论五四的精神后遗症成因及影响

中国现代文学是五四新文化运动的辉煌成果,它同时也是中国半封建半殖民地社会的历史产物,从诞生之日起,它就一直承担着启蒙和救亡的双重使命。这一"先天不足"的历史因素构成了中国现代文学"后天畸形"的隐性基因。当处在一个自由开放的话语环境中时,这种隐性基因还不足以给文学带来致命的破坏。可一旦整个社会的话语环境走向极端,一种精神的后遗症也就开始表现了出来,种种文学的悲剧也就不可避免了。

急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症危险因素分析

目的探讨急性一氧化碳中毒(ACMP)后发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的危险因素。方法回顾性分析2013年2月~2016年3月于海军总医院高压氧科、急诊就诊的119例ACMP患者的临床资料,中毒后5周发生DNS为DNS组(15例),未发生DNS为未发生DNS组(104例)。分别比较两组患者性别、年龄、中毒接触时间、意识障碍程度、是否24 h内开始行高压氧治疗(HBOT)及静脉血化验中白细胞计数(WBC)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-Mb)等可能影响DNS发生的因素。结果单因素分析显示:中毒接触时间≥6 h、格拉斯哥评分(GCS)<9分、24 h以内未开始行HBOT这三项危险因素与DNS发生有显著相关性(P<0.05);多因素分析显示:NDS发生的独立危险因素为GCS<9分(OR=1.05,95%CI:1.01~1.09)及年龄(OR=5.83,95%CI:1.13~25.58)(P<0.05);其余因素与DNS发生无相关性(P>0.05)。结论年龄大、GCS评分低、中毒接触时间长、24 h内未开始行HBOT的ACMP患者发生DNS可能性大,临床上应对上述情况高度重视。

急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症危险因素研究

目的对急性一氧化碳中毒迟发性神经精神后遗症(DNS)危险因素进行分析和研究。方法回顾性分析2015年1月至2017年1月河北省承德市中国人民解放军第二六六医院急诊科收治的急性一氧化碳中毒的60例患者的病例资料。按照是否出现迟发性神经精神后遗症进行分组,出现迟发性神经精神后遗症的患者33例归为迟发性神经精神后遗症组,即DNS组;未出现迟发性神经精神后遗症的患者27例归为非迟发性神经精神后遗症组,即非DNS组。比较两组患者年龄、GCS评分、中毒时时间等因素对DNS的影响及白细胞计数较高、肌酸激酶较高、肌酸激酶同工酶变化情况,以及简易精神状态检查表(mini-mental state examination,MMES)评分、日常生活活动(activities of daily living,ADL)评分。结果相对于非DNS组,DNS组年龄大于60岁、GCS评分低于13分、中毒时间大于6 h的患者出现神经精神后遗症的概率较高,差异有统计学意义(P<0.05),患者白细胞计数较高、肌酸激酶较高、肌酸激酶同工酶较高可以间接提醒可能患神经精神后遗症的几率较大,差异有统计学意义(P<0.05)。比较两组患者MMES评分和ADL评分,可观察到非DNS组的评分低于DNS组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论具有年龄大、中毒时间长、格拉斯哥评分(GCS)较低、在中毒后24 h内没有进行高压氧治疗等因素的患者出现迟发性神经精神后遗症的概率较大,因此对具有上述因素的患者应加强观察治疗,给予高度重视,以减少患者神经精神后遗症的出现。

综合心理护理干预在外伤性损伤精神后遗症患者中的应用

目的:探讨综合心理护理干预在外伤性损伤精神后遗症患者中的应用效果。方法:采用方便抽样方法选择外伤性损伤精神后遗症患者62例,在入院第2 d进行心理护理为主的综合护理干预,并在第2 d和干预后2周通过SCL-90症状自评量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及日常生活能力量表(ADL),对患者进行测试与评定。结果:患者在综合心理护理干预后SCL-90症状自评量表在总分、SAS评分、SDS评分低于干预前(P<0.05),ADL评分高于干预前(P<0.05)。结论:综合心理护理干预能明显降低外伤性损伤精神后遗症的症状,提高日常生活能力。

校正的QT间期延长在一氧化碳中毒相关迟发性神经精神后遗症中的预测价值

目的探讨心电图校正的QT间期(QTc)延长对一氧化碳(CO)中毒患者发生迟发性神经精神后遗症(DNS)的预测价值。方法回顾性分析223例CO中毒患者的临床资料,根据有无DNS分为DNS组(31例)和非DNS组(202例)。采用单因素及多因素logistic回归分析确定影响DNS发生的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析QTc检测时间对DNS的预测价值。结果233例CO中毒患者中有31例(13.3%)发生DNS,单因素logistic分析结果显示,格拉斯哥昏迷评分(GCS)<9分、短暂意识丧失、CO暴露到入院时间延长、QTc延长等与DNS发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,GCS<9分、CO暴露到入院时间>6h和QTc延长是DNS发生的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,在CO暴露<2h、2~4h、4~6h进行QTc检测对DNS的发生均具有较高的预测价值,并且在CO暴露6h内检测QTc对DNS的预测价值最高。结论在CO暴露6h内通过心电图检查发现QTc延长是预测CO中毒后发生DNS的新预测指标。

急性CO中毒迟发性脑病的风险因素分析

目的探讨急性CO中毒迟发性脑病(DNS)的危险因素。方法将急诊科收治的CO中毒患者,分为2组。将出现DNS的13例患者做为观察组,66例未出现DNS做为对照组。在临床症状、实验室检查等方面对2组患者进行比较分析。结果急性CO中毒后继发DNS的风险因素包括:入院时严重意识障碍,头部CT示缺氧性脑病,高肌酸激酶、肌酸激酶MB和乳酸脱氢酶水平等。结论对急性CO中毒患者应及时评估各项DNS风险因素,对存在风险因素患者需积极尽早进行高压氧治疗,并适当延长随访时间,以利于减少DNS的发病率和控制病情,有效改善预后。

急性一氧化碳中毒诊治专家共识

梳理国内外有关急性一氧化碳中毒(ACOP)救治的研究成果,结合临床现状,对ACOP的致病机制、临床表现、辅助检查、诊断与鉴别诊断、接诊处置、高压氧治疗及其他治疗等进行系统分析,提出中国ACOP救治专家共识,旨在为ACOP患者的康复治疗提供临床指导意见。