癫痫发作后精神病的研究现状

癫痫发作后精神病是一种定义明确的临床综合征,由于其处于神经和精神病学间的模糊地带,受到的临床关注不够,为其防治带来了不确定性。本文详细的总结了这种特殊临床综合征的历史演变、发病率、临床特征,讨论了其诊断标准和治疗方法,并介绍了最近几年的研究进展和长期预后,以帮助医务人员正确处理这种特殊的临床综合征。

单用喹硫平对20例伴有精神病性症状的躁狂发作患者疗效观察

目的:观察单用喹硫平(思瑞康)对伴精神病性症状躁狂发作控制的有效率及其对患者血浆生化、血糖和内分泌的影响。方法:选择符合DSM-IV伴有精神病性症状的躁狂发作标准且YMRS总分≥20分,年龄18～60岁,排除严重躯体疾病的患者20例,单独使用喹硫平治疗,起始剂量为100mg/日,以后每日增加100mg/日,酌情加至400～800mg/日,治疗4周。分别在治疗前、后1、2、3、4周采用YMRS、TESS、PANSS评定,YMRS减分率≥80%为痊愈,50%～79%为有效,<49%为无效,同时在治疗前、治疗后4周采静脉血进行肝功、血糖、血浆生化和甲状腺功能测定。结果:单用喹硫平治疗2周末有效率为45%(9/20),痊愈率为10%(2/20);在4周末,有效率为75%(15/20),痊愈率为55%(11/20)。对精神病性症状的控制有效率为70%(14/20)。喹硫平治疗前和治疗后4周末相比对T3、T4和ALT具有显著影响(P<0.05),但ALT基本保持在正常范围之内,只有1例患者为129U/L;对血糖、尿素氮以及AST均无显著影响(P>0.05)。结论:单用喹硫平治疗伴有精神病性症状的躁狂患者有效,可能具有减低T3、T4功能,对肝功能影响较小,对血糖、BUN没有影响。

丙戊酸镁合并洛沙平治疗80例有精神病性症状躁狂发作的疗效观察

目的:比较单一大剂量洛沙平与丙戊酸镁合并小剂量洛沙平治疗有精神病性症状的躁狂发作的疗效和安全性。方法:将80例有精神病性症状的躁狂发作患者随机分成两组,分别接受为期6周的治疗。结果:在第6周末,单用洛沙平治疗组患者的临床总有效率为92.5%;丙戊酸镁合并小剂量洛沙平组的临床总有效率为97.5%;单用洛沙平组和丙戊酸镁合并洛沙平组的不良反应发生率分别为70.0%和40.0%,差异有显著性。结论:丙戊酸镁合并小剂量洛沙平治疗有精神病性症状的躁狂发作临床疗效优于单一大剂量洛沙平治疗且不良反应相对减少。

帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果评价

目的研究帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果。方法病例来源:方便选取该院2014年4月—2015年2月住院接受治疗的60例伴精神病症状抑郁发作患者。患者分组方法 :随机抽签法。60例患者分为抗抑郁组和联合干预组两个组别。抗抑郁组以帕罗西汀单药治疗;联合干预组以帕罗西汀、氨磺必利联用药治疗。观察指标:1总有效率;2用药副反应率;3治疗前和治疗后患者汉密尔顿抑郁量表评分的差异。结果 1联合干预组相比于抗抑郁组总有效率更高,分别为93.33%和66.67%,差异有统计学意义(P<0.05);2联合干预组、抗抑郁组用药副反应率接近,抗抑郁组为13.33%,联合干预组为10.00%,差异无统计学意义(P>0.05);3治疗前两组汉密尔顿抑郁量表评分相似,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后联合干预组相比于抗抑郁组汉密尔顿抑郁量表评分改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果确切,可有效改善患者抑郁症状,用药安全可靠,值得推广。

糖尿病低血糖症患者精神病样发作1例

患者，男36岁。糖尿病史5年，出现四肢麻木、视物模糊症状半年入院。入院后诊断为胰岛素依赖型糖尿病合并周围神经病变、视网膜病变。住院期间给予普遍胰岛毒(RI)及长效胰岛素（PZI)控制血糖。经过1个月的词整，胰岛毒用量维持为RI早20u、中12U(晚加PZI6U)，于餐前30min皮下注射，并给予川芎嗪静脉滴注等治疗。患者病情稳定，

帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果

目的探讨帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作的效果。方法将2014年6月～2015年11月收治的伴精神病症状抑郁发作66例患者随机分为研究组和对照组各33例，全部患者均使用帕罗西汀治疗，研究组则增加氨磺必利治疗，对比两组药物的应用效果。结果研究组治疗总有效率为90.91%，高于对照组的69.70%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组在治疗后1周、2周、4周和8周的抑郁评分改善效果优于对照组（P＜0.05）；两组不良反应发生率对比差异无统计学意义（P＞0.05）。结论将帕罗西汀联合氨磺必利治疗伴精神病症状抑郁发作患者具备较高临床应用效果，能够有效改善患者的抑郁情况，稳定患者的病情。

盐酸度洛西汀肠溶片联合舒必利片治疗不伴精神病性症状的重度抑郁发作的有效性与安全性分析

目的:探讨盐酸度洛西汀肠溶片联合舒必利片治疗不伴精神病性症状的重度抑郁发作的有效性与安全性。方法:选择2016年1月~2020年6月的住院诊疗患者,病情特点根据ICD-10诊断标准,经三级医师查房,明确诊断为“重度抑郁发作,不伴精神病性症状”的90例患者列为研究对象,对照组与观察组的病例分配根据随机原则进行,其中分为对照组45例,该组患者给予盐酸舍曲林片治疗;观察组45例,该组患者给予盐酸度洛西汀肠溶片和舒必利片联合用药治疗,比较两组患者在治疗前、治疗后的焦虑、抑郁症状评分结果变化、对比两组患者的临床疗效结果和两组患者的药物不良反应发生结果,进行分析对比。结果:对两组数据进行分析,数据提示患者汉密顿抑郁量表评分、汉密顿焦虑量表评分,观察组比对照组减分更明显;观察组治疗效果等级人数比对照组的疗效更明显;不良反应发生的人数提示观察组比对照组更少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:盐酸度洛西汀肠溶片联合舒必利片在重度抑郁发作,不伴精神病性症患者的临床诊疗中,临床疗效明显优于盐酸舍曲林片;不良反应更低,安全性更高,值得临床推广使用。

反复发作癔症性精神病心理治疗对照研究

为观察两种不同心理治疗方法的疗效与社会康复率,将符合CCMD-2-R诊断标准的87例反复发作癔症性精神病患者随机分成两组。其中44例用电厌恶治疗,另43例采用以暗示治疗为主的心理治疗。结果,两组临床疗效相近,而社会康复率两组相比差异有显著性(P<0.01)。说明,电厌恶疗法对反复发作癔症性精神病的社会康复有显著的疗效,值得推广。

反复发作癔症性精神病心理治疗对照研究

以反复发作癔症性精神病患者为对象,在对其进行临床治疗时,主要应用心理治疗方法,包括电厌恶疗法和暗示疗法,探讨这些治疗方法所产生的临床治疗效果,以便为反复发作癔症性精神病临床治疗方案的生成,提供有效的依据。方法:本次研究所选择的病人均患有反复发作癔症性精神病,研究开始时间为2018年1月,结束时间为2020年1月,历时2年,共有68例病人参与临床试验研究,在分组时应用数字表法,一组命名为对照组(暗示疗法),另外一组命名为实验组(电厌恶疗法),各34例,治疗后进行为期1年的随访,比较各项指标。结果:从治疗有效率方面来看,两组治疗有效率的数值相近,不具备统计学差异(P>0.05);从社会康复率方面来看,实验组的数值明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于患有反复发作癔症性精神病疾病的病人来说,对其应用暗示疗法和电厌恶疗法,都可以改善病人的临床症状,治疗效果相近。但是,事实电厌恶疗法的反复发作癔症性精神病病人的社会康复效果更为理想,可帮助反复发作癔症性精神病病人更好的回归社会。

帕罗西汀与氨磺必利联合治疗伴精神病症状抑郁发作的效果研究

目的分析研究帕罗西汀与氨磺必利联合治疗伴精神病症状抑郁发作的临床效果。方法 44例伴精神病症状抑郁发作患者作为此次的研究对象,将其随机分为观察组与对照组,每组22例。所有患者均使用帕罗西汀进行治疗,观察组患者则加用氨磺必利进行治疗。两组患者进行2个周期治疗后,对比两组患者的总有效率及汉密尔顿抑郁量表评分。结果治疗后,观察组患者总有效率为95.45%,明显高于对照组患者的63.64%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者汉密尔顿抑郁量表评分为(8.98±0.22)分,优于对照组患者的(13.94±2.88)分,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论给予伴精神病症状抑郁发作患者使用帕罗西汀与氨磺必利联合治疗,总有效率高,患者抑郁情绪得到缓解,值得临床推广应用。

神经病与精神病

日常生活中不少人把那些言语偏激、行为古怪的人称为友“神经病”,尤其是在开玩笑之时。临床上有的患者和家属则将精神病发作称为“神经病”和“神经错乱”。至于农村将“神经病”视为精神病更是普遍。其实这种把二者概念混同的现象是不对的。精神病是精神疾病中的一个分类,是一种严重的精神障碍,常有感知、记忆。

癫狂梦醒──来自精神世界的呼唤

癫狂梦醒──来自精神世界的呼唤文／余关键据１９９２年调查资料表明：我国精神病患病率为１２．６９‰，全国各类精神病患者已达１３９５万人．专家预测：２１世纪将是精神病患病率增高的世纪。精神病不仅是一个疾病问题，它所引发的社会问题已超过了医学范畴．精神病患...

丙戊酸钠注射液与氟哌啶醇注射液治疗不伴有精神病性症状双相障碍躁狂发作激越症状的临床研究

目的比较丙戊酸钠注射液和氟哌啶醇注射液治疗不伴有精神病性症状双相障碍躁狂发作急性期激越症状的临床疗效及安全性。方法将70例不伴有精神病性症状双相障碍躁狂发作急性期激越症状患者随机分为对照组和试验组,每组35例。对照组给予氟哌啶醇注射液每次5 mg,早、晚肌内注射1次;试验组予以丙戊酸钠注射液每次0.8 g,qd,静脉点滴。2组患者均治疗3 d。比较2组患者的临床疗效和药物不良反应的发生情况。结果治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为91.18%(31例/34例)和93.75%(30例/32例),差异无统计学意义(P>0.05)。试验组发生的药物不良反应主要有恶心呕吐、头昏和嗜睡;对照组发生的药物不良反应主要有肌强直、静坐不能、心动过速、头昏、恶心呕吐和血压降低。试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为29.41%(10例/34例)和56.25%(18例/32例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论丙戊酸钠注射液与氟哌啶醇注射液治疗不伴有精神病性症状双相障碍躁狂发作急性期激越的临床疗效相当,但前者的安全性更高。

唤醒迷茫的世界——记秦皇岛市九龙山医院护士长陈宏美

秦皇岛市九龙山医院是以治疗精神病为主的一所专科医院。在这里接受治疗的是一些目光呆滞、情感淡漠或狂躁不安的精神病患者。就是在这样一个被扭曲的世界里,有一位护士在护理岗位上默默奉献着自己的青春,始终把爱无私地奉献给精神病患者。

小哥比父

小哥比父徐英伟陈旭李吉恒在河南省南阳市宛城区官庄镇老李庄，一位小哥哥为使弟弟长大成人，学有所成，１５年来含辛茹苦，日夜操劳，艰难地尽着“长兄如父”的义务。１５年前，他们还没有来得及体验到父母的爱和家庭的温暖，灾难就接二连三地降落在他们头上。１５年前，...

迷信杀妻

辽宁省凌源市天盛号乡河南村的33岁青年农民尹文福,脾气暴躁,遇事好冲动,还挺信迷信,结果闯下了杀身之祸。 1996年1月10日,与尹文福共同生活7年多的妻子田伟突然精神病发作,或胡言乱语或手舞足蹈,又说盖楼,又说把家里的东西都运走,并脱光衣服在炕上扭来扭去,不吃饭,不睡觉,弄得家中鸡犬不宁。田伟的精神失常,给这个有一个6岁姑娘、一个近1岁儿子的幸福美满家庭投下了一片阴影。按说,尹长福对妻子患病,应保待清醒头脑,带她到医院诊治。