关注精神病 维护患者合法权益

2015年2月25日,多家网站报道了湖北孝感24岁女孩琪琪（化名）遭父母囚禁5年,几经周折方被解救的消息,该消息一经曝光引发社会广泛关注。据悉,琪琪身患严重的精神疾病,父母怕影响年幼的弟弟狠心将其送回老家一所无人居住的小黑屋,靠年迈的爷爷送饭赖以生存。长期挨饿受冻和不见天日的生活使得被解救时的琪琪形同枯槁,肌肉萎缩无法行走。花季女孩的惨状令人心痛,人们纷纷募捐善款救助这个女孩。其实,琪琪患的精神病是一种常见的慢性病,值得我们全社会共同关注。

临床表现为周围神经病变的神经元核内包涵体病1例

神经元核内包涵体病(NIID)是一种缓慢进展的罕见神经系统退行性疾病[1-2],起病形式多样,临床异质性高,误诊率高。以周围神经病变为主要表型的NIID临床罕见,现报道1例以进行性双下肢无力伴肌肉萎缩等周围神经病变为主要临床表现的NIID患者如下。1病例患者,男性,34岁,因“进行性双下肢无力两年余”于2022年8月10日入院。患者2020年5月开始无明显诱因出现双下肢无力,可独立行走,但行走后症状加重,休息后能稍缓解。

双手和双下肢近端肌无力伴萎缩的病例讨论

患者住院号585XXX，男，68岁，因“渐进性四肢无力伴肌肉萎缩5年，加重1年”于2008年12月11日入住复旦大学附属华山医院神经科。患者自2003年起逐渐感到双下肢无力，主要表现为双下肢下蹲后起立困难，步行及上楼尚可。同时感到双手抓握困难。此后症状渐进性加重，并发现双大腿逐渐变细。

1例Kennedy病的神经电生理特征

患者男性．54岁，主因“四肢渐进性无力5年，加重半年”入院。5年前无明显诱因出现四肢无力，表现为蹲起困难，双上肢上抬、梳头、持物困难，双下肢行走吃力，该症状持续至半年前患者自觉双下肢无力加重，蹲下后不能自行站立，需借助外力，起立后尚可自行行走，但行走不稳，为进一步诊治收住入院。自发病以来，无肢体麻木、全身肉跳感及肌肉萎缩，无饮水呛咳、吞咽困难、呼吸困难及多汗或少汗等症状，大小便正常，体重无明显变化。

椎管内硬脊膜外蛛网膜囊肿伴出血1例报告

1 病例 患者女，39岁。因“双下肢感觉异常2年，加重伴双下肢乏力4月”于2007年11月18日入院。患者近4月来解大小便不畅。否认家族史等异常。查体：慢性病容，T12平面以下感觉减退，膝腱反射降低，病理反射未引出；双下肢肌肉萎缩，肌力Ⅲ级。腰椎MR示T11～L3段椎管内脊髓背侧长条状长T1长12不均异常信号，其内可见类圆形等信号结节影，病变两端与蛛网膜下腔略分离，脊髓圆锥略受压，相应椎管扩大，病灶向两侧椎间孔外延，未见明显强化。

替比夫定相关性周围神经病和肌病1例

1病例介绍患者男性,52岁,因＂双下肢疼痛、无力4个月,加重2个月＂入院。患者2个月前出现双股部肌肉酸痛、乏力,爬楼梯困难,渐加重,出现双小腿及双足麻木、疼痛,行走不能。既往有慢性乙型肝炎病史10年,15个月前开始规律服用替比夫定每天600 mg治疗。查体：T36.5℃,神志清楚,精神智能正常,脑神经无异常。双下肢肌肉轻度萎缩,双下肢肌张力减低,双下肢肌力IV级。

陈宝贵验案3则

陈宝贵应用吴茱萸汤合补中益气汤加减治疗厥阴头痛;应用地黄饮子治疗双下肢肌肉萎缩;应用清热解毒、疏表益气中药治疗油漆中毒,疗效显著。

1例运动神经元病报道

一般资料 患者，男，67岁，2013年4月15日因“进行性全身乏力1年余”入院。患者于2012年上半年出现双下肢无力，伴肌肉震颤，逐渐加重，渐至行走困难，后累及腰部、腹部肌肉。5个月前出现双侧上肢无力，双臂抬举不能，双手不能抓握，掌间肌肉萎缩，并逐渐出现活动后胸闷喘息，饮水呛咳，抬头乏力。

脊髓痨1例

临床资料患者男，55岁。因双下肢进行性无力10个月，加重伴四肢麻木5个月入院。患者2007年7月无明显诱因出现双下肢乏力，行走有脚踩棉花感。2007年底双下肢乏力加重，伴肌肉萎缩，并出现腰部束带感、阳痿、视物模糊、瞍背部闪电样疼痛。在当地医院行头颅CT、MRI检查未见异常，子营养神经等对症治疗无改善。入院查体：生命体征稳定，

病例136

病例136。病例资料 患者,男,76岁。患者因双下肢麻木乏力、行走不稳半年入院。查体:腰椎生理曲度变直,腰部活动受限,T 11~T 12棘突间及椎旁压痛,有下肢放射痛,股神经牵拉实验阳性。左下肢肌肉轻度萎缩、前外侧痛觉减退;左股四头肌肌力3级,右股四头肌肌力4级;双下肢肌张力亢进,双膝反射及左侧踝反射活跃,右侧踝反射消失,Babinski征阴性。入院后血常规及实验室检查无明显异常。胸腰椎CT及MRI检查见图1~6。栏目说明 为了增加与读者的交流和互动,本刊从2007年开始设立《请您诊断》栏目,欢迎广大读者参加分析诊断,我们将请专家对图像和分析进行点评,共同提高。

肾性骨病导致严重残疾1例

患者男性,49岁。患者因＂维持性血液透析7年,反复双下肢疼痛5年,加重1周＂于2014年1月入我院。既往有糖尿病、高血压、冠心病病史。查体：BP 130/90mm Hg,神志清,颜面浮肿,贫血貌。瘫痪、胸廓畸形、驼背。双肺听诊未见明显异常。心率68次/min,律齐。

肝性脊髓病一例报告

患者女,52岁,因腹胀,纳差及双下肢浮肿,于1988年9月22月入院。患者于半年前曾因以上症状在省中医学院经化验肝功有异常改变及超声确诊为肝硬化失代偿期。经治疗后临床症状明显缓解,尚能做一些简单的家务,但时有双下肢无力及手持物脱落,及精神不愉,反应迟纯及智能低下,记忆力明显减退。入院前二个月因生气后症状加重,

如何治疗糖尿病性神经病变

一名糖尿病患者来信说,他长期服用降糖类药物治疗已10年。1993年开始出现双下肢麻木、蚁走感、触电样疼痛;双下肢无力,冬季特别怕冷。曾去几家大医院门诊,诊断为糖尿病性神经病变,服用肌醇、各种维生素治疗无效。近一年来病情逐渐加重,双下肢疼痛难忍,并出现下肢肌肉萎缩,每日靠服用埃托菲、曲马多镇痛。问应当如何治疗。 糖尿病性神经病变是糖尿病患者临床最为常见的并发症之一,发病率高达60％～90％。其临床表现为对称性疼痛,性质为隐痛、刺痛或烧灼样痛。肢痛出现前常有肢端感觉异常,如麻木、虫爬、蚁走、