精索静脉曲张持续时间对精索内静脉结扎术效果的影响

目的:利用大鼠制作相关的动物模型来研究精索静脉曲张(VC)持续时间对精索内静脉结扎术(VT)效果的影响。方法:将制作成左侧VC模型的SD大鼠分别于6,12,18周,行VT。于VT 8周后摘取各组大鼠左侧睾丸,检测其Johnsen’s评分、生精小管的超微结构、睾丸组织的睾酮浓度(ITC)和生精细胞的凋亡指数(AI)。结果:VC持续6周和12周后治疗组各项指标与其对照组比较无显著性差异(P>0.05)。VC持续18周后治疗组Johns-en’s评分显著低于其对照组(P<0.05),AI显著高于对照组(P<0.05),ITC无显著性差异(P>0.05),生精小管的超微结构明显异常。结论:长期VC将导致同侧睾丸生精功能不可逆性损害。

术前精液分析作为精索内静脉结扎术后生育功能恢复指标的探讨

目的：探讨精索静脉曲张的男性不育患者术前的精液分析结果，作为预测精索内静脉结扎术后精子活动及生育功能恢复指标的可行性。方法：诊断为男性不育的107例精索静脉曲张患者，以精液自动分析仪进行精液分析，据其活动精子总数（TMSC）≥20×10^6、（5—20）×10^6、〈5×10^6分为A（n=32）、B（n=36）、C（n=39）3组。行左侧或双侧精索内静脉高位结扎术，术后3个月开始随访，进行精液分析，并了解其妻怀孕情况。结果：107例患者术后TMSC较术前有明显增加，但A、B组TMSC的绝对增加值明显高于C组（P〈0．05）；术前A、B两组68例中，术后有56例（82．4％）TMSC≥20×10^6，而C组39例中，术后仅8例（20．5％）TMSC≥20×10^6；患者妻子怀孕情况随访到98例，其中有36例自然妊娠，A、B两组怀孕率（56．3％和42．4％）与C组（12．1％）比较均有明显差异（P〈0．05）。结论：精索内静脉高位结扎术对于术前TMSC≥5×10^6的精索静脉曲张所致男性不育患者是极为有效的治疗方法，而对于重度少弱精子症（TMSC〈5×10^6）患者精子质量改善情况不佳。

腹腔镜单纯高位精索内静脉结扎治疗小儿精索静脉曲张

目的 探讨腹腔镜治疗小儿精索静脉曲张的手术方法及其优越性。 方法 经腹腔镜行精索内静脉高位结扎 ,术中保留精索动脉。 结果 32例术后恢复顺利 ,无伤口感染、睾丸肿胀及发热。术后 1天～ 3天出院。 2 9例术后随访 6月～ 12月 ,均无复发 ,无睾丸萎缩。 结论 该方法具有操作简单、创伤小、恢复快的优点 ,保留精索动脉 ,防止睾丸萎缩 ,是治疗小儿精索静脉曲张行之有效的方法。

经腹腔腹腔镜两孔法精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张(附35例)

精索静脉曲张是青年男性常见病之一.目前,普遍采用开刀手术行精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张,此术式具有创伤较大、恢复慢、住院时间长、手术后复发率高等特点.我院于2004年1月～9月采用经腹腔腹腔镜两孔法精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张35例,疗效满意,现报告如下.

个性化行为健康教育护理干预对腹腔镜下高位精索内静脉结扎术患者临床疗效的影响

目的探讨个性化行为健康教育护理干预对腹腔镜下高位精索内静脉结扎术患者临床疗效的影响。方法回顾性分析我科103例接受腹腔镜下高位精索内静脉结扎术的精索静脉曲张患者,选择接受常规护理的51例患者为对照组,对接受个性化行为健康教育护理干预的52例患者作为观察组。对比分析两组患者术后阴囊水肿发生、术后疼痛改善情况、健康知识掌握率及护理干预时间。结果观察组术后阴囊水肿发生率低于对照组;观察组术后疼痛评分高级别例数低于对照组;观察组患者健康知识掌握率高于对照组;观察组临床护理干预时间低于对照组。两组数据比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论加强患者个性化行为健康教育护理干预,能显著减少患者术后并发症发生,减轻痛苦,提高患者健康知识掌握及手术成功率。

改良腹膜后精索内静脉结扎术43例

1临床资料 我科1996-10/2000-04开展改良腹膜后精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张患者43例,年龄18～36岁,左侧精索静脉曲张40例,双侧3例,其中阴囊坠胀感11例,未育15例,体格检查发现而手术17例.

精索静脉曲张使用高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术的临床效果

目的:探讨高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取我院于2016年12月-2017年12月收治的78例精索静脉曲张患者,随机分成试验组和对照组,每组各39例,对照组给予腹腔镜精索血管集束结扎术,试验组给予高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术,比较两组患者的术中情况及术后恢复效果。结果:试验组的手术时间多于对照组(P> 0.05),试验组的术中出血量和术后住院时间均少于对照组(P <0.05);试验组患者的精子浓度、精子活力、精子畸形率均优于对照组(P <0.05);试验组患者的术后并发症率、复发率及配偶怀孕率改善情况均优于对照组(P <0.05)。结论:高选择性腹腔镜精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效显著,有效提高患者精子质量、降低术后并发症率和复发率,值得在临床上推广使用。

腹腔镜精索血管集束状结扎术与腹腔镜单纯精索内静脉结扎术的疗效比较

目的:对比观察腹腔镜精索血管集束状结扎术与腹腔镜单纯精索内静脉结扎术治疗精索静脉曲张的优点。方法:将36例腹腔镜下精索血管集束结扎术与38例腹腔镜下单纯精索内静脉结扎术的临床资料进行对比研究。结果:两组病例手术时间与术中出血量有明显差异(P<0.05);术后经12个月随访,两组间术后治愈率及复发率有明显差异(P<0.05)。结论:腹腔镜精索血管集束状结扎术与腹腔镜单纯精索内静脉结扎术相比,具有手术时间短、术中出血少、安全且治愈率高等优点。

显微镜下精索内静脉结扎术在精索静脉曲张中的应用及对患者促性腺激素水平的影响

目的研究显微镜下精索内静脉结扎术在精索静脉曲张(VC)中的应用及对患者促性腺激素的影响。方法队列研究。抽取2022年3月至2023年2月郑州大学第一附属医院收治的VC患者86例,按随机数字表法分为显微镜组和腹腔镜组,每组43例。显微镜组采用显微镜下精索内静脉结扎术,腹腔镜组采用腹腔镜精索内静脉结扎术。比较两组围术期指标、精子质量、促性腺激素[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、睾酮(T)]水平、国际勃起功能评分表(IIEF-5)评分及并发症发生率。结果与腹腔镜组相比,显微镜组手术时间长、术中出血量少且住院天数短(P<0.05)。术后6个月,显微镜组活动精子数、精子存活率高于腹腔镜组(P<0.05);术后6个月,显微镜组FSH、LH水平低于腹腔镜组,T水平高于腹腔镜组(P<0.05);术后6个月,显微镜组IIEF-5评分高于腹腔镜组(P<0.05)。显微镜组并发症发生率(4.65%,2/43)低于腹腔镜组(20.93%,9/43),P<0.05。结论显微镜下精索内静脉结扎术治疗VC效果显著,能减少术中出血量,缩短住院天数,提升精子存活率和活动率,改善患者促性腺激素水平,且并发症少,预后较好。

经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张

目的探讨经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术在精索静脉曲张治疗中的应用。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月收治的36例精索静脉曲张患者资料,行经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术。统计手术时间、对比手术前后患者的精液质量及阴囊坠胀症状,评估术后并发症等情况。结果36例患者手术均成功,单侧手术时间(33.21±4.34)min,双侧手术时间(57.57±5.83)min。患者切口均为一期愈合,术后住院时间2~4 d。与术前相比,术后6个月精子总数[(37.89±4.81)×10^(6)vs.(48.03±4.63)×10^(6)]、精子浓度[(13.22±1.64)×10^(6)/mL vs.(17.06±2.64)×10^(6)/mL]、精子总活力(PR+NP)[(38.44±5.86)%vs.(50.50±6.38)%]、前向运动精子率(PR)[(30.64±4.20)%vs.(39.83±6.24)%]均升高,差异均有统计学意义(P<0.001);术后6个月复查随访,所有患者均无睾丸萎缩、附睾炎、阴囊水肿、睾丸鞘膜积液、精索静脉曲张复发。结论经脐单孔腹腔镜下精准五步法保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术具有精准保留睾丸动脉、恢复快和并发症少的优点,有临床推广应用价值。

探究腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对VC患者性功能、精液质量及性激素水平的影响

目的 分析腹腔镜下保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术对精索静脉曲张(VC)患者性功能、精液质量及性激素水平的影响。方法 选取2017年1月至2020年1月在恩施土家族苗族自治州中心医院就诊的90例VC患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。均给予腹腔镜下精索内静脉高位结扎术,对照组不保留睾丸动脉,观察组保留。观察并比较两组手术情况、精液质量及性功能水平。结果 观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),术中出血量、住院时间及住院费用均无显著差异(P>0.05);术后两组性功能评分、精液质量指标水平、睾酮水平较术前升高,卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平较术前降低,且观察组上升或降低幅度均高于对照组(P<0.05)。结论 VC患者行保留睾丸动脉的精索内静脉高位结扎术能有效改善患者精液质量及性功能、性激素水平。

经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术46例临床分析

目的寻求治疗精索静脉曲张的微创新技术并对经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术的临床经验进行总结。方法回顾分析我院2009年1月至2010年6月采用经脐单孔双通道法（双Trocar法）,进行腹腔镜下精索内静脉高位结扎术治疗的46例精索静脉曲张患者的临床资料。结果 46例患者均为Ⅱ~Ⅲ度精索静脉曲张,年龄15~29岁,平均21.5岁;病史6个月至8年,平均2.5年;左侧42例,双侧4例;手术均采用精索血管集束结扎方式顺利完成,手术时间15~40 min,平均21 min;出血量0~5 ml;住院时间2~5 d,平均3.5 d;随访2~18个月,无静脉曲张复发、阴囊水肿,无睾丸萎缩等远期并发症。结论经脐单孔腹腔镜下精索内静脉高位结扎术安全快捷、创伤小、并发症少、恢复快、腹壁不留疤痕,是治疗精索静脉曲张的微创新术式,宜于推广使用。

腹腔镜保留动脉和淋巴管的精索内静脉结扎术和Palomo术疗效的对比研究

目的探讨腹腔镜下保留睾丸动脉和淋巴管的精索内静脉结扎术（Artery-Lymphatics SparingLaparoscopic Varicocelectomy, ALSLV）和精索高位集束结扎术（Palomo）术临床疗效的优劣性。方法对2005年9月至2009年5月间，成功接受ALSLV术的52例（57侧）（ALSLV组）及接受Palomo手术的21例（23侧）（Palomo组）并得到随访的精索静脉曲张不育患者的临床资料进行前瞻性对比研究。结果两组患者术前和本研究相关的特征参数有可比性；ALSLV组平均手术时间明显长于Palomo组（P〈0．05）；两组的平均住院时间、平均治疗费用、VC复发率无显著性差异（P〉0．05）；ALSLV组术后精液参数改善率和自然妊娠率显著高于Palomo组，术后睾丸疼痛、睾丸鞘膜积液及睾丸萎缩发生率显著低于Palomo组（P〈0．05）。结论本组资料显示ALSLV手术耗时稍长，但其临床疗效显著优于Palomo手术，是一种安全、有效、值得推广的手术方式。

Palomo和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术对大鼠同侧睾丸的影响

目的评估Palomo曲张精索内静脉结扎术（PV）和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术（MPV）对大鼠同侧睾丸的影响。方法检测实验性左侧精索静脉曲张（ELV）组（9只）、PV组（10只）、MPV组（8只）、和对照组（8只）大鼠左侧睾丸的Johnsen’s评分、生精小管的超微结构、和生殖细胞凋亡指数（AI）。结果对照组Johnsen’s评分（9．46±0．52）显著高于ELV组（7．72±0．31，P〈0．05）和PV组（2．86±0．31，P〈0．01），与MPV组（9．42±0．63）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；对照组AI（2．21±1．15）显著低于ELV组（5．32±1．23，P〈0．05）和PV组（9．26±1．98，P〈0．01），与MPV组（2．32±1．18）比较差异无统计学意义（P〉0．05）；ELY和PV组生精小管的超微结构明显异常。结论MPV可以修复ELV所导致的同侧睾丸的损伤，PV则使损伤进一步加重。

腹腔镜与开放手术精索内静脉高位结扎术的对比研究

目的 :对比观察腹腔镜行精索内静脉高位结扎术的优点。方法 :施行腹腔镜精索内静脉高位结扎术 2 2例与传统开放手术 2 8例进行对比研究。结果 :腹腔镜组与开放手术组手术时间分别为〔38.4 1±15 .0 7(10～ 80 )〕min和〔6 8.0 8± 2 7.4 2 (30～ 12 0 )〕min(P <0 .0 0 1) ,术后住院天数分别为〔2 .4 1± 1.0 8(1～5 )〕d和〔8.82± 2 .18(5～ 16 )〕d(P <0 .0 0 1)。结论 :腹腔镜精索内静脉高位结扎术与传统开放手术相比 ,具有手术时间短、住院天数少、局部美观等优点 ,尤适于常规手术后复发、有腹股沟手术史、肥胖及双侧精索静脉曲张患者。

经腹腔镜结扎精索内静脉治疗精素静脉曲张(附60例报告)

应用电视腹腔镜行精索内静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张60例,随诊2～22个月,有效59例(98.3％),无效1例(1.7％)。该手术方法操作简单,组织损伤小,出血少,住院时间短,无严重并发症。

反麦氏切口腹膜后左精索内静脉高位结扎术(附250例报告)

目的：提高精索内静脉高位结扎术的治疗效果，减少手术并发症。方法：反麦氏（ＭｃＢｕｒｎｅｙ）切口经腹膜后进行左精索内静脉高位结扎术。结果：治疗左侧精索静脉曲张２５０例，术后１年未见精索静脉曲张复发，精子密度以及精子活动率较术前明显改善（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．００５）。结论：该方法简便、创伤小、并发症少，是治疗精索静脉曲张不育症的有效方法。

Palomo和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术对大鼠附睾的影响

目的:探讨Palomo曲张精索内静脉结扎术(PV)和改良Palomo曲张精索内静脉结扎术(MPV)对大鼠同侧附睾的影响。方法:50只雄性青春期SD大鼠,随机分为对照组、实验性精索静脉曲张(EV)组、PV组和MPV组。部分结扎左肾静脉建立大鼠EV模型,MPV组大鼠行保留睾丸动脉的曲张精索内静脉结扎术(MPV),PV组大鼠行包含睾丸动脉的曲张精索内静脉集束结扎术(PV)。检测各组大鼠左侧附睾的显微结构、超微结构、唾液酸和肉毒碱含量。结果:EV组和PV组附睾上皮的显微结构和超微结构明显异常。对照组唾液酸和肉毒碱浓度显著高于EV组和PV组(P<0.05),与MPV组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:EV可导致大鼠同侧附睾组织结构和功能的损害,MPV可以修复这些损害,而PV则进一步加重这些损害。