精神分裂症患者认知功能测评中的努力度效应

目的:采用词汇记忆测验(WMT)来探讨精神努力度在精神分裂症患者认知功能测评过程中的效应。方法:入组110例确诊为精神分裂症的患者及110例年龄、性别、受教育年限相匹配的正常对照,施测精神分裂症认知功能成套测验共识版(MCCB),并以词汇记忆测验(WMT)作为测验过程中被试精神努力度的评估指标。根据WMT的通过标准,将被试分为"患者-正常努力"(Sch-NE),"患者-努力不足"(Sch-IE),"对照-正常努力"(Con-NE)和"对照-努力不足"(Con-IE)4组。此外,患者组还完成了阳性和阴性症状量表(PANSS)、瑞文标准推理测验(SPM)及威斯康星卡片分类测验(WCST)。结果:患者组未通过WMT的人数高于对照组(37%vs.8%,P<0.001);患者组WMT各项指标得分均低于对照组[如,即时再认得分(91.0±11.7)vs.(96.8±4.3),P<0.001]。在控制努力度的情况下,患者组MCCB的各项得分(言语流畅分测验除外)均低于对照组[如,MCCB总分(37.8±10.4)vs.(50.9±8.8),P<0.001]。努力度效应显著(迷宫分测验除外),但其效应(Eta2介于1.7%~10.8%)低于组别效应(Eta2介于6.2%~24.7%)。Sch-NE组的MCCB和WCST得分(连线和迷宫分测验除外)均高于Sch-IE组[如,MCCB总分(40.4±9.8)vs.(32.6±9.6),P<0.001]。WMT各项指标得分与MCCB和WCST得分呈正相关(r=0.19~0.45,P<0.05),与PANSS中的阴性量表分、一般精神病理分和反应缺乏因子分呈负相关(r=-0.20^-0.32,P<0.05)。结论:对精神分裂症患者进行认知功能评定的过程中应考虑努力度效应。对努力度的控制可能会影响对分裂症患者认知损害的评估、治疗及相关研究的准确性。