血管性痴呆精神行为学症状的相关因素分析

目的 了解血管性痴呆（VaD）患者的精神行为学症状特点及与认知障碍、年龄、受教育程度等因素的相关性,探讨神经精神科问卷（NPI）中不同因子之间的内在联系. 方法 采用NPI和简易智能状态检查量表（MMSE）,分别评价120例VaD患者和61例健康老年人的精神行为学症状. 结果 VaD组患者NPI量表中的妄想、幻觉、激越、抑郁/心境恶劣、淡漠、易激惹、异常行为、食欲和饮食障碍等8个症状得分均明显高于正常对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）,其中得分最高的3个症状依次为抑郁/心境恶劣、情感淡漠、易激惹；其中幻觉、情感淡漠、异常行为等因子与认知障碍程度高度相关；异常行为与年龄、受教育程度均相关；同时对NPI各因子进行分析,获得了3个亚综合征,分别代表精神病性、情感异常和失控制行为. 结论 VaD患者普遍存在精神行为学症状,其症状的出现及严重程度与认知障碍、年龄、受教育程度有不同程度的相关性,各亚综合征中的子因子可能存在共同的病理生理基础.

定量分析阿尔茨海默病患者的精神行为症状

目的调查阿尔茨海默病(AD)患者精神行为学症状的发病率和不同痴呆阶段精神行为症状的变化及其相关性。方法 69例AD患者分为轻、中、重度痴呆组,采用修订的神经精神量表(NPI-M)评定其精神行为学症状。结果所有患者均表现出精神行为学症状,平均每个患者有3.9个行为学症状,平均NPI得分为27.8±19.1,发病率最高的3个症状依次为幻觉、激惹和异常行为;其中幻觉、焦虑,激惹、异常行为等行为学症状之间有一定的相关性。在轻度痴呆阶段,行为学症状主要是焦虑和心境恶劣;在中到重度痴呆阶段,幻觉、妄想和异常行为较为明显。结论 AD患者精神行为学症状的发病率很高,在不同的阶段,精神行为症状表现有差别。

轻中度血管性痴呆患者血浆同型半胱氨酸水平与精神行为症状的关系

目的 探讨血浆高同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与轻中度血管性痴呆（vascular de-mentia,VaD）患者的精神行为症状（behavioral and psychological symptom of dementia,BPSD）的关系.方法 筛选2012年1月至2015年1月辽宁医学院附属第一医院神经内科≥40岁的轻中度VaD患者293例,所有患者符合美国国立神经病与卒中研究所/瑞士神经科学研究国际协会（NINDS-AIREN）很可能的VaD诊断标准（1993）,简易精神状态检查（mini-mental state examination,MMSE） 10≤MMSE≤26分,Hachinski缺血评分（Hachinski ischemic scale,HIS）总分≥4分,临床痴呆评定（clinical dementia rating,CDR）为轻中度1≤CDR≤2.根据血浆Hcy水平分为Hcy升高组（Hcy≥15 μmol/L,n=188）和对照组（Hcy＜ 15 μmol/L,n=105）.应用神经精神问卷（neuropsychiatric inventory,NPI）评价两组患者的BPSD,采用比较统计方法针对2组NPI的总分以及NPI的12项功能域评分进行分析.结果 （1）轻中度VaD患者（n=293）中Hcy升高组患者（n=188）占64.16％.（2） Hcy升高组BPSD发生率（80.9％）高于对照组（57.1％）,差异有统计学意义（x2=18.932,P＜0.01）.（3） Hcy升高组NPI总分[（27.95±5.04）分]高于对照组[（16.87±1.87）分],差异有统计学意义（t=3.753,P＜0.01）.（4） Hcy升高组与对照组NPI的12项功能域评分比较,Hcy升高组的睡眠障碍、高涨、易激惹/情绪不稳、异常行为、脱抑制、激越6项功能域的评分[（2.99± 1.40）分,（2.10±0.53）分,（2.64±1.43）分,（1.74±0.52）分,（1.40±0.43）分,（2.02±0.74）分]高于对照组[（1.85±0.37）分,（0.21±0.05）分,（1.80±0.56）分,（0.36±0.09）分,（0.45±0.07）分,（0.68±0.23）分],均差异有统计学意义（t=2.327,t=2.012,t=2.136,t=2.066,t=2.050,t=2.007,均P＜0.05）.（5）二分类Logistic回归分析显示轻中度VaD患者NPI总分与Hcy水平呈正相关性（OR=1.164,95％ CI：1.052～ 1.288,P=0.003）.（6）轻中度VaD患者Hcy升高组与对照组脑梗死部位比较,额叶、顶叶、颞叶、枕叶、基底节、脑干、小脑均差异无统计学意义（x2=0.528,x2=0.043,x2=0.630,x2=0.166,x2=0.657,x2=1.010,x2=0.019,均P＞0.05）.结论 高Hcy水平与轻中度VaD患者的以下精神行为症状有关,包括睡眠障碍、高涨/欣快、情绪不稳、异常行为、脱抑制、激越症状,并且Hcy水平越高,精神行为症状越重,高Hcy水平与VaD患者的脑梗死病灶部位无关.