腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张术后睾丸发育评估

目的总结和评估腹腔镜精索血管高位集束结扎术(Palomo术)治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况。方法腹腔镜Palomo术治疗31例精索静脉曲张患儿,术前后B超测量患侧曲张静脉的最大直径及两侧睾丸大小,计算睾丸体积,以观察术后静脉恢复情况及术后睾丸体积变化;采用彩色Doppler评估两侧睾丸血液供应,比较术前后睾丸血运。结果腹腔镜Palomo术后1个月精索曲张静脉最大直径较术前明显减小(P<0.01);术后患侧睾丸血液供应无减少;患侧睾丸体积术后增长明显快于健侧(t=2.28 P<0.05),至术后6个月患侧睾丸体积与健侧相仿。结论腹腔镜Palomo术治疗精索静脉曲张安全,简便,患侧睾丸术后有一个补偿性生长过程,无睾丸萎缩和发育不良,手术效果满意。

两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎术的临床研究(附218例报告)

目的探讨两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的疗效与安全性。方法2003年3月～2008年3月间,218例精索静脉曲张患者施行了两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎术。回顾性分析病历资料,总结此术式优缺点。结果218例手术成功。手术时间平均35分钟,术后平均住院日3天。随访6～36个月,214例B超检查未见复发,4例复发;所有病例均未见术侧睾丸萎缩,未见肠粘连发生。结论两孔法腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张疗效确切、手术安全、操作简易、创伤少、恢复快,值得推广应用。

二孔腹腔镜线扎法精索血管高位集束结扎术的临床应用

精索静脉曲张严重者可导致男性不育症，其治疗主要是手术高位结扎精索内静脉。目前多采用腹腔镜精索静脉高位结扎术，但多为三孔线扎或钳夹法^（1，2）。和二孔钳夹法^（3）。我院2006年3月～2009年8月采用二孔腹腔镜线扎法精索静脉高位集束结扎术治疗32例精索静脉曲张，疗效满意，现报道如下。

腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的效果分析

目的:探讨用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果。方法 :对大同市第三人民医院收治的74例精索静脉曲张患者的临床资料进行回顾性研究。对这74例患者均采用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术进行治疗,然后观察其手术的效果。结果 :1)这74例患者均顺利地完成了手术,其手术的平均用时为(24.9±6.42)min,住院的平均时间为(4.6±1.5)d,其术后均未出现严重的并发症。2)术后,这74例患者精索静脉的最大直径、睾丸的体积及其精索静脉的血流供应情况均明显优于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :用腹腔镜下精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床效果显著,能有效地改善患者精索静脉曲张的症状。此方法值得在临床上推广应用。

腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况分析

目的研究分析腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗精索静脉曲张的疗效和术后睾丸发育情况。方法随机选取该院自2010年2月—2014年1月收治的60例精索静脉曲张患儿,实施腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗,对比术前术后曲张静脉最大直径、两侧睾丸大小以及睾丸体积变化;通过彩色Doppler对患儿双侧睾丸血液供应,对比手术前后睾丸血运情况。结果经腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗1个月后,检测结果显示精索静脉曲张最大直径(2.235±0.216)cm较术前(3.134±0.341)cm显著减小,对比差异有统计学意义(P<0.05);术后患侧睾丸血液流量无变化;术后6月患侧睾丸的体积增长(2.369±1.015)cm3速度较健侧(1.889±0.917)cm3快,(P<0.05),术后6个月患侧睾丸体积大小(6.728±1.513)cm3与健侧(6.817±1.635)cm3几乎一致。结论研究结果显示,对精索静脉曲张患儿,采取腹腔镜精索血管高位集束结扎术治疗,临床效果显著,具有安全、方便以及恢复迅速的优点,未出现睾丸萎缩与发育不良情况,具备临床推广应用价值。

腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效观察及护理

[目的]观察腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人的疗效,探讨其护理措施。[方法]将80例原发性精索静脉曲张不育病人随机分为两组,观察组42例行腹腔镜下精索血管集束状结扎术,对照组38例行改良Palomo术(开放式腹膜后精索静脉高位结扎术),比较两组病人的治疗效果。[结果]观察组病人手术时间、住院时间短于对照组,术中出血量及复发率低于对照组,肠道功能恢复时间长于对照组(P均<0.05);两组病人术后3个月精子数量、成活率、畸形率、A+B级精子率均较术前改善(P均<0.05);两组病人术后3个月精液质量比较差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]腹腔镜下精索血管集束状结扎术治疗原发性精索静脉曲张不育病人可改善精液质量,具有手术时间短,术中出血量少,复发率低等优点。

高位集束结扎精索血管治疗精索静脉曲张213例

精索静脉曲张是常见、多发的泌尿外科疾病，手术治疗方式较多，笔者自2005年2月至2006年12月采用腹膜后高位集束结扎精索血管213例精索静脉曲张病人，效果满意，现报告如下。

保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响

目的:探讨保留精索内动脉的精索血管集束结扎术对精索静脉曲张患者性功能及精液质量的影响。方法:选取2011年8月至2014年8月间接受住院手术治疗的精索静脉曲张患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组及对照组各60例。两组患者均接受精索血管集束结扎术,观察组分离精索内动脉并加以保护,对照组连同精索内动脉一同结扎。比较两组患者的精子质量、性功能、SCL-90症状自评、复发率与并发症。结果:精子质量:观察组精子浓度、精子活力明显高于对照组,精子畸形率明显低于对照组(t=7.841~25.261,P<0.05);性功能:观察组性欲、性唤起、性高潮、性满意度等评分明显高于对照组(t=7.527~12.419,P<0.05);心理健康:观察组躯体化因子、强迫症状因子、抑郁因子、精神病性因子评分均明显低于对照组患者(t=16.702~24.349,P<0.05);复发率与并发症:两组术后复发率差异无统计学意义(χ~2=0.208,P>0.05);观察组并发症10.94%明显低于对照组的26.56%(χ~2=5.128,P<0.05)。结论:保留精索内动脉的精索血管集束结扎术,可以有效增强患者的精液质量及性功能,降低术后并发症,提高生活质量。

显微镜辅助外环下精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张53例

研究认为精索静脉曲张可以影响精子产生和精液质量，是引起男性不育症的病因之一。目前手术仍是治疗精索静脉曲张伴男性不育的首选方法。我院从1997年开始应用外环下集束结扎法治疗精索静脉曲张至今，近年来尝试应用改良后的显微镜辅助外环下精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张，获得了良好疗效，现报告如下。

无瘢痕经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术中注水分离腹膜与输精管、精索血管的术中配合

腹腔镜技术目前已广泛应用于小儿外科，具有良好的应用前景。与传统开腹于术比较，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝具有安全可靠、创伤小、手术时问短、疼痛轻、恢复快、无明显瘢痕等优势。我科在单孔腹腔镜下改进了该术式，引入临床常见的舣通道深静脉穿刺针，通过注水分离腹膜与输精管、精索血管，简化了手术步骤，避免了过去穿刺针直接跨越输精管及精索血管，取得了很好的效果，也对于术室护士配合提出了新的要求。

腹腔镜疝囊高位结扎术中注水分离腹膜与输精管、精索血管的术中配合

与传统的疝囊高位结扎术相比,腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术具有安全可靠,手术创伤小,术后疼痛轻,术后恢复快,手术时间短,无明显伤口,术后瘢痕轻微等优点,注水分离腹膜与输精管及精索血管,改变了以往穿刺针直接分离腹膜容易误伤到输精管与睾丸血管，收到更好的效果，同时对手术室护士选择、传递手术器械提出了新的要求。2009年10月～2011年5月，我院在100例腹腔镜下小儿疝囊高位结扎术中采用注水分离腹膜与输精管、睾丸血管，现将手术配合报道如下。

经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张52例临床分析

目的:探索经腹膜后集束结扎精索血管术治疗精索静脉曲张的疗效。方法:采用自腹股沟韧带中点上方2cm处向外上方做长约4cm平行于腹股沟韧带的切口经腹膜后结扎曲张的精索静脉,治疗原发性精索静脉曲张患者52例。对临床资料进行回顾性分析。结果:52例患者中,出院时患者阴囊索静脉曲张团基本消失,Vasalva试验阴性,均无精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张。阴囊彩超示双侧睾丸血供好。有10例不育症患者,在术6个月复查精液常规,精子数及活动率明显改善。术后1年内发生左侧睾丸鞘膜积液4例,占随访人数的7.7%。获1年～5年随访,均无复发,末见睾丸、附睾萎缩。结论:该术式操作简单,疗效确定,安全易掌握,复发率低,适合在基层医院开展,值得在临床上推广应用。

龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张致不育症患者术后精液质量及受孕率影响的临床研究

目的观察龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的临床疗效。方法将93例精索静脉曲张致不育症患者随机分为治疗组(47例)与对照组(46例)。两组均行显微精索静脉高位结扎术治疗,治疗组术后加服龟龄集胶囊治疗、疗程为6个月。术后随访1年,观察比较手术前及术后6个月两组精液质量(精子密度、精子总活力、精子前向运动率)、性功能[国际早泄评分指数-5(CIPE-5)及勃起功能指数-5(IIEF-5)]、精浆及血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平,比较随访1年期间两组配偶受孕情况。结果 (1)组间术后6个月比较,精子密度、精子总活力、精子前向运动率差异有统计学意义,治疗组对精液质量的改善明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间术后6个月比较,CIPE-5、IIEF-5指数差异有统计学意义,治疗组指数明显高于对照组(P<0.05)。(3)组间术后6个月比较,精浆HIF-1α、血清HIF-1α水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)随访期间,治疗组、对照组受孕率分别为65.96%、45.65%;组间受孕率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症患者,疗效显著,可提高患者精液质量及性功能,有利于配偶受孕。

腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张临床疗效比较

目的:通过对比探究腹腔镜精索静脉高选择结扎术与腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法:选取2015年1月至2016年1月因精索静脉曲张在我院就诊治疗的患者76例,随机均分为对照组和观察组(各38例),其中对照组采取腹腔镜精索静脉集束结扎术治疗,观察组采取腹腔镜精索静脉高选择结扎术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间等情况;术后随访6个月,比较患者症状、精液质量等改善、复发及并发症情况。结果:所有患者手术均成功,观察组手术时间长,出血量多,并发症少,两组差异有统计学意义(P<0.05);住院时间、精液质量、复发率、症状缓解率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种结扎术对精索静脉曲张患者的治疗均有较好的疗效,而高选择结扎术能更有效防止术后并发症的发生。

硬性膀胱镜精索静脉高位结扎术22例报告

为探索硬性膀胱镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床经验,对22例病人采用硬性膀胱镜经腹腔途径行精索静脉高位结扎术,手术时间30～50分钟,术中无出血,无肠管及血管损伤。术后无需用镇痛药,术后第1日下床活动、进食,第3日出院,取得良好的临床疗效。随访2～19个月,无阴囊及皮下气肿发生,无复发,无睾丸萎缩。结果表明硬性膀胱镜精索静脉高位结扎术具有简便、微创、并发症少、疗效确切、住院时间短、医疗费用低等优点。

腹腔镜下保留精索内动脉精索静脉高位结扎术治疗双侧精索静脉曲张疗效观察

目的比较腹腔镜下保留精索内动脉精索静脉高位结扎术与精索静脉集束性结扎术治疗双侧精索静脉曲张的疗效。方法选取2018年1月至2020年5月因双侧精索静脉曲张在安徽省淮北市人民医院就诊患者96例,根据治疗方法分为腹腔镜下保留精索内动脉精索静脉曲张高位结扎组48例(观察组)和腹腔镜下精索静脉集束结扎组48例(对照组)。对比两组患者的手术时间、术中出血量、阴囊气肿、皮下气肿、术后胃肠道恢复时间及术后并发症发生率,术后6个月对比两组复发率。结果观察组在手术时间、术中出血量和皮下气肿多于对照组,差异有显著性(P<0.05);术后阴囊气肿、术后疼痛评分和胃肠道恢复时间差异无显著性(P>0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组术后复发率差异无显著性(P>0.05)。结论两种结扎术对双侧精索静脉曲张患者的治疗均有较好的疗效,腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术疗效可靠,保留精索内动脉可以降低术后并发症发生率,而集束结扎在减少手术时间、术中出血方面有明显优势。

腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效分析

目的分析研讨腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张的临床疗效。方法选取我院2017年7月~2019年1月收治的精索静脉曲张患者116例,按照治疗方式分对照组和观察组各58例。对照组行腹腔镜集束精索静脉高位结扎术,观察组行腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术。观察比较两组治疗状况,如围术期指标、随访状况等。结果观察组并发症发生率为5.17%,低于对照组的24.14%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间、出血量、手术耗时低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组精子浓度和活力指数比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组精子畸形率低于对照组,精子浓度、精子活力高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精索静脉曲张接受腹腔镜下高选择性精索静脉高位结扎术治疗,术后恢复速度快,安全高效,患者精子质量得到更为明显的改善。

改良Palomo术和经腹股沟途径结扎精索曲张静脉疗效分析

目的 探讨精索曲张静脉结扎在改良Palomo术和经腹股沟手术方法中的疗效。方法 将2003—2007年收治的152例精索静脉曲张患者随机分为两组：改良Palomo术组72例、经腹股沟手术组80例。结果 改良Palomo术治愈率为100％，阴囊水肿和附睾炎分别为4．17％（3例）、5．56％（4例），经腹股沟手术治愈率为91．25％（73例）。阴囊水肿和附睾炎分别为15％（12例）、18．75％（15例）。改良Palomo术组与经腹股沟手术组存在差异（P〈0．05）。结论 改良Palomo术优于经腹股沟结扎法，是一种创伤小，费用少，操作简便，疗效高的手术。

改良Palomo术和经腹股沟途径结扎精索静脉曲张方法的评价

目的探讨精索静脉曲张结扎在改良Palomo术和经腹股沟手术方法中的疗效。方法将160例精索静脉曲张患者分为两组:A组(改良Palomo术)80例,B组(经腹股沟手术)80例。结果改良Pa lom o术治愈率为1 0 0%,阴囊水肿和附睾炎分别为2.5%(2例)、1.25%(1例),经腹股沟手术治愈率为83.75%(67例),阴囊水肿和附睾炎分别为13.75%(11例)、26.25%(21例)。结论改良Palo-mo术优于经腹股沟结扎法,是一种创伤小,操作简便,疗效高的手术。