血清肌酸激酶水平检验对诊断精神病患者的临床价值

分析精神病患者诊断过程中对血清肌酸激酶(CK)水平检验的价值。方法 项目经医院伦理委员会批准后于2022年01月至2022年12月期间展开,随机抽取32例确诊为精神病的患者设为此次调查的观察组,另外随机抽取32例健康人设为此次研究的对照组,均检验CK指标水平,统计CK正常者与CK升高者,并就两组检验结果实施对照分析。结果 观察组治疗后的CK升高率有所下降,两组治疗前、治疗后的CK升高率比较,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中21例为精神分裂症,其他精神障碍疾病共11例,两组CK升高率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 精神病患者检出CK升高的概率更高,这与精神病患者CK活动较强有关,通过抗精神病药物治疗后患者CK升高现象可得到一定控制,通过对CK的检验能够指导临床有效开展诊治工作,提高诊治质量。

积极心理学理论在重性精神病患者康复护理中的应用

分析积极心理学理论在重性精神病患者康复护理中的应用。方法 样本:本院收治的重性精神病患者,采样年限:在2022年3月至2023年3月的研究中,80例参与者被随机分为两组。观察组(40人)接受常规康复护理+积极心理学理论护理,而对照组(40人)仅接受常规康复护理。结果 显示观察组康复效果和依从性显著高于对照组(P<0.05),不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组的生活质量评分也显著提高(P<0.05)。结论 积极心理学理论在重性精神病患者康复护理中具有积极作用,体现在可提高“康复效果、依从性、生活质量”,且可减少不良事件的发生。

正念认知疗法对精神病患者及照护者的影响研究

目的 评估正念认知疗法对精神病患者的药物依从性、自尊和照护者负担的效果。方法 本研究的对象为2020年6月—2021年12月因各类精神病来我院就诊并符合纳入标准的100例患者及其照护者,将患者随机分为对照组和MBCT组,每组各50例,对照组按照常规程序进行护理,MBCT组则接受正念认知疗法进行护理,比较两组患者服药依从性、自尊与自我效能感、患者正念情况以及照护者感受到的负担。结果 两组患者接受相应的治疗后,MBCT组和对照组对药物的依从率、RSES得分和GSES得分、FFMQ得分、负担水平得分都有一定程度提高,且MBCT组经过正念认知治疗后,其各指标均明显优于对照组。结论 正念认知疗法能有效改善精神病患者的药物依从性、自尊和自我效能感、增加正念意识,减少照护者负担。

基于彩色多普勒超声联合超声心动图探讨其对老年精神病患者脏器异常检出率及心功能影响的临床研究

目的 探讨彩色多普勒超声(CDU)联合超声心动图(UCG)对老年精神病患者脏器异常检出率及心功能影响的临床研究。方法 选取本院2019年1月-2022年7月收治的老年精神病患者32例作为实验组,另选取同期本院行健康体检的健康老年患者32例为对照组,两组患者均行CDU联合UCG诊断,比较腹部不同脏器及心脏功能的异常情况。结果 实验组异常检出率为93.75%(30/32)高于对照组的40.63%(13/32)(P<0.05)。实验组的脂肪肝、胆结石异常检出率高于对照组(P<0.05);实验组左室舒张压功能指标VE、E/A均低于对照组,但VA、IVRT高于对照组(P<0.05)。结论 CDU联合UCG能够显著提高脏器功能异常的检出率,明确心脏功能,为临床治疗提供参考。

精神病患者血清低密度脂蛋白胆固醇计算公式

目的探讨适合精神病患者的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)计算公式。方法选取2020年1月—2022年3月我院就诊的精神病患者6236例,以实际测定LDL-C为标准,比较F公式和M公式与实际测定LDL-C的相关性、差值百分率、一致性;以2021年室内质控数据比较两种公式测量不精密度,以2020、2021两年脂类室间质评(EQA)数据比较两种公式正确度,从而选择出更适合精神病患者的LDL-C计算公式。结果两种公式与实际测定法的相关性:M公式(r=0.989,r^(2)=0.978)优于F公式(r=0.940,r^(2)=0.883);两种公式与实际测定法的差值百分率差异有统计学意义(P<0.05);一致性:根据美国国家胆固醇教育计划成人治疗组第三次报告修订版(NCEP ATPⅢ)对TG水平的分组,同一组中M公式一致性高于F公式(P<0.05);测量不精密度:F公式4.28%,M公式4.02%;正确度:M公式合格,F公式不合格。结论M公式是更适合精神病患者的血清LDL-C的计算公式,当TG≥500 mg/dL时,建议使用实际测定方法检测LDL-C。

拒绝服药精神病患者的心理特点与护理措施研究

目的 研究精神病患者拒绝服药的心理特点和护理措施。方法 选取2017年4月至2019年5月在本院接受治疗的95例精神病患者为研究对象,回顾分析所有患者的临床资料和治疗记录,自制一份调查问卷,内容为拒绝服药的心态、原因、方式,采取电话回访或上门访问形式。整理资料,总结患者拒绝服药的心理特征,根据各项原因制订护理方案。结果 95例患者中,藏药行为患者占26.32%,呕药行为患者占22.11%,吐药行为患者占21.05%,直接拒绝服药行为占30.53%。95例患者中,拒绝服药原因为未认识到服药重要性患者12例(12.63%),否认自己患病患者共28例(29.47%),怀疑是毒药患者共18例(18.95%),失去信心患者共15例(15.79%),服药引起身体不适共22例(23.16%)。其中,服药引起身体不适为幻觉共2例(9.09%),妄想共3例(13.64%),口干共5例(22.73%),便秘共6例(27.27%),兴奋共5例(22.73%),木僵共1例(4.55%)。95例患者护理后的SDS评分与SAS评分比护理前低(P <0.05)。治疗依从性比护理前高(P <0.05)。结论 药物治疗可促进精神病患者的康复,对患者拒绝服药的心理特征进行分析,制订具有针对性的护理方案,可提高患者的用药依从性。

比较分析住院精神病患者与医护人员感染新冠病毒-19 (Omicron)感染后心理状况指标的差异

目的:主要调查精神病住院患者和医护人员感染后的抑郁、焦虑和感知应激水平的变化情况并进行比较分析。方法:收集2022年11月10日至12月22日所有住院患者(A组):99例,平均年龄45.51 ± 13.57岁,其中男64例,年龄16~85岁,平均年龄43.37 ± 14.31;女35例,19~70岁,平均年龄38.09 ± 11.52。医护人员(B组):59例,35.60 ± 6.00,其中,男,14例,24~49岁,平均34.50 ± 6.89;女45例,26~52岁,平均35.95 ± 5.73。两组均使用中国9项版本患者健康状态问卷(PHQ-9)、7项版本版广泛性焦虑量表(GAD-7)和10项版本感知应激量表(PSS-10);分别了解抑郁、焦虑和感知应激状态。结果:两组间三种量表的总分,均未达到有临床意义的界限值。在两组间的总分值比较显示,其中患者健康问卷(PHQ-9)和广泛性焦虑量表(GAD-7),存在组间的显著性差异(P 0.05)。另外,患者组中症状频率显示,坐立不安(19%)、无法控制的担忧(15%)、难以放松(10%)、疲乏感(9%)、易激惹(5%)。未经特殊处理经过观察持续时间均未超过2周。结论:本研究在针对住院精神疾病患者和在院医护人员感染后的心理健康指标(PHQ-9和GAD-7),进行比较分析显示虽然两组的总分值均未达到有临床意义的界限值,但还是显示组间存在有显著性差异。表明精神疾病患者在应对感染新冠病毒后的出现继发抑郁和焦虑的概率高于医护人员,这也证实了患者应对突发公共卫生事件的应对能力受到精神疾病的削弱。压力感知能力测查在总分值上,组间比较在统计学上没有显著性差异(P > 0.05)。

信息-动机-行为护理在精神病患者临床护理中的应用效果分析

目的探究信息-动机-行为护理在精神病患者临床护理中的应用效果。方法选取2019年1月至2021年12月于我院确诊的精神病患者66例,按随机数字表法分为观察组和对照组各33例。观察组采用信息-动机-行为护理,对照组使用一般传统护理,治疗12周分别比较两组精神病患者的阳性与阴性症状评分、生活质量评分以及康复评分。结果观察组护理后阳性与阴性症状评分改善情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后躯体功能、社会功能、认知功能以及角色功能均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组护理后康复评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论信息-动机-行为护理在精神病患者临床护理中的应用可以显著改善患者的症状,提高患者的生活质量,从而改善患者预后,提高患者生活质量,减轻社会负担,值得临床推广。

住院精神病患者出走风险评估量表的初步编制

目的 编制住院精神病患者出走风险评估量表,为评估住院精神病患者出走风险,制定针对性、预防性干预措施提供依据.方法 随机选取云南省内8家精神病医院,根据量表编制的程序及要求,先后3次(预测、初测、再测)对876例住院精神病患者进行量表评估及修订,最终编制住院精神病患者出走风险评估量表.结果 编制形成具有7个条目自编住院精神病患者出走风险评估量表,该量表在不同样本群体中总分与各条目的相关系数为0.51—0.74,内部一致性系数为0.76,分半信度为0.55,与简明精神病量表、汉密顿抑郁量表校标相关系数分别为0.24、-0.05.结论 自编的住院精神病患者出走风险评估量表能甄别出具有高出走风险的住院精神病患者,能为制定有效的预防措施提供依据.

住院精神病患者跌倒高危因素研究

目的:探讨精神病患者跌倒的高危因素。方法:对2009年4-12月在南京脑科医院住院的415例精神病患者,采用亨德利Ⅱ跌倒风险模型评估表和住院精神病患者跌倒危险因素评估表进行跌倒评估,找出精神病患者跌倒的高危因素和高危人群。结果:精神病患者跌倒的发生率为13.01%;男性、有跌倒史、伴发慢性病、采用电休克治疗以及饮食差等是住院精神病患者发生跌倒的高危因素;亨德利Ⅱ跌倒风险模型量表≥7分、住院精神病患者跌倒危险因素评估表≥2分是住院精神病患者发生跌倒的高危人群。结论:精神病患者发生跌倒的频率较高,跌倒的发生是多重因素共同作用的结果,对有跌倒危险的高危精神病患者应采取针对性措施来预防。

住院精神病患者406例的生活质量及其影响因素

目的研究精神病患者的生活质量及其影响因素。方法采用方便抽样法,对406例住院康复期精神病患者进行生活质量、自我效能及自尊问卷调查。结果年龄越小、女性、入院前不在工作、居住在城市、离异或丧偶或分居、入院前不与家人同住、自知力越差的患者其生活质量量表总分越高(P<0.05),即生活质量越差。一般自我效能感、自尊量表得分均与生活质量总分呈负相关(P<0.01),且对患者生活质量有显著的影响(P<0.001)。结论年龄、性别、婚姻状况、入院前是否在工作及是否与家人同住、自知力是患者生活质量的影响因素,一般自我效能感和自尊越强的患者,其生活质量越好。需要采取有针对性的措施,改善其生活质量。

住院精神病患者发生药物相关性跌倒原因的分析及护理

目的探讨住院精神病患者发生药物相关性跌倒的原因及预防对策。方法对2010年1月-2014年12月发生跌倒的19例精神疾病住院患者进行回顾性原因分析。结果 19例跌倒患者中与服用药物相关的跌倒患者17例,占89%,跌倒患者以中青年为主,68.4%患者跌倒时间发生在夜间,跌倒地点主要是在厕所及病床旁,跌倒时主要表现有头晕、步态不稳及下肢乏力,主要用药包括抗精神病药16例、抗抑郁药8例及镇静安眠药17例,三种以上联合用药10例。结论使用抗精神病药、抗抑郁药及镇静安眠药会增加患者发生跌倒的风险,对使用这类药物的患者需加强跌倒风险的评估,让患者参与预防跌倒,采取有效预防措施,降低跌倒发生率。

住院精神病患者家属照顾者负担及其影响因素研究

目的:探讨住院精神病患者家属所承受的负担及其影响因素。方法:采用方便抽样对149名住院精神病患者家属进行问卷调查。结果:住院精神病患者家属有轻度照顾负担(ZBI为34.48±14.76),其所承受的负担与社会支持和能否承受医疗费用呈负相关、与照顾者的年龄成正相关(P<0.01)。此外,照顾者负担还与照顾者的性别、婚姻状况、文化程度、对疾病的认知、与患者的关系和有无躯体疾病相关(P<0.05)。结论:应重视精神病对照顾者造成的负担,加强社会支持系统,减轻家属照顾者的负担,提高其生存质量。

住院精神病患者抗精神病药处方调查

目的:了解住院精神病患者抗精神病药临床使用情况。方法:采用一日法对北京回龙观医院住院患者的抗精神病药的处方情况进行调查。结果:①总体上氯氮平处方量第一,但在住院时间短的住院患者中氯氮平的使用率并不高;②新型抗精神病药的使用明显增加;③单一用药在住院患者中占主导地位;④抗精神病药的使用剂量基本都在推荐的安全剂量范围之内。结论:各种抗精神病药的临床应用情况发生了较大改变,新型药物的使用占主要地位,单一用药成为临床用药的趋势。

恢复期精神病患者健康教育的实施与研究

目的消除恢复期精神病患者的各种心理负担,改变其不良生活习惯,恢复和增强他们的生活能力。方法将120例患者分为实验组和对照组,实验组重点对恢复期精神病患者开展健康教育,通过知(知识和学习)、信(信念和态度)、行(促进健康行为)的模式进行项目计划设计、执行和评价,把健康教育贯穿于日常生活护理、治疗和康复之中;对照组实施常规治疗护理。结果通过对照观察表明,健康教育能缩短精神病患者恢复期的疗程和平均住院天数。结论健康教育对提高患者出院后的社会适应能力和预防病情复发具有重要意义。

护理干预对开放病房中精神病患者走失的影响

患者出走属于精神科重要危急事件。精神障碍患者的出走不仅会使治疗中断，而且还有可能导致走失、自伤、他伤、伤害他入或其他多种严重后果，极易导致医患纠纷。精神科病房实施开放式管理可以减少患者的不良心理反应、提高临床疗效、改善社会功能、提高生活质量，但开放式病房患者出走更便利，防范更困难，因此必须引起高度重视［1］。本研究通过对此类患者进行了护理干预，有效地降低了患者走失的发生率，现报道如下。

住院精神病患者暴力行为的调查分析与护理干预

目的了解住院精神病患者暴力行为发生的特点,提出相应的干预措施。方法采用自制调查表对131例发生暴力行为的住院精神病患者进行调查。结果发生暴力行为的精神病患者以首次住院的青壮年为主,傍晚16时30分~21时是暴力行为的高发期,精神症状是暴力行为发生的主要原因,而工作人员是暴力攻击的首要对象。结论改善病房住院环境、熟练掌握患者病情动态、加强暴力高发期的护理力量、提高护理人员的应激能力是预防暴力行为发生的有效措施。

社区精神病患者暴力行为特征及影响因素分析

目的探索社区精神病患者暴力行为的特征、影响因素及防范措施。方法对杭州某居民区内有过暴力行为的37例精神病患者进行自编《社区精神病患者暴力行为特征及影响因素量表》的调查。结果精神病患者的暴力行为严重影响其家人及相关居民的生活质量。暴力行为多发生在家中,青壮年男性为主,中、下午是高发时段。不同的精神病种类、疾病的稳定状态、药物治疗及与社区工疗站的关系、不良的人格特点及人际关系、较差的人际关系处理能力、诱发因素、既往暴力行为史均与社区精神病患者的暴力行为发生有关。部分暴力行为实施前往往有先兆。在场人员的及时制止有利于防止精神病患者暴力行为的发生或升级。结论社区精神病患者暴力行为的发生多数有一定的规律可循,有可能加以防范。

国外个案管理优势模式在精神病患者康复护理中的应用及对我国的启示

文章综述了国外个案管理优势模式的起源、基本理论以及在精神病患者康复护理中的应用与效果,分析了我国精神病患者康复护理的现状,并建议在我国精神病患者康复护理中应用个案管理优势模式,以最大限度地帮助患者恢复社会功能。

精神病患者对保护性约束的反应及护理措施

目的探讨精神病患者对保护性约束的反应。方法对84例有保护性约束经历的、精神症状消失、自知力恢复的精神病患者进行问卷调查。结果回忆起被约束情形时,21.4%的患者表示感到恐惧、害怕,32.2%的患者表示不愉快。85.7%的患者认为更需要医务人员的安慰,46.4%的患者需要医务人员接受其倾诉。97.6%的患者认为保护性约束对自己当时的行为有帮助。结论合理的保护性约束对情绪行为失控的精神病患者是一种行之有效的治疗措施,医务人员与患者的沟通可以减轻患者的一些不良心理反应。