精神障碍型散发性脑炎的临床特点(96例精神障碍型散发性脑炎的分析)

收集我院近年来散发性脑炎的病历资料,以精神障碍为首发症状的占总数的60％,这类患者往往缺少神经定位体征,部分病例又得不到实验室及器械检查方面的诊断依据,因此给诊断带来一定的困难,甚至误诊为功能性精神病,本文从临床角度就诊断方面作些探讨。

精神障碍型与非精神障碍型散发性脑炎脑脊液和临床的对照研究

目的 :通过对照分析两组脑脊液的表现 ,探讨精神障碍型散发性脑炎和非精神障碍型散发性脑炎脑脊液改变的特点与治疗转归的关系。方法 :两组散发性脑炎都通过腰穿测定脑脊液压力并取适量脑脊液做常规和生化检查 ,结果用方差分析和 T检验比较两组脑脊液的差异 ,初步比较两组散发性脑炎抗病毒治疗的临床效果。结果 ,两组脑脊液都只表现部分常规内容的项目异常而无全部内容异常的病例 ,脑脊液异常也都以轻、中度为主。通过比较分析 ,精神障碍型散发性脑炎脑脊液改变不论是单项内容异常或多项内容异常 ,其发生率和异常程度都高于非精神障碍型散发性脑炎 ,尤其是潘迪氏和蛋白定量二项异常两组比较有极显著性差别 ;而且 ,精神障碍型发性脑炎用阿糖胞苷等抗病毒治疗效果表现出优于非精神障碍型散发性脑炎。结论 :精神障碍突出的散发性脑炎其脑脊液改变常较明显 ,认为这类散发性脑炎可能与病毒直接感染造成的、以脑表面灰质损害为主和脑膜反应相对明显的特点相关 。

精神障碍型散发性脑炎的临床与随访研究

精神障碍型散发性脑炎的临床与随访研究汕头大学精神卫生中心（５１５０６３）陈平周以精神症状为主的散发性脑炎（简称散脑）国内已有较多报道［１，２］，但随访资料报道甚少。作者从１９８３年６月至１９９３年６月，在汕大精神卫生中心及北京医科大学精神卫生研究所收...

31例精神障碍型散发性脑炎脑电图与临床分析

本文对31例精神障碍型散发性脑炎患者不同病期脑电图检查情况与临床主要表现之间作统计分析。发现精神障碍型散发性脑炎的脑电图具经时变化的特点;高峰期脑波异常程度与病程中意识障碍的有无相关,与精神症状类型及预后无关;脑波异常分布与神经系统有无局灶性体征相关。认为脑电图检查对精神障碍型散发性脑炎的诊断、判断病情轻重、预后均有重要参考作用,应常规定期检查。

精神障碍型散发性脑炎相关因素的临床研究

目的 :讨论精神障碍型散发性脑炎的临床特点及可能导致误诊的相关因素 ,以及治疗与预后等 ;方法 :从同期住院散发性脑炎病例中 ,按散发病毒性脑炎所致精神障碍诊断标准 ,筛选出精神障碍型散发性脑炎 87例 ,分析其精神症状群特点、误诊情况及治疗与预后等。数据统计用X2 和t检验 ;结果 :精神障碍型散发性脑炎现率占同期住院散发性脑炎的 6 3 2 % ,其中 6 0 92 %以精神症状首发起病 ,精神障碍以未分型精神症状群多见(5 9 77% ) ,早期被误诊为各种功能性精神疾病为 2 6 4 4 % ,其中基层误诊占 82 6 1%。除 1例有精神障碍后遗症外 ,余绝大多数病人都能恢复工作和正常生活 ;结论 :早期以精神障碍为主要表现的散发性脑炎临床常见 ,部分病人可在首诊时被误诊为各种功能性精神疾病。病程中有无精神障碍与散脑预后关系不大 ,但恢复后期出现精神症状者则有持续为后遗症的可能。

精神障碍型散发性脑炎的复发和随访

散发性脑炎是个临床诊断,并不代表一个单独的疾病,其中包括原发性病毒性脑炎和急性脱髓鞘脑炎。70年代以来,我国临床报导散发性脑炎逐渐增多,目前已成为常见的、多发的神经系统疾病之一。精神障碍有时较为突出,常成为首发的重要症状,需要和精神疾患相鉴别。有的病例反复发作,经研究发现至少一部份是多发性硬化。

38例精神障碍型散发性脑炎临床分析

目的分析精神障碍型散发性脑炎的临床特征,以提高诊断准确性和总结临床误诊的原因。方法回顾分析38例精神型散发性脑炎的临床资料。结果 38例患者中,脑电图异常28例(87．50％),意识障碍30例(78．95％),门诊误诊24例(63．16％)。结论精神障碍型散发性脑炎较易误诊,应全面考虑患者的脑电图、意识状态、病理征等以提高诊断准确性、减少误诊。

精神障碍型散发性脑炎的临床分析

对26例精神障碍型散发性脑炎的回顾性分析发现，26例均出现程度不同的意识障碍，精神症状多在意识障碍的基础上出现，神经系统体征轻微且不对称、不恒定，容易被忽略而引起误诊，早期误诊率达53.85%。为提高诊断准确率，对精神病人的意识障碍要正确识别，全面分析，重视神经系统及脑电图检查。本病预后较好，有效率达88.46%。

散发性脑炎所致精神障碍随访研究

目的:了解散发性脑炎所致精神障碍的病情进展变化和预后。方法:采用队列内病例对照研究,对1994年首次发病诊断为散发性脑炎所致精神障碍患者,随访10年,完成32例。结果:散发性脑炎所致精神障碍经治疗出院时临床显效率高,但复发率高。过早停药、再次感冒、社会心理因素是影响预后的高危因素。结论:坚持服药是防止散发性脑炎所致精神障碍复发的关键。

散发性脑炎精神障碍56例临床分析

作者报告散发性脑炎56例,伴有精神障碍36例(64.2％),其中7例(17.7％)曾误诊为功能性精神病。作者观察,散发性脑炎引起的精神障碍除有意识障碍、智能减退、两便失禁、神经系统体征、脑脊液和脑电图异常外,其妄想不系统、幻觉不恒定、行为异常“阵发性”。精神障碍表现为躁动、哭笑无常、说神道鬼者预后较好,孤独不语、木僵状态者常留有不同程度的后遗症。

散发性脑炎所致精神障碍的临床观察及护理

据近年来的临床资料统计表明，精神障碍在散发性脑炎中的出现率可达80％以上，而以精神障碍为主要临床表现或首发症状的散发性脑炎，易被误诊为精神病。作者在对33例散发性脑炎所致精神障碍患者的临床护理观察中发现，该病具有一定的临床特点，依据这些特点可实施对症护理。

散发性脑炎致精神障碍45例临床分析

散发性脑炎致精神障碍４５例临床分析陈有仁，杨仪散发性脑炎是一组散发的、无季节性的、非特异性脑炎。部分病例以精神异常为首发症状。现就我院收治的以精神症状入院的散发性脑炎４５例，作一分析。１临床资料本组病例均符合１９８３年国内所制订的散发性脑炎的诊断标准...

急性散发性脑炎致精神障碍病人的观察与护理

[目的]探讨急性散发性脑炎所致精神障碍临床特征与护理对策。[方法]对我院1999年1月—2006年12月收治的45例急性散发性脑炎所致精神障碍病人的临床资料进行回顾性分析。[结果]45例病人均为急性起病。40例(88.9%)病人有前驱症状,45例(100%)病人以急起突出精神异常为主要临床表现,30例(66.7%)病人先后出现躯体症状和体征,45例(100%)病人早期均有脑脊液压力不同程度升高,30例(66.7%)病人早期有脑电图异常改变,疾病期有35例(77.8%)病人出现头颅MRI异常改变。早期误诊率88.9%。45例予综合性治疗后均痊愈出院。[结论]对早期有发热等前驱症状,急性突出精神异常表现的病例应考虑本病的可能,早期予脑脊液及脑电图检查是必要的。急性散发性脑炎由于精神异常的突出表现,相关护理尤其是保护性护理措施应及时跟进。