简易智能精神状态评估表在老年病人护理安全管理中的应用

[目的]探讨简易智能精神状态评估表(MMSE)在提高老年病人安全管理中的应用效果。[方法]对120例65岁及以上的老年病人在日常护理工作中引入MMSE量表智能精神状态评估。[结果]筛检发现得分<26分32例,占入院人数的26.67%,针对这些智能障碍病人进行专项护理,防止护理安全事件的发生。[结论]MMSE量表操作简单,能有效发现老年病人的轻度认知功能障碍,有助于提高护士观察病情的预见性和实际护理的操作能力。

蒙特利尔认知评估量表在北京社区老年人遗忘型轻度认知障碍筛查中的应用

目的研究蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)在老年遗忘型轻度认知功能障碍(amnestic mild cognitive impairment,aMCI)筛查中的应用,探讨MoCA筛查aMCI的最佳界值。方法采用病例对照研究,对北京某社区≥60岁人群进行统一的临床和神经心理评估〔包括简易精神状态评估量表(mini-mental state examination,MMSE)和MoCA〕,获得aMCI(aMCI组)72例,认知功能正常组(对照组)61例,分析两组人群MoCA量表得分差异及MoCA最佳分界值。结果 aMCI组MoCA总分(21.93±2.76 vs.26.72±1.34)和MMSE总分(27.17±1.84 vs.29.06±1.10)均低于对照组(P<0.05),MoCA量表的视空间执行功能(3.29±1.01 vs.4.38±0.84)、命名(2.82±0.45 vs.2.95±0.22)、注意(5.11±1.02 vs.5.89±0.37)、语言(2.00±0.84 vs.2.30±0.59)、抽象(1.03±0.75 vs.1.67±0.54)、延迟回忆(1.29±1.34 vs.2.33±1.30)各项得分均低于对照组(P<0.05),以MoCA得分≥26分为分界值,MoCA检测aMCI的敏感性和特异性分别为90.3%和86.9%,MMSE的敏感性和特异性分别为23.6%和100%。结论 aMCI患者MoCA总得分降低,视空间执行功能、命名、注意、语言、抽象、延迟回忆受损明显,以MoCA 26分为界值时筛查aMCI病例敏感性优于MMSE。

改良精神状态量表评估重度-极重度感音神经性听力损失患者认知功能的研究

目的:针对重度-极重度感音神经性听力损失患者口语交流困难设计改良版简易精神状态评估量表(MMSE),并比较改良方法和常规方法所测得的患者认知功能状态差异。方法:2019年4—6月因听力损失就诊的重度-极重度感音神经性听力损失患者共24例作为研究对象,分别采用常规评估方法和改良评估方法进行MMSE评估,比较两种指导方式下MMSE总分及各认知域亚项得分差异,比较相应分值下认知功能障碍程度的差异。结果:24例患者中,常规评估方法和改良方法下MMSE平均得分分别为10.88±9.70和25.29±3.70(P<0.01)。常规评估方法和改良评估方法下MMSE不同认知域亚项的平均得分:定向力分别为3.21±4.03和8.71±1.92、记忆力分别为1.04±1.33和2.79±0.51、注意力和计算力分别为1.63±2.02和4.00±1.41、回忆能力分别为0.79±1.14和2.50±0.72、语言能力分别为4.21±2.11和7.29±1.33。常规评估方法和改良评估方法下不同认知功能障碍程度的例数:正常认知功能分别为1例和11例,轻度认知功能障碍分别为5例和11例,中度认知功能障碍分别为4例和2例,重度认知功能障碍分别为14例和0例。改良评估方法与常规评估方法相比,83.3%的患者的认知功能障碍程度得到改善,16.7%的患者保持不变。结论:在评估重度-极重度聋患者的认知功能水平时,使用改良版MMSE测得患者的认知功能状态更为准确。

骨科老年患者术后精神障碍的预防护理

目的探讨围术期精神状态评估在骨科老年患者术后精神障碍预防护理中的应用效果。方法按入院时间将骨科住院老年手术患者分为两组，2012年1月至2013年1月收治的老年手术患者110例为对照组，2013年2～12月收治的106例老年手术患者为观察组。对照组按围术期常规实施护理干预，观察组在常规护理基础上加强围术期精神状态评估并采用临床护理路径表实施护理干预。结果观察组术后精神障碍发生率及症状持续发作时间显著低于及短于对照组，患者满意度显著高于对照组，意外拔管发生率显著低于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论对骨科老年手术患者加强围手术期精神状态评估及护理干预，可有效降低老年患者术后精神障碍发生率，并缩短症状持续发作时间，提高患者对护理工作的满意度。

蒙特利尔认知评估量表对简易精神状态量表得分正常的颅脑创伤患者的认知功能评价

目的 探讨蒙特利尔认知评估量表（MoCA）测评简易精神状态量表（MMSE）得分正常的颅脑创伤患者轻度认知功能障碍（MCI）的能力.方法 选择2013年1月-2014年6月收治的50例经MMSE测评正常的颅脑创伤患者.所有患者均接受MMSE及MoCA测评,根据MoCA测评结果（以26分为界值）,将患者分为认知障碍组（MoCA＜ 26分）和认知正常组（MoCA≥26分）,比较两组患者在MMSE和MoCA测评结果中的差异.通过受试者工作特征（ROC）曲线分析MMSE和MoCA筛查所有颅脑创伤患者MCI的最佳截断值.结果 （1）50例患者MMSE总分为（27.84±0.89）分,MoCA总分为（23.24±2.90）分,Pearson相关分析提示MMSE总分和MoCA总分呈正相关（r =0.355 2,P＜0.05）.（2）经MoCA评定为MCI的比例为76％ （38/50）.（3）认知正常组和认知障碍组MMSE总分及各分项得分差异无统计学意义.认知正常组MoCA总分及注意、语言、抽象、延迟回忆测试得分明显高于认知障碍组（P＜0.05）,而两组在视空间与执行、命名、定向测试方面差异无统计学意义.（4） MoCA量表、MMSE量表在筛查颅脑创伤患者MCI时ROC曲线下面积比较,MoCA为0.871±0.038,大于MMSE的0.796±0.054（Z=3.592,P＜0.05）.利用ROC曲线分析发现,在筛查颅脑创伤患者MCI时,MMSE的最佳截断值为28.5分,MoCA的最佳截断值为25.5分.结论 MoCA与MMSE总分得分呈正相关.MoCA筛查颅脑创伤患者MCI的能力优于MMSE.

社区综合干预早期血管性痴呆的疗效观察

目的研究社区综合干预措施对早期血管性痴呆(Va D)的疗效。方法将80例Va D患者分为两组,两组均给予疾病常规治疗及健康教育,干预组另外给予定期的社区干预措施,每两周一次群组干预,每月一次个体干预,共干预6个月。干预前后分别进行简易智能精神状态评估量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)评分。结果干预组MMSE各项评分干预后与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组ADL中躯体生活自理能力、工具日常生活能力、总评分干预后与干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组干预前后MMSE、ADL评分差异无统计学意义。结论对于早期血管性痴呆症患者实施社区综合干预措施能够改善痴呆症状和延缓病情发展、提高患者生活质量。

MoCA和MMSE量表串联用于轻度认知障碍患者的筛查

目的探讨蒙特利尔认知评估(MoCA)和简易精神状态评估(MMSE)量表串联使用对60~80岁居民轻度认知障碍(MCI)的筛查价值。方法定义量表得分MoCA≤16分且MMSE≤23分为MCI筛查的"金标准",分析MoCA和MMSE单独使用筛查不同人口学情况MCI患者时疾病阳性检出率、灵敏度、特异度和约登指数的统计学差异。结果 MoCA和MMSE单独用于MCI筛查时,男性、70~80岁、初中级及以下、不注重饮食的老年人阳性检出率有显著差异(P<0. 05),两量表联用筛查MCI患者灵敏度普遍降低,特异度普遍增加。结论两量表联用转单独使用筛查MCI时可达到互补作用。

慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭持续时间与患者认知功能的相关研究

目的呼吸衰竭患者通常会出现认知损害,然而认知损害与呼吸衰竭持续时间之间的关系尚不清楚。本研究旨在探索急性呼吸衰竭持续时间与存活者认知功能的相关关系。方法选取上海市浦东医院呼吸内科2016年1月至2017年1月收治的慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭住院患者106例为研究对象。记录急性呼吸衰竭持续时间(duration of acute respiratory failure, DARF),应用简易精神状态评估表(Minimum Mental State Examination,MMSE)分别在首次检测到急性呼吸衰竭后6个月和12个月对患者进行总体认知功能评估。采用Pearson相关分析法对DARF及MMSE评分进行相关分析。结果 DARF与患者呼吸衰竭发生后6个月时(r2=0.377,P<0.001)及12个月时(r2=0.267,P<0.001)的MMSE评分呈负相关。MMSE评分与年龄显著负相关,但不同时间点相关程度不同:6个月时r2=0.014,P<0.001;12个月时r2=0.216,P<0.05。结论 COPD患者发生急性呼吸衰竭持续时间与后期的认知损害显著相关,在急性呼吸衰竭发生后的不同时期,参与认知损害的因素可能不同。减少急性呼吸衰竭持续时间的适当措施可能有助于降低患者认知功能障碍的风险。

机器人辅助虚拟现实技术用于血管性认知障碍的临床研究

目的针对当前机器人辅助虚拟现实技术在血管性认知障碍的效果开展深入分析,判断机器人辅助虚拟现实技术的临床应用价值。方法选取2019年11月1日至2021年11月30日浙江省衢州市第三医院收治的血管性认知障碍患者90例作为研究对象,遵循随机、单盲(医师不知情,患者知情)、对照、单中心研究原则分为对照组(采用常规认知康复技术)、研究一组(每次20 min机器人辅助虚拟现实技术训练,每天1次,连续治疗4周)、研究二组(每次20 min机器人辅助虚拟现实技术训练,每天2次,连续治疗4周)、研究三组(每次20 min机器人辅助虚拟现实技术训练,每天1次,连续治疗8周)和研究四组(每次20 min机器人辅助虚拟现实技术训练,每天2次,连续治疗8周),每组18例。观察各组患者治疗前后精神状态评估表(MMSE)、MOCA量表评价结果。结果各组患者治疗后MMSE、MOCA量表评价结果均明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);且研究四组患者治疗后MMSE、MOCA量表评价结果均明显高于对照组、研究一组、研究二组、研究三组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管性认知障碍患者行机器人辅助虚拟现实技术可取得更为理想的临床结局,使用时间越长、使用频率越高可以更为明显地改善患者血管性认知障碍症状。值得临床推广应用。