基于HACCP的6S管理在精神病专科医院保洁管理中的应用

目的探讨危害分析及关键控制点(HACCP)联合6S管理法在精神病专科医院保洁管理中的应用效果。方法采用方便抽样方法,于2023年3月-6月,选取山东省某三级甲等精神病专科医院的30名病区保洁人员作为研究对象,采用基于HACCP的6S管理进行干预,并进行自身前后对照比较分析。结果基于HACCP的6S管理的实施,使保洁人员的医院感染基础知识、个人防护与职业暴露知晓率有所提升(P均<0.05),明显改善了保洁人员的手卫生正确性和依从性(P均<0.05),环境清洁消毒情况得到改善(P均<0.05),住院患者护理满意度和护理人员对保洁人员的满意度均得到提升。结论通过6S管理的标准化模式识别危险因素,将关键环节的评估、预防和控制工作融入保洁管理中,并进行同质化干预,能够提高保洁管理水平,对提升医患双方满意度有一定促进作用。

基于灾害脆弱性分析的精神专科医院感染风险评估研究

目的对某三级甲等精神专科医院的医院感染风险事件进行评估,明确需要优先干预的感染风险事件和关键点,为精准防控并降低感染风险提供依据。方法采用灾害脆弱性分析方法,通过头脑风暴和查阅文献,初步筛选出精神专科医院的医院感染风险评估指标23个,对51名院感专/兼职医生、护士进行问卷调查,并基于Kaiser模型计算风险值,采用矩阵分析法划定风险带。结果风险值前5位的是手卫生依从性差、感染控制建筑布局不达标、感染控制知识不知晓、工作人员职业防护不到位、清洁消毒不合格;矩阵分析结果显示,处于高风险带的指标有6项,中风险9项,低风险8项。结论精神专科医院的医院感染风险总体不高,基于灾害脆弱性分析明确风险事件,有利于管理者有针对性地采取高风险事件干预策略,以降低医院感染发生率。

DRGs背景下基于改良德尔菲法的精神专科医院医疗绩效评价指标体系构建研究

目的遴选目前疾病诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)背景下的精神专科医院的绩效评价指标,初步构建评价指标体系,为精神专科医院医疗绩效评价指标体系建立提供建议和参考。方法基于国家及北京市属医院绩效考核指标体系,结合现有DRGs评价指标,确定评价指标,运用改良德尔菲法进行两轮专家咨询,结合精神专科医院患者及诊疗服务特点,对现有绩效评价指标体系进行调整,建立适用于精神专科医院医疗绩效评价的指标体系。结果两轮专家积极程度均为100%、专家权威程度分别为0.78和0.82、Kendall’s W协调系数分别为0.16和0.27,两轮Cronbach’sα系数均大于0.8,最终形成的指标体系包含3个一级指标、48个二级指标。结论本研究构建的精神专科医院绩效评价指标体系,通过增加“短住院(<60天)平均住院日”“短住院(<60天)人数占比”等适用性指标,删减不适用指标,可以更客观地评价不同级别精神专科医院的医疗绩效情况,为提升精神专科医院医疗服务质量提供参考依据。

2016—2022年某精神病专科医院1181名女职工宫颈液基薄层细胞技术和人乳头状瘤病毒感染调查

目的分析精神病专科医院1181名女职工宫颈液基细胞学检查(TCT)和人乳头瘤病毒(HPV)的感染状况。方法选取精神病专科医院2016年1月至2022年12月在职的1181名女职工作为研究对象,所有人均行TCT与HPV检查,根据检查结果分析感染情况。结果1181名女职工HPV检测总阳性率为4.91%(58/1181),其中<30岁及40~50岁两个年龄段总阳性率高于其他年龄段(P<0.05)。TCT检测报告异常率为5.42%(64/1181),其中<30岁及40~50岁两个年龄段TCT检查总异常率高于其他年龄段(P<0.05)。初次性生活年龄<16岁女职工相较于初次性生活为其他年龄段女职工高危型HPV、低危型HPV、TCT异常的阳性率更高(P<0.05)。宫颈癌发病率逐年升高,且2021、2022年两个年份TCT与HPV阳性检出率相较于其他年份更高(P<0.05)。TCT分级中,高级别鳞状上皮内病变的高危型HPV阳性检出率高于低级别鳞状上皮内病变和非典型鳞状上皮细胞增生,非典型鳞状上皮细胞增生的HPV阴性率高于低级别鳞状上皮内病变和高级别鳞状上皮内病变(均P<0.05)。结论<30岁、41~50岁两个年龄段以及初次性生活年龄<16岁精神病专科医院女职工为易感人群,应加强对该部分女职工宫颈癌的防治工作,且宫颈癌发病率逐年升高,医院应更加重视医院女职工的宫颈癌预防健康宣教工作。

精神专科医院住院患者长期滞留风险评价指标体系的构建研究

目的:建立操作化的精神专科医院住院患者长期滞留风险评价指标体系。方法:依据文献研究、德尔菲法、AHP层次分析法,开展2轮专家函询,确定评价指标体系及各级指标权重,据此形成临床评估表,使用Pearson相关分析进行效度检验。结果:两轮函询,专家判断系数、熟悉系数、权威系数均值分别为0.8490、0.8800、0.8645,专家意见协调系数(W)分别为0.429、0.286,差异具有统计学意义(P<0.05)。运用层次分析法计算指标权重,经一致性检验(CR<0.1),得出一个包括3个一级指标(基础人口学特征、精神疾病病情、社会支持状况)、24个二级指标和76个三级指标的评价体系,各一级指标的权重分别为0.2232、0.183、0.5937。形成临床评估表,使用Pearson相关分析检验,样本(n=88)住院天数与长期滞留风险评分具显著相关性(r=0.695,P<0.01)。结论:综合文献研究、德尔菲法及AHP层次分析法,可筛选确定精神专科医院住院患者长期滞留的风险因素,由此形成的评估表具有良好效度与操作性,可为精神科开展临床路径,优化临床管理服务提供依据。

基于PPRR理论的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系构建

目的构建精神专科医院传染病防控能力评价指标,为提升精神专科医院传染病防控能力建设提供参考依据。方法基于PPRR危机管理理论,综合运用文献法、半结构式访谈法、德尔菲法、层次分析法构建精神专科医院传染病防控能力评价指标体系。结果经过2轮专家函询,专家咨询积极系数均为100%,专家平均权威系数为0.88,协调系数较好,构建了一套包括4个一级指标,20个二级指标,85个三级指标的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系,经层次法分析各级评价指标均符合一致性检验要求。结论该评价指标体系有一定的科学性和可靠性,为精神专科医院传染病防控提供了可行性标准。

精神专科医院传染病感染管理研究进展

传染病感染管理是中国公共卫生事业面临的重要问题,它与医疗质量以及医患健康密切相关。目前,多数精神专科医院在传染病感染防控的重视程度、感染防控意识、防控措施依从性以及医疗分区设计等多个传染病防治环节均较为薄弱,医院传染病感染管理能力有待提升。通过查阅国内外文献并结合工作实际,探究精神专科医院传染病感染管理现状、感染影响因素,并提出合理化建议以提高精神专科医院应对传染病事件等医院感染问题的能力,切实做好精神专科医院传染病感染控制工作,保障患者安全。

北京地区精神专科医院中医药服务现状分析

目的了解北京地区精神专科医院中医药服务现状,为中医神志病科发展提供对策。方法采用问卷调查的方法对北京地区所属精神专科医院随机抽取的15家精神专科医院进行问卷调查。结果在15家精神专科医院中有10家精神专科医院设置有中医类科室,占比67%;有5家精神专科医院未设置中医类科室,占比33%。中医人员相对较少,人员结构不合理,中医服务范围有限,服务手段较少。结论北京地区精神专科医院中医发展相对滞后,无法满足日益增长的精神疾病患者对中医药的需求,国家和医院应该给与更多政策支持。

精神疾病专科医院护理不良事件影响因素分析

目的了解精神疾病专科医院护理不良事件发生情况及其影响因素。方法采用回顾性研究,对2021~2023年某精神疾病专科医院不良事件上报系统数据库中的249例护理不良事件进行调查,并对结果进行分析。结果护理不良事件发生率排名前三位分别是跌倒事件、自伤事件、擅自离院事件;Ⅲ类事件发生率最高,占比为47.79%;0:00~8:59时间段护理不良事件发生率最高,占比为27.71%。护理不良事件发生情况在患者年龄、住院时间、所在病区、是否接受过无抽搐电休克治疗方面比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论精神疾病专科医院护理不良事件影响因素是多元化的,应建立早期风险意识,强化安全培训,以提升医院护理质量,保障患者安全。

精神专科医院脑机接口应用的困与机

脑机接口技术,在精神疾病的临床诊疗中得到日益广泛的使用,但同时也面临诸多困境与挑战。精神疾病是困扰当今人类社会的普遍健康问题之一。世界卫生组织持续的《精神卫生地图集》项目指出,精神疾病造成全球疾病经济负担严重。但由于缺乏病因学的客观证据,精神疾病的治疗仍以现象学的症状改善为主,似是“盲人摸象”,也正因此形成了基于不同病因假说的治疗范式,主要包括药物治疗、心理治疗、物理治疗。其中,脑机接口技术是精神疾病物理治疗的手段之一,近些年来在精神疾病的临床诊疗中,得到日益广泛的使用。

实施国家集中采购药品后对精神专科医院门诊药品费用的影响

目的 观察国家集中采购药品工作开展后对精神专科医院门诊药品费用的影响。方法 从HIS系统中选取国家集中采购药品后(2020年4月1日~11月30日以及2021年4月1日~11月30日)的门诊患者药品购买费用数据,与执行国家集中采购药品前(2019年4月1日~11月30日)进行对比。分析实施国家集中采购药品后次均药品费用、次均集采药品费用、次均费用变化情况。结果 本院执行国家集中采购药品和使用试点工作后,门诊次均药品费用由77.68元降至27.21元,同比下降64.97%。次均集采药品费用由71.68元降至25.95元,同比下降63.80%。本院执行国家集中采购药品和使用试点工作后,门诊使用集采药品次均费用明显下降, 2020年、2021年降幅达25.86%、38.90%。其中奥氮平降幅最小, 2020年、2021年降幅分别为15.08%、32.37%,次均费用由2019年的378.08元降至2020年的321.05元、2021年的255.68元。氨氯地平降幅最大, 2020年、2021年降幅分别为94.09%、95.69%,次均费用由2019年的69.88元降至2020年的4.13元、2021年的3.01元。结论 通过本院政策落实后采集的2020年4~11月以及2021年4~11月与采集前2019年4~11月对比,国家集中采购药品政策的推出对精神专科医院门诊药物费用的降幅较大,能够有效减轻用药患者的经济负担。

精神专科医院和监狱类建筑给排水设计若干问题探讨

从人性化的角度,针对精神专科医院和监狱类建筑的特殊性,结合已投入使用工程的设计思路和反馈意见,叙述精神专科医院、监狱类建筑给排水设计的一些体会,可供同行在类似工程设计时参考。

精神专科医院人力资源管理策略探讨

近年来,随着医改的深入推进、社会心理服务需求的变化,精神专科医院的发展同时面临着机遇和挑战。精神卫生专业人才作为精神专科医院的核心人力资源,如何“引、育、留、用”,促进人才队伍建设,成为推动医院高质量发展的关键。

某三级甲等精神专科医院岗前培训满意度及效果分析

新员工岗前培训是现代医院管理的重要手段之一,是加强医院人才队伍建设的重要一环。本研究对广州医科大学附属脑科医院2020—2022年入职的274名新员工岗前培训的满意度及效果进行问卷调查和访谈。分析结果显示,新员工对课程总体质量和培训组织方面满意度均超过90%,医院历史介绍和普法保密教育课程得分最高。岗前培训显著提升了员工的积极性、组织认同度以及压力调节能力。同时,授课形式、部分课程设置及培训时间安排等方面有待优化。

精神病专科医院档案管理的主要特点与工作建议

通过检索国内外精神病专科医院近年来档案管理方面的相关文献,并结合精神病专科医院自身的实际工作情况,探讨了精神病专科医院档案管理工作的主要特点,并提出相关的工作建议。精神病专科医院档案管理工作的主要特点表现在载体形式的多元化、数量与类别的增多化、溯源与内涵的丰富化、管理模式上的创新化、社会工作需求的突出化等方面。未来,精神病专科医院档案管理工作的开展将呈现积极上升的势态,会逐步受到精神病专科医院甚至全社会的需要与普及。

“RBRVS”结合“全成本管理”绩效分配模式在精神专科医院发挥成本控制作用进展的研究

本文就建立精神专科医院管理模式进行探索,分析“以资源为基础的相对价值比率(resource based relative value scale,RBRVS)”结合“全成本管理”绩效分配模式在精神专科医院发挥成本控制的应用进展作用,旨在为完善精神专科医院的改革实践提供参考,综述如下。

适于精神病专科医院的人文关怀设计策略探讨

近年来,医疗建筑设计中对于病患的人文关怀理念已逐渐得到业界共识,但针对精神病专科医院这一特殊类型,如何在设计中平衡院方的精细化管控需求与病患人性化关怀需求这一矛盾仍缺少系统性的思路,文章从康复空间的延伸性、层次性、私密性三个角度切入,尝试分析并总结一套系统性的人文关怀设计策略。

智能垃圾被服收集系统在精神专科医院的应用探索

针对精神专科医院科室设置及医疗流程等与综合性医院存在差异化情况,以及各项管理政策的要求,设计符合上海市精神卫生中心实际需求且具有高效、安全、建筑适配度高等优势的垃圾被服收集系统,为有效简化医院垃圾被服收集流程、提升医院感控水平、营造更为良好的就医环境提供必要的保障。

精神专科医院高层次人才引进策略研究——基于马斯洛需求层次理论视角

医院的高质量发展离不开人才。精神专科医院高层次人才引进存在引进难的实际问题。文章以马斯洛需求层次理论为视角,通过分析精神专科医院高层次人才的类型和特点、人才引进的难点,探讨精神专科医院高层次人才引进的策略,希望能为精神专科医院人才引进工作提供参考。

浙江省精神专科医院抗抑郁药临床综合评价与遴选专家共识

目的引导和推动浙江省精神专科医院规范开展抗抑郁药的临床综合评价与遴选工作。方法浙江大学医学院附属精神卫生中心联合杭州市药事管理质量控制中心及浙江省内7家精神专科医院,广泛征求临床专家和药学专家的意见与建议,撰写了《浙江省精神专科医院抗抑郁药临床综合评价与遴选专家共识》,并以13种5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)为例进行试点评价。结果该共识从药学特性、安全性、有效性、经济性、创新性和其他属性6个维度对纳入的抗抑郁药进行了系统评价,并在每个维度下进行二级赋分。结论该共识的制订为抗抑郁药的快速临床综合评价与遴选提供了参考依据,同时引导和推动了相关医疗机构规范开展抗抑郁药的临床综合评价与遴选工作,以满足多元化的临床用药需求,促进临床合理用药。