以人民性为中心的科学实践 20世纪50年代精神预防性无痛分娩法在中国

20世纪50年代苏联精神预防性无痛分娩法在中国的传播可以视为一场科学实践,超越了科学与政治二元对立的逻辑。分析它如何被接纳、正当化与转化,可以拓展对中国式现代化的理解。专业医护人员将无痛分娩的政治推进转化为科学叙事和实践,将苏联知识在地解释为助产动作、会阴保护,甚至借用巴甫洛夫理论发展祖国医学,呈现着有限度的科学自主性。以人民性为中心的无痛分娩裹挟着科学、阶级、性别和国族的复杂叙事,呈现出去技术化和再技术化、“文明产妇”与“经管”产痛的张力,生活世界与政治的“距离”提示着人民性与中国现代性之间的复杂关系。

浅谈精神预防性无痛分娩

浅谈精神预防性无痛分娩范瑛，卢兰菁，林丽清３５０００１福建省妇幼保健院俗话说“十月怀胎，一朝分娩”，足月妊娠分娩对产妇来说既充满愉快，幸福，又显得紧张、期待，甚至还伴随着过份焦急和痛苦。笔者从事近２０年的临床助产实践，深有体会，临床药物可消除或减轻分...

精神预防无痛法在分娩镇痛中的应用

人们为使分娩无痛,进行了长期的探索和研究。但至今尚无一种满意而安全的分娩镇痛方法或镇痛药物。药物镇痛法无痛分娩,药物对产妇可能产生以下不利影响：（1）影响产妇呼吸而产生高碳酸及低氧血症;（2）改变产妇心血管及血液动力学状态,从而影响子宫胎盘循环;（3）影响子宫收缩;

“精神预防性分娩镇痛法”对促进自然分娩的临床观察

目的探讨"精神预防性分娩镇痛法"对于围产期孕产妇健康保健水平的影响。方法采用随机对照研究,将2015年6月-2016年6月于珠海市金湾区三灶医院接受妊娠期保健与住院分娩的孕产妇作为研究对象,将符合纳入标准的60例孕产妇随机分为观察组与对照组(各30例),比较两组心理健康、并发症、分娩疼痛程度及产程等指标的差异。结果观察组发生孤独与恐惧者比例较低(P<0.05),心理状态正常者较高,发生妊娠高血压、贫血、糖尿病、巨大胎儿及羊水过少等并发症的比例较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论精神性预防性分娩阵痛法作为一种非药物镇痛手段,从孕期健康教育入手,能有效促进自然分娩,减轻分娩期痛苦,有利于心理健康,可在临床推广。

精神预防兼盐酸二氢埃托啡用于分娩镇痛

为了寻找一种安全、有效的无痛分娩法,我们采用了将精神预防与盐酸二氢埃托啡分娩期舌下含服相结合的镇痛方法,取得了令人满意的效果。 1

精神预防性无痛法复合硬膜外神经阻滞在无痛分娩中的应用

为减轻产妇分娩时疼痛,我院采用精神预防性无痛法复合硬膜外神经阻滞法应用于无痛分娩,硬膜外阻滞用药是0.125％布比卡因20ml内含芬太尼0.1mg,使无痛分娩优良率达98％,无1例失败,术后腿痛1例经理疗后治愈。该法剖宫产率1.9％,会阴侧切率4.8％,明显低于分娩产妇在不采用无痛分娩术的剖宫产率及会阴侧切率。由此可见,此法普遍应用有一定价值,值得推广。

自控硬膜外(PCEA)镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法的临床研究

目的:为了更好的控制和解除分娩痛及剧烈产痛给产妇和胎儿带来的不利影响,提高分娩期母亲和胎儿的安全性.方法:选择单胎足月经检查估计能从阴道自然分娩且自愿接受镇痛分娩、排除椎管内阻滞禁忌症的初产妇(ASAⅠ～Ⅱ级)96例,随机分为自控硬膜外镇痛分娩组(以下简称PCEA组)和自控硬膜外镇痛分娩加精神预防无痛分娩组(以下简称PCEA+组)两组.PCEA组只给予自控硬膜外镇痛,而PCEA+组确定后即给予产妇分娩知识的宣教和指导,指导产妇如何进行控制呼吸、正确用力、并锻炼助产动作同时进行心理辅导,帮助产妇树立信心、减少恐惧和不安.在精神预防的基础上再进行自控硬膜外镇痛.结果:PCEA组行剖宫产者17例,剖宫产率为35.42%;PCEA+组行剖宫产者15例,剖宫产率为31.25%,两者相比差异无统计学意义(x2=0.19,P＞0.05).两组产妇在第一、三产程时间相比差异均无统计学意义,但第二产程PCFA组明显比PCEA+组延长.PCEA组的宫缩间隔时间(2.53±0.058),持续时间(0.47±0.08);PCEA+组的宫缩间隔时间(2.56±0.056),宫缩持续时间(0.44±0.08)相比较,P＞0.05无统计学意义.两组产妇的SPO2,血压、脉搏、胎心相比差异无统计学意义,PCEA组产妇的呼吸多于PCEA+组.PCEA组产妇PCA量为15.42±3.43ml,显著多于PCEA+组(8.30±2.13ml);PCEA组产妇VAS评分为2.64±1.25,显著高于PCEA+精神预防组(1.78±1.24);PCEA组产妇出血量为(243.55±40.29 ml),显著高于PCEA+组(214.55±59.53 ml).结论:PCEA镇痛分娩法加精神预防无痛分娩法镇痛效果确切,用药量明显减少,用最小的剂量而达到了最好的效果,提高了母儿的安全性,副作用也较少,较单独PCEA镇痛分娩法,更具有临床推广应用价值.

精神预防性镇痛与腰硬联合麻醉协同作用对自然分娩心理因素的影响

目的探讨腰硬联合与精神预防性镇痛协同作用对自然分娩疼痛程度及心理因素的影响。方法选取86例自然分娩产妇作为研究对象,随机分为两组,每组43例,对照组给予腰硬联合麻醉镇痛,观察组则在此基础上联合精神预防性镇痛,比较两组产妇分娩的疼痛程度以及镇痛前后焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)的评分。结果经比较,观察组的0级、1级疼痛率显著高于对照组,其2级和3级疼痛率显著低于对照组,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。镇痛后,两组患者的SAS和SDS评分均明显低于镇痛前(P<0.05),且观察组各项评分均显著低于对照组(P<0.05)。结论精神预防性镇痛与腰硬联合联合对自然分娩具有良好的协同作用,可以明显减轻产妇的痛感,缓解心理压力,镇痛效果显著,适合进行临床推广。

卫生行政与妇女保健实践:20世纪50年代精神预防性无痛分娩法在上海

精神预防性无痛分娩法的推行是中华人民共和国成立初期国家卫生行政对妇女保健实践的一次直接介入,该法学自同属社会主义阵营的苏联,符合新中国"以预防为主"的卫生工作方针。得益于妇产医学精英在技术研究和各界在宣传教育中的努力,上海在推行中取得不错的成绩,成为全国的标杆。在经历了高潮和重振等阶段后,精神预防性无痛分娩法退出了历史舞台,但其在彰显社会主义优越性、改造医学界思想和改善医务人员工作态度方面起到较好的作用。对于接受精神预防性无痛分娩法的妇女而言,实际"痛与不痛"已不重要,其从无痛分娩法所要求的住院分娩、自然分娩中获益良多。

健康教育对预防精神分裂症复发的对照研究

目的探讨健康教育对预防精神分裂症复发的作用。方法对2003年7月～2004年6月120例首次住我院治疗并临床痊愈出院的精神分裂症患者,按不平衡指数法分为研究组和对照组各60例,两组均接受同样的药物维思通维持治疗。对研究组进行半年继续健康教育;于试验前及1年半后,分别对两组的复发率、自知力评分和简明精神病评定量表(BPRS)进行评分和比较。结果研究组复发率(10.6%)低于对照组(30.2%,P<0.05);研究组自知力评分试验后[(2.9±0.8)分]低于试验前[(3.0±1.2)分],P<0.05,而对照组由(2.8±1.2)分升至(5.4±2.4)分,(P<0.01),研究组BPRS总分及主要因子分均低于对照组(P<0.01)。结论对缓解期精神分裂症患者进行继续健康教育,对预防疾病的复发可起到一定的作用。

调摄精神 预防高血压病

一、精神内守。精神内守是调摄精神的关键。所谓“内守”，是指精神安守于内，而不心驰于外。达到“修性以保神，安心以全身”之目的，从而保持体内环境协调安和、阴阳平衡的最佳状态。要做到精神内守，需注意以下几个问题。1．思想宁静。所谓“志闲而少欲，心安而不惧”，也就是说要宁静淡泊，顺其自然，以养护精神，减少恼怒悔恨情绪，保持精神愉快，心胸豁达，形神协调，

笑气吸入联合精神性预防对妊娠结局和泌乳功能的影响

目的探讨笑气吸入联合精神性预防对妊娠结局和泌乳功能的影响。方法将住院可经阴分娩的产妇298人为观察组,随机抽取300名未行无痛分娩的产妇300名为对照组,观察镇痛效果、产程时间、分娩方式、产时和产后2小时总出血量、新生儿Apgar评分、羊水情况、产妇血压、泌乳时间、产前和产后血中PRL水平及"笑气"的副作用。结果观察组产妇的疼痛程度、产程、剖宫产率和出入时间明显低于对照组(P<0.05),产后PRL明显高于对照组。笑气吸入嗜睡、头晕等副作用。有其他指标两组间无明显差异。结论笑气吸入联合精神性预防可降低分娩的疼痛程度,缩短产程、降低剖宫产率和促进泌乳,但有轻微副作用。

浅论进行家庭健康教育在预防精神分裂症复发方面的价值

目的 :探讨进行家庭健康教育在预防精神分裂症复发方面的价值。方法 :选取近年来在北京市某医院接受治疗后其病情达到临床痊愈标准的90例精神分裂症患者作为研究对象。随机将这些患者分为实验组和对照组,每组各有45例患者。在两组患者出院后,嘱其继续使用抗精神病药物进行治疗。在此基础上,对对照组患者只进行门诊随访,但不对其进行家庭健康教育。对实验组患者进行家庭健康教育。然后,比较两组患者病情的复发率。结果 :实验组患者病情的复发率明显低于对照组患者,二者相比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :对精神分裂症患者进行家庭健康教育的效果确切,可有效地降低其病情的复发率。此法值得在临床上推广应用。

中国精神分裂症患者不同家庭干预措施效果比较的meta分析

目的：对中国精神分裂症患者采取家庭干预的研究文献进行综合回顾和系统评价，比较不同条件下家庭干预效果的差异。方法：在中国知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库四大中文数据库及OVID Medline、Science Direct、Webof Science、EBSCO四大英文数据库中，检索各数据库建库至2015年1月为止使用社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、简明精神病（科）量表（BPRS）、阳性与阴性症状量表（PANSS）研究中国精神分裂症患者家庭干预效果的文献。以标准化加权均数差（SMD）作为效应量，采用meta分析比较不同干预时间、不同干预类型、对不同病程和不同严重程度的精神分裂症患者的家庭干预效果差异。结果：共纳入57篇符合标准的文献。SDSS、PANSS分析结果显示：①干预时间越长干预效果越好（P〈0．0001、P=0．0025）；②单独家庭干预比多个家庭合并单独家庭干预的效果更明显（P〈0．0001、P=0．0131）；③干预对于病情较重患者效果较好（P〈0．0001、P=0．0280）。SDSS量表还显示家庭干预对于病程短的患者效果更好（P〈0．0001）。结论：家庭干预更适合病程较短的精神分裂症患者，干预应实施较长时间；单独家庭干预更有利于患者阴性症状的改善和社会功能的康复，且对于病情较轻患者的阴性症状改善效果更好。

健康教育对精神障碍患者住院依从性的影响

目的了解精神障碍患者住院依从性差的原因,观察健康教育对精神障碍患者住院治疗依从性的影响。方法将2003-01/06淄博市第五医院106例精神障碍患者随机分为对照组和观察组各53例。对照组患者接受常规治疗。观察组在此基础上,采用自制问卷对患者及家属进行调查,了解患者住院依从性差的原因。采取医生、护士、患者、家属共同参与,个别交谈,多媒体集体讲座,健康教育小册子书面介绍,板报,心理咨询等多种形式相结合的健康教育方式进行针对性的健康教育。根据出院健康教育设计问卷,观察两组精神疾病患者对精神疾病知识的知晓率、住院依从性及疗效。结果106例精神疾病患者全部进入结果分析。①通过健康教育后观察组患者对精神疾病的病因,针对不同疾病的临床表现,治疗方法,抗精神药物应用及注意事项,疾病复发征兆、自我防治,良好生活习惯及心理健康的作用的知晓率均高于对照组穴51/96.2%,29/54.7%;53/100%,26/49.1%;53/100%,23/43.4%;52/98.1%,38/71.6%;53/100%,32/60.4%;53/100%,30/56.6%;t=2.39～2.61熏均P<0.01雪。②观察组按时服药治疗及定期检查依从率明显高于对照组(100%熏60.4%;98.1%,54.7%,χ2=25.30,25.25,P<0.01)。③观察组疗效明显优于对照组(显效41,14;有效9,25;稍有效3,9;无效0,5;χ2=27.55熏P<0.01)。结论健康教育不但能提高患者家属对精神疾病知识的认识,而且能有效地提高患者的住院依从性及临床疗效。

家庭行为训练对精神分裂症复发影响的研究

目的:探讨家庭行为训练对降低精神分裂症患者复发率、改善生存质量的作用。方法:将100例临床康复出院的精神分裂症患者随机分为家庭行为训练组和对照组。采用简明精神病评定量表(BPRS)、生存质量量表、家庭负担会谈量表对两组家庭及患者进行1年后的状态评估。结果:半年及1年末训练组患者BPRS评分明显优于对照组,两组间差异有显著意义(P<0.05或P<0.01);1年末训练组在生存质量、生活领域、心理领域、独立性领域及社会关系领域因子评分上明显优于对照组,两组间比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01);1年内训练组复发率(6.3%)明显低于对照组(23.9%),两组间差异有显著性意义(P<0.05)。结论:家庭行为训练可以改善患者的生存质量,降低复发率,减轻家庭负担。

综合技能训练对精神分裂症康复效果2年随访研究

目的探讨综合技能训练对精神分裂症患者康复效果的影响。方法 120例符合DSM-Ⅳ和CCMD-3诊断标准的住院精神分裂症患者,随机分为综合技能训练组(综合组)和对照组各60例,综合组进行为期3个月的综合技能训练,对照组接受常规药物治疗。入组时和3月后采用日常生活能力量表(ADL)、精神病人康复疗效评定量表(IPROS)、社会功能缺陷量表(SDSS)进行评定,然后进行为期2年的随访,比较两组服药依从性、复发率和再住院率的差异。结果①综合组完成52例,对照组完成56例。综合组训练3月后比训练前IPROS总分(t=7.68,P<0.05)及生活能力(t=4.22,P<0.05)、社交能力(t=3.98,P<0.05)、讲究卫生(t=3.85,P<0.05)、关心兴趣(t=4.26,P<0.05)4个因子评分比较,经配对t检验差异均有统计学意义,但工作能力因子评分差异无统计学意义(t=1.43,P>0.05)。对照组IPROS总分及各因子评分3月前后差异均无统计学意义;②综合组入组时和3月后ADL的躯体生活自理量表(t=4.65,P<0.05)和工具性日常生活自理量表(t=4.86,P<0.05)、SDSS(t=8.84,P<0.05)评分比较,经配对t检验差异均有统计学意义;对照组入组时和3月后各量表评分比较,经配对t检验差异均无统计学意义;③服药依从性综合组(完全依从63.5%,部分依从15.4%,不依从21.1%)和对照组(26.8%,35.7%,37.5%)比较,差异有统计学意义(χ2=22.686,P<0.01)。复发率和再住院率比较,综合组复发率17.3%,再住院率11.5%,对照组复发率39.3%,再次住院率28.6%,差异有统计学意义(复发率χ2=24.872,P<0.001;再住院率比较,Fisher精确概率,P<0.001)。结论综合技能训练可提高精神分裂症病人的康复效果,提高依从性,降低其复发率和再住院率。