裂症患者(P<0.01或P<0.05)。年龄分组结果显示55~66岁年龄段的平均有效剂量最低,16~55岁年龄段男性患者用药剂量显著高于女性患者,差异具有统计学意义(P<0.001或P=0.001)。结论:性别以及年龄因素均可能对精神分裂症患者抗精神病药治疗剂量产生影响。

社交焦虑、病耻感在精神分裂症患者正念、认知中链式中介路径研究

目的研究社交焦虑、病耻感在精神分裂症(SP)患者正念、认知中链式中介路径。方法选取2022年9月—2023年9月收治的SP 87例,采用一般资料调查问卷、精神疾病病耻感量表、交往焦虑量表、正念注意觉知量表、韦氏成人智力测试对其展开问卷调查,采用Pearson和结构方程模型分析社交焦虑、病耻感、正念、认知间的关系。结果不同性别、年龄、病程、受教育层次、体质量指数、疾病分型SP患者智商值比较差异无统计学意义(P>0.05)。Pearson相关分析显示,SP患者病耻感与社交焦虑呈正相关,正念与社交焦虑、病耻感呈负相关,认知与社交焦虑、病耻感呈负相关,认知与正念呈正相关(P<0.01)。结构方程模型拟合指数χ^(2)/df=4.935,RMSEA=0.051,TLI=0.963,CFI=0.977,NFI=0.952;Bootstrap程序检验显示,正念对认知有直接效应,也可通过社交焦虑、病耻感的平行中介效应或社交焦虑→病耻感链式中介效应间接起正向效应。结论临床在SP患者认知功能康复治疗中,应重视正念干预在不同作用路径之间的效应,并以路径为依据,采取合适方式提高患者认知功能。

人文关怀下叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为及认知功能的影响

目的:探讨人文关怀下叙事护理联合时效激励对精神分裂症患者自尊感、危险行为和认知功能的影响。方法:选取2020年5月1日~2022年5月31日收治的96例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为常规组和观察组各48例,常规组采用常规护理干预,观察组实施人文关怀下叙事护理联合时效激励干预;比较两组干预前后精神症状[采用简明精神病评定量表(BPRS)]、自尊感[采用自尊量表(SES)]、认知功能[采用简易智力状态检查量表(MMSE)]及生活质量[采用健康调查简表(SF-36)],干预期间危险行为发生情况,干预后对护理工作的满意度。结果:干预后,两组BPRS各维度评分均低于干预前(P<0.05),且观察组低于常规组(P<0.01);干预后,两组SES、MMSE及SF-36评分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于常规组(P<0.01);干预期间,观察组出走、自残自杀、攻击等危险行为总发生率低于常规组(P<0.05);干预后,观察组对护理工作的满意度高于常规组(P<0.05)。结论:人文关怀叙事护理联合时效激励能帮助精神分裂症患者提升自尊感,缓解其精神症状,减少其危险行为,同时提升患者的认知功能,改善其生活质量,患者对护理干预的满意度更优。

综合心理行为护理对后续精神分裂症患者负性情绪和认知功能的影响

目的:探讨综合心理行为护理对精神分裂症后续情绪行为反应和功能情况的影响。方法:选择2022年10月1日~2023年11月30日收治的248例精神分裂症患者,根据随机数字表法分为对照组和研究组各124例,两组均按照医嘱服用药物治疗,对照组采用常规护理,研究组采用综合心理行为护理;比较两组护理前后认知功能[采用MATRICS共识认知成套测验(MCCB)]、负性情绪[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)],患者对护理的满意度。结果:护理后,研究组MCCB中语言流畅性、连线、数字序列、空间广度、语言记忆、持续操作管理、情绪管理维度均高于护理前(P<0.01,P<0.05),对照组语言流畅性、连线、数字序列、空间广度、持续操作管理、情绪管理维度评分均高于护理前(P<0.01,P<0.05),研究组语言流畅性、连线、数字序列、空间广度、语言记忆、视觉记忆、持续操作管理、情绪管理维度评分均高于对照组(P<0.01,P<0.05);护理后,两组SDS、SAS评分均低于护理前(P<0.01),且研究组低于对照组(P<0.01);研究组患者对护理的满意度高于对照组(P<0.01)。结论:综合心理行为护理对后续神经分裂症患者负性情绪、认知功能均具有改善作用,提高患者对护理的满意度。

首发与复发急性期精神分裂症患者静息态低频振幅与分数低频振幅分析

目的:分析首发和复发急性期精神分裂症患者静息态低频振幅与分数低频振幅改变情况。方法:纳入2014年6月至2020年05月在武汉大学人民医院精神卫生中心60例首发、60例复发急性期精神分裂症患者及60名健康对照者进行静息态功能磁共振扫描,采用基于体素水平的低频振幅(ALFF)及分数低频振幅(fALFF)指标分析3组间局部脑功能活动情况。结果:协方差分析显示三组间ALFF值存在显著差异的脑区位于双侧纹状体(左侧F=23.06,P<0.001;右侧F=19.31,P<0.001),而fALFF值存在显著差异的脑区位于双侧纹状体(左侧F=19.71,P<0.001;右侧F=13.53,P<0.001)和前额叶内侧皮质(F=5.46,P<0.001);事后检验显示与对照组相比,首发组和复发组双侧纹状体ALFF及fALFF值均显著升高、内侧前额叶皮质fALFF值降低;复发组内侧前额叶皮质fALFF值降低较首发组更为明显。结论:首发和复发急性期精神分裂症患者均存在双侧纹状体、内侧前额叶皮质的局部功能活动异常,而复发精神分裂症患者内侧前额叶皮质局部脑功能损害更显著。