麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张不育临床疗效的Meta分析

目的系统评价麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张不育的临床疗效。方法检索中英文数据库建库至2024年3月收录的关于麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张不育的文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入8项研究,均为随机对照试验,试验组为麒麟丸联合手术治疗(n=383),对照组为单纯手术治疗(n=334)。Meta分析结果显示,麒麟丸联合手术治疗对精索静脉曲张不育总有效率、精液量、精子密度、a+b精子活力及妊娠率改善程度高于单纯手术治疗(P<0.05)。结论麒麟丸联合手术治疗精索静脉曲张不育总有效率、精液量、精子密度、a+b活力及妊娠率疗效高于单纯手术治疗,未见明显不良反应报道。

Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术学习曲线的临床研究

目的探讨Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术达到熟练操作程度的学习曲线。方法选取2022年3月至2023年6月潍坊市中医院收治的70例(100侧)行Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术的原发性精索静脉曲张患者作为研究对象,所有手术主刀医师均为同一人。按照手术时间先后顺序排序,以1侧病变为计数单位,以手术操作时间为指标,采用累积和(CUSUM)法对Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术的学习曲线进行拟合,分析该学习曲线的拐点,判断熟练掌握该手术的侧数。以学习曲线拐点为界分为学习期组(n=32)和熟练期组(n=68),比较两组临床资料。结果CUSUM学习曲线结果显示,熟练掌握该手术需完成手术32侧。熟练期组单侧显微镜下手术操作时间短于学习期组(P<0.05)。两组年龄、体重指数、超声下精索静脉内径、精索静脉曲张分级、精索内静脉、外静脉、保留动脉、淋巴管数量、阴囊水肿率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未出现睾丸萎缩、鞘膜积液、睾丸附睾炎及手术切口感染情况。结论熟练掌握Wink切口显微镜精索静脉曲张修复术需完成32侧手术,完成该手术学习曲线后单侧显微镜下手术操作时间显著缩短,但学习期和熟练期手术效果及术后并发症发生情况无显著差异。

精索静脉曲张超声分度在睾丸功能评估中的应用价值

目的探讨精索静脉曲张(VC)超声分度在睾丸功能评估中的应用价值。方法选取2021年7月至2022年12月于四川省人民医院就诊的152例VC患者为研究对象,根据VC严重程度将其分为轻度组(n=47)、中度组(n=51)和重度组(n=54)。通过超声测量3组精索静脉内径、反流时间及睾丸尺寸,计算睾丸容积和萎缩指数(AI),比较3组年龄、体重指数(BMI)、吸烟史、饮酒史、睾丸尺寸、精液、睾酮及血清卵泡刺激素(FSH),采用多个独立样本秩和检验、多因素Logistic回归分析不同VC超声分度与睾丸功能的相关性。结果3组年龄、BMI比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3组睾丸AI、精子浓度、精子活力、血清FSH、睾酮比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随着VC程度加重,3组睾丸AI和血清FSH的异常率均呈升高趋势。控制BMI、吸烟、饮酒和年龄等因素后,轻度组患病风险较重度组低,差异有统计学意义(P<0.05),重度组患病风险与中度组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论VC超声分度与睾丸功能变化密切相关,超声分度可作为睾丸功能的评估指标。

男性生育力精子DNA碎片值与年龄、BMI及精索静脉曲张的相关性探究

目的:探究男性生育力精子DNA碎片值与年龄、身体质量指数(BMI)及精索静脉曲张的相关性。方法:选取2023年7—12月于南阳市第一人民医院生殖医学科就诊的120例男性不育患者作为研究对象,其中非精索静脉曲张患者108例,精索静脉曲张患者12例。采用超声诊断仪对精索静脉曲张进行检测;应用精子染色质扩散(SCD)法对精子DNA碎片值进行检测;对男性不育患者年龄和精子DNA碎片指数之间的关系进行分析;对男性不育患者BMI和精子DNA碎片之间的关系进行分析;对男性不育患者精索静脉曲张与精子DNA碎片指数之间的关系进行分析。结果:精子DNA碎片指数≤15%的患者占比随着年龄的增长呈下降趋势,而精子DNA碎片指数≥30%的患者占比则随着年龄的增长呈上升趋势,差异均有统计学意义(χ^(2)=10.871、13.030,P<0.05),男性不育患者年龄和精子DNA碎片指数之间呈正相关(r=0.615,P<0.05);精子DNA碎片指数≤15%的患者占比随着BMI的增加而呈下降趋势,精子DNA碎片指数≥30%的患者占比随着BMI的增加而呈逐渐上升趋势,差异均有统计学意义(χ^(2)=6.345、2.287,P<0.05),男性不育患者BMI和精子DNA碎片指数之间呈正相关(r=0.576,P<0.05);非静脉曲张患者的精子DNA碎片指数为(19.78±3.07)%,相较于精索静脉曲张患者的精子DNA碎片指数(25.89±4.11)%明显下降,差异有统计学意义(t=6.312,P<0.05);Ⅰ度精索静脉曲张患者的精子DNA碎片指数为(21.88±2.09)%,相较于Ⅱ、Ⅲ度患者的精子碎片DNA指数(28.05±4.23)%、(29.45±5.10)%明显下降,差异有统计学意义(F=5.007,P<0.05),而Ⅱ、Ⅲ度精索静脉曲张患者的精子碎片DNA指数比较,差异无统计学意义(t=0.399,P>0.05)。结论:男性不育患者年龄、BMI与精子DNA碎片指数之间均呈正相关,且男性不育患者精索静脉曲张与精子DNA碎片指数之间有着密不可分的关系,临床对精子DNA碎片指数进行检测,可用于对男性生育能力进行评定。

薄氏腹针联合中药治疗精索静脉曲张不育症的疗效观察

目的观察薄氏腹针联合益肾通络方治疗肾虚血瘀型精索静脉曲张不育症的临床疗效以及对精液质量、精子DNA碎片指数(DNA fragmentation index,DFI)的影响。方法选择102例肾虚血瘀型精索静脉曲张不育症患者,随机分为对照组和观察组,每组51例。对照组采用益肾通络方治疗,观察组在对照组基础上采用薄氏腹针治疗。观察两组治疗前后中医证候积分、精索静脉血管管径、精液质量[精子浓度、精子前向运动(progressive,PR)+非前向运动(non-progressive,NP)率、精子PR率]、精子DFI及精液中性激素[促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、促黄体生成素(luteinizing hormone,LH)和睾酮(testosterone,T)]水平变化,并比较两组临床疗效及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为94.1%,高于对照组的76.5%(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分、精索静脉血管管径较治疗前降低(P<0.05),观察组治疗后中医证候积分、精索静脉血管管径低于对照组(P<0.05)。两组治疗后精子浓度、PR+NP率、PR率较治疗前增高(P<0.05),DFI较治疗前降低(P<0.05);观察组治疗后精子浓度、PR+NP、PR高于对照组(P<0.05),DFI低于对照组(P<0.05)。两组治疗后FSH、LH水平较治疗前降低(P<0.05),T水平较治疗前增高(P<0.05);观察组治疗后FSH、LH水平低于对照组(P<0.05),T水平高于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论薄氏腹针联合益肾通络方可调节肾虚血瘀型精索静脉曲张不育症患者性激素分泌,提高精液质量,显著改善临床症状。

补肾活血法联合维参锌胶囊治疗精索静脉曲张性不育肾虚血瘀证临床观察

目的:观察补肾活血法联合维参锌胶囊治疗精索静脉曲张(varicocele,VC)性不育肾虚血瘀证的临床疗效。方法:采用随机数字表法将110例民权县中医院2020年7月至2023年7月收治的VC性不育患者分为对照组和观察组,每组各55例。对照组予以维参锌胶囊口服治疗,观察组在对照组治疗的基础上给予补肾活血法治疗。观察两组患者治疗前后精液质量、精索静脉管径、氧化应激指标[丙二醛(malondialdehyde,MDA)和超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)]、性激素水平[促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone,FSH)、睾酮(testosterone,T)、黄体生成素(luteinizing hormone,LH)]变化情况及临床疗效、不良反应。结果:观察组有效率为96.36%,对照组有效率为83.64%,观察组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后精液量、精子密度、正常形态精子、前向运动精子比例、精子活率、SOD、T水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后精索静脉管径、MDA、FSH、LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组不良反应发生率为5.46%,观察组不良反应发生率为10.92%,两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾活血法联合维参锌胶囊治疗VC性不育肾虚血瘀证,可提高临床疗效,改善患者精液质量、氧化应激指标和性激素水平,降低精索静脉管径,且安全性好。

显微外科与腹腔镜两种手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微外科与腹腔镜途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:将72例精索静脉曲张患者随机分为显微外科精索静脉结扎术组(36例)和腹腔镜精索静脉结扎术组(36例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微外科组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05);术后住院天数显微外科组为(2.2±0.7)d,腹腔镜组为(2.8±0.8)d,两组无明显差别;两组术后精子浓度、存活率和(a+b)级精子百分率均较术前明显提高(P均<0.05),但两组间无统计学差异。配偶妊娠率显微外科组为65.2%,腹腔镜组57.1%。术后阴囊水肿发生率显微外科组为0,腹腔镜组为16%;复发率两组无明显差异(P>0.05)。结论:与腹腔镜精索静脉结扎术比,显微外科精索静脉结扎术创伤更小、恢复更快、麻醉经济、术后并发症少、复发率低,是更值得推广的安全有效的术式。

显微镜下经腹股沟途径与传统Palomo精索静脉结扎术治疗陆军精索静脉曲张患者术后并发症的比较

目的应用显微镜下保留精索动脉、淋巴的精索静脉高位结扎术与传统的Palomo术治疗陆军精索静脉曲张患者,并对两种术式的术后并发症进行比较。方法选择原发性精索静脉曲张陆军患者260例,根据手术方式随机分为显微镜下经腹股沟途径高选择性保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术组(A组,130例)和传统Palomo术组(B组,130例)。比较两组术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩、复发等并发症情况。结果经过1年随访,A、B组术后出现阴囊水肿发生率为3.1%(4/130)、14.6%(19/130),术后睾丸疼痛缓解率分别为90.7%(118/130)、67.7%(88/130),术后睾丸萎缩发生率分别为0.7%(1/130)、3.1%(4/130),A、B组间比较差异有统计学意义(P<0.05);术后复发的发生率分别为5.3%(7/130)、3.8%(5/130),A、B组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论原发性精索静脉曲张陆军患者,选择在显微镜下保留精索内动脉、淋巴管的精索静脉高位结扎术,术后阴囊水肿、睾丸疼痛、睾丸萎缩的发生率明显降低,而术后复发的机会并未增加。

精索静脉曲张5种术式的疗效及并发症的对比观察

目的:比较显微镜下腹股沟径路、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路、传统开放精索静脉高位结扎术和逆行介入栓塞术5种精索静脉曲张手术治疗精索静脉曲张的疗效及并发症。方法:回顾分析632例精索静脉曲张患者,按不同手术方式共有5组:显微镜下精索静脉结扎术组(79例)、腹腔镜经腹径路组(120例)、腹腔镜腹膜外径路(137例)、传统精索静脉高位开放手术组(283例)、介入栓塞组(13例),比较术前、术后3个月的精液质量、术后并发症,以及术后配偶妊娠率。结果:显微镜组和介入栓塞组手术时间最长[(2.02±1.25)h和(2.17±1.02)h];介入栓塞术组术后住院天数最短,仅(1.1±0.1)d;术中并发症(出血、肠道损伤等)腹腔镜经腹径路组2例,介入栓塞组有1例。术后阴囊水肿发生率介入栓塞组为0,显微镜组、腹腔镜经腹径路、腹腔镜腹膜外径路组、传统高位开放手术组分别为3.7%、17%、10%、19%;术后1年复发率显微镜组最低(1.6%),而介入栓塞组最高(22%)。各组术后精子浓度、前向运动(PR)精子百分率、正常形态精子百分率均较术前明显提高(P<0.05),但各组间无统计学差异。配偶妊娠率各组无明显差异(P>0.05)。结论:在目前5种精索静脉曲张手术方式中,腹腔镜腹膜外径路手术时间短,并发症少,适宜手术量大的男科应用;显微外科精索静脉结扎术创伤小、恢复快、术后并发症少、复发率最低,是今后的发展方向,但手术时间相对较长,需要专门显微镜和显微外科培训。介入栓塞术可局部麻醉下进行,无手术刀疤,术后恢复最快。

1例精索静脉曲张并发睾丸鞘膜积液的护理体会

本文总结1例左侧精索静脉曲张伴左侧睾丸鞘膜积液患者的护理经验。术后积极开展个体化疼痛照护和心理干预,加强管路护理,做好血肿、感染等并发症预防措施,出院给予健康指导,减轻患者心理压力,促进患者早期康复。

精索静脉曲张手术并发症

精索静脉曲张手术治疗方式多样,效果明确,并发症较少见,国内尚无文献对此进行总结报道。本文就经腹股沟精索静脉曲张的开放手术的并发症进行分析、研究、总结,揭示各并发症的可能原因,为临床手术提供借鉴作用。

腹腔镜手术与介入治疗精索静脉曲张的系统评价

目的评价腹腔镜手术与介入栓塞治疗精索静脉曲张的效果及安全性。方法以介入栓塞、腹腔镜、精索静脉曲张为关键词检索维普科技期刊数据库、中国知网科技核心期刊数据库,以interventional embolization、varicocele、laparoscope为主题词检索PubMed数据库,检索时间至2023年6月。比较介入栓塞手术与腹腔镜手术治疗精索静脉曲张的精液浓度、精子存活率、怀孕率、并发症及住院时间。采用RevMan 5.4软件对结果进行Meta分析。结果共纳入相关文献8篇。介入栓塞组(Ebo组)与腹腔镜手术组(Lap组)在住院时间及住院费用方面差异有统计学意义(P<0.0001,P=0.005),而在精液质量、怀孕率、精子存活率、并发症方面差异无统计学意义(P=0.85、0.20、0.28、0.55),各种程度精索静脉曲张的两种手术后效果差异无统计学意义(P=0.59)。结论两种治疗方案的有效性及安全性相当,而Ebo组的住院时间和住院费用明显低于Lap组。

显微镜辅助腹股沟下层次解剖精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用

目的探讨显微镜辅助腹股沟下层次解剖精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床应用效果,以期为临床参考。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心于2021年7月—2022年6月收治的113例VC患者的临床资料,所有患者均采用显微镜辅助腹股沟下层次解剖精索静脉结扎术,分层隔离,记录术中结扎精索内、外静脉,保留精索内、外动脉以及淋巴管数量。结果113例患者中左侧VC 98例,双侧15例,平均年龄(28.7±6.0)岁,曲张程度:Ⅱ度44例,Ⅲ度69例。术中结扎的精索内静脉左侧(9.18±3.21)条、右侧(9.02±3.39)条,精索外静脉左侧(1.47±0.93)条、右侧(1.41±1.10)条;保留的精索内动脉左侧(2.03±1.07)条、右侧(1.97±0.99)条,精索外动脉左侧(1.42±0.50)条、右侧(1.40±0.50)条;左侧保留淋巴管(3.87±2.07)条、右侧(3.89±1.99)条。结论层次解剖可确保输精管及其脉管系的完整性,管状支撑有助于隔离输精管及其血管与精索内静脉束,避免遗漏细小静脉、损伤淋巴管,有助于初学者或经验较少的医生提高手术技巧。

基于生物信息学探讨精索静脉曲张相关性男性不育症与铁死亡相关的关键基因及潜在中药预测

目的利用生物信息学分析和识别精索静脉曲张(Varicocele,VC)相关性男性不育症与铁死亡相关的关键基因,并预测潜在治疗作用的中药。方法通过GEO、FerrDb、Genecards数据库及R软件获得VC相关性不育铁死亡的关键差异基因,并对关键基因进行富集分析。利用TCMSP数据库、HERB数据库检索关键基因对应的中药和化合物,运用Cytoscape 3.7.1软件构建关键基因-中药-化合物网络,并对网络进行拓扑分析。对纳入的中药进行性味归经统计,并分析用药规律。运用AutoDock Tools软件对核心化合物和关键靶点进行分子对接,并评估对接效能。结果最终获得了6种关键差异基因,富集分析显示主要通路集中在自噬通路、AMPK信号通路、mTOR信号通路、细胞衰老等。根据差异基因共匹配得到41种中药和342种化合物。性味归经统计分析,干预VC相关性男性不育症铁死亡的中药寒温并用,以苦、辛、甘味药为主,主要归肝、肾经,药效以清热利湿、行气活血、补肾填精为主。分子对接结果显示,化合物和关键靶点对接效能较好,对接能均<-4.5 kcal·mol^(-1)。结论通过研究发现枸杞子、杜仲、桑白皮、吴茱萸、鸡血藤等中药通过多成分、多靶点干预VC相关性男性不育症铁死亡,具有较好的调节作用,为后续深入研究中药干预铁死亡机制提供一定的思路和方向。

双侧精索静脉曲张在门诊局麻下行左侧显微结扎的疗效评价

目的分析双侧精索静脉曲张(VC)患者门诊局麻下单独做左侧精索静脉曲张显微结扎术(MV)的治疗效果。方法回顾性分析2020年3月至2022年10月在佛山市第一人民医院生殖医学中心行MV治疗的42例双侧VC患者的临床资料。所有患者均在门诊局麻条件下实施左侧MV。比较患者手术前后B超下VC病情发展情况,比较手术前后精子质量参数变化。结果患者于手术后1个月复查阴囊B超示:右侧VC消失率为52.4%(22/42)。于手术后3个月复查,精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子存活率均显著高于术前,精子DNA碎片率显著低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧VC患者在门诊局麻下可优先采取单纯行左侧MV手术的策略,如术后复查阴囊B超发现右侧VC消失,可以不需再次手术,以避免过度治疗。

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响

目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。

显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术在精索静脉曲张患者中的应用

目的探讨显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术的精液质量改善效果及疗效。方法选取2021年2月至2022年9月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术,对照组进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前和术后的精液质量情况(精子浓度、精子总数、精子总活力、形态正常率)、术后疼痛评分以及患者术后1年内伴侣受孕情况。结果观察组术后3个月的精子浓度、精子总活力及形态正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的疼痛情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,观察组患者伴侣的自然受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术对精液质量改善显著,术后疼痛轻,对患者的创伤较小,具有一定的临床推广价值。

精索静脉曲张合并勃起功能障碍动物模型的构建和评价

目的通过手术诱导SD大鼠精索静脉曲张(VC),阿扑吗啡试验(APO试验)筛选VC后勃起功能障碍(ED)的大鼠,探讨建立VC合并ED模型的方法。方法将60只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组,每组20只;参照Turner法,部分结扎左侧肾静脉,诱导左侧VC;并进行3次APO试验,筛选诱导VC后出现ED的大鼠,观察并记录勃起次数、生殖器梳理次数、打哈欠次数;测量双侧精索静脉直径;对双侧睾丸和肾称重;HE染色观察阴茎和左睾的病理改变;统计模型组大鼠的成模率。结果模型组20只大鼠中有15只成功进行VC合并ED造模,成模率75%;造模后,模型组左侧精索静脉直径显著增加(P<0.01),且显著高于造模前(P<0.01),模型组右侧精索静脉直径增加(P<0.05),且高于造模前(P<0.05);模型组左侧睾丸与右侧睾丸相比,重量显著降低(P<0.01);各组双侧肾重量相比,组间及组内无明显差异(P<0.05);模型组勃起次数、打哈欠次数、生殖器梳理次数显著减少(P<0.01),且随造模时间递减;模型组左侧睾丸和阴茎病理改变显著。结论Turner法可以诱导大鼠精索静脉直径增加,引起睾丸损伤和重量下降,APO试验可以筛选诱导VC后出现ED的大鼠,二者相结合适用于构建与人类VC合并ED状态较相似的动物模型。

显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗精索静脉曲张所致弱精子症的效果观察

目的 观察显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗精索静脉曲张所致弱精子症的效果。方法 回顾性分析57例精索静脉曲张所致弱精子症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分成观察组(n=29)与对照组(n=28)。对照组采用显微镜下精索静脉结扎术治疗,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗。对比2组患者的临床疗效、精液质量、生殖激素、精浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及配偶的妊娠率。结果 观察组总有效率为89.66%,对照组为67.86%(P<0.05)。2组患者治疗后a级精子、精子活率、精子密度与a+b级精子均升高(P<0.05);2组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均降低(P<0.05);2组患者抑制素B、总睾酮(TT)均升高(P<0.05);2组患者精浆SOD水平均升高(P<0.05);2组精浆MDA水平均降低(P<0.05)。结论 精索静脉曲张所致弱精子症采用显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗疗效显著,可提升精液质量,调节生殖激素,减轻精子氧化应激损伤,提升配偶妊娠率。

氧化应激引起精索静脉曲张男性不育的认知与治疗

精索静脉曲张是一种以精索及睾丸静脉丛异常扩张和迂曲为特征的泌尿生殖系统疾病,其与男性不育之间的密切联系已得到广泛认可。约有15%的男性人口受到精索静脉曲张的影响,其发病机制主要与静脉瓣膜的结构缺陷或功能障碍有关。精索静脉曲张可能导致睾丸组织缺氧、阴囊温度升高及有害代谢物回流,通过不同途径触发活性氧的产生,从而引发氧化应激,对精子的形态、运动能力和遗传物质完整性造成损害从而引起不育。在临床治疗方面,手术疗法包括传统的精索静脉曲张结扎、腹腔镜手术、显微手术技术和介入栓塞治疗是目前主要的治疗选择。这些治疗方法旨在改善精液参数,提高生育率,并可能对氧化应激产生缓解作用。此外,抗氧化治疗作为一种新兴的治疗手段,通过补充抗氧化剂来对抗由精索静脉曲张引起的氧化应激,展现出改善精子质量和提升生育能力的潜力。未来的研究需进一步阐明精索静脉曲张的病理生理过程,并探索更为有效的治疗方法,以优化患者的生殖健康和生育预后。