精神障碍合并躯体疾病患者尿路抗感染用药误区分析

目的:调查和分析精神障碍合并躯体疾病患者尿路感染治疗中存在问题和产生原因,为提高此类患者尿路感染抗菌药合理应用水平提供参考。方法:利用医院药学管理系统,抽取2021年1—12月我院精神病区出院的精神障碍合并躯体疾病患者尿路感染病例共275例,分析和评价抗感染治疗的合理性,探讨不合理用药产生原因及应对办法。结果:275例尿路抗感染病例,抗菌药使用不合理病例45份,占点评病例的16.36%。不合理用药类型涉及用药依据不充分,药物选择、联合用药、用法用量、给药途径、用药时机不适宜。结论:所调查精神障碍合并躯体疾病患者尿路感染诱因复杂,抗感染治疗影响因素众多,易出现治疗误区。应建立正确的抗感染理念,结合此类患者特殊的病生理状况,制定合适的治疗方案,提高抗菌药合理应用水平。

对精神障碍合并躯体疾病患者提供住院安全及康复护理的影响

目的研究对精神障碍合并躯体疾病患者提供住院安全及康复护理干预的影响。方法将我院于2016.3月-2017.1月间接收的94例精神障碍合并躯体疾病患者,按照便利抽样法将患者划分为对照组47例与干预组47例,科室为对照组患者提供一般护理服务,为干预组患者提供康复护理服务,评价两组患者住院期间不安全事件发生率。结果干预组住院期间不安全事件发生率低于对照组,P<0.05。结论科室为精神障碍合并躯体疾病患者提供住院安全联合康复护理干预,可有效降低术后患者不安全事件发生率。

精神障碍合并躯体疾病患者围术期安全护理分析

目的探讨精神障碍合并躯体疾病患者围术期安全护理的方法及应用效果。方法本研究选取了2014年11月至2015年11月我科收治的15例精神障碍合并躯体疾病患者作为研究对象,将15例患者随机分为对照组和观察组,对照组8人,观察组7人,对照组患者采用常规护理,观察组患者采用安全护理,观察两组患者的护理效果。结果对照组患者的不安全事件发生率及护理满意率分别为37.5%、50.0%;观察组患者的不安全事件发生率及护理满意率分别为0及85.7%。与对照组相比,观察组患者的不安全事件发生率明显降低,护理满意率明显提高。结论安全护理应用于精神障碍合并躯体疾病患者围术期效果显著,值得应用。

利培酮结合心理疗法对躯体疾病合并精神障碍患者心理弹性及BPRS评分的影响

目的探究利培酮结合心理疗法对躯体疾病合并精神障碍患者心理弹性及精神病评定量表(BPRS)评分的影响。方法选取洛阳市第五人民医院2021年6月至2023年4月收治的120例躯体疾病合并精神障碍患者作为研究对象,采用抽签法将其分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。对照组予以利培酮,观察组予以利培酮结合心理疗法。对比两组精神病性症状程度、心理弹性、生活质量、不良反应发生率。结果治疗后,观察组精神病性症状程度(焦虑忧郁、缺乏活力、思维障碍、激活性、敌对猜疑)评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组心理弹性(坚韧、自强、乐观)评分均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组物质生活比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组社会功能、心理健康、躯体健康均优于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但观察组(8.33%)低于对照组(16.67%)。结论利培酮结合心理疗法予以躯体疾病合并精神障碍患者治疗,有助于改善精神病性症状程度与生活质量水平,增强救治信心,促进患者恢复,值得临床推广。

不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病致精神障碍患者的效果

目的探讨不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者的效果。方法以收治的108例脑器质性和躯体疾病致精神障碍患者为研究对象,用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组予以大剂量奥氮平片治疗,观察组予以小剂量奥氮平片治疗。2组均治疗8周。比较2组治疗后的效果,治疗前后阳性与阴性症状量表(positive and negative symptom scale,PANSS)评分、神经功能缺损评分量表(national institute of health strokescale,NIHSS)评分、日常生活能力量表(activity of daily living,ADL)评分、简明精神病评定量表(brief psychiatric rating scale,BPRS)评分和糖脂代谢指标。结果治疗后,观察组的临床总有效率高于对照组;2组阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理评分、总评分、NIHSS评分及BPRS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05),ADL评分升高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、三酰甘油(triglycerides,TG)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、稳态胰岛素评价指数(homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR)及餐后2 h血糖(2 hours postprandial blood glucose,2 h PBG)水平均升高,且观察组低于对照组,血清高密度脂蛋白-胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)水平均降低,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者应用小剂量奥氮平能够有效提高其临床治疗效果及日常生活能力,改善其精神状况、临床症状及神经功能,同时对患者糖脂代谢的影响较小。

开放式病房收治躯体疾病合并精神障碍病人的护理

[目的]总结开放式病房收治躯体疾病合并精神障碍病人的护理。[方法]回顾性分析开放式病房15例躯体疾病合并精神障碍病人的临床资料及护理。[结果]11例病人的躯体疾病好转或痊愈后转至精神科病房;15例病人躯体症状得到明显改善、精神症状也明显减轻。[结论]开放式病房收治躯体疾病合并精神障碍病人的护理重点在于病房管理要规范化,并加强安全护理。

精神疾病合并躯体疾病患者抗感染用药误区分析

目的:分析精神疾病合并躯体疾病患者抗感染用药中存在的问题和产生的原因,为提高此类患者合理应用抗生素提供参考。方法:利用医院药学管理系统,抽取2020年4月—2020年12月精神疾病合并躯体疾病出院患者1143例,评价抗感染治疗的合理性,分析不合理用药产生的原因及解决的办法。结果:1143例患者中,治疗性使用抗生素508例(44.44%),其中抗生素使用不合理116例(22.83%)。不合理用药类型涉及药物选择、联合用药、用法用量不适宜,用药依据不充分、疗程过长、改变治疗方案缺乏依据、抗感染治疗不足。结论:精神疾病并躯体疾病患者感染的诊断和治疗更复杂,抗感染治疗存在误区,需在正确的抗感染理念指导下,结合此类患者特殊病理生理状况,合理使用抗生素。

1例糖皮质激素所致精神障碍合并多种躯体疾病病人的护理

糖皮质激素属于甾体激素,为脂溶性小分子物质,易透过血脑屏障,其作用于中枢神经系统的机制尚未完全阐明,目前认为包括基因机制、非基因机制和神经毒性作用3个方面。

住院精神障碍患者合并躯体疾病的调查分析

目的了解住院精神障碍者合并躯体疾病的情况,为有效干预提供参考资料。方法以整群抽样法于2016年2~4月在我院的18个科室中选择4个科室的住院患者作为研究对象,自制调查表,调查分析合并躯体疾病的情况。结果入组患者共415例,合并躯体疾病者167例,发生率为40.24%。呼吸系统疾病发生率最高,为49例(29.34%);其次是消化系统34例(20.36%),风湿及骨关节疾病24例(14.37%),心脑血管疾病20例(12.57%),血液系统17例(10.20%),皮肤病15例(8.98%);泌尿系统最少,有8例(4.80%)。结论住院精神病患者合并躯体疾病的发生率较高,与院前因素、药物使用、精神障碍自身的特殊性有关,需引起重视,加强监测并积极防治。

长期住院精神障碍患者合并躯体疾病及其相关因素分析

目的:了解长期住院精神障碍患者合并躯体疾病的种类和频度。方法:收集并分析284例患者的人口学资料。结果:89.4%的患者合并躯体疾病,广泛分布全身各系统,常有心血管、内分泌、消化、呼吸、皮肤与牙齿方面的疾患,但无传染性疾病。结论:长期住院精神障碍患者躯体疾病种类多且常见,提示多轴诊断的必要性。精神病院设立综合科间或综合医院设立精神科,比一般传统上的精神病院能够更好地满足患者的需求。

开放式病房收治躯体疾病合并精神障碍患者的护理分析

目的:探讨开放式病房收治躯体疾病合并精神障碍患者的护理方法及效果。方法:收治躯体疾病合并精神障碍患者90例,随机分为两组,每组45例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予综合护理,对比两组护理效果。结果:观察组不良事件发生率2.2%,明显低于对照组(P<0.05)。观察组护理满意率95.6%,明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合护理应用于开放式病房收治的躯体疾病合并精神障碍患者具有良好效果。

奥氮平治疗脑器质性或躯体疾病所致精神障碍30例疗效观察

将54例脑器质性疾病所致精神障碍患者随机分成奥氮平治疗组（30例）和奋乃静对照组（24例），分别给予奥氮平和奋乃静药物治疗1～2周，以简明精神病量表（BPRS）和临床疗效总评量表（CGI-SI）评定精神症状与治疗效果，同时观察副反应。结果：奥氮平治疗组中，显著进步25例，总有效率为96％，副反应轻微；奋乃静对照组中，显著进步12例，总有效率为70％。两组总有效率有显著性差异（P〈0．001）。结果表明，奥氮平治疗脑器质性或躯体疾病所致精神障碍具有较好的疗效和安全性。

512例躯体疾病患者伴发精神障碍的会诊资料分析

综合性医院住院病人中躯体疾病伴发精神障碍的情况十分常见,文献报道约有20%～40%的住院病人存在明显的精神障碍且未能被及时发现或诊断[1,2].在综合性医院中,对住院病人合并精神障碍的处理主要是开展会诊联络精神病学工作.现将我院2003年以来积累的会诊联络精神病学诊治资料浅析如下.

精神分裂症合并慢性躯体疾病患者住院模式研究

目的探讨不同的住院诊疗模式对精神分裂症合并慢性躯体疾病患者的效果。方法选取194例精神分裂症合并慢性躯体疾病新入院患者,随机分为研究组(联合诊疗,98例)和对照组(精神科诊疗,96例),采用阳性和阴性综合征量表(PANSS)、治疗中需处理的不良反应症状量表(TESS)、累计疾病分级评分表(CIRS-G)、自制满意度调查表等进行评估。结果研究组中住院大于6周患者的比例高于对照组(P<0.05)。出院时,研究组PANSS、CRIS-G、TESS评分低于对照组(P<0.05)。研究组有效率、满意度总分、总体满意率高于对照组(P<0.05)。结论精神障碍合并躯体疾病的联合诊疗对精神分裂症合并慢性躯体疾病患者的综合康复效果及满意度较好。

不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍的疗效对比

目的探讨不同剂量奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍的疗效及对糖脂代谢的影响。方法将120例脑器质性和躯体疾病所致精神障碍患者分为治疗组与对照组各60例,2组都给予奥氮平治疗,对照组给予大剂量疗法治疗,治疗组给予小剂量疗法治疗。观察2组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分及血糖血脂的变化情况。结果 2组治疗后阳性症状分、阴性症状分、一般精神病理分与总分均明显下降(P均<0.05),组间对比无明显差异(P均>0.05)。治疗后2组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素、稳态胰岛素评价指数、总胆固醇(TC)与三酰甘油(TG)值比较有显著性差异(P均<0.05)。结论奥氮平治疗脑器质性和躯体疾病所致精神障碍有很好的临床疗效,但是对于血糖与血脂的影响大,临床上推荐小剂量治疗。

伴急重症躯体疾病精神病患者精神障碍的观察及护理对策

目的对伴急重症躯体疾病精神病患者的精神障碍情况进行观察、探讨原因并制定护理对策。方法 ICU病房2007年12月至2008年5月间,58例因急重症躯体疾病转入我院ICU治疗的精神病患者临床护理经验及预后结果进行总结分析。结果 10例因危重躯体疾病(急性心肌梗塞1例,心力衰竭、呼吸衰竭2例,消化道大出血2例,肺炎2例,心源性休克1例,呼吸窘迫综合征并感染、肺心病1例,冠心病1例)抢救无效死亡,其余48例经过积极诊治和护理,躯体疾病缓解或控制平稳后转回普通精神科病房继续治疗。结论 ICU特殊的治疗环境,可能加重精神病患者的病情,做好精神疾病和躯体疾病的护理极为重要,人性化精细护理有利于促进患者早日康复。

双向情感障碍患者其精神科及躯体疾病的共病率及相关因素分析

目的:调查双相情感障碍患者(BD)精神科及躯体疾病的共病率及分析可能的相关因素。方法:采用横断面调查方法,对2012年3月至2013年3月符合中国精神障碍诊断标准(CCMD-3)诊断标准的137例双相障碍患者进行一般情况问卷及国际神经精神科简式访谈问卷(MINI)调查。结果:双相障碍患者精神科疾病共病率为32.8%,其中,共病焦虑障碍最为常见,其共病率为23,3%(χ2=4.308,P<0.05或0.01);双相障碍患者躯体疾病共病率为15.3%,其中,共病偏头痛最为常见,其共病率为10.2%(χ2=3.529,P<0.05或0.01)。出现共病的患者组中吸烟史、饮酒史、心境障碍家族史、有易激惹症状和存在焦虑症状的比例高于未出现共病的患者组(均P<0.05或0.01)。结论:双相障碍与其他精神科及躯体疾病存在广泛共病,尤以焦虑障碍和偏头痛多见。易激惹症状、焦虑症状、心境障碍家族史及吸烟史是双相障碍出现共病的潜在预测因素。

躯体疾病伴发精神障碍100例的误诊原因分析

本文对100例躯体疾病伴发精神障碍的病例资料进行了整理分析,发现46例误诊为各种功能性精神病。误诊原因为对病史了解不全面、查体欠仔细及对症状的认识有误等。

系统性红斑狼疮所致精神障碍合并躯体疾病的护理

系统性红斑狼疮（SLE）是一种病因未明、累及多系统、多器官，有多种自身抗体的自身免疫性疾病。系统性红斑狼疮（SLE）约50％累及神经系统，且并发精神障碍，国内、外报道分别为20％-45％、30%～60％，其精神症状表现无特异性、多样化。2010年10月我科收治了1例系统性红斑狼疮所致精神障碍合并多种躯体疾病的患者，表现为情绪不稳、易激惹，脾气大、经常指责别人，有冲动行为，夜间睡眠差等。通过积极治疗，提供良好的心理支持和健康指导，患者病情稳定出院，现将护理情况报道如下。