精神卫生机构开放式心理病区人文关怀护理研究进展

对精神卫生机构实施人文关怀的意义、护理措施、培训现状进行综述,并分析既往研究的贡献、优点与不足,以期实践和发展开放式心理病区人文关怀护理,为病人身心整合和康复提供思路。

河北省精神卫生机构老年抑郁症患者药物使用的调查分析

目的:为老年抑郁症患者合理用药提供参考。方法:选取2012年7月2-9日河北省11市39家精神卫生机构的门诊及住院老年抑郁症患者96例,采用自制调查问卷并结合处方/医嘱查阅对其药物使用情况进行调查,并就调查数据进行统计和分析。结果:本研究共发放问卷96份,回收有效问卷96份,有效回收率为100%。96例受访患者中,95例使用新型抗抑郁药,以选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)为主(占75.0%);使用例数排前5位的分别是舍曲林(23例,占24.0%,日剂量:25~200 mg)、帕罗西汀(22例,占22.9%,日剂量:20~60 mg)、艾司西酞普兰(20例,占20.8%,日剂量:5~40 mg)、文拉法辛(13例,占13.5%,日剂量:75~300 mg)、米氮平(12例,占12.5%,日剂量:8~30 mg)。96例受访患者中,22例(占22.9%)单独使用1种抗抑郁药,其余74例(占77.1%)为联合用药,其中47例为2种药联用,22例为3种药联用,4例为4种药联用,1例为5种药联用;联用心境稳定剂的有6例,联用抗精神病药的有21例,联用苯二氮卓类药物的有50例(其中6例联用2种苯二氮卓类药物),联用其他类型安眠药的有2例,联用抗焦虑药的有14例,联用抗胆碱药的有2例。结论:河北省精神卫生机构老年抑郁症患者用药基本符合当前趋势,但仍存在用药剂量达到或超过规定的最高剂量、联合用药品种偏多或方式不当等不合理用药现象。

成都市精神卫生机构服务人员现状

目的了解成都市精神卫生机构人力资源现状。方法采用自制调查表对全市20家精神卫生机构的人力资源进行现状调查。结果全市精神卫生从业人员1861人,其中医生334人,护士807人;博士研究生11人(0.74%),硕士研究生18人(1.21%),本科生124(8.36%);医师中高级职称者(包含正、副高)15.57%,中级职称36.83%;护士中高级职称0.62%,中级职称13.14%。结论我市精神卫生服务人员中高级职称和高学历人员欠缺,精神卫生专业人才欠缺。其人员素质及服务质量有待提高。

精神卫生机构医疗保险支付方式现状分析

目的了解精神卫生机构医疗保险支付方式现状,为制定相关政策提供实证依据。方法采取典型抽样的方法分别对我国3个省9家精神卫生机构进行调研,收集各机构医疗保险的相关数据,并对医院管理人员、相关科室负责人、医护工作者进行深入访谈。结果医疗保险的支付方式主要以按服务项目付费、总额预算制、按床日付费、按人头付费为主,不同的医疗保险支付方式各有利弊。结论医保支付方式应由单一向复合支付方式转变,针对精神卫生机构的特点科学合理地制定总额预算标准。

成都市精神卫生机构现状调查

目的全面了解成都市精神卫生机构的现状。方法采用问卷调查,及现场逐项核查。结果成都市共有精神卫生机构20家,每10万人口拥有精神科床位27.7张、精神科医生2.8名、精神科护士7.3名。只有5.0%拥有睡眠分析仪,20.0%拥有电抽搐治疗仪,25.0%能够开展工娱治疗。结论成都市精神卫生机构的床位、精神科医生和护士拥有量高于全国平均水平,但低于北京、上海及欧美发达国家,其医疗级别和配置较低。

成都市精神卫生机构十年变迁

目的了解成都市精神卫生机构现状及十年变化。方法采用自制调查表对全市20家精神卫生机构进行现状调查,同时对11家机构进行对比。结果与1996年相比,11家精神卫生机构固定资产、床位使用率有提高,医院总面积与建筑面积、业务总收入、平均住院月收费等略有所增加,但差异不明显;在开放床位数、职工总数、医师、高级职称人数方面均无增长。结论我市精神卫生机构近十年有所发展,但发展缓慢。

山东省17家市级精神卫生机构2008-2012年发文计量分析

统计分析了山东省17家市级精神卫生机构2008-2012年的发文量、作者合作度、载文期刊情况,结果表明,山东省精神卫生机构的发文量和论文质量都有提高,但机构间科研论文数量差异较大、创新研究较少、核心作者群尚未形成。

中国精神卫生机构防治和科教工作的现状调查

目的 了解目前的精神科的防治力量和开展科研、教学情况。方法 采用问卷形式调查了全国不同性质不同级别的36家精神卫生机构的防治人员情况和开展科研、专业培训情况。结果 接受调查的医院中一半有防治科,平均有2名医生。多数医院有住院医师培养方案和院内的业务学习。开展科研工作的不足一半(14家,60项),以小项目为主。年平均发表论文6篇。专业信息以图书馆为主。结论 防治力量薄弱,科研有待发展,教学需要加强。

山东省精神卫生机构1998～2002年信息工作调查及对策研究

该课题抽样调查山东省省、地、县三级部分精神卫生专科医院临床医生、床位、门诊、住院、好转率等,对五年间出院患者进行疾病分类调查,比较全面地了解山东省近五年间精神卫生机构在信息工作方面的整体情况,精神障碍性疾病及不同类型的精神障碍性疾病五年间的变化情况等,并针对上述诸多问题,提出相应建议,旨为上级领导及有关部门提供决策理论依据。

心理危机干预的CIT模式:执法机构与精神卫生机构的合作

危机干预小组(crisis intervention team,CIT)诞生于美国孟菲斯地区,该模式旨在通过建立精神卫生机构与警察之间的有效合作,提高警察与精神病患者的有效互动,增加警察识别、转送精神病患者到精神卫生机构的能力,从而减少不必要的监禁,提高公共安全。目前,很多国家和地区开始应用CIT模式开展危机干预工作,建立了符合当地特色的CIT模式。CIT模式是应用速度最快、在执法部门和精神卫生领域最有前途的合作模式。从CIT工作模型、CIT研究进展以及CIT在中国的应用前景等方面进行介绍,旨在将CIT介绍到国内相关领域,促进我国心理危机干预的发展。

精神卫生机构场所暴力对工作人员职业倦怠的影响

目的调查精神疾病诊疗机构场所暴力发生情况及与职业倦怠的关系。方法利用医疗场所暴力调查问卷和工作倦怠量表通用版(MBI-GS),调查2015年1月1日至2015年12月31期间,深圳某精神疾病诊疗机构场所暴力发生现状和工作人员职业倦怠情况,分析两者之间的关系。结果医疗场所暴力总体发生率77.31%,遭受暴力的医护人员中女性(64.13%)为主,平均年龄(33.2±7.69)岁;暴力实施者中,男性(61.96%)多于女性(38.04%);且以患者为主,占87.50%。职业倦怠平均得分(2.55±0.71),达到中度倦怠水平;遭受暴力组情绪衰竭、去人格化分值高于未遭受暴力组(P<0.05);遭受暴力次数越多,情绪障碍和去人格化分值越高(P<0.05),成就感分值越低(P<0.05)。结论医疗场所暴力是引起从业人员产生职业倦怠的重要因素之一。加强职业防护、预防职场暴力,对于减少职业倦怠十分必要。

辽宁省精神卫生机构2013年人力资源现状调查

目的了解辽宁省精神卫生机构人力资源现状,为贯彻落实《中华人民共和国精神卫生法》,制定精神卫生相关政策、措施提供科学依据。方法采用自制调查表对全省84个精神卫生机构人力资源现状进行调查。结果 84个精神卫生机构共有人员8615名,其中精神科医生1509名(17.5%),精神科护士3451名(40.0%),医技人员999名(11.6%),机关、后勤人员等管理人员2692名(31.2%)。精神科医生研究生学历107名(7.1%),本科学历822名(54.5%)。精神科护士研究生学历4名(0.1%),本科学历615名(17.8%)。市级以上精神科医生994名(65.9%),区县级及以下精神科医生515名(34.1%)。市级及以上精神科护士2535名(73.5%),区县级及以下精神科护士916名(26.5%)。结论我省缺乏高素质精神卫生专科人才,人力资源区域差异明显,应重点加强区县级精神卫生专科人才培养。

2001～2011年河北省9所精神卫生机构科研论文发表情况分析

近些年来，随着国民对精神卫生服务需求的不断增加，我省精神卫生机构日益发展壮大。为促进科技成果的推广应用和自身影响力的提高，各机构在培养优秀人才、引进国内外先进设备的同时，更加注重增强本单位的科研产出能力。科技论文作为记录医学科研成果的主要载体，是科学研究成果表达的主要形式之一。医学科技论文是医学研究前沿性、创新性的重要体现，同时，也是反映精神卫生机构科技发展水平和影响力的重要指标。

农村老年人县域精神卫生机构服务利用现状及特征

老年人群是各类精神障碍患病的高危人群,我国老年人口多,农村人口老龄化高于城镇.对湖南省县域精神卫生机构老年人服务利用现状进行调查,并通过对利用情况的描述统计和地区比较进行特征分析,为应对人口老龄化、保障农村老年人精神健康权利、促进精神卫生服务供需平衡提供依据.调查发现25826名县域精神卫生机构就诊患者中≥60岁老年就诊患者仅占16.12%.4162名老年就诊患者中病种分布前五位是精神分裂症(含分裂样精神病)、老年痴呆症、神经症、抑郁症、偏执型精神障碍,分别占比78.83%、2.16%、1.47%、1.35%、1.15%.

辽宁省精神卫生机构床位和人力资源现状调查

目的:了解精神卫生机构床位和人力资源区域分布,为制定精神卫生相关政策、措施提供依据。方法:采用自制调查表对辽宁省精神卫生机构现状进行调查。结果:辽宁省共有精神卫生机构84个,其中,市级及以上25个(29.8%),区县级及以下59个(70.2%)。总病床数19 918张,床位密度为4.7张/万人,其中,市级及以上11 941张(60.0%),区县级及以下7 977张(40.0%)。精神卫生服务人员8 615人,其中,精神科医生1 509人,3.6名/10万人,护士3 451人,8.1名/10万人。市级及以上精神科医生994人(65.9%),区县级及以下515人(34.1%)。市级及以上精神科护士2 535人(73.5%),区县级及以下916人(26.5%)。结论:辽宁省精神科床位和精神卫生服务人员高于全国平均水平,但仅能满足最低配置需要,并且资源区域差异明显,布局不合理,大部分资源集中在经济发达和市级以上区域,政府应该重点加强区县级精神卫生机构建设。

精神卫生机构在《侵权责任法》实施后面临的挑战

2009年12月26日,第十一届全国人民代表大会常务委员会第十二次会议于通过了《中华人民共和国侵权责任法》,并于2010年7月1日起施行。该法加大了保护受害人的力度,加重了侵权者的法律责任,对医疗损害责任也不例外,今年上半年,媒体对《侵权责任法》给予了极大的关注,国内许多医院也组织了医务人员学习。

河北省地市级以上精神卫生机构专科医生状况调查

目的了解河北省地市级以上精神卫生机构专科医生数量、构成及动态发展,探讨对精神科医生的需求。方法分别调查了2001年和2008年全省地市级以上精神卫生机构专科医生数量与构成,结合各项医疗指标,运用统计学百分率的方法进行统计分析。结果民众精神卫生需求大幅度增加,平均年门诊人次增加了44.78%,但精神科医生分布不均,发展缓慢,7年间仅增加了4.52%。结论河北省地市级以上精神科医生数量严重不足,提高精神科医生队伍的数量和质量,对精神卫生事业的发展具有重要意义。

加强精神卫生机构人力资源建设的探讨

随着新医疗卫生体制改革的不断深入,国务院将精神卫生纳入了公共卫生服务范畴。长期以来,精神卫生机构因种种原因发展缓慢,严重制约了各级精神卫生机构的人才培养、经营模式和运营机制。

上海市精神卫生机构住院服务及床位现状的分析

目的 了解上海地区精神卫生住院服务的现状及相关服务资源,为政府决策提供参考依据。方法 按4类城乡分布,比较不同划区内住院服务的特征,对搜集的数据资料及相关信息予统计分析。结果 我市各城区间精神科床位利用情况差异不明显,床位使用基本饱和,但精神科床位分布不甚均衡,机构内医疗人员的结构有待改善发展。 结论 精神卫生工作应争取政府支持,增加经费投入,提高医务人员的素质和医疗质量,实现资源配置优化。

广东省精神卫生机构住院患者现状调查

目的了解广东省精神卫生机构的床位编制、住院患者长期滞留情况和重性精神病分布情况等,为提高精神卫生机构的防治能力提供理论依据。方法采用问卷调查和现场核查法,对广东省两市15家精神卫生机构进行现状调查。结果15家精神卫生机构总编制床数3 280张,实际开放床位4 746张,开放床位是编制床位的144. 70%;长期滞留者(大于3个月) 2 828例,占59. 59%,其中流浪乞讨精神障碍602例,占住院人数的12. 68%;重性精神病3 601例,占75. 87%,其中精神分裂症占57. 31%,双相情感障碍占6. 30%,分裂情感性精神病占0. 40%,癫痫所致精神障碍占2. 02%,精神发育迟滞伴发精神障碍占9. 06%,偏执性精神病占0. 78%,另外抑郁症占2. 17%,其他精神疾病占21. 96%。结论广东地区精神卫生机构住院患者仍以精神分裂症等重性精神病为主,编制床位不足和长期住院情况突出,需要进一步加强机构建设、社区康复服务以及扩大服务群体。