精神病治疗药

概述了临床应用的精神病治疗药，包括抗精神分裂症药，抗抑郁药和抗躁狂药以及抗焦虑药三类，着重介绍了近年来上市的新药。

两种长效抗精神分裂症药物治疗精神分裂症患者的临床疗效观察

[目的]探讨棕榈酸帕利哌酮注射液与注射用利培酮微球治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。[方法]选择2014年9月至2015年5月本院收治的80例精神分裂症患者。将患者随机分为观察组和对照组，各40例；观察组给予棕榈酸帕利哌酮注射液治疗，对照组给予注射用利培酮微球治疗，两组药物治疗疗程均为12周。治疗前和治疗后第4、8和12周对患者进行临床疗效及药物的安全性评价。[结果]治疗前后两组患者的精神分裂症阳性、阴性症状量表（PANSS）评分比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后两组的PANSS评分与治疗前相比较明显下降（P〈0．05）。两组个人和社会功能量表（PSP）评分于治疗4、8、12周后较治疗前均明显提高（P〈0．05）；治疗前后两组间比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗4、8、12周后用药满意度问卷（MSQ）评分较治疗前均明显提高（P〈0．05）。两组患者不良反应程度均较轻微，大多无需处理，不良反应发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]棕榈酸帕利哌酮注射液及注射用利培酮微球疗效相当，可改善患者社会功能，提高患者的用药满意度，有利于患者持续有效的药物治疗，为精神分裂症的药物治疗提供参考。

新型抗精神失常药万拉法辛和奥氮平对无血清条件下PC12细胞的保护作用

目的:研究抗精神失常药万拉法辛和奥氮平对撤掉血清诱发PC12细胞损伤的神经保护作用。方法:将培养的PC12细胞分为正常对照组、无血清损伤组和药物保护组。无血清损伤组撤掉血清,药物保护组在撤掉血清同时加入万拉法辛和奥氮平。采用细胞形态学方法、LDH法、MTT法观察万拉法辛和奥氮平的神经保护作用。结果:万拉法辛和奥氮平能抵抗无血清条件下PC12细胞的损伤,增加PC12细胞存活率,提高PC12细胞活性,减少LDH的释放,维持细胞膜的完整性。上述发挥最有效保护作用的是100μmol.L-1奥氮平和20μmol.L-1万拉法辛(P<0.01)。不同时间点细胞活性检测结果表明48 h细胞活性最大。结论:万拉法辛和奥氮平对撤掉血清诱发PC12细胞损伤有保护作用,在48 h时能较有效发挥保护作用。

稳定期精神分裂症患者采用抗精神病药治疗对其认知功能的影响

探究对稳定期精神分裂症病人采用抗精神病药治疗的临床效果。方法:选取2018年10月-2020年10月期间在我院进行治疗的稳定期精神分裂症患者作为调查对象,共选取60例,分组方法按照随机数字表法,分别为对照组30例和实验组30例,其中对照组未进行药物治疗,实验组接受抗精神病药治疗干预,分析临床疗效。结果:实验组的生活质量评分较对照组更高(P<0.05)。实验组患者治疗4周后的阳性和阴性症状分与PANSS总分与对照组比较不存在比较意义(P>0.05);实验组治疗8周、12周后的阳性和阴性症状分、PANSS总分低于对照组,数据对比有差异(P<0.05)。结论:抗精神病药能够有效治疗稳定期精神分裂症,同时能够改善患者的认知功能,值得在临床中推广应用。

奥氮平治疗对精神分裂症患者生活质量的影响

目的:探讨奥氮平治疗精神分裂症患者对其生活质量的影响。方法:选择30例青壮年精神分裂症患者作为研究对象,所有患者均符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD-3)精神分裂症诊断标准,使用单一奥氮平治疗精神分裂症中,疗程11个月。观察其疗效与副作用,采用世界卫生组织简明生活质量评定量表(WHOQOL-BREF)评定精神分裂症患者使用奥氮平治疗前后的生活质量,分析量表中各领域和各方面的计分。结果:奥氮平的有效率达87%,锥体外系反应少。经治疗11个月,精神分裂症患者身体健康、心理健康、社会关系和环境因素等4个领域计分均有显著改善,分别为69.17±5.67,91.39±12.18,92.78±12.33,91.56±11.49,与治疗前比较,差异均有显著性意义(t=19.64,14.16,20.56,20.55;P均<0.01),且存在一定的时效关系,评定患者量表各领域分均显著增高。但在治疗2个月时患者对医疗的依赖仍然未得到明显改善,与治疗前相比,差异无显著性意义(t=1.98,P>0.05);用药后1个月后患者仍然认为其生活中存在信息匮乏的情况,与治疗前相比,差异无显著性意义(t=1.77,P>0.05)。结论:奥氮平治疗对改善精神分裂症患者的生活质量有积极作用。

非典型抗精神病药对精神分裂症患者血脂影响的对比研究

目的:比较非典型抗精神病药对精神分裂症患者脂质代谢的影响。方法:前瞻性调查应用非典型抗精神病药的患者150例,其中氯氮平40例,奥氮平30例,利培酮40例,奎硫平40例。比较用药前后血脂的变化,并分析与血脂有关的几个因素(剂量、体重、心电图变化)的关系。结果:四种非典型抗精神病药治疗后,患者TG水平明显升高,治疗后8周较4周更显著(P<0.01),HDL水平明显降低(P<0.05或0.01);药物剂量与TG水平呈正相关(P<0.05);治疗8周后体重增加与血清TG无明显相关关系(P>0.05);心电图呈心肌缺血改变组(氯氮平组、奥氮平组)的TG水平明显高于正常组(P<0.05),而利培酮组、奎硫平组差异不显著(P>0.05)。结论:四种非典型抗精神病药物治疗后可引起血脂异常,且异常的血脂可能与心肌损伤有关,但短期内未见与体重有关。

氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症的疗效比较

【目的】比较分析齐拉西酮和氨磺必利治疗女性精神分裂症的疗效和安全性。【方法】将116例女性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组，每组各58例。观察组给予氨磺必利治疗，对照组给予齐拉西酮治疗。治疗4周、8周后，比较两组阳性和阴性症状评分（PANSS）、疗效和不良反应发生率。【结果】观察组治疗8周后显效率和有效率与对照组比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组治疗后4周和治疗8周的PANSS评分均显著低于治疗前（P〈0．05）。两组间治疗前、治疗4周、8周后PANSS评分无统计学差异（P〉0．05）。观察组治疗后锥体外系反应、体质量增长、月经改变发生率均显著低于对照组（P〈0．05）。【结论】氨磺必利与齐拉西酮治疗女性精神分裂症具有相似的疗效，但是氨磺必利的锥体外系反应、体质量增长、月经改变等副作用发生率较少，更适合女性精神分裂症患者。

齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的早期疗效观察

【目的】观察齐拉西酮治疗精神分裂症阴性症状的疗效和药物副作用。【方法】60例以阴性症状为主的精神分裂症患者随机分为对照组（舒必利治疗）和试验组（齐拉西酮治疗），各30例。两组于治疗前和第42d进行阴性症状量表（SANS）和简明精神病量表（BPRS）评分，治疗第42d用临床疗效总评（CGI）和不良反应量表（TESS）评定其疗效和不良反应。【结果】两组治疗前SANS（68．33±14．62vs67．72±14．42）、BPRS（47．33±8．21vs51．16±9．34）评分差异无显著性（P〉0．05），治疗后sANS评分有显著性差异（55．30±8．86vs48．40±6．81）（P〈0．05），BPRS评分差异无显著性（23．10±4．45vs25．31±5．98）（P〉0．05），治疗后试验组较对照组临床疗效善满意（90．00％vs66．67％）和药物副作用轻（20．00％vs50．00％）（P〈0．05）【结论】齐拉西酮治疗精神分裂症的阴性症状疗效满意且药物副作用轻。

叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的疗效观察

【目的】探讨叶酸辅助治疗精神分裂症阴性症状患者的临床疗效及安全性。【方法】采用随机双盲对照法，将106例以阴性症状为主且单一使用哌罗匹隆治疗的精神分裂症患者分为观察组（ n ＝53，给予叶酸）和对照组（ n ＝53，给予安慰剂），治疗周期为12周。分别于治疗前，治疗第4、8、12周末使用阴性症状评定量表（SANS）评定疗效，使用副反应量表（TESS）评定药物不良反应。【结果】两组SANS总分在治疗第4、8、12周末均较治疗前有明显下降，具有统计学意义（ P ＜0．05）；与对照组相比，观察组第4、8、12周末SANS总分均低于对照组，且差异具有统计学意义（ P ＜0．05，P ＜0．01）。治疗第12周末观察组SANS减分率高于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0．05）。两组不良反应发生率无统计学差异（P ＞0．05）。【结论】叶酸有助于改善精神分裂症患者的阴性症状，且安全性好。

阿立哌唑与氯氮平治疗难治性精神分裂症的对照观察

目的:观察阿立哌唑治疗难治性精神分裂症的的临床疗效及安全性。方法:将100例临床诊断为难治性精神分裂症的患者随机平均分成两组,分别用阿立哌唑与氯氮平治疗6周,用简明精神病病评定量表(BPRS)及副反应量表(TESS)评定疗效及副反应。结果:阿立哌唑组疗效与氯氮平组疗效相当且无严重的不良反应。结论:阿立哌唑是治疗难治性精神分裂症安全而有效的药物,适合临床应用。

帕利哌酮缓释片与齐拉西酮片治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症的临床疗效及安全性。方法将90例精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各45例。研究组给予帕利哌酮缓释片治疗,对照组给予齐拉西酮片治疗,疗程均为8周。以阴性和阳性症状量表(PANSS)、不良反应量表(TESS)分别于治疗前及治疗后2、4、8周评定疗效及安全性。结果两组患者治疗后各时间点PANSS总分及各因子分均明显下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.01);研究组第2、4周末PANSS总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组锥体外系反应和肝功能异常发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论帕利哌酮缓释片治疗精神分裂症临床疗效可靠、安全性好。

阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症后抑郁患者的疗效和生活质量比较

【目的】探讨利培酮与阿立哌唑对精神分裂症后抑郁患者的疗效及生活质量的影响。【方法】204例精神分裂症后抑郁患者随机分为：利培酮组与阿立哌唑组各102例，分别给予利培酮与阿立哌唑治疗24周。治疗前和治疗后的4周、12周和24周采用阳性与阴性症状量表（PANSS）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、临床大体印象量表（CGI-SI）及生活质量量表（QOL-100）评定。【结果】两组患者在治疗前的 PANSS 评分、HAMD评分、CGI-SI评分以及QOL-100评分均无显著性差异（P＞0．05）；治疗4周后其随着治疗时间的延长，两组患者各评分均有显著改善，阿立哌唑组在治疗后 HAMD评分的12周末与24周末以及CGI-SI评分的4周末均优于利培酮组（ P＜0．05）；治疗24周末的QOL-100评分显著优于利培酮组（ P＜0．05）。【结论】阿立哌唑治疗精神分裂症后抑郁较利培酮具有更好的远期疗效，更能改善患者的生活质量。

盐酸二甲双胍对奥氮平治疗的精神分裂症患者糖脂代谢的影响

【目的】探讨盐酸二甲双胍对奥氮平治疗的精神分裂症患者的糖脂代谢的影响。【方法】回顾性分析2016年3月至2018年10月本院收治的82例精神分裂症患者的临床资料,根据治疗期间是否给予盐酸二甲双胍将其分为对照组(奥氮平治疗时未给予盐酸二甲双胍治疗)和观察组(奥氮平治疗时给予盐酸二甲双胍治疗),每组41例。采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)评价临床疗效,记录不良反应发生情况。比较两组糖脂代谢指标、体质量、腰臀比(WHR)。【结果】两组治疗后PANSS评分低于治疗前,但组间比较无统计学意义(P>0.05)。两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,对照组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、体质量(BM)、WHR升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低(P<0.05);观察组上述各指标与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组FBG、2hPG、HbA1C、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C、体质量、腰臀比低于对照组,而HDL-C高于对照组(P<0.05)。【结论】盐酸二甲双胍可以有效改善奥氮平治疗精神分裂症过程中所致的体质量增加、糖脂代谢紊乱,且临床不良反应少,安全性较好。

阿立哌唑治疗精神分裂症的对照研究

目的探讨阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效。方法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版精神分裂症诊断标准的50例门诊及住院患者随机分为研究组(30例)和对照组(20例),两组患者分别服用阿立哌唑和利培酮。两组疗程均为8周,以阳性和阴性症状量表(PANSS)评估两组的疗效,以TESS(治疗中出现的不良反应量表)评定安全性。结果两组疗效和两组总体不良反应发生率差异无统计学意义。结论阿立哌唑治疗精神分裂症疗效好,安全性高,依从性好。

08025 2006年美国的精神病药开发数目猛增

美国药物研究和制造商协会（PhRMA）最近在一篇题为“在开发中的精神病治疗药”的述评中提到，过去两年开发用于精神病治疗的药物数目增加了81％。目前，研究型制药公司在开发的药物有197个，所有都进入了临床试验或等待FDA审批的阶段。而在它的2004年述评中这个数字只有109个。

帕利哌酮用药时间及用药剂量对精神分裂症患者心电图异常特征的影响

目的探讨帕利哌酮用药时间、用药剂量对中青年男性精神分裂症患者心电图异常特征的影响。方法选择2014年8月至2016年12月重庆市精神病院精神科收治的中青年男性精神分裂症患者62例。根据纳入标准,最终共58例纳入该研究,根据服用帕利哌酮剂量不同将其分为低剂量组(≤6 mg/d)30例和高剂量组(>6 mg/d)28例,2组分别在治疗后4、8、12周进行心电图检测,对比分析2组观察结果。结果 (1)与治疗前比较,高、低剂量组患者均有心电图异常特征发生,在同一用药时间点,2组患者的心电图异常特征发生率比较,差异均无统计学意义(F=0.132、0.180、0.327,P>0.05)。(2)随着时间的增加,治疗后患者的窦性心动过速、窦性心动过缓、窦性心律不齐、S-T段改变及其他异常特征发生率逐渐降低,差异均有统计学意义(F=31.150、11.261、4.119、10.081、9.511,P<0.05),高、低剂量组患者均未出现Q-T间期延长和传导阻滞。(3)随着用药时间的增加,高低剂量组患者的心电图异常特征发生率均逐渐降低,且差异均有统计学意义(χ~2=7.806、14.516、28.452,P<0.01)。结论对于精神分裂症患者,帕利哌酮对心脏的影响较小,且用药剂量对患者的心电图异常发生率无显著影响。帕利哌酮用药时间延长后虽会降低心电图异常发生率,但长期服用药物后仍具有潜在危险,临床医生应定期对精神分裂症患者复查心电图。

烟草也是药效大敌

＂吸烟有害健康＂这句话经过多年宣传已广为人知,但你可能不知道,吸烟不仅带来很多疾病,还会干扰药物代谢,降低药效,甚至导致严重的不良反应。哮喘药拿呼吸系统药物来说,吸烟影响的常见药物有茶碱、氨茶碱、沙丁胺醇等,氨茶碱与茶碱松弛支气管平滑肌,临床上口服或者静脉注射用于平喘。吸烟产生的致癌物多环芳香烃会增强肝脏的代谢酶作用,使茶碱在体内的代谢增加近一倍。