《精神疾病治疗药物的术前管理:围手术期评估和质量改善协会共识声明》解读

手术前精神疾病治疗药物管理相关指南的缺乏,会影响精神病患者的手术管理质量,增加围手术期并发症出现的概率。为规范精神疾病治疗药物手术前管理,围手术期评估和质量改善协会于2022年2月颁布了《精神疾病治疗药物的术前管理:围手术期评估和质量改善协会共识声明》,为临床医生提供手术前精神药物管理的建议。该文对该共识进行解读,总结抗抑郁药、心境稳定剂、抗焦虑药、抗精神病药和注意力缺陷多动障碍药物的围手术期与麻醉药物相互作用、特殊注意事项和辅助检查注意事项,并提供相应的手术前建议,以期为围手术期药物的规范化管理提供参考。

抗精神病药物辅助治疗老年心脑血管疾病临床观察

目的探讨抗精神病药物辅助治疗老年心脑血管疾病的临床疗效。方法选取重庆市第十一人民医院2021年1月至2022年2月收治的老年心脑血管疾病患者92例,按随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。观察组患者予抗精神病药物辅助治疗,对照组患者予常规治疗。比较两组患者的临床疗效、不良事件发生率、不良反应发生率,以及心率、血压的变化。结果观察组患者的临床总有效率显著高于对照组(P<0.05);脑梗死后呃逆、心性哮喘、急性左心衰竭发生率显著低于对照组(P<0.05);乏力、食欲不振、头痛、偏瘫、脑疝等不良事件的发生率与对照组无显著差异(P>0.05);观察组患者治疗前后的心率和血压水平与对照组均无显著差异(P>0.05)。结论抗精神病药物辅助治疗老年心脑血管疾病的临床疗效良好,可调节患者的心率和血压水平,减少不良事件的发生,且安全性较高。

分析精神分裂症患者发生高尿酸血症与精神药物治疗的相关性

目的 探析精神分裂症(schizophrenia,SCZ)患者发生高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)与精神药物治疗的相关性。方法 选择2020年12月至2022年11月淄博市精神卫生中心收治的145例SCZ患者为研究对象进行回顾性分析,并依据用药治疗后是否发生HUA将患者分为HUA组(21例)和非HUA组(124例)。详细记录两组患者一般资料,运用单因素分析其发生HUA的可能原因,运用多因素Logistic回归分析其发生HUA的相关危险因素;并运用Pearson直线分析血清尿酸(UA)水平与精神药物治疗的相关性。结果 单因素分析:HUA组患者UA、三酰甘油(TG)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)高于非HUA组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)低于非HUA组(均P <0.05);多因素Logistic回归分析:UA水平为导致SCZ患者发生HUA的危险因素,HDL-C水平为SCZ患者发生HUA的保护因素(均P <0.05);Spearman相关性分析:血清UA水平与运用喹硫平与阿立哌唑呈现正相关,与运用利培酮呈现负相关(均P <0.05)。结论 SCZ患者发生HUA后血清UA水平显著升高,HDL-C水平显著降低,血清UA与HDL-C水平在评估SCZ患者用药治疗后是否发生HUA中具有较高价值;临床运用喹硫平与阿立哌唑治疗可能致使血清UA水平升高,运用利培酮治疗可能致使血清UA水平降低,运用奥氮平治疗对血清UA水平无影响。

药物治疗对精神分裂症病人磁共振BOLD信号影响

抗精神病药物可能通过改变神经元基因表达及其功能来改善症状和改变血氧水平依赖(BOLD)信号。功能磁共振(fMRI)可显示BOLD。BOLD信号变化对精神分裂症治疗反应可能是一种重要的生物学标记。

抗精神病药物治疗精神分裂症对静息态脑功能网络节点度中心度的影响研究

目的应用基于体素的节点度中心度(DC)技术探讨精神分裂症(SZ)患者经单一抗精神病药物治疗后静息态下脑功能网络连接属性的改变。方法选取2011年2月—2014年7月在北京大学第六医院门诊及住院治疗的SZ患者38例为SZ组,同时期通过广告招募北京市社区健康志愿者31例为正常对照组。于基线时、随访6周后评估受试者精神症状及认知功能,采用阳性与阴性症状量表(PANSS)评估患者临床症状,行静息态功能磁共振成像扫描,计算全脑DC值,检测基线时SZ组与正常对照组、SZ组基线时与单一抗精神病药物治疗6周后DC值存在差异的脑区,并与精神症状及认知功能做偏相关分析。结果基线时SZ组双侧中央后回、右侧扣带回、右侧丘脑、左侧小脑、双侧舌回的DC值低于正常对照组[错误发生率(FDR)矫正,P<0.05];左侧中央后回DC值与阳性症状因子得分呈负相关(r=-0.361,P=0.033)。SZ组治疗6周后双侧中央后回DC值高于基线时(FDR未矫正,P<0.001);右侧中央后回(z=48 mm)DC值与首次发病年龄呈正相关(r=0.484,P=0.003),与总病程呈负相关(r=-0.491,P=0.003)。结论抗精神病药物治疗能改善SZ患者静息态脑功能网络连接的异常,中央后回可能是抗精神病药物作用的重要脑区。

住院精神障碍患者脑血管疾病发病因素及治疗药物分析

目的分析住院精神障碍患者脑血管疾病(CVD)的发病因素及治疗药物。方法选取2002年12月—2012年12月本院精神科收治的精神障碍伴CVD患者118例(观察组)及2010年12月—2012年12月本院神经内科收治的CVD患者86例(对照组)。回顾性分析两组患者的一般资料、CVD高危因素和观察组患者的精神疾病种类及抗精神病药物使用情况。结果两组患者的性别构成、年龄分布间无差异(P>0.05);观察组饮酒率高于对照组〔59.3%(70/118)与23.3%(20/86),P<0.05〕,而高血压、糖尿病发病率则低于对照组〔44.1%(52/118)与59.3%(51/86),13.6%(16/118)与29.1%(25/86),P<0.05〕。观察组缺血性CVD、出血性CVD患者精神疾病种类间无差异(P>0.05),且均以精神分裂症患者为最多〔76.0%(79/104)与57.1%(8/14)〕。观察组患者的治疗以利培酮〔69例(58.5%)〕、氯氮平〔21例(17.8%)〕、奥氮平〔12例(10.2%)〕等新型抗精神病药物为主。结论 CVD高危因素中的高血压、糖尿病与住院精神障碍患者CVD的发生关系并不密切,而既往饮酒史的影响较大。精神障碍患者本身具有一定的CVD病理基础,加之利培酮等抗精神病药物对CVD发生的直接或间接促进作用,增加了患者罹患CVD风险。

精神科药物治疗的基因组学研究进展

药物基因组学通过候选基因的多态性预测药物疗效,其研究基础是确定与药物作用和疾病病理生理机制相关的候选基因多态性,并评价药物疗效。精神科的药物基因组学目前主要关注多巴胺和5-羟色胺受体基因的多态性。目前尚不能根据基因型进行个体化药物治疗,但用药物基因组学的基本原理,可能会对临床用药产生巨大影响。

精神药物治疗的规范性应用程序

一、定义和意义 精神药物治疗的规范性应用程序是指在使用精神药物治疗的过程中,推行标准化循序渐进的治疗方案,是根据疾病的发展和演变规律与药物的药理特点相结合而制订出的一种比较合理的程序。

国际资深专家谈抗精神病药物治疗的新进展

本文根据2003年9月25日国际电话电视会议关于"抗精神病药物治疗新进展(New Developments In Antipsychotic Therapy) "主要内容的译文而择编的。该次会议由来自纽约州立大学精神科的Weiden PJ主持,参加会谈者有Fleischhacker WW(奥地利因斯布鲁克大学精神科诊所)、Kane JM(纽约,Hillside医院精神科)、Marder SR(加利弗尼亚,洛衫矶西部复退军人医学中心精神科)、Ryen JM(罗切斯特,Monore社区医院)和Strakowski SM(俄亥俄,辛辛那提大学精神科)。上述国际著名专家的一些观点,代表了他们各自的看法,仅供国内同道参考。

治疗精神疾病药物知识产权分析

世界各国精神疾病患者数量逐年上升,覆盖地区逐年增多,中国是精神疾病发病重灾区。国际上非常重视精神疾病治疗药物的研究,目前临床使用广泛且疗效优良的原研治疗精神疾病药物几乎被大型跨国制药企业垄断。本研究以精神药物专利申请量为评价指标,分析中国在精神药物研发方面的创新性。结果提示:1) 国内精神药物研发相对滞后,中国的制药业与发达国家和地区相比存在较大差距,国内制药企业在精神药物研发方面进行完全自主开发新药,在今后相当长时间内仍有一定难度;2) 通过对跨国公司专利到期时间的分析,仿制药开发和生产是国内在精神药物研发方面的方向之一。为了填补精神疾病药物研发的空白,缩短与国际间差距,我国应加强精神药物的创新和仿制力度。

维生素B_6治疗抗精神病药物所致泌乳症临床观察

抗精神病药物引起的泌乳症在临床颇为多见,不少学者曾做过报道,其发生率5%~65%,但这并不代表实际发生率。因为女性患者很少会主动告诉医生溢乳的症状。患者乳房增大,有触痛和溢乳,乳量多少不等。

美儿童精神治疗药物泛滥

如今在美国,不仅成年人大量使用精神治疗药物,就连儿童在精神方面的药物治疗也愈演愈烈。成人精神治疗药物使用量增多无可非议。人们可以说社会压力增大了,精神病人增多了,难道儿童也果真如此吗?这一日益上升的现象已经引起美国医疗领域的高度关注与争论。儿童精神药物治疗猛增的背后究竟有什么猫腻?美国《基督教箴言报》记者彼得·N·斯泼茨近日发表了对这一怪现象的调查报告。

精神疾病的文化解读(综述)

西方诊断系统的精神疾病虽然在不同社会存在疾病种类、核心症状等方面的共通性,但精神疾病同时具有文化相对性。文章通过梳理国内外有关文化与精神疾病关系的研究,总结文化对精神疾病的形成、评估以及治疗等方面的影响,并提出有助于提高精神疾病治疗的文化胜任力的建议。

用抗精神病药物治疗老年痴呆的6项建议

老年痴呆是老年人常见的一组慢性精神衰退性疾病。该病往往令患者家属闻之色变。最令他们苦不堪言的，并不是对患病老人日常琐碎而不可松懈的起居照料等问题，而是老人在发病时出现的一系列行为异常的症状。据调查资料显示，七成以上的老年痴呆患者在发病的某个阶段，都会或多或少地表现出自言自语、喋喋不休、行为紊乱、作息颠倒、无端猜忌、任性冲动、情绪波动大等各种精神异常的行为。

10省(区、市)医保目录收载治疗精神障碍药物类基本药物的情况分析

目的:为促进基本药物优先使用、优化医保目录对治疗精神障碍药物的遴选提供参考。方法:登陆北京、上海、天津、浙江、海南、青海、新疆、山西、辽宁、湖北10省(区、市)人力资源和社会保障厅(局)网站,下载其最新版医保目录,对其中治疗精神障碍药物(包含22种国家基本药物品种)的收载情况进行统计和分析。结果:10省(区、市)医保目录收载治疗精神障碍药物品规数在80~88个之间,平均82.7个。22个品种、29个品规治疗精神障碍药物类基本药物在10省(区、市)医保目录中均全部收载,其中列为甲类药品规数最多的是北京,有25个,占86.2%;其次是上海,有23个,占79.3%;其他地区皆为17个,均占58.6%。除北京、上海外,其他地区医保目录均未将第二代抗精神病药类基本药物利培酮片列为甲类药。另外,各省(区、市)医保目录收载的抗躁狂药类基本药物仅有碳酸锂片1个品规。结论:2012年版国家基本药物目录的出台,对精神障碍疾病的治疗起到较好的保障作用,但也存在部分类别如抗躁狂药品规较少等不足。尽管10省(区、市)医保目录对治疗精神障碍药物类基本药物均全部收载,但也存在地区间不平衡、第二代抗精神病药列为甲类药少等问题。故两个目录仍有待进一步优化和完善。