显微镜手术治疗精索静脉曲张保留精索外动脉的临床意义

目的探索显微镜手术治疗精索静脉曲张时保留精索外动脉的临床意义。方法选取行显微镜手术治疗精索静脉曲张的患者109例,依据显微镜手术时对精索外血管的不同处理方式分为甲组(结扎精索外动脉及静脉,45例)、乙组(结扎精索外静脉保留精索外动脉组,64例),比较两组患者手术时间、住院时间及术后并发症(阴囊疼痛、阴囊水肿、睾丸萎缩、术后精索静脉曲张复发)发生情况。结果两组患者手术时间及住院天数差异均无统计学意义(P均>0.05),两组患者术后阴囊疼痛、阴囊水肿发生率和VC复发率差异均无统计学意义(P均>0.05),两组患者术后均无睾丸萎缩情况。结论显微镜手术治疗精索静脉曲张时,保留精索外动脉较不保留精索外动脉无明显优势。

精索静脉髂外静脉分流术治疗胡桃夹综合征1例报道并文献复习

目的探讨胡桃夹综合征(NCS)的诊断及治疗方法。方法对1例NCS患者临床表现及诊断与治疗进行分析讨论。结果术后3月复查精子情况好转,蛋白尿消失,彩超示新建循环通路畅通。结论NCS临床表现复杂,诊断应将症状与辅助检查相结合,精索静脉髂外静脉分流是治疗NCS的方法之一。

显微外科与开放手术治疗精索静脉曲张的临床观察

【目的】比较显微外科与开放手术治疗精索静脉曲张的临床疗效。【方法】2011年12月至2013年3月本院149例精索静脉曲张的患者，其中显微外科组84例，腹股沟入路的开放手术组65例。比较两组患者的手术时间，术后住院时间，术后精索静脉曲张复发率，睾丸鞘膜积液发生率及术后3个月精液质量的改善情况。【结果】显微外科组手术时间长于开放手术组（P ＜0．05），术后住院时间短于开放手术组（P ＜0．05）；显微外科组的术后精索静脉曲张复发率及术后睾丸鞘膜积液发生率均低于开放手术组（ P ＜0．05），两组术后精子浓度及精子活力均较术前明显改善（ P ＜0．05）。【结论】显微外科治疗精索静脉曲张可改善精子浓度及精子活力，与开放手术相比，具有恢复快，并发症少的优点。

外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸治疗精索静脉曲张不育症临床观察

目的:探讨外环下显微外科精索静脉结扎术联合五子衍宗丸对精索静脉曲张患者精液质量的影响。方法:精索静脉曲张患者110例,随机分为联合治疗组:外环下显微外科精索静脉结扎术后联合五子衍宗丸治疗(52例);药物组:五子衍宗丸治疗(58例)6g/次,2次/d。所有患者均随访12个月,观察治疗后精液参数、睾酮水平及配偶妊娠情况。结果:联合治疗组治疗后12个月精液参数(精子浓度、活力)及睾酮水平显著优于药物组(P<0.05)。治疗后12个月时联合治疗组妊娠率为44.2%,显著高于药物组(12.1%)(P<0.01)。结论:和五子衍宗丸相比,外环下显微外科精索静脉结扎联合五子衍宗丸可显著改善精索静脉曲张不育症患者精液参数,提高睾酮水平及妊娠率。

显微镜下外环下精索静脉结扎术中提出睾丸结扎引带静脉与否的临床疗效比较

目的探讨显微镜下外环下精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)中提出睾丸结扎引带静脉的必要性。方法采用前瞻性研究,从2016年1月至2018年8月在中国医科大学附属盛京医院泌尿外科诊治的因精索静脉曲张导致不育的286例患者中,选取仅患有左侧精索静脉曲张的135例患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组。观察组64例患者,MSV术中未提出睾丸结扎引带静脉;对照组71例患者,MSV术中提出睾丸结扎引带静脉。比较两组患者的手术时间、住院时间、切口疼痛评分、切口长度、手术前后精子质量指标、术后并发症发生率和复发率。结果观察组患者手术时间、住院时间、切口疼痛评分和切口长度均显著低于对照组患者,其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后的精子密度、精子活力、精子活动率与术前相比均有显著改善,其差异均具有统计学意义(均P<0.05);其中两组Ⅲ度曲张患者术后的上述精子质量指标相比较,其差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组患者术后无任何并发症发生,对照组8例患者术后伴有阴囊水肿,1例患者伴有睾丸鞘膜积液。观察组患者术后并发症的发生率(0%)低于对照组患者(12.7%),其差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后均无复发情况出现。结论 MSV术中提出睾丸结扎引带静脉与不提出睾丸结扎引带静脉相比并不能更好地提高精液质量,不提出睾丸结扎引带静脉也没有增加精索静脉曲张的复发率,而且提出睾丸结扎引带静脉延长了手术时间和住院时间,扩大了手术切口的长度,增加了患者的病痛以及引起阴囊水肿等术后并发症的发生。

改良外环下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效分析

【目的】探讨改良外环下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张中的临床效果。【方法】回顾性分析2015年1月至2016年12月本院收治i00例精索静脉曲张患者的临床资料，根据患者的手术方式将其分为显微镜组和传统手术组，每组各50例。比较两组的手术效果、手术并发症发生率以及手术前后精子密度及活力。【结果】显微镜组的手术时间高于传统手术组，住院时间低于传统手术组，VAS评分显著低于传统手术组，差异均具有统计学意义（P〈0．05）。两组患者术后精子密度和活力均显著高于术前，且显微镜组优于传统手术组，差异有统计学意义（P〈0．05）；显微镜组术后并发症发生率明显低于传统手术组（4．0％ vs 32．0％），差异具有统计学意义（X2=12．53，P〈0．05）。【结论】改良外环下显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张疗效显著，能够有效降低术后并发症，改善患者精子密度和活力，同时具有操作便捷的优势，值得在临床中推广应用。

外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张的有效性研究

目的:研究外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者的可行性及有效性。方法:统计分析2011年3月至2013年3月我院泌尿男科收治的80例精索静脉曲张患者的临床资料。结果:研究组患者的手术时间显著短于对照组(P<0.05),术后精子密度、精子活力及正常形态显著高于对照组(P<0.05),畸形率显著低于对照组(P<0.05),并发症发生率和复发率15.0%(1/40)、0(0),均显著低于对照组55.0%(22/40)、12.5%(5/40)(P<0.05)。结论:外环下精索静脉显微解剖结扎术治疗精索静脉曲张患者能够显著缩短手术时间、提高精液质量、降低术后并发症发生率及复发率,安全可行。

显微镜下经外环精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张效果及预后分析

目的分析2种不同手术方式应用于精索静脉曲张治疗的临床效果。方法选取193例我院2013年1月~2017年7月收治的精索静脉曲张患者,分为开放手术组(100例)、显微镜手术组(93例),观察比较两组的治疗的手术时间、住院时间、并发症以及精液质量等情况。结果显微镜手术组的手术时间显著高于开放手术组,住院时间短于开放手术组(P<0.05)。显微镜手术组无并发症发生,开放手术并发症发生率为24.00%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。显微镜手术组治疗后精子密度为(27.8±3.9)×10~6/m L,精子活力为(48.1±5.2)%,与开放手术比较均显著较优(P<0.05)。结论显微镜下经外环精索静脉结扎术方式在精索静脉曲张治疗中均具有较好疗效,其住院时间更短、并发症更少,精液质量更高,更有助于患者术后恢复,可加强应用。

外环下显微精索静脉结扎术手术体会

目的:探讨外环下显微精索静脉结扎术(microsurgical subinguinal varicocelectomy,MSV)的手术经验。方法:回顾性分析自2013年5月至2016年5月共528例精索静脉曲张(varicocele,VC)患者行MSV的临床资料。结果:所有患者顺利完成手术,单侧手术时间(48.1±5.1)min,双侧手术时间(88.2±4.8)min。488例获访的患者术后阴囊水肿10例(2.01%);附睾炎3例(0.61%),复发5例(1.02%),无睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩等情况发生。结论:MSV术后疼痛较少,恢复快,是VC理想的手术方式。熟悉外环下精索显微解剖,遵循手术操作原则,利用手术技巧,就能够顺利完成外环下MSV。

生精胶囊辅助腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育的效果观察

目的:探讨生精胶囊辅助腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育的效果。方法:选取精索静脉曲张不育患者93例,按治疗方案不同分为观察组(48例)和对照组(45例)。对照组予以腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗,观察组在对照组基础上辅助生精胶囊治疗,对比两组并发症发生率、术前、术后6个月性激素[血清睾酮(T)、促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]水平、精液质量(精子总数、精子总活力、向前运动率),随访1年记录配偶受孕率。结果:术后6个月观察组血清T水平高于对照组,FSH、LH水平低于对照组(P<0.05);术后6个月观察组精子总数、精子总活力、向前运动率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组配偶受孕率高于对照组(P<0.05)。结论:生精胶囊辅助腹膜外途径腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张不育能进一步调节性激素水平,改善精液质量,提高配偶受孕率且不增加不良反应发生风险,安全性高。

针挑治疗精索静脉曲张不育术后的临床观察

目的:观察针挑疗法对精索静脉曲张不育手术后的临床疗效。方法:将122例患者随机分为两组,治疗组(62例)针挑骶丛神经点、腰2神经点,对照组(60例)肌肉注射人绒毛膜促性腺激素。结果:配偶受孕率治疗组为79.0%,对照组为41.7%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01);两组生殖内分泌激素治疗后均有改善(P<0.01);治疗组治疗后精浆超氧化物歧化酶、微量元素锌显著增加,与治疗前比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:针挑治疗精索静脉曲张不育术后有显著改善和调节内分泌功能、提高精浆与精子质量、增加妊娠率的作用。

腹腔镜和小切口腹膜后高位结扎术治疗精索静脉曲张的比较

【目的】对比评价腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效。【方法】采用腹腔镜精索静脉高位结扎术 2 3例 ,开放手术小切口经腹膜后高位结扎术 4 6例 ,术后随访 6～ 18个月。【结果】两组在手术时间上无明显差异 ,腹腔镜组术后住院时间明显短于开放手术组 ,两组患者术后恢复快 ,随访无复发和睾丸萎缩。【结论】腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张 ,手术时间短 ,创伤小 ,恢复快 ,可同时处理双侧病变。

不同术式治疗精索静脉曲张的临床疗效及随访分析

【目的】比较显微镜下精索静脉低位结扎术和精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。【方法】选取本院泌尿外科2013年1月至2015年6月收治的精索静脉曲张患者88例作为研究对象，按随机数字表分为A组（n=46）与B组（n=42）。A组行显微镜下精索静脉低位结扎术，B组行常规精索静脉高位结扎术。比较两组手术时间、住院时间、术后并发症发生率、治疗总有效率、术后1年复发率与萎缩率。【结果】A组手术时间长于B组，住院时间短于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。A组术后附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿等并发症发生率均低于B组；A组治疗总有效率高于B组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。随访结束时A组无复发病例，复发率低于B组的9．7％（4／41）；萎缩率为2．2％（1／45），低于B组14．3％（6／41），差异均有统计学意义（P〈0．05）。【结论】显微镜下精索内静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张可有利于减少术后并发症、复发率及睾丸萎缩率，且恢复快，具有较高临床应用价值。

显微镜下精索静脉结扎术42例疗效观察

目的：探讨在精索静脉曲张患者中应用显微镜下精索静脉结扎术治疗方案的疗效。方法：对42例精索静脉曲张患者实施显微镜下精索静脉结扎术治疗,并观察患者的临床疗效。结果：42例患者手术均成功,手术时间为85-184min,平均131.07±17.5min;住院时间为4-6d,平均5.1±0.2d。1例出现短期的阴囊壁水肿,术后3个月复诊,均未发现睾丸萎缩,无复发,未发现鞘膜积液等并发症。结论：显微镜下精索静脉结扎术效果确切,并发症少。

经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效观察

【目的】探讨经脐单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可行性和安全性。【方法】选择2013年1～12月本院收治的16例精索静脉曲张的患者，应用经脐单孔腹腔镜技术行精索静脉高位结扎术。观察患者手术时间、住院时间、术后并发症、复发等临床指标。【结果】16例均顺利完成手术，单侧手术时间平均25min，平均住院时间为3．5d。术后随访显示患者症状明显改善，无阴囊水肿、睾丸萎缩等并发症发生，未见复发患者。【结论】经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术具有良好的临床可行性和安全性，值得临床推广使用。

156例小儿精索静脉曲张的临床分析

目的 探讨小儿精索静脉曲张的手术适应症.方法 回顾性分析湖北省妇幼保健院近7年来收治的156例精索静脉曲张患儿的临床资料.结果 156例中,28例行精索静脉高位结扎术,其中10例为首诊时仅轻或中度精索静脉曲张,无患侧坠胀疼痛或睾丸发育不良而未行手术,随诊1 ～ 5年症状加重遂行手术治疗;4例虽为重度精索静脉曲张、但无患侧坠胀疼痛或睾丸发育不良的患儿,家长不同意手术;124例患儿随诊1 ～ 5年未见睾丸发育异常.结论 对出现患侧疼痛、睾丸萎缩或诊断为重度精索静脉曲张的患儿应行手术治疗.对于无睾丸发育异常的轻中度精索静脉曲张患儿不应行预防性手术,但需定期检查至生育期.

青少年顯微鏡下外環下精索靜脈結紮3例報導並文獻複習

目的探討青少年精索靜脈曲張手術適應症以及顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術的安全性和優越性。方法青年男性患者3名,年齡分別為19歲、20歲和22歲,平均年齡20.3歲。一位患者因“左側陰囊隱痛不適半年”就診;另兩位患者無不適主訴,均為體檢發現“雙側精索靜脈曲張”,其中一位伴“左側睾丸體積減小”。三位患者彩超檢查均提示“中到重度精索靜脈曲張伴返流”。三位患者均經術前準備後行硬膜外麻醉下顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術。結果術後1週患者陰囊不適感消失,未見陰囊水腫及鞘膜積液徵象。結論顯微鏡下外環下精索靜脈結紮術,術中可以明確鑒別及保護淋巴管、精索內動脈,保證了睾丸的充分的動脈供血及局部淋巴回流,更全面的阻斷病變靜脈分支,且手術可以在局部麻醉或硬膜外麻醉下進行,更加安全、有效。

青少年精索静脉曲张的手术指征探讨

青少年精索静脉曲张(varicocele,VC)是小儿泌尿外科常见的生殖系统疾病之一,是导致男性不育最常见的疾病。对于青少年VC是否需要早期手术治疗,目前仍存在争议。对于青少年VC患儿行精液分析,睾丸体积的测量,生育能力的评估及手术效果评价等仍存在诸多困难,本文通过文献综述,对青少年VC的手术指征做进一步讨论。