左侧额叶CT值与偏执型精神分裂症患者阳性和阴性症状量表评分病程的相关性

目的分析左侧额叶CT值与偏执型精神分裂症患者阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、病程的相关性。方法选定平顶山市精神病医院2022年1月至2024年1月就诊的120例偏执型精神分裂症患者设为观察组,以及同期体检中心120名健康体检者设为健康组,均给予头颅CT扫描,比较2组左侧额叶CT值,比较PANSS阳性(PANSS>1分)、阴性组(PANSS≤1分)患者左侧额叶CT值,比较不同病程(<1年、≥1年)组左侧额叶CT值,Pearson分析左侧额叶CT值与PANSS评分、病程的相关性。结果观察组左侧额叶CT值较健康组更低(P<0.05)。PANSS阳性组左侧额叶CT值与PANSS阴性组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病程≥1年组左侧额叶CT值与病程<1年组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。左侧额叶CT值与PANSS评分、病程均呈负相关性(r=-0.441、-0.409,P=0.025、0.031)。结论偏执型精神分裂症患者左侧额叶CT值异常偏低,左侧额叶CT值与PANSS评分、病程均呈负相关性,可辅助临床对患者病情作出评价。

美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版跨界症状量表在消化系统恶性肿瘤患者精神症状评估中的应用

目的:探讨美国《精神障碍诊断与统计手册》第5版(DSM-5)跨界症状量表在消化系统恶性肿瘤患者精神症状评估中的应用价值。方法:运用DSM-5跨界症状量表、广泛性焦虑量表(GAD-7)及9项患者健康问卷(PHQ-9)对243例住院治疗的消化系统恶性肿瘤患者进行评估和分析。结果:DSM-5跨界症状量表评估显示142例(58.44%)出现精神症状,>40%的患者出现≥2种精神症状;精神症状出现的频率依次是焦虑(27.16%)、抑郁(25.10%)、躯体症状(25.10%)、躁狂症状(24.69%)、睡眠问题(21.40%)及物质使用(11.11%);焦虑症状出现率大于GAD-7评估结果(18.52%),抑郁症状出现率与PHQ-9评估相似(25.11%);有精神症状组对疾病了解程度明显多于无精神症状组(χ^2=6.651,P<0.05)。结论:消化系统恶性肿瘤患者出现精神症状的比率高,抑郁、焦虑、躯体症状、睡眠问题为主要症状,精神症状出现可能与其对疾病的了解程度有关。

精神分裂症患者自我管理量表的编制

目的:编制一套适用于精神分裂症患者的自我管理量表,并对其进行条目筛选。方法:基于前期定性研究中有关患者自我管理的经历以及文献中自我管理量表中的条目,形成了75个条目的精神分裂症患者自我管理量表(Schizophrenia Self-Management Instrument Scale,SSMIS)草本。经专家及患者审核,保留48个条目,形成了精神分裂症患者自我管理量表初稿。选取在北京市海淀区4所社区卫生服务中心辖区内随访的精神分裂症患者200名,采用离散程度法、t检验法、相关系数法及因子分析法进行条目筛选。结果:经4种客观条目分析方法以及咨询相关领域专家,并结合专业意义进行综合分析,最终共删除15个条目,保留33个条目。将保留的33个条目进行探索性因子分析,结果显示量表分为6个因子,累计方差贡献率为61.70%。将6个因子分别命名为:服药依从、药物的管理、精神症状的管理、维持日常生活及社会功能、利用资源及支持以及自我效能。将6因子模型进行验证性因素分析,结果显示模型与数据拟合程度较好(χ2/df=4.35,GFI=0.81,RM SEA=0.10)。结论:经过严格的条目筛选后,保留的条目符合代表性好、独立性强、敏感性高、区分性好的原则,达到了编制的要求。

精神分裂症中医证候要素诊断量表初步研究

目的建立精神分裂症中医证候要素诊断量表,促进精神分裂症中医证候标准化研究。方法制定精神分裂症中医证候要素调查表,收集302例精神分裂症患者的四诊信息,对中医四诊信息进行频数分析,保留出现频率> 10%的四诊信息条目,利用因子分析提取中医证候要素和四诊信息条目,运用二项Logistic回归方法进行进一步的条目筛选和确定条目权重系数,不同四诊信息权重系数不同,对302例患者进行重新打分,以专家辨证所得的证候要素为状态变量(Y),以重新打分所获得的证候要素分值作为检测变量(X)进行受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,确定各证候要素的诊断阈值。结果精神分裂症中医证候要素诊断量表包含病位类证候要素6项,分别为:火热、气虚、气滞/气郁、阴虚、血瘀和阳虚,病位类的证候要素4项,分别为:心、肝、脾、胆,每一证候要素诊断量表的总分为100分,诊断域值为60分。结论精神分裂症中医证候要素诊断量表的研制将促进精神分裂症中医证候标准化工作的开展。

缺陷型精神分裂症诊断量表中文版的信效度研究

目的:分析缺陷型精神分裂症诊断量表(theSchedulefortheDeficitSyndrome,SDS)中文版的信度及效度。方法:123名精神分裂症患者完成了SDS评定及BPRS、SANS及SAPS评定,根据SDS评定结果将患者分为缺陷型(n=30)及非缺陷型(n=93)两组。结果:SDS各阴性症状严重程度条目分的Cronbach'sα系数为0.8441;项目间平均相关系数为0.4818;SDS评分者一致信度Kappa系数为0.8777。SDS各阴性症状严重程度条目分与总分的相关系数在0.685-0.875之间,各条目分间的相关系数在0.437-0.794之间。SDS中各阴性症状严重程度得分及总分与BPRS中缺乏活力因子得分相关显著,与SANS的总分及多项分量表综合评价分相关显著,而与SAPS总分及各分量表综合评价分之间则无显著相关。结论:SDS中文版具有良好的信度及效度,可作为精神分裂症分型工具应用于中国人群。

自我护理能力实施量表中文版在精神分裂症患者中的信效度

目的:评价自我护理能力实施量表(ESCA)中文版在精神分裂症患者中的信度和效度。方法:抽取150例精神分裂症患者进行ESCA初测,进行初步的项目分析;正式施测阶段抽取300例精神分裂症患者,7 d后对其中30例进行重测,计算克朗巴赫α系数、重测信度评价量表内部一致性;采用探索性因子分析方法考评量表结构效度;相关分析来评价量表的效标效度。结果:条目一总分相关法及决断值法对条目的区分度进行分析后,组成35个条目的新量表,经最大方差旋转法旋转后提取4个因子,4个因子累计解释的方差为42.38%;ESCA与日常生活能力评定量表、护士用住院病人观察量表相关系数分别为0.59,0.63;Cranach'sα系数为0.88,重测信度为0.65。结论:ESCA中文版具有较好的信度和效度,用于精神分裂症患者自我护理能力的研究需要反复修订。

性自我防卫能力评定量表在女性精神障碍的应用研究

目的探讨性自我防卫能力评定量表在广州地区女性精神障碍者被性侵害案鉴定中的应用情况,检验其与专家鉴定是否具有一致性。方法运用CSSAS对91例女性精神障碍者进行评定,将评定情况与专家鉴定意见相比较。结果(1)性自我防卫能力量表评定结果显示,非MR及轻度MR组中分别有45.4%、25.8%被鉴定者的性自我防卫能力存在,中、重度MR组均未见有量表评定性自我防卫能力存在者,中度MR组有26.7%性自我防卫能力削弱。(2)专家鉴定结果显示,非MR组及轻度MR组中分别有12.5%、6.5%有性自我防卫能力,中、重度MR组中全部为无性自我防卫能力。(3)专家鉴定结论与量表评定结果之间存在一些差异,专家鉴定为无性自我防卫能力的较多。结论CSSAS在广州地区使用的信效度较好,具有拓展使用价值。

性自我防卫能力评定量表在非精神发育迟滞精神障碍患者中的适用性

目的探讨性自我防卫能力评定量表在非精神发育迟滞精神障碍患者中的适用性。方法收集性自我防卫能力评定案例87例，由经过培训的人员按照精神障碍者性自我防卫能力评定量表（CapacityofSexualSelf—defenseAssessmentScale，CSSAS）进行评分，并与专家鉴定意见进行比较。结果按照专家鉴定意见分组，有性自我防卫能力组、性自我防卫能力削弱组和无性自我防卫能力组的CSSAS评分分别为5．97±5．83、32．22±10．15、61．60±13．02，3组间的差异具有统计学意义（P〈O．01）。量表各条目得分与总分的相关系数为0．59～0．91，全量表的Cronbachd系数为0．96，拆半信度Cronbach理系数分别为0．94和0．91，两部分的相关系数为0．94。按照原始界值分，量表评定结果与专家鉴定意见的Kappa值为0．32（P〈0．01），重新划定界值分后．两者的Kappa值为0．84（P〈0．01）。因子分析共提取2个因子，方差解释率分别为46．15％和28．93％，判别函数回代94．30％的样本被正确划分。结论CSSAS可应用于非精神发育迟滞精神障碍患者的性自我防卫能力评定，但应重新修订界值分和因子的权重。

不同频次无抽搐电休克联合抗精神病药物对精神分裂症住院患者阳性和阴性症状量表评分和认知功能的影响

目的:探讨不同频次无抽搐电休克(modified electro-convulsive therapy,MECT)联合抗精神病药物对精神分裂症住院患者阳性和阴性症状量表(Positive and Negative Symptom Scale,PANSS)评分和认知功能的影响。方法:将符合入选标准的90例精神分裂症住院患者按区组随机化法分成治疗A组(n=30)、治疗B组(n=30)和治疗C组(n=30),治疗A组给予单一抗精神病药物治疗,治疗B组、C组均给予MECT联合单一抗精神药物治疗,MECT治疗频次分别为1次/周和2~3次/周,均观察8周。比较3组治疗前后PANSS评分和精神分裂症认知功能成套测试共识版(MATRICS Consensus Cognitive Battery,MCCB)评分变化。结果:治疗B组、C组治疗4周、8周后PANSS评分均明显低于治疗A组(P<0.05),PANSS减分率、临床总有效率均高于治疗A组(P<0.05),治疗B组、C组上述指标比较无明显差异(P>0.05);治疗B组、C组治疗8周MCCB量表5项评分明显高于治疗A组(P<0.05),治疗B组“言语学习和记忆”“视觉学习和记忆”2项评分明显高于治疗C组(P<0.05)。结论:不同频次MECT联合抗精神病药物均能有效降低精神分裂症患者PANSS评分和改善患者的认知功能,临床疗效相当,但1次/周MECT对改善患者早期认知功能的效果可能更佳。

精神疾病预测量表在抑郁症临床诊断的应用价值

目的探讨精神疾病预测量表(MDPS)在抑郁症筛查中的应用价值。方法根据美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-IV-TR),选取186例抑郁症患者(抑郁症组)、118例其他精神障碍患者(其他精神障碍组)及302例正常对照者(正常对照组)进行MDPS评估,分析三者间差异;以MDPS的11个因子为自变量,临床诊断为因变量,进行Logistic多元回归,分析回归模型预测成功率。结果抑郁症组、其他精神障碍组的MDPS总分及各因子分均显著高于正常对照组(P<0.01);抑郁症组在个性内向、心理防御不良、社会支持缺乏、抑郁显著高于其他精神障碍组患者(P<0.01);Logistic回归显示,应激源、精神病性、抑郁和神经症四个因子对抑郁症的诊断有显著的预测作用(χ^2=473.509,P=0.000),模型预测成功率达90.6%。结论MDPS评估与抑郁症临床诊断具有较高的一致性,可作为抑郁症筛查的有效指标。

Krawiecka症状量表在342例慢性精神分裂症病人中的应用

采用Ｋｒａｗｉｅｃｋａ症状量表和简明精神病量表（ＢＰＲＳ）对住院任性精神分裂症男女病人进行对照测查，发现Ｋｒａｗｉｅｃｋａ症状量表与ＢＰＲＳ一致性较好。女性病人情感、阴性症状得分明显，而男性病人阳性症状得分较多。

精神障碍诊断量表简介

在精神医学领域中,目前常用的诊断量表有“精神现状检查”第9版(PSE.Wing 等1978)与“国际疾病分类与诊断标准”第9版的精神障碍部分(ICD—9 WHO 1978)配套。“定式交谈检查量表”(DIS Robin 等1977)和“用于情感障碍与精神分裂症的量表(SADSSpitzer 等1978)可以与美国的“精神障碍分类与统计分册”第3版(DSM-Ⅲ-APA 1981)或“研究用精神疾病诊断标准”(RDC Spitzer等1978)配套应用。鉴于近10多年来,量表及其应用的迅猛发展、现有的诊断量表和诊断标准的优缺点已经暴露得比较充分。WHO 近几年组织有关专家制订

用受试者工作特征曲线(ROC)分析精神疾病预测量表对精神分裂症的诊断价值

目的应用ROC曲线评价精神疾病预测量表(MDPS)对精神分裂症的诊断价值。方法对257例住院患者使用MDPS评定,并以CCMD-3为金标准诊断精神分裂症145例为病例组,其余112例作为对照组,同时应用受试者工作特性曲线(ROC)分析。结果病例组MDPS的精神病性因子分高于对照组,有显著性差异(P<0.05)。精神疾病预测量表总分及精神病性因子的ROC曲线下面积分别为55.3%、84.4%。以精神病性因子≥6为临界值,预测精神分裂症的敏感性、特异性、阳性似然比及Youden指数分别为70.3%、83.9%、4.37、0.542。结论精神疾病预测量表简便、准确、实用,具有临床使用价值,适合推广用于精神疾病的预测。

护士用简明精神病量表在伴焦虑症状的抑郁症病人自杀风险预防中的应用

[目的]探讨护士用简明精神病量表(N-BPRS)在伴焦虑症状抑郁症病人自杀风险预防中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2016年6月—2018年6月收治的92例伴焦虑症状抑郁症病人分为观察组及对照组各46例,对照组行精神科常规护理,观察组于病人入院48h内应用N-BPRS量表对其自杀风险进行评定,根据评定结果采取有效的干预措施。比较两组病人干预前后心理困扰状况及自杀发生率。[结果]观察组病人干预后N-BPRS评分及心理困扰状况评分低于对照组(P<0.05)。观察组病人住院期间自杀意念、自杀行为发生率低于对照组(P<0.05)。[结论]基于N-BPRS量表的护理干预能有效减轻伴焦虑症状抑郁症病人心理症状困扰,降低病人自杀风险。

精神障碍的诊断量表简介

在精神医学领域中,目前常用的诊断量表有“精神现状检查”第9版(PSE、wing 等1978)与“国际疾病分类与诊断标准”第9版的精神障碍部分(ICD-9WHO 1979)配套。“定式交谈检查量表”(Dis Robin 等1977)和“

精神障碍诊断量表对反复发作躁狂症的现场测试

目的 :探讨精神障碍诊断量表 (DSMD)对 5 4例反复发作躁狂症患者的现场测试情况。 方法 :扼要比较DSMD与SCAN量表 ,选取符合CCMD -2R诊断标准的反复发作躁狂症患者 ,并应用DSMD进行测试。 结果 :DSMD能满足CCMD -2R多数精神障碍包括反复发作躁狂症的诊断需要 ,反复发作躁狂症有其本身的临床特点。 结论 :DSMD及其 7轴诊断适用于精神障碍患者的临床和科研诊断工作 ,它能使有关医生全面掌握和量化分析患者的临床状况。CCMD— 3仍有必要保留反复发作躁狂症的诊断。

综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍患儿焦虑症状、抑郁症状和自我意识的分析

目的探讨综合医院儿童精神科联络会诊中躯体化症状障碍(SSD)患儿的焦虑症状、抑郁症状和自我意识及其影响因素。方法选取83例SSD患儿作为研究对象,依据症状表现分为神经系统症状组(n=44)和消化系统症状组(n=39)。比较两组焦虑症状、抑郁症状和自我意识,应用多因素Logistic回归模型分析SSD患儿自我意识的影响因素。结果神经系统症状组的儿童焦虑性情绪障碍筛查量表总分、社交恐怖因子分和学校恐怖因子分均高于消化系统症状组,消化系统症状组儿童自我意识量表的焦虑因子分高于神经系统症状组(均P<0.05)。多因素Logistic回归模型分析结果显示,人际关系、独生子女、焦虑症状、抑郁症状均是SSD患儿自我意识的影响因素(均P<0.05)。结论综合医院儿童精神科联络会诊中不同症状表现的SSD患儿的焦虑症状和自我意识水平不同,患儿的自我意识跟人际关系、是否独生子女、焦虑症状和抑郁症状均有关,对SSD患儿的治疗应更多关注其情绪状态,提高其自我意识。

精神障碍诊断量表(DSMD)现场测试设计(草案)

DSMD 的文本(第一版)已出版,由山东省精神卫生中心先期进行了予测。中国心理评估专业委员会临床量表组部分负责人分别总结了精神分裂症,情感障碍和神经症的初步应用体会。现将全国现场测试的研究方案、设计原则、予期目的、组织实施等分述如下:

精神病症状维度评定量表中文版的效度和信度

目的:评价精神病症状维度评定量表(CRDPSS)中文版的效度和信度。方法:选取精神疾病患者86例,其中精神分裂症48例,心境障碍38例。以阳性和阴性症状量表(PANSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、杨氏躁狂评定量表(YMRS)为校标工具。选取其中5例患者由9名精神科医师共同完成检查后独立评分,评估评定者一致性信度;选取40例在首次测评1周后重测。结果:主成分分析得出阴性症状与认知缺损、幻觉妄想、情感症状、言行紊乱4个主成份因子,可解释总方差的76.4%;CRDPSS总分与PANSS总分呈正相关(r=0.65,P<0.01);CRDPSS对非情感性精神障碍和情感性精神障碍的正确分类率为93.8%。CRDPSS的评定者一致性信度(ICC)为0.88,重测一致性度(ICC)为0.94;总量表内部一致性Cronbachα系数为0.66,各主成分因子内的α系数为0.56~0.87。结论:精神病症状维度评定量表有较好效度和信度,适用于临床精神症状的评估。