影响精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构合作的多因素分析

目的影响精神卫生医疗机构与基层医疗卫生机构合作的多因素分析。方法根据基层医疗卫生机构接受精神卫生医疗机构技术指导的完成情况,分为良好合作组和欠良好合作组,对影响因素进行多因素分析并比较重性精神疾病管理治疗工作成效。结果影响机构之间是否合作良好的四个因素中,是否接受三级医院指导影响最大,其次是与个案小组其他成员的联系程度,第三为精防人员是否专职,第四为精防人员工作年限,且合作良好组的机构重性精神疾病管理治疗工作成效更好。结论提高精神卫生机构和基层医疗卫生机构合作度,首先需提升精神卫生机构的指导水平,其次要加强个案管理小组成员之间的联系,再其次是让精防岗位专职化及精防队伍稳定化。

成都市精神卫生医疗机构现状调查

目的了解成都市精神卫生医疗机构现状。方法自制调查表,于2013年9月12日-10月30日,通过电子邮件向全市具备精神科执业范围的医疗机构发放调查表,调查基准时间为2013年9月1日,所有数据经Excel、SPSS18.0进行描述性分析。结果截止2013年9月,成都市拥有不同级别、等级及隶属关系的精神卫生医疗机构27家,分布以中心城区为主,存在5个精神科床位空白区县。精神卫生工作人员2505人。精神科核定床位3133张,实际开放床位5298张,床位密度2.67张/万人,编制床位床均建筑面积53 m2,实际开放床位床均建筑面积31 m2。经费来源,医院业务收入占90.8%,精神科财政补助占2.4%,多集中在地市级机构,平均设备总值为806.69万元,而乡镇级机构的平均设备总值仅为49.50万元。2012年共接收门诊患者450260人次、出院24698人次,精神科医生平均年负担门诊832人次、住院46人次。病床使用率中位数94.6%,平均住院日中位数70天。自2006年,各类重性精神疾病患者住院人次有不同程度的增长,其中以精神分裂症患者为主,2012年较2006年增幅达65%。结论成都市精神卫生机构配置不足,分布不均,投入不足,难以满足逐渐增长的精神卫生服务需求。

中国2014-2019年精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症患者就诊和出院情况分析

目的了解中国2014-2019年精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症患者就诊和出院情况,为我国精神卫生服务配置提供政策依据。方法于2020年11月-2021年2月采用分层抽样方法在中国内地31个省(自治区、直辖市)和新疆生产建设兵团共抽取46家省级和36家地市级精神卫生医疗机构调查2014年1月1日-2019年12月31日精神科门诊就诊患者和出院患者年度总人次数以及诊断中包含抑郁症/精神分裂症患者就诊人次数和出院人次数等。结果最终纳入分析的74家精神卫生医疗机构中,省级精神卫生医疗机构40家(54.05%),地市级精神卫生医疗机构34家(45.95%);精神专科医院45家(60.81%),综合医院精神科29家(39.19%)。中国2014-2019年精神卫生医疗机构抑郁症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例总体呈升高趋势(χ_(趋势)^(2)=144209.17,P<0.001),从2014年的4.28%升高至2019年的7.63%;精神分裂症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=73411.23,P<0.001),从2014年的13.34%下降至2019年的10.53%;抑郁症出院患者占精神科出院患者的比例总体呈升高趋势(χ_(趋势)^(2)=3754.42,P<0.001),从2014年的4.92%升高至2019年的7.10%;精神分裂症出院患者占精神科出院患者的比例总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=1573.79,P<0.001),从2014年的18.87%下降至2019年的16.82%。不同级别精神卫生医疗机构比较,2014、2015、2016、2017、2018、2019年省级精神卫生医疗机构抑郁症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例均高于地市级精神卫生医疗机构,精神分裂症就诊患者占精神科门诊就诊患者的比例均低于地市级精神卫生医疗机构,省级精神卫生医疗机构抑郁症和精神分裂症出院患者占精神科出院患者的比例均低于地市级精神卫生医疗机构(均P<0.001)。不同类别精神卫生医疗机构比较,2014、2015、2016、2017、2018、2019年精神专科医院中抑郁症、精神分裂症就诊患者和出院患者占精神科门诊就诊患者和出院患者的比例均高于综合医院精神科(均P<0.001)。结论中国2014-2019年精神卫生医疗机构抑郁症患者就诊和出院人次数占比均呈升高趋势,而精神分裂症患者就诊和出院人次数占比均呈下降趋势,应加强对抑郁症等常见精神障碍服务利用的资源配置。

精神卫生医疗机构新冠肺炎医院感染风险点与应对策略

目的以某三甲精神专科医院新冠防控实践为例,探讨如何增强精神卫生机构面对重对大呼吸道传染疾病的感染防控能力与综合管理水平。方法用“思维导图”梳理防控风险点,比较干预前后员工“认知-理论-实践”水平,评价措施执行效果。结果全院人员防护认知水平,干预前低、中、高水平人数依次为334、550、113,干预后依次为157、608、283,P<0.05;干预前科普知识考核合格率、手卫生依从率、手卫生正确率分别为60.48%、69.51%、61.70%,干预后显著提升至83.08%、89.92%、79.51%,P<0.05。截至发稿,未发生疑似或确诊新冠肺炎的院内感染。结论建立以过渡隔离病区、中药空气薰蒸、患者与员工心理梳导与干预等为代表的精神专科机构特有系统院感防控方案,值得深入探讨与推广应用。

2015年上海市精神卫生医疗机构与床位资源现状分析

目的:了解上海市精神卫生医疗机构和床位资源现状,探讨现有资源的数量与特征,为上海市精神卫生工作规划(2016-2020)的制定提供参考。方法:通过描述性分析的方法对上海市精神卫生医疗机构的数量、机构性质、主办单位、区域分布、床位密度等指标进行分析。结果:上海市共有精神卫生医疗机构64家,实际开放床位数一共为14 267张,床位密度为5.91张/万人;精神卫生医疗机构以精神专科医院和综合性医院为主,占被调查机构数的71.88%;精神科床位主要集中在精神专科医院,精神卫生床位资源多集中在静安、徐汇、黄浦、虹口等中心城区。结论:上海市精神卫生资源配置的数量有待增加,结构与地区分布需要进一步优化,民办精神卫生资源有待发展。

精神卫生医疗机构中社会工作者的职能研究进展

在我国,精神卫生社会工作随着精神疾病的演变而需求量增多,部分精神卫生医疗机构设置了社工部并配置专业人员,而明确社会工作者在精神卫生医疗机构中的职能十分必要。现对国内外精神卫生医疗机构社会工作者职能的研究进行综述,总结出主要职能有疾病预防、心理社会评估、心理支持、危机干预、寻找社会资源等,为我国精神卫生领域社会工作管理人员和临床社会工作者提供参考。

成都市精神卫生专科机构与基层医疗卫生机构建立合作机制的影响因素

目的分析精神卫生专科机构与基层医疗卫生机构即社区卫生服务中心和乡镇卫生院建立合作机制的影响因素。方法根据接受精神卫生专科机构技术指导的程度,将成都市基层医疗卫生机构分为良好合作机构组和欠良好合作机构组,并对相关因素进行对照分析。结果合作良好的基层医疗卫生机构的精神疾病防治人员(简称:精防人员)从事精防工作年限为(2.79±1.88)年,71.43%为专职,85.72%与个案管理小组其他成员有联系,66.67%是由上级精神卫生专业机构提供技术指导,与欠良好合作的基层医疗卫生机构比较,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精神卫生专科机构与基层医疗卫生机构建立良好合作机制,需要保持精防人员队伍稳定,提高人员专职程度,加强与个案小组其他成员的联系,提高精神卫生专业指导机构等级。

成都市精神卫生服务资源五年发展分析

目的对比分析2012年及2017年成都市精神卫生资源,了解成都市精神卫生医疗机构建设发展的现状和问题,为制定下一步精神卫生体系、人力和服务发展规划提供参考。方法于2018年1月-3月,采用成都市精神卫生资源调查表对2017年成都市行政区域内精神卫生医疗机构的床位、人力资源、业务开展情况等进行调查。结果2017年成都市实有开设精神科并开展业务的医疗机构共60家,编制床位数4503张,床位密度3.14张/万人,分别较2012年增长了43.73%、17.60%;实有床位数9647张,床位密度为6.65张/万人,分别较2012年增长了82.09%、47.12%。2017年成都市精神卫生医疗机构有精神科医生677人(4.71人/每10万人)、精神科护士1511人(10.53人/每10万人),分别较2012年增长了2.17%、5.94%。2017年成都市精神科共接收门诊患者792874人次,住院患者43981人次,分别较2012年增长了76.09%、78.08%。平均每名精神科医生年负担门诊患者1171人次、住院患者65人次,分别较2012年增长了40.75%、41.30%。结论与2012年相比,2017年成都市的精神卫生医疗机构数量急增;精神科开放床位数量已可以满足中等需求,精神科医疗服务量明显增加,但精神科医护人员并无明显增长。

码上看

疫情防控科学精准分场景严管控2月25日,国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制发布《关于依法科学精准做好新冠肺炎疫情防控工作的通知》,根据当前疫情防控形势发展趋势变化,提高疫情防控的科学性、精准性和针对性,向公众提供包括办公与公共场所、养老机构(老年福利院)、精神卫生医疗机构等多场景的管理防控技术方案。

总编导读

本期一共包括13篇文章,其中公共精神卫生方面1篇,3篇临床研究,2篇基础研究,4篇综述,1篇学术讨论,2篇病例报告,其内容主要包括以下几个方面:1.近年来,在国家重视及大力扶持的情况下,我国的精神卫生事业取得了长足的发展。马宁等报告的2020年中国精神卫生资源状况分析显示:截至2020年底,全国共有5936家精神卫生医疗机构,精神科开放床位798191张(5.65张/万人),精神科执业(助理)医师50124人(3.55名/10万人);2015—2020年全国精神卫生医疗机构数、床位数、精神科执业(助理)医师、护士数等大幅增长,但仍存在地域分布不均衡、亚专科发展滞后等问题。作者建议未来制定精神卫生防治体系建设与发展规划时,应进一步加强县级和中西部地区精神卫生资源建设;大力支持老年、儿童、康复等精神卫生亚专科发展。