显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术治疗男性少精弱精症型精索静脉曲张并胡桃夹现象的临床分析

目的:探讨男性少精弱精症型精索静脉曲张(VC)并胡桃夹现象(NCP)行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术(简称“精索静脉转流术”)治疗的效果。方法:选择2021年1月—2023年1月就诊于赣州市人民医院的70例男性少弱精症VC并NCP患者,按随机数字表法分为试验组和对照组,各35例。试验组运用显微镜下精索静脉转流术治疗,对照组运用显微镜下左侧精索静脉高位结扎治疗。对比两组左肾静脉彩超检查结果、精液质量参数、左侧阴囊疼痛情况、左侧VC严重程度。结果:术后,试验组受压段内径D1较对照组高,受压段流速V1慢于对照组,精索静脉曲张内径D3、扩张段内径D2均较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组精子密度、向前运动精子百分率均较对照组高,左侧阴囊疼痛评分较对照组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组左侧VC严重程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:显微镜下精索静脉转流术可改善男性少精弱精症型VC并NCP患者左肾静脉内径、血流速度,提高精液质量,减轻左侧阴囊疼痛程度。

精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术对左精索静脉曲张合并肾静脉胡桃夹综合征的影响

目的探讨精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术治疗左精索静脉曲张合并肾静脉胡桃夹综合征患者的临床效果。方法回顾性分析我院2017年1月至2018年1月收治的左精索静脉曲张合并肾静脉胡桃夹综合征患者99例,其中43例行显微镜下精索内静脉结扎术为对照组,56例行精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术为试验组。比较两组手术前后的Dr、尿常规以及精子情况。结果试验组术后6个月及1年的Dr均显著低于对照组(P<0.05)。随访1年,试验组的尿常规结果显著优于对照组(P<0.05)。术后6个月,试验组的精子畸形率显著低于对照组,精子浓度及精子活力均显著高于对照组(P<0.05)。结论精索内静脉近心端-腹壁下静脉转流术治疗左精索静脉曲张合并肾静脉胡桃夹综合征患者的效果显著,安全性高。

左精索内-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹征并精索静脉曲张

目的总结采用精索内静脉高位结扎+左精索-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张的疗效及可行性。方法选取2007年7月至2011年6月收治胡桃夹征并重度精索静脉曲张患者5例,术前采用经彩色多普勒超声及CT/MRI确诊,采用精索内静脉高位结扎+左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗,术后复查CDFI、尿常规及精液常规。结果 5例患者手术均获得成功,术后精索静脉曲张消失,未出现血管闭塞、血栓形成及泌尿系并发症。结论精索内静脉高位结扎+左精索内静脉-腹壁下静脉分流术治疗胡桃夹合并重度精索静脉曲张手术简单,效果肯定。但长期疗效有待观察。

显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术在胡桃夹征并精索静脉曲张患者中的应用评价

目的:对比显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术与显微镜下精索静脉高位结扎术在胡桃夹征(NCS)并精索静脉曲张(VC)中的疗效。方法:回顾性分析2015-2019年收治98例确诊为NCS合并VC患者的临床资料,根据手术方式不同将患者分为分流组(行显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术,53例),结扎组(行显微镜下精索静脉高位结扎术,45例)。所有患者于术前、术后查尿常规、精液常规、阴囊彩超、左肾静脉彩超等。结果:分流组23例血尿患者中18例(78.3%)治愈(P<0.001),19例蛋白尿患者中15例(78.9%)尿蛋白消失(P<0.001),结扎组与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。在精子浓度、活力方面两组均有明显疗效(P<0.05)。在NCS相关指标上,特别是左肾静脉(LRV)受压狭窄处最高流速、狭窄处最高流速/扩张处最高流速,分流组较术前有明显疗效(P<0.001)。分流组术后指标亦明显优于结扎组(P≤0.001)。结论:显微镜下左精索-腹壁下静脉分流术较显微镜下精索静脉高位结扎术在NCS合并VC的治疗中更为安全、有效。

显微镜下精索静脉结扎联合腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张合并胡桃夹征7例报告

目的探讨显微镜下精索静脉结扎联合左腹壁下静脉转流术治疗重度精索静脉曲张(VC)合并胡桃夹征(NCS)的疗效。方法 分析2016年10月至2018年10月本院收治的7例重度精索静脉曲张合并胡桃夹征的复诊患者临床资料,术前采用彩色多普勒超声(CDFI)或CT确诊,采用显微镜下左侧精索静脉高位结扎联合左精索静脉腹壁下静脉转流术治疗,术后复查CDFI、尿常规、尿红细胞形态、尿肾脏功能测定及精液分析。本组患者随访4~24个月。比较患者手术前后4个月的临床症状,吻合口通畅情况,精索静脉直径变化、精液质量及术后复发情况。结果 7例患者成功完成手术。术后腰痛及阴囊坠胀不适等症状消失。血尿及蛋白尿均消失。本组4例予精液检查,2例精液质量参数[精子浓度和活力]较术前明显改善,2例术前精液检查正常患者复查正常。B超显示精索静脉无返流,无术后复发。结论 显微镜下精索静脉结扎联合左精索内静脉-腹壁下静脉转流术治疗重度VC合并胡桃夹征,操作简化,创伤小,恢复快,效果好,患者及家属容易接受,推荐临床使用。

精索静脉—腹壁下静脉转流术体会

我院自1987年8月以来,采用肉眼直接吻合和73—2型血管吻合器吻合二种方法做精索静脉——腹壁下静脉转流术,治疗精索静脉曲张13例,术后效果满意。现报告如下。一、资料与方法:本组13例,年龄18～33岁。其中2例因一年前在外院行精索内静脉高位结扎,术后曲张静脉未消失而再次入院。7例术前做精液检查,2例无精子,5例精子数在0.9～1.3亿/ml,成活率10～85％。静脉曲张均在左侧,分类Ⅱ°5例,Ⅲ°8例。二、方法:在硬膜外麻醉下经腹股沟切口,解剖出精索内静脉高位结扎,在近髂外静脉处分离出腹壁下静脉,切断之,远端结扎,近端上血管夹,

精索内静脉高压结扎加腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张

我们近期采用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张9例，效果满意，髓访6个月至1年，无1例复发，精子数量及质量均有改善，现报告如下。

显微镜下左精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流术+左精索静脉结扎术治疗胡桃夹综合征

胡桃夹综合征常见于青春期人群以及成年人,并且体型瘦长者发病率较高。患者可出现贫血、疼痛等临床表现,严重影响生活质量,当精索静脉严重曲张时,还会导致不育,对身心健康均造成严重影响[1]。因此,在疾病早期实施有效治疗对改善预后具有积极意义。临床既往有精索静脉分流术等手术方式,但由于对患者机体损伤严重,并且术后并发症较多,因此治疗效果不佳[2]。随着显微镜技术在临床的推广,为胡桃夹综合征的治疗提供新思路,本次研究对1例胡桃夹综合征患者实施显微镜下左侧精索内静脉-腹壁下静脉逆行转流手术联合左精索静脉结扎手术治疗,取得了较好的效果,汇报如下。

精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张是泌尿外科男性青壮年患者的常见病，其发病率为11．6，左侧占98～99％。男性不育症中，精索静脉曲张发生率占15～20％。目前治疗精索静脓曲张的手术方式较多，我院自86年来采用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张共六例。报告如下：

精索内静脉-腹壁下静脉转流术治疗男性不育症(附76例报告)

精索静脉曲张与男性不育的密切关系已为众多学者所公认。我院自1987年元月至1990年5月为患精索静脉曲张的男性不育症患者87例进行了手术,其中进行精索内静脉-腹壁下静脉转流术的76例,另有11例由于血管条件等原因行精索内静脉高位结扎术。现报告如下;一、临床资料:1.本组年龄范围25～44岁,平均30.5岁,不育婚龄1～15年,平均4.8年;2.术前精子计数:无精子9例,0-2/Hp12例,600万以下28例,1000-3000万16例,3000-5000万5例,5000万以上4例,死精2例。畸形率20-40％。精子活率】

5例显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术治疗精索静脉曲张合并胡桃夹现象的疗效分析

目的评估创新性的显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术治疗精索静脉曲张合胡桃夹现象的临床疗效。方法选取2020年1月至6月在南京大学医学院附属鼓楼医院男科行显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术的5例患者的临床资料进行回顾性分析,随访并复查彩超、尿常规、精液常规等资料。结果5例患者手术均取得成功,术后6个月复查,显示精索静脉曲张均治愈,精子总活力较术前明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05)。5例阴囊疼痛不适患者症状均消失,1例镜下血尿和蛋白尿患者复测尿常规未见血尿、蛋白尿。5例患者均未出现明显并发症。结论创新性显微镜下精索内静脉-腹壁下静脉端侧吻合分流术表现出了良好的左侧精索静脉治疗效果,但对于左肾静脉受压的治疗效果不一,仅表现出一定的疗效。总体看,该术式仍可能因其吻合口更匹配,血流动力学破坏更小,而成为一种潜在、有效的治疗精索静脉曲张合并胡桃夹现象的手术方法。

左侧精索内静脉-腹壁浅静脉分流术在胡桃夹综合征相关精索静脉曲张中的疗效评价

目的:评估经腹股沟皮下环行左侧精索静脉-腹壁浅静脉分流术治疗胡桃夹综合征相关的精索静脉曲张的疗效。方法:选取联勤保障部队第940医院2017年2月-2019年2月符合胡桃夹综合征合并精索静脉曲张诊断的12名男性患者纳入研究,患者均接受左侧精索静脉结扎术及左精索内静脉-腹壁浅静脉分流术。对比所有患者术前术后左肾静血流峰值、直径以及其比值、精子计数、精子活性、24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数,并通过腹股沟彩超随访精索静脉曲张复发情况。结果:患者术后直立位左肾静脉的最大血流峰值(PV1)从术前(87.7±38.3)cm/s降至(43.5±25.8)cm/s。术后左肾静脉的血流峰值(PV1)与仰卧位测量肾门处肾静脉的血流峰值(PV2)比值(PV1/PV2)平均比明显降低[(7.7±2.8)vs.(4.3±1.4),P=0.023]。术后患者24 h尿蛋白定量及尿红细胞计数降低,血尿和蛋白尿得到部分缓解。与术前精液质量相比,平均精子计数在术后6个月[(26.0±16.8)×106/mL]和术后12个月[(29.6±18.3)×106/mL]显著改善。术后6个月时精子活力显著提高(29.7±11.3)%,术后12个月达到(32.3±9.4)%。在12个月的随访期间,12例患者均未出现精索静脉曲张复发。2例患者发生轻度鞘膜积液,通过保守治疗缓解。随访结束时未出现睾丸萎缩、腹股沟疝、感染或其他严重并发症。结论:经腹股沟皮下环行左侧精索静脉-腹壁浅静脉分流术在男性胡桃夹综合征合并精索静脉曲张的治疗中能明显改善患者左肾静脉血流动力学及相关症状,提高精液质量,安全有效。

精索静脉－腹壁下静脉转流术改进

精索静脉－腹壁下静脉转流术改进江苏省沛县人民医院泌尿外科贺伟，吴建民，姜军号精索静脉－腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张，国内早已有报道，此术常需在手术显微镜下进行。基层医院因无手术显微镜，进行此手术时难度较大。１９８７年以来，我们对此手术加以改进，从...

腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张术后复发20例体会

传统的精索静脉曲张,常采用腹膜后精索内静脉结扎术.但其缺点为复发率高,有文献报道高达15%.我院1988-05/1999-05,为120例精索静脉曲张患者行腹膜后精索内静脉结扎术,结果术后复发20例,复发率为15.2%.对此20例复发病例我们采用腹壁下静脉转流术再次为其手术,取得满意疗效,现报告如下.

精索内静脉高位结扎加腹壁浅静脉分流术——治疗精索静脉曲张伴不育症(二例)

我院1989年以来,应用显微外科技术行精索内静脉高位结扎加腹壁浅静脉分流术治疗精索静脉曲张伴不育症二例,经随访,疗效良好。现报告如下: 临床资料例1:性别男,年龄28岁,结婚4年未育。例2:性别男,年龄23岁,结婚三年未育。此两例均为左侧精索静脉曲张并合并不育症患者,术前都有典型的阴囊坠胀不适症状。

精索静脉腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张疗效的进一步观察

1978年以来,采用精索静脉—腹壁下静脉转流治疗精索静脉曲张62例。随访44例3~20个月,证实此术式设计合理,较精索静脉高位结扎有利于解除精索静脉曲张所致的睾丸淤血和睾丸功能改变,不增加病人创伤。血管应用显微外科技术吻合.