男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间与糖脂代谢异常及认知功能损害的关系

目的:探讨男性首发精神分裂症患者精神病未治疗时间(DUP)与糖脂代谢异常及认知知功能损害的关系。方法:86例首发未用药精神分裂症患者分为短DUP组39例和长DUP组47例;检测其腰围、血压、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)及高密度脂蛋白(HDL)水平;进行事件相关电位(ERPs)P300检测及威斯康星卡片分类测验(WCST);并与40名正常对照者(对照组)比较。结果:长DUP组代谢综合征(MS)发生率明显高于对照组(P<0.05);两组患者WCST中各项目成绩及P300潜伏期与波幅与对照组比较差异有统计学意义(P均<0.01);长DUP组P300波幅较短DUP组明显降低;除分类完成数外,长DUP组WCST中各项成绩明显差于短DUP组(P<0.05);患者DUP与腰围、血清TG水平呈正相关;BMI与WCST的正确数、分类完成数、P300波幅呈负相关,与持续错误数、随机错误数呈正相关;腰围与正确数、分类完成数呈负相关,与P300潜伏期呈正相关;TG与分类完成数呈负相关、与P300潜伏期呈正相关;DBP与正确数呈负相关(P均<0.05)。结论:长DUP的男性首发精神分裂症患者认知功能明显下降,其伴有MS或糖脂代谢异常可能起协同作用。

首发精神分裂症患者前驱期症状和精神病未治疗时间的临床疗效分析

目的探讨首发精神分裂症患者前驱期症状学特征和精神病未治疗时间(duration of untreated psychosis,DUP)与临床疗效的关系,观察早期干预的意义。方法选择我院符合入组标准的首发精神分裂症患者,按照自编的《首发精神分裂症调查表》和《精神分裂症前驱期症状调查表》进行分析;应用《精神分裂症首发症状评定量表(SOS)》分为短DUP组(≤24周)和长DUP组(>24周)后使用阴性与阳性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表(CGI)分别于入院1周内和出院时进行评定。结果首发精神分裂症前驱症状发生率高于50%的症状有:情感不适当或受限制;古怪、离奇或独特的行为或外表;人际关系差,社会活动交往困难等。出院时长DUP组的阳性症状与一般精神病理评分高于短DUP组,但差异无统计学意义(P>0.05);短DUP组的阴性症状与PANSS总分,差异也无统计学意义(P>0.05)。Spearman相关分析结果显示PANSS评分与DUP、住院时间的相关性均无统计学意义(P>0.05)。短DUP组比长DUP组病情严重、疗效总评更好,但差异无统计学意义(P>0.05);长DUP组比短DUP组疗效指数更好、副作用更重,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论首发精神分裂症的前驱期症状以睡眠障碍及不适当的情感、行为或社会交往活动等为主要表现;DUP、住院时间与临床总体疗效无明显相关性。

首发精神分裂症患者前驱期症状和精神病未治疗时间与临床疗效的关系

目的分析首发精神分裂症患者前驱期症状,并对精神病未治疗时间对疾病治疗效果的影响进行探讨。方法对我院精神心理科2018年2月—2020年2月间收治的96例精神分裂症患者进行研究,分析患者前驱期症状,根据《精神分裂症首发症状评定量表(SOS)》将这96例患者分成长精神病未治疗时间组和短精神病未治疗时间组,即对照组和观察组,两组各为48例,两组均用单一型抗精神病药物治疗,于治疗6个月后对比患者疾病严重程度、认知功能和神经认知功能。结果首发精神分裂症患者前驱期症状主要有:情感不当或受限;行为举止离奇古怪;社会交往进行不顺利;对照组和观察组患者阳性症状、阴性症状、一般精神病理和阳性和阴性综合征量表评分对比无差异(P>0.05);两组分类完成数比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组总测验次数为(74.20±3.96)次,随机错误次数为(26.72±2.18)次,持续错误次数(16.54±1.98)次,P300潜伏期为(280.24±30.72)ms,低于对照组(28.16±2.24)次、(28.16±2.24)次。(18,36±3.12)次和(300.12±32.56)ms,正确次数为(30.12±2.56)次,P300波幅为(8.44±1.86)μV,高于对照组的(28.44±2.72)次和(7.32±1.54)μV,数据对比存在统计学差异(P<0.05)。结论首发精神分裂症患者前驱期症状以情感受限、行为和社交受限为主要表现,精神病未治疗时间对患者认知功能影响较为明显,需尽早开展治疗工作,以改善预后。

首发精神分裂症患者不同精神病未治疗时间和超敏C反应蛋白与认知功能的关系

目的探讨首发精神分裂症患者精神病未治疗时间(DUP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)与认知功能的关系。方法73例患者均为2016年5月至2017年5月在杭州市第七人民医院就诊的门诊或住院患者。73例均为首发未用药患者,根据DUP中位值分为短DUP组(n=35)和长DUP组(n=38),于基线和治疗后3、12个月测定认知功能、hs-CRP水平和事件相关电位,并与40例对照者比较。用SPSS 16.0软件进行χ^2检验、方差分析、配对t检验和Pearson相关分析。结果治疗前,两组患者hs-CRP水平均明显高于对照组,长DUP组hs-CRP水平明显高于短DUP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前认知功能与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与长DUP组相比,短DUP组除P300潜伏期外,其他认知功能差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者hs-CRP水平均仍明显高于对照组,长DUP组hs-CRP水平仍明显高于短DUP组,差异均有统计学意义(P<0.05);长DUP组患者认知功能部分恢复,但与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),短DUP组患者除持续错误数、分类完成数、P300潜伏期外,其余指标与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);与长DUP组患者相比,短DUP组患者hs-CRP水平较低,其认知功能恢复水平均明显优于长DUP组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前患者hs-CRP水平与WCST的正确数、分类完成数及P300波幅均呈明显的负相关,与WCST总测验数、持续错误数、随机错误数及P300潜伏期均呈明显的正相关(P<0.05);其中在长DUP组中,hs-CRP与WCST正确数、分类完成数均呈明显的负相关,与WCST总测验数、持续错误数、随机错误数及P300潜伏期均呈明显的正相关(P<0.05);在短DUP组中,hs-CRP与WCST总测验数、持续错误数、随机错误数均呈正相关(P<0.05)。结论长DUP伴高水平hs-CRP对精神分裂症患者认知功能及预后具有明显的影响。

男性首发精神分裂症患者病前吸烟、精神病未治疗时间及认知功能的关系

目的探讨男性首发精神分裂症患者病前吸烟与精神病未治疗时间(DUP)及认知功能的关系。方法选取2016年5月-2018年7月在杭州市第七人民医院就诊的86例首发精神分裂症未用药患者,使用SOS量表确定DUP,根据DUP中位值分为短DUP组(39例)和长DUP组(47例),调查患者开始吸烟年龄、吸烟年限、吸烟量,采用尼古丁依赖严重程度量表(FTND)评定吸烟严重程度,WCST、P300测定认知功能,并与40例正常对照比较。采用χ^2检验、t检验、方差分析比较患者吸烟情况及认知功能的差异,相关分析分析吸烟情况与DUP、认知功能的相关性。结果①长、短DUP患者组吸烟年龄早于对照组(均P<0.001),烟量均高于对照组(均P<0.05),FTND评分均高于对照组(均P<0.05);与短DUP组相比,长DUP组的吸烟量、FTND均较高(均P<0.05);长、短DUP患者吸烟率均高于对照组(均P<0.05),长DUP组吸烟率高于短DUP组(P<0.05);②2组患者WCST各因子及P300潜伏期与波幅与对照组差异均有统计学意义(均P<0.001);与短DUP组相比,长DUP组除在分类完成数、P300潜伏期差异无统计学意义(均P>0.05),其他认知功能差异均有统计学意义(均P<0.05);③所有患者中,吸烟年龄与DUP、总测验数呈负相关(r=-0.256、-0.224,均P<0.05)、与波幅呈正相关(r=0.274,P=0.011);吸烟年数与潜伏期呈正相关(r=0.225,P=0.037);吸烟量、FTND评分与DUP呈正相关(r=-0.739、0.720,均P<0.001);FTND评分与正确数呈负相关(r=-0.271,P=0.012)。结论病前吸烟是精神分裂症发病的危险因素之一,有可能延长DUP,并最终引起认知功能下降。

首发精神分裂症未治疗时间的变化及相关因素

目的探索首发精神分裂症患者的精神病未治疗时间(duration of unmedicted psychosis,DUP)的变化规律及其相关因素。方法对首都医科大学附属北京安定医院不同年份(1994、2004和2014年)首次发作的精神分裂症出院患者进行回顾性调查,描述DUP的变化。结果不同年份在首都医科大学附属北京安定医院就诊的精神分裂症首次发作的患者中,2014年就诊患者的DUP显著小于1994年和2004年,但后两者之间差异无统计学意义(P>0.05)。2014年精神分裂症患者的DUP与其阳性与阴性症状量表(Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS)减分率呈负相关。结论精神分裂症患者从发病到开始治疗的疾病未治疗时间明显缩短,其中学生、未婚和高学历群体的比例呈增加趋势,显示了我国精神卫生事业的发展和进步。

首发精神分裂症未治疗时间对认知功能及预后的影响

目的探讨精神病未治疗时间（DUP）对首发精神分裂症患者认知功能及预后的影响。方法选取68例未服药首发患者，应用精神分裂症首发症状评定量表（SOS）确定DUP，按照DUP中位值分为短DUP（n=33）组和长DUP组（n=35），分别于基线、治疗后3个月、12个月分别采用WCST、P300测定认知功能，并与35例正常对照比较。采用重复测定资料的方差分析，比较2组患者认知功能的差异。结果①治疗前，2组患者认知功能与对照组差异均有统计学意义（P=0．000～0．006），与长DUP患者相比，短DUP患者除在分类完成数、P300潜伏期无差异外（P=0．393、0．484），其他认知功能评定的差异均有统计学意义（P=0．000～0．046）；②治疗后，长DUP组患者认知功能部分恢复，但仍有异于对照组，差异有统计学意义（P=0．000～0．026），短DUP组患者仅在分类完成数、P300波幅与对照组的差异仍有统计学意义（P=0．042、0．000）；③治疗后，除分类完成数外，短DUP组患者认知功能恢复均优于长DUP组，差异有统计学意义（F=4．258～6．764，P=0．017～0．045）。结论DUP对首发精神分裂症患者认知功能预后有重要影响。预防长DUP的发生，将有助于认知功能的恢复。