精神分裂症在现象学精神病理学中的“存在与丧失”

精神分裂症不仅是一种客观的生理或认知障碍,还是一种主体境遇的可能性条件和存在性表达。现象学精神病理学的核心工作在于澄清患者的自我意识的发生构造以及主体间的意向性关联。相关的工作是由从柏格森的生命哲学、胡塞尔的构成现象学以及海德格尔的此在分析中汲取哲学资源的闵可夫斯基、布兰肯伯格以及宾斯万格完成的。闵可夫斯基认为精神分裂症是一种与现实的生命联系的丧失,布兰肯伯格认为精神分裂症是一种自然自明性的丧失,宾斯万格则从自负、扭曲和矫饰这三种人类在场的缺失形式来解读此在的精神分裂境况。

现象学精神病理学视野下自闭症的身体自我障碍

在心灵主义进路的影响下自闭症一直被认为是由于心理理论模块功能障碍所导致的,然而很多早在儿童形成心理理论之前的婴儿时期就表现出的感官整合和身体知觉等方面的异常表明心理理论缺陷可能并不是自闭症的根源。现象学精神病理学把自闭症的紊乱根源定位于主体之间,强调要重视对自我觉知和意向性的描述。以身体自我障碍为主的自闭症的非社会性缺陷在以往研究中受到的关注度远不如社会性方面的缺陷,但越来越多的研究表明其对于自闭症的早期诊断和后期干预都有着重要的意义。现象学蕴涵了超越经验主义与理智主义的认识论优势,现象学精神病理学在一些疾病的探索中也起到了较大的推动作用。本文围绕自闭症的身体意象和身体图式受损、自我-他者分化障碍以及神经功能障碍等方面,给出基于现象学精神病理学视角的解读。

精神疾病发生的现象学精神病理学解释

精神疾病的发生根源,是精神疾病研究中最为重要的问题之一。目前主导的理论是将精神疾病的风险与大脑神经生理、遗传基因以及环境等要素相关联。但是这些要素都不能单独成为精神疾病的发生原因。现象学精神病理学是一种由现象学哲学衍生出来的精神病理学研究进路,已经有100多年的发展历史,并且在近年来得到显著的复兴。现象学精神病理学认为精神疾病不同于以单纯大脑病变为基础的神经疾病,而是以主观意识经验的显著变异为核心的、病态的在世界中存在的模式。意识的变异,先于大脑神经生理与基因变异。意识不是纯粹内在的东西,而是包含了他人与世界。

自闭症的原初交互主体性障碍假说:现象学精神病理学的主张

传统的"心灵盲"理论基于理智主义的预设,将心理理论的发育迟滞与缺陷视为自闭症个体人际互动障碍的主要原因。本文借助现象学精神病理学的立场对上述基于理智主义的读心模式进行了批判,并提出了自闭症的原初交互主体性障碍假说。该假说认为,原初交互主体性是前理论的、奠基性的,其不仅具有个体发生学意义,也体现在成熟个体的人际互动中。通过分析自闭症个体的临床行为表现与第一人称报告,可以初步确认该群体存在原初交互主体性障碍。这驱使该群体不得不使用过度反思作为代偿方式,从而导致其人际互动障碍。

揭秘“奇爱博士”的手——异己手综合征的现象学精神病理学解读

异己手综合征是神经精神病学领域内最引人注目的病理现象之一。按照临床神经病学的界定,患者的某只手似乎按照本身的意志呈现目的性的协调动作或姿势,而另一只手则试图干扰和对抗这种正在进行的活动。这使得患者对自己的躯体感到陌生和疏远。结合脑与认知神经科学的最新证据,以及现象学方法论,现象学精神病理学试图从拥有感与自主感这一对概念入手,尝试解读异己手综合征的主观体验,并给出一种融合第一人称与第三人称视角的干预措施。

生命时间及其变异:一种现象学精神病理学模型

生命时间是闵可夫斯基吸收了以柏格森为主的生命哲学思想而在现象学精神病理学领域提出的一个全新概念,用以描述忧郁症和躁狂症患者在时间感上表现出的停滞或破碎等病理现象。受到存在主义启发的宾斯旺格则在海德格尔"存在于世"的基础上进一步提出"存在于躁狂之世"的崭新说法,对闵可夫斯基关于躁狂症患者的生命时间变异的描述进行了更为深入细致的讨论。通过构建生命时间这一现象学概念的精神病理学模型,不仅能为传统精神病学家理解精神病症状提供一种崭新的思路,也能为现象学家描述人类的存在境况提供一种精神病理学模型的观照。

无意识:一个现象学精神病理学的悖论难题

无意识是精神分析的基本临床概念,由于其独有的理论特色,诸多现象学家试图对其合理性进行辩护或提出质疑。结果表明,无意识概念在哲学现象学中是无法直接自洽的。现象学精神病理学的发展为精神分析和现象学的沟通提供了契机,由于现象精神病学家对精神病的现象学反思是基于具体的临床分析经验而非抽象的先天逻辑结构,其对现象学的期待也停留在形式上的借鉴和启发上,而从未试图越界以某个现象学概念去直接取代无意识概念的临床地位,因此只有当精神分析和现象学被共同置于精神病理学的框架中,才有可能打破二者之间的天然隔阂。通过将对无意识概念的科学性反思转变为无意识在临床中的合理性问题,现象学精神病理学能够找到突破无意识困境的可能性。

直观与同情——闵可夫斯基现象学精神病学的方法论反思

在现象学精神病学乃至一般认识论中,始终存在着主体是否及如何能够经验陌生意识(疯狂意识)、理解他人之心的"不可知论"威胁。以闵可夫斯基为代表的现象学精神病理学将理解精神病患者的主观世界作为其目标,这使得他们必须以克服"现代精神病学中的不可知论"为前提条件。围绕该问题,文章阐述了闵可夫斯基精神病理学的直观与同情的工作方法及其特征,然后将其放入现象学与解释学理论中加以反思,借以揭示其基本原理。在此基础上,文章得出结论:一方面,直观与同情作为一种区别于科学观察的"内在认识方式",是我们得以理解陌生意识,克服不可知论的唯一途径;但另一方面,作为"实项内容"层面的意识,它不能被自我之外的任何他人经验到,这要求我们将他人作为一个主体来尊重。

自知力评估及其在精神分裂症中的应用

自知力是精神科精神状态检查的重要组成部分，自知力缺乏是精神病常见的精神病理现象。1973年WHO在一项精神分裂症国际合作研究中发现，精神分裂症最常见的症状是自知力缺乏，急性期为97％，慢性期为89．3％，并且发现自知力缺乏是各国诊断一致性最高的症状。自知力在精神科临床中是疗效评定及预后估计的重要指标。因此，正确评估自知力状态是每一位临床工作者必须面对的一个问题。

数理精神医学：（－）概念与发展

数理精神医学：（－）概念与发展湖北医科大学附一院精神科（４３００６０）金卫东，徐顺生在此，我们提出数理精神医学（ＭａｔｈｅｍａｔｉｃａｌＰｓｙｃｈｏｌｏｇｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ）的概念，并初步对其内涵及外延加以阐述。数理精神医学是精神医学与数理方法...

精神分裂症DA-5-HT平衡假说的再评价

研究发现,脑内神经元的数字以1010计,从此就不难想象CNS中各类神经元以及各类、各个神经元间相互联系的复杂性,这种复杂性及其相互联系为神经介质的相互作用提供了可靠的背景,这种联系及影响有两种类型:其一,一个神经元可以与多种类型的神经元建立联系,即会聚式联系;其二,完成特定功能的神经核团或通路有多种神经介质的参与,即相随作用形式,这些结果表明,神经介质间存在着相互联系和相互影响。中枢神经介质的异常与精神分裂症的关系倍受关注,而且形成多种假说并应用于临床指导治疗、预后估计、疗效判断等,诸如多巴胺假说指导治疗、去甲肾上腺素（NE）理论作为预后疗效依据。

自然自明性的失落——Blankenburg精神分裂理论述评

传统的精神分裂研究,关注的主要是精神分裂的妄想症候群。因为精神分裂中相对特殊的症状,在妄想形式中可以得到最轻易的把握。Blankenburg则认为:精神分裂的本质结构变异是先于妄想的。因此,他致力于在精神分裂的症状贫乏型(主要是青春型和单纯型)中,寻找精神分裂的本质变异。他发现:精神分裂异常中的核心缺损是自然自明性的失落。根据胡塞尔的超越现象学,自然自明性失落有四个原因:与世界关系的改变、时间建构的改变、自我建构的改变、交互主体性的改变。Blankenburg的精神分裂理论,作为二十世纪有关精神分裂的最重要工作之一,对于今天的精神分裂研究仍然有极其重要的意义。

精神病患者凶杀伤害行为与责任能力探讨

近年来，精神病人凶杀呈上升趋势。本研究就精神病人凶杀行为与精神病理现象的因果关系和责任能力问题．结合近10余年38例临床病例进行分析。以便对凶杀的防范起到预防作用。

雅斯贝尔斯对弗洛伊德精神分析的批判

雅斯贝尔斯与弗洛伊德都处于哲学与心理学、精神病学的交界地带。然而,雅斯贝尔斯对弗洛伊德所开创的精神分析持严厉的批判态度,并将弗洛伊德作为他在哲学上的主要对手。但对弗洛伊德这样一个主要从临床治疗出发来建构理论的哲学家来说,传统的哲学规范可能正是一个束缚。雅斯贝尔斯也许过多地从先验哲学出发去审视精神分析,而忽视了精神分析也许正是他的实存澄明所需要的技术。事实上,精神分析是一种与自然主义相对抗,并深入揭示人类本质的哲学尝试。作为心理治疗技术的精神分析,正是现象学精神病理学所需要的。当然,精神分析的哲学假设,也必须得到更严格的审查。在哲学心理学中,雅斯贝尔斯所开创的现象学精神病理学与弗洛伊德所开创的精神分析,都是不可或缺的。

论胡塞尔现象学与雅斯贝尔斯精神病理学的关系——兼论当代哲学与科学相互交叉渗透的走向

胡塞尔所创立的现象学,是当代最有影响的哲学运动之一。现象学的影响,不仅局限于哲学领域,而且渗透到了具体的科学研究中。与现象学关系最紧密,并且受现象学影响最深的科学,可能就是精神病理学。在胡塞尔现象学的影响下,雅斯贝尔斯首先将现象学作为精神病理学的预备学科。在雅斯贝尔斯这里,现象学哲学方法(直观)与精神病理学、哲学与科学成功地统一了起来。现象学精神病理学,标志着当代哲学发展的一个重要趋势:即哲学越来越多地向科学渗透,而科学也反过来影响到哲学本身。

1例冒充者综合征的护理

冒充者综合征也称卡普格拉综合征,或双重错觉综合征、易人综合征、替身错觉、双重人身症,是精神分裂症的症状之一。1923年由法国精神科医师J Capgras和J ReboulLachaux首先描述了称之为＂L＇illusion dessosies＂的精神病理现象。即一个看起来很像另外一个人,有如孪生兄弟那样。

社会心理因素分析对癔症症状与心理康复的意义

本文报告2例癔症典型病例，试用宿症精神病理现象的观点，探讨社会心理因素对病症临床症状的意义；通过内在心理状态分析，心理治疗的重点拟在改善症症病人“内心里”微结的解脱。经2年～4年随访，2例急症均达到了心理康复。

Capgras综合征1例报告

1 病例介绍患者,男,25岁,2007年1月中旬出现言行异常,开始家人发现患者偶自笑,食欲减退。某天,突然问母亲炒的菜中是猪肉还是狗肉(一般家中很少吃狗肉),从此不再吃肉。1周后,家中暖气漏水致墙壁上有铁红色锈迹,患者看到后认为原来的父母被杀害,欲打电话报警。认为父母不是原来的亲生父母,被人替换,要外出寻找自己的亲生父母,夜间不睡。一天。

如何克服孩子的自卑感

心理学家认为，每个人都有先天的生理或心理缺陷，在人们的潜意识中都有自卑心理存在。很多精神病理现象的出现都与对自卑心理处理不当有关。