托吡酯致精神行为不良反应案例报道及文献分析

目的:分析托吡酯致精神行为不良反应(PBAR)的临床特点、预后及机制。方法:结合1例托吡酯致PBAR,检索1999年1月至2020年1月国内外公开发表的托吡酯致PBAR的文献报道,案例报道对患者性别、年龄、原发病、托吡酯用药剂量、PBAR出现的时间及临床表现等信息进行提取和分析,临床研究从研究类型、研究人群及主要发现进行分析和总结。结果:共收集到符合纳入标准的文献包括个案或病例系列报道7篇及临床对照研究10篇,案例报道涉及患者12例,年龄19~62岁,平均年龄为(38.6±14.6)岁,发生PBAR时的日剂量为50~500 mg,主要表现有幻听或幻觉、妄想、焦虑、易激惹、偏执性行为及攻击性行为等。而临床研究表明,PBAR的发生率和临床特征不仅取决于既往的精神病史,还取决于年龄、性别、癫痫类型以及托吡酯剂量。结论:临床使用托吡酯需密切监测PBAR,症状出现后及时减量、停药,以确保用药安全有效。