肝移植术后早期精神并发症病因分析

【目的】探讨肝移植术后早期患者出现精神并发症的原因及诊治经验。【方法】回顾性分析本院近3年47例肝移植患者病例资料,总结术后出现精神并发症的原因,诊断及治疗措施。【结果】47例患者中有13例出现精神并发症,最早出现于术后d3,最晚术后d15;其中表现为睡眠障碍者11例,躁狂5例,幻视2例,抑郁5例,自杀倾向2例;若术前即存在肝性脑病术后则易出现精神并发症;精神并发症的出现还可能与免疫抑制剂的使用,手术时间的长短以及术后患者内环境和外环境的状态有关。【结论】肝移植术后早期出现的精神并发症多无神经系统的器质性病变,症状较轻,通过对症处理预后较好。

首发精神分裂症患者弓形虫感染情况及其对精神症状的影响(英文)

背景:弓形虫感染被认为至少与部分精神分裂症的发生有关,不少临床和实验性研究支持该假说。目的:调查首发精神分裂症患者及其母亲弓形虫抗体阳性率,比较弓形虫抗体阳性与阴性患者在临床表现上的区别。设计:采用成组病例对照观察。单位:武汉大学人民医院精神卫生中心。对象:选择2000-01/2004-12武汉大学人民医院精神科住院600例精神分裂症患者为精神分裂症组,患者家属同意参加此调查。选择同期本院参加健康体检的、无任何躯体疾病和精神障碍的正常人200人为正常对照组。选择本院内外科住院的、精神健康的躯体疾病患者200例为疾病对照组。收集252份精神分裂症患者母亲的血样本。方法:①采用酶联免疫法检测血清样本中弓形虫IgG,IgM抗体的水平。②在患者入院两三天后作30～40min的半结构式晤谈,结合患者家属和管床医师提供的有关资料,记录患者的精神障碍家族史、病程、受教育程度、发病年龄、母亲年龄、居住地区。③精神症状评定采用阳性与阴性症状量表,该量表包括阳性症状量表7项(分别为妄想、概念紊乱、幻觉行为、兴奋、夸大、多疑/被害、敌对性),阴性症状量表7项[分别为情感迟钝、情绪退缩、(情感)交流障碍、被动/淡漠社交退缩、抽象思维困难、交谈缺乏自发性和流畅性、刻板思维]和一般精神病理量表16项(分别为关注身体健康、焦虑、自罪感、紧张、装相和作态、抑郁、动作迟缓、不合作、不寻常思维内容、定向障碍、注意障碍、判断和自知力缺乏、意志障碍、冲动控制障碍、先占观念、主动回避社交),共30项,及3个补充项目(分别为愤怒、延迟满足困难、情感不稳)评定攻击危险性(7项评分:1为无,7为极重度)。④计量资料差异比较采用两样本独立t检验;计数资料差异比较采用χ2检验。主要观察指标:①正常对照组、疾病对照组、精神分裂症组及其母亲弓形虫抗体阳性率比较。②弓形虫抗体阳性组和阴性组患者年龄、教育程度、病程、发病年龄和母亲年龄比较。③弓形虫抗体阳性组患者和阴性组患者精神障碍家族史阳性率、居住地区比例、母亲弓形虫抗体阳性率比较。④弓形虫抗体阳性组和阴性组患者阳性与阴性症状量表评分结果。结果:精神分裂症组600例,正常对照组200人,疾病对照组200例,精神分裂症患者母亲252例,其中抗体阴性组患者母亲206例,阳性组患者母亲46例,均进入结果分析。①正常对照组、疾病对照组、精神分裂症组和精神分裂症患者母亲间IgG抗体阳性率、IgM抗体阳性率、IgG或IgM抗体阳性率差异明显(P<0.01)。②进一步χ2检验表明,正常对照组和疾病对照组IgG抗体阳性率、IgM抗体阳性率、IgG或IgM抗体阳性率差异不明显。③精神分裂症患者母亲IgG抗体阳性率明显高于精神分裂症组和正常对照组+疾病对照组(P<0.05,0.01),精神分裂症组明显高于正常对照组+疾病对照组(P<0.01)。④精神分裂症患者母亲IgM抗体阳性率明显高于精神分裂症组和正常对照组+疾病对照组(P<0.05,0.01),精神分裂症组明显高于正常对照组+疾病对照组(P<0.05)。⑤分裂症患者母亲IgG抗体或IgM抗体阳性率明显高于精神分裂症组(P<0.01)和正常对照组+疾病对照组(P<0.01),精神分裂症组明显高于正常对照组+疾病对照组(P<0.01)。⑥根据患者弓形虫抗体是否阳性分组,IgG抗体或IgM抗体中任一个为阳性则为阳性组(n=99),IgG和IgM抗体均为阴性则为阴性组(n=501)。弓形虫抗体阴性组和阳性组患者年龄、受教育情况、发病时间、病程、母亲年龄相近。⑦弓形虫抗体阴性组患者有精神障碍家族史的比例显著高于弓形虫抗体阳性组患者(P<0.01);弓形虫抗体阳性组患者的母亲IgG抗体阳性率、IgM抗体阳性率、IgG或IgM抗体阳性率均高于阴性组患者(P<0.05～0.01);弓形虫抗体阳性组和阴性组患者阳性与阴性症状量表、阳性症状量表、阴性症状量表、一般精神病理量表总分差异不明显。⑧弓形虫抗体阳性组阳性与阴性症状量表分量表患者兴奋、敌对、装相和作态、意志障碍、冲动控制障碍、愤怒、延迟满足困难得分明显高于弓形虫抗体阴性组(P<0.01);而多疑得分低于弓形虫抗体阴性组(P<0.01)。结论:①弓形虫感染是精神分裂症的重要候选病因。②弓形虫感染与精神分裂症患者年龄、受教育情况、发病时间、病程、母亲年龄关系不大。③未感染弓形虫的精神分裂症患者有精神障碍家族史的更多,感染弓形虫的精神分裂症患者母亲感染弓形虫情况更多见。④弓形虫感染阳性的精神分裂症患者临床表现倾向于兴奋、激越和行为紊乱,对于紊乱性兴奋的精神病患者应注意其是否存在弓形虫感染。

糖皮质激素致症状性精神障碍10例分析

目的:加强临床医生对糖皮质激素所致患者精神症状的临床表现的认识,提出相关的治疗对策。方法:对我院老年病科应用激素类药物治疗的出现精神症状10例患者进行分析。结果:经过一段时间的代谢和减量、对症治疗,均好转。结论:在应用糖皮质激素类药物时应注意药物的不良反应,其中精神症状较容易被忽视,及早发现有益于患者转归。

精神分裂症发病危险因素224例

目的探讨精神分裂症患者的发病危险因素。方法观察组为首次住院的精神分裂症患者224例,对照组选取正常查体224例,应用自制的调查表及生活事件量表(LES)进行调查。所获数据采用方差分析、t检验和X^2检验。结果两组遗传史因素比较,X^2=65.37,P<0.01有显著性差异;性格内向两组间比较,X^2=67.13,P<0.01,有显著性差异;两组冬季出生者比较,X^2=9.44,P<0.01,有显著性差异。两组母孕期感染、病理性分娩、新生儿期及婴幼儿期疾病的比较,P<0.01,有显著性差异。两组母孕期接触毒害因素、出生时体重<2500克者的比较,P<0.05,有显著性差异。胎次高,患病风险大,C=6.22,P<0.01。两组早期父母死亡者,X^2=3.1818;P<0.05,有显著性差异;父母采取溺爱娇惯者X^2=19.370,P<0.005,有非常显著性差异;要求过高过严教育方式者X^2=11.241,P<0.005,有极非常显著性差异。两组患病前1年内生活变化单位(LEU)分值比较,t=9.2419,P<0.001。结论:精神分裂症的发病危险因素涉及多个方面,应采取综合防治措施。

老年腹部手术患者术后精神障碍危险因素及护理干预

目的:探讨老年腹部手术患者术后精神障碍(POP)的危险因素及护理干预。方法:将接受腹部手术的老年患者(年龄>60岁)476例按照术后是否出现精神障碍分为POP组(48例)和非POP组(428例),比较两组患者临床资料、实验室检查及手术情况的差异,并采用Logistic回归分析探讨影响POP发生的危险因素,制定相应护理策略。结果:476例老年患者中发生心律失常48例(10.1%);单因素分析提示两组患者在年龄、合并基础病、手术时间、麻醉方式、术后低氧血症、术后电解质紊乱、术后低蛋白血症、术后高血糖等有统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析最终筛选出年龄、合并基础病、麻醉及术后低氧血症、电解质紊乱等均是老年腹部手术患者发生POP的独立危险因素。结论:老年腹部手术患者发生精神障碍受多种因素影响,医护人员应予以高度重视,积极干预,以降低POP的发生率。

精神类疾病67例SCL-90测评结果分析

目的:探讨大学生神经症的易患因素,引起家长、学校和社会的关注,以便及时预防和治疗。方法:以近3年来西安市因患神经症而休学的67例在校大学生为调查对象,选用《90项症状自评量表》,现场进行精神症状测评与社会心理因素调查,并与24例心理健康的学生作为对照,比较分析其精神症状和易患因素。结果:67例神经症患者严重的前3位精神症状依次是强迫性症状(F2)、人际关系敏感(F3)和焦虑(F5),最轻的三项症状因子是恐怖(F7)、敌对(F6)和躯体化(F1)。症状自评量表评定结果症状依此是强迫性症状(23例)、抑郁性神经症(19例)、焦虑症(17例)、神经衰弱(8例),4种神经症患者的总分均大于对照组,也大于160分的国内常规,其中焦虑性神经症得分最高,与其余3种神经症有显著差异,4种神经症患者在评定表各因子中几乎各因子与对照组之间均存在明显差异。神经症易患因素主要表现在考试不及格、学习焦虑状态、人际关系紧张和周围环境不和谐。结论:当前应加强大学生心理教育,帮助学生正确排遣压力,及时解决心理问题,对学生的健康成长才有重要意义。

慢性前列腺炎患者精神障碍心理治疗124例

目的:探讨慢性前列腺炎的精神障碍及心理治疗的效果。方法:伴有心理障碍者的慢性前列腺炎患者236例,随机分为两组:对照组112例,应用药物治疗;治疗组124例,除药物治疗外,辅助心理治疗。治疗前后采用症状自评量表(SCL-90)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)17项版本和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定心理状况,并评定疗效。结果:治疗组的显效率和有效率均明显优于对照组。治疗后SCL-90、HAMD、HAMA评分治疗组也明显优于对照组。结论:对伴有精神障碍者的慢性前列腺炎患者应用心理治疗是必要的和有效的。

肾功能衰竭127例精神症状分析

目的:探讨肾功能衰竭患者精神症状发生的原因。方法:回顾性分析患者各种精神症状及其出现前后血肌酐、尿素氮、血钾、钠、氯、钙、磷及血pH、氧分压、碱剩余及碳酸氢根变化,前瞻性观察了36例CRF血甲状旁腺素(PTH)变化情况。结果:肾衰患者精神症状的发生与治疗前后血肌酐、尿素氮、碳酸氢根及血甲状旁腺素(PTH)有关。结论:肾衰患者精神症状的发生与血肌酐、尿素氮升高有关,HD患者精神症状的发生与血中PTH水平有关,故高流量透析及血滤效果较好。

老年骨折患者牵引术后并发精神异常的原因及护理对策

目的:找出老年骨折患者牵引术后并发精神异常的原因并采取有效的护理对策。方法:收集31例老年骨折患者牵引术后并发精神异常的临床资料,对相关原因进行了总结,采取了相应的护理对策。结果:本组治愈28例,缓解2例,自动出院1例,治愈率90.3%。结论:综合的护理干预可预防和减少老年骨折患者牵引术后并发精神异常。

72例精神分裂症患者的脆性染色体研究

本文对72例精神分裂症患者(初发未用药组33复发用药组39)进行脆性染色体研究,并以30名健康人为对照组.三组均用TC199培养液按Sutherland改良法做血淋巴细胞培养,对照组另加氯丙嗪培养,收获细胞,常规制片,做G分带,经光镜观察大量细胞的染色体及核型分析发现:(1)72例中69例(初发组32/33,复发组37/39) 有脆性染色体,二组无显著差异(P>0.05),对照组均未发现脆性染色体.(2)脆性染色体细胞数,初发和复发二组分别占计数细胞数的14.24%(235个)和12.21%(238个);脆性染色体条数分别为286和272条,二组均无显著差异(P>0.05).(3)二组脆性染色体号表达频率高低顺序为6号、3号、17号、1号、2号.(4)脆性染色体形态特征,多见为未染或淡染的染色体间隙和断裂,以及异常随体.(5)脆性位点初步确定为6P22、3P21、17q12、1P22、2ql4;还有6q末,17q末和2q末异常随体.上述结果与用药、吸烟、性别等因素均无相关性.因此,可以认为上述脆性染色体表达可能为本病所固有的一种遗传学特征,而且上述脆性位点的多位性可能与本病的多基因遗传效应相一致.本文重要意义在于可应用基因工程手段研究揭示这些脆性位点上致病基因的DNA结构的异常变化,为制作DNA探针,开展基因诊断和治疗创造广阔的前景也为建立本病新病因学理论,提供有力依据.

合成啡赛立啶的新方法

报道了一条合成ＰＣＰ的新方法，与原工艺比较，新方法收率高、省原料、操作容易。