精索静脉曲张结扎术前和术后超声检查与精液质量变化的相关性研究

目的:探讨精索静脉曲张手术前后超声检查参数和精液质量的变化及其相关性,明确术后超声的诊断价值。方法:分析2021年1月—2023年12月在天津医科大学第二医院行精索静脉曲张结扎术患者术前和术后3个月超声检查结果和精液质量的变化。根据术后返流情况,将患者分为无返流组(141例)和返流组(11例),并比较两组手术前后精液质量和睾丸超声检查结果方面的变化。再根据术后精索静脉内径情况,将无返流组患者分为恢复组(78例)和扩张组(63例),分析术后精索静脉扩张的危险因素。结果:与术前相比,无返流组在精液量、精子浓度、总活力和睾丸体积方面显著改善(z=-2.036、-2.628、-2.065、-2.378,均P<0.05,);而返流组患者在精液量、精子浓度、总活力和睾丸体积方面没有明显改善(z=-1.289、-1.183、-1.183、-0.508,均P>0.05)。Logistic回归分析显示,精索静脉内径(OR=2.227,95%CI:1.142~4.344,P=0.019)是术后精索静脉扩张的危险因素。结论:术后超声检查可用于观察静脉返流情况,对精索静脉曲张手术效果的评估有一定的参考价值。

彩色多普勒高频超声检查不育症患者精索静脉曲张的价值

目的探讨高频彩超检查不育症患者精索静脉曲张(VC)的价值及VC对生育力的影响。方法检测32例正常人及116例不育症患者的精索静脉及睾丸,记录精索静脉在平静呼吸时最大内径(D_R)及Valsalva试验时的最大内径(D_V)、最大返流速度(V_(max))及返流持续时间(T_R),测量并计算睾丸体积。每位受检者取精液送检,重点观察精子密度和活动率。结果①各VC组与对照组D_R、D_V、V_(max)、T_R比较及组间两两比较的差别均具有显著性意义(P<0.01)。②各VC组左侧睾丸体积小于对照组(P<0.01)。VCⅢ级组右侧睾丸体积小于对照组(P<0.05)。③各VC组精子密度低于对照组(P<0.05,P<0.01),精子活动率低于对照组(P<0.01),各VC组之间两两比较精子活动率差别均有统计学意义(P<0.05)。结论高频超声可为男性不育精索静脉曲张患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学参数及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育症病因的筛选及对生育力的评价。

彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张不育症检查中的价值

目的:探讨彩色多普勒高频超声在精索静脉曲张(VC)不育症检查中的价值,并探讨不同超声分级的VC病人的精液指标变化。方法:选择124例不育且患左侧VC的男性病人作为研究对象,并选择41名健康育龄期男性作为对照组。采用多普勒高频超声检查精索静脉的最大内径(DR)以及Valsalva试验时最大内径(DV)、最大返流速度(Vmax)及返流持续时间(TR),记录睾丸体积;采用伟力图像分析系统分析精液体积、精子浓度、活力及形态。结果:亚临床VC(SVC)、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ各组DR、DV、Vmax、TR显著高于对照组(P<0.01),SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组DR、DV、Vmax、TR逐渐升高,且组间比较差异均有统计学意义(P<0.01);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组左侧睾丸体积逐渐减小且显著低于对照组(P<0.05~P<0.01),各组右侧睾丸也逐渐减小,仅VCⅡ组右侧睾丸与对照组差异有统计学意义(P<0.05);SVC、VCⅠ、VCⅡ、VCⅢ4组精子浓度、精子活力、前向运动精子百分比、精子存活率及正常形态率均逐渐降低,且与对照组及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01)。结论:彩色多普勒高频超声可较客观地反映睾丸体积、精索静脉内径大小及血流动力学等指标,结合精液参数,对男性不育症具有较好的预测作用。

超声检查男性不育患者精索静脉曲张的研究现状

精索静脉曲张是引起男性不育的主要原因,高频超声检查可以作为诊断精索静脉曲张的首选方法。尽管目前超声诊断标准及分类标准尚未统一,但众多的研究证实精索静脉曲张愈严重,其静脉内径增宽也愈明显,且与最大反流速度及反流持续时间成正相关;精索静脉曲张可引起患侧睾丸体积缩小,进而影响患者生育功能。

超声检查对不育男性精索静脉曲张的诊断价值

目的 :探讨超声检查在不育男性精索静脉曲张 (VC)诊断中的临床意义。方法 :回顾性分析经手术证实的 3 2例VC患者 ,比较超声检查与临床触诊两种方法的确诊率。结果 :13 0例不育男性中超声检查共发现VC患者 3 2例 ,均经手术证实。通过触诊确诊 19例 ,其敏感性、可靠性、特异性分别是多普勒超声的 5 9 4%、90 5 %和98 0 %。结论 :彩色多普勒超声明显优于临床触诊 。

超声检查对精索静脉曲张伴不育患者睾丸被膜动脉的评价

目的 应用彩色多普勒超声检测精索静脉曲张(VC)伴不育患者的睾丸被膜动脉血流情况,评估VC对睾丸微循环的影响以及与不育的关系。方法 选取经临床触诊及超声检查证实的左侧VC伴不育患者48例(病例组),以及同期30例男性健康志愿者为对照组,应用彩色多普勒超声检测两组精索静脉及睾丸被膜动脉收缩期流速(PSV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),确定VC程度;并实验室检查其精子质量变化情况。结果 病例组睾丸被膜动脉的PSV、RI和PI显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),且随VC程度加重,精子质量呈下降趋势。结论 彩色多普勒超声检测VC患者睾丸被膜动脉PSV、RI、PI可作为临床诊断男性不育的重要参考指标。

超声在精索静脉曲张诊断中的应用价值

探究在精索静脉曲张诊断中采用超声检查的价值。方法 选取本院门诊疑似精索静脉曲张患者273例,于2018年9月—2021年8月期间就诊。对所有的疑似患者进行阴囊超声检查,测量精索静脉内径、静脉反流时间等相关指标变化。结果 超声分级和静脉内径、返流情况有着一定的相关性,由此可见超声检查诊断精索静脉曲张敏感而准确。小于1.5mm范围的精索静脉内径有41例、1.5—2.1mm范围的精索静脉内径有105例、2.2—2.5mm范围的精索静脉内径有78例、>2.5mm范围的精索静脉内径有49例。84例患者的静脉血液返流时间在1.0以下、100例在1.1—2.0s、41例在2.1—3.0s、30例在3.1—4.0s、18例在>4.1s。结论 针对于精索静脉曲张诊断采用超声检查能够清晰的检查出患者精索静脉血流以及静脉内径等相关指标,能够为患者后续的治疗提供有力的依据,值得临床医学应用和推广。

弱精症不育患者睾丸相关指标与精索静脉曲张超声检查关系的探讨

对129例弱精症患者[伴精索静脉曲张(VC)113例]与30例正常对照者进行彩超检查,主要检查睾丸、附睾、精索静脉最大内径及精索静脉返流情况,将113例精索静脉曲张患者设为曲张组,并进行超声分级,分为亚临床型精索静脉曲张(SVC)、临床型精索静脉曲张(VC1、VC2、VC3)。比较组间睾丸体积、精液质量变化的差异性,以及曲张组内两两组间睾丸体积及精液质量变化的差异性。组间差异有统计学意义,曲张组左侧睾丸平均体积小于正常组左侧睾丸平均体积(P<0.01);曲张组内左侧睾丸平均体积均明显小于同级右侧睾丸平均体积(P<0.05),VC2、VC3两组右侧睾丸体积均明显小于正常组右侧睾丸体积(P<0.05),VC3组的右侧睾丸体积小于SVC组(P<0.05)。曲张组的精液质量(精子活力、精子活率及精子密度)均明显低于正常对照组(P<0.01);VC组内两两比较差异均有统计学意义(P<0.05)。VC可引起睾丸体积减小,精液质量下降,随曲张程度增加,睾丸体积变小越明显、精液质量的变化也呈下降趋势。

精索静脉曲张超声分型与手术前后精液质量变化对比研究

目的:探讨精索静脉曲张(VC)的超声分型对手术前后精液质量改善的影响。方法:经彩色多普勒超声(CDU)诊断为VC患者共129例,以蔓状静脉丛(PPV)反流程度、PPV最大内径、PPV最大内径和反流程度3种不同分级指标分为VCⅠ级、VCⅡ级、VCⅢ级,所有患者均行精索静脉高位结扎,术前及术后均行精液常规检查。结果:以PPV的最大内径为分级标准,术前术后精液质量VCⅠ级、VCⅡ级无明显改变(P>0.05),VCⅢ级较术前有显著改变(P<0.05),以PPV的反流程度或以PPV的最大内径和反流程度为分级标准,术前术后精液质量VCⅠ级无显著差异(P>0.05),VCⅡ级有显著差异(P<0.05),VCⅢ级有极显著差异(P<0.01)。精子的畸形率各级组间均无显著差异(P>0.05)。结论:不同的分级标准对手术前后精液质量改善的评价有一定的影响,以PPV的反流程度或以PPV的最大内径和反流程度为分级标准更为合理、可靠。不同曲张等级VC手术效果不同,CDU诊断为VCⅠ级患者是否必要行手术治疗有待进一步探讨。

超声分级结合血清生殖激素评估精索静脉曲张患者生育力

目的探讨超声分级结合血清生殖激素评估精索静脉曲张(VC)患者生育力的价值。方法根据彩色多普勒超声所见,将90例VC并接受精索静脉高位结扎术患者分为A(Ⅰ级)、B(Ⅱ级)、C(Ⅲ级)3组,各30例;以30名正常生育男性纳入对照组(D组)。分别于术前、术后测定并分析各VC组血清生殖激素及精液质量的变化特点及相关性。结果①与D组比较,A、B、C组术前精子浓度、存活率及前向运动百分率(PR)均降低;血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)升高,睾酮(T)、抑制素B(InhB)下降(P均<0.05);A、B组与C组血清LH、FSH及T水平差异均有统计学意义(P均<0.05);VC患者血清InhB水平与精子浓度(r=0.51,P<0.01)和PR(r=0.38,P<0.01)呈正相关;②除A组外,B、C组术后精液质量不同程度改善,血清InhB、FSH、LH水平较术前均有不同程度提高(P均<0.05),而T下降(P<0.05);③相同超声级别VC组内,术前血清InhB水平较高者术后精液质量改善更显著。结论 VC患者术后生精功能改善程度与曲张程度密切相关,且受血清生殖激素水平等因素影响。超声分级结合血清生殖激素等可有效评估VC患者生育力。

男性不育患者精索静脉曲张的超声诊断研究

目的:探讨高频超声诊断男性不育患者精索静脉曲张(varicocele,VC)的检测指标及其VC导致睾丸体积改变情况。方法:采用高频超声方法对46例正常对照者的精索静脉及178例男性不育患者左侧曲张的精索静脉进行了检测。根据临床及超声检查结果将178例VC患者分为4组,其中亚临床型VC(SVC)组45例,临床型VCⅠ级(VCⅠ)组44例,Ⅱ级(VCⅡ)组48例,Ⅲ级(VCⅢ)组41例。结果:①对照组双侧平静呼吸时精索静脉最大内径(DR)、Valsalva试验时精索静脉最大内径(DV)、最大返流速度(Vmax)、返流持续时间(TR)及睾丸体积差别均无显著性(P>0.05);②VC组与对照组及各级VC组DR、DV、Vmax、TR比较的差别具有显著性(P<0.001);③各VC组左侧睾丸体积小于右侧(P<0.01),VCⅡ、VCⅢ组右侧睾丸体积小于对照组(P<0.05),VCⅢ组左侧睾丸体积小于SVC组(P<0.05)。结论:①高频超声可为男性不育VC患者提供精确的精索静脉内径、血流动力学及睾丸大小等客观指标,有助于男性不育病因的筛选;②单侧VC可引起双侧睾丸体积变小,尤以左侧为甚,亚临床型及临床型VC均可导致患侧睾丸体积缩小,且VC愈严重,睾丸体积愈小。

超声弹性检查对精索静脉曲张患者睾丸生精功能的评价价值

目的探讨超声弹性检查对精索静脉曲张(VC)患者睾丸生精功能的评价价值。方法选取2017年1月至2018年12月温州市中心医院诊治的96例VC患者作为研究对象。根据超声下精索静脉直径和反流程度分为VCⅠ级(仅在Valsalva试验时蔓状静脉丛出现反流且持续时间≥1s,1.8mm≤直径<2.4mm)34例,VCⅡ级(深呼吸时蔓状静脉丛出现反流,Valsalva试验反流加重,2.4mm≤直径<2.8mm)38例,VCⅢ级(平静呼吸时蔓状静脉丛出现反流,直径≥2.8mm)24例,并选择50例健康体检者(作为对照组),均应用声脉冲辐射力成像技术(ARFI)进行睾丸超声弹性检查获得弹性参数剪切波速度(Vs)值,并行精液常规检查获得精子质量相关参数。结果VC组左侧睾丸Vs值明显低于对照组(P<0.05),且随着超声分级提高,Vs值逐渐降低(P<0.05);且VCⅡ级组、VCⅢ级组右侧睾丸Vs值明显低于对照组(P<0.05)。VC组精子密度、精子存活率相比对照组明显较低(P<0.05),且随着超声分级提高,精子密度、精子存活率均逐渐降低(P<0.05)。Pearson相关分析显示,VC组睾丸组织Vs值与精子密度呈正相关(r=0.423,P<0.05),且与精子存活率亦呈正相关(r=0.589,P<0.05)。结论应用ARFI技术进行超声弹性检查获得的Vs值能够较好地反映睾丸质地改变,对于睾丸生精功能有重要评价价值。

精索静脉曲张超声诊断及分度标准研究进展

精索静脉曲张由精索内蔓状静脉丛异常扩张导致,是不育症的常见病因之一。超声检查在精索静脉曲张的诊断中具有重要价值,同时还能对精索静脉曲张进行分度,为进一步临床治疗提供依据;但目前对于超声诊断精索静脉曲张的标准及分度标准仍存争议。本文针对相关研究进行综述,旨在探讨适用于中国人精索静脉曲张的超声诊断及分度标准。

超声普查武警战士精索静脉曲张的价值

目的 评价超声检查对武警战士精索静脉曲张的应用价值 ,探讨武警战士精索静脉曲张影响因素及其预防措施。方法 对新入伍的 15 69名武警战士的两侧精索静脉进行超声普查 ,发现精索静脉内径 >0 .2 0cm者进行彩色多普勒 (CDFI)检查 ,并测量其睾丸大小。入伍 1a后复查。结果 15 69名战士中发现左侧精索静脉内径 >0 .2 0cm者2 2 8例 ( 14 .5 3 % ) ,其中CDFI发现静脉内不同程度返流者 163例 ( 10 .3 9% )均无明显临床症状 ,右侧精索内径均 <0 .2 0cm。1a后复查 ,左侧精索静脉内径 >0 .2 0cm者 3 79例 ( 2 4 .16% ) ,静脉内不同程度返流者 2 0 3例 ( 12 .94 % ) ,出现临床症状 84例 ,手术治疗 68例。结论 超声普查结合CDFI对武警战士精索静脉曲张诊断和随访有着重要的价值 ,长时间站立军事训练是影响武警战士精索静脉曲张的重要因素 。

高频彩色多普勒超声诊断精索静脉曲张临床分析

目的:探讨高频彩色多普勒超声在精索静脉曲张(Vc)中的诊断价值。方法:采用高频彩色多普勒超声检测749例Vc患者并对其进行统计分析。结果:亚临床型与临床型Vc发病年龄有极显著差异;临床分型相同时,曲张的精索静脉内径与同侧睾丸最大截面积无相关性;左右侧精索静脉内径、睾丸最大截面积均高度相关。结论:曲张的精索静脉内径大小对同侧睾丸最大截面积无影响;双侧精索静脉曲张患者左右两侧病变关系密切。

彩色多普勒超声检测左肾静脉受压综合症患儿精索静脉曲张

探讨左肾静脉受压综合症的患儿精索静脉曲张发生率及其程度。应用彩色多普勒超声检测42例已诊断为左肾静脉受压综合症的男性患儿其不同体位时左右精索静脉的内径变化,并与左肾静脉扩张段内径(A)和受压段内径(B)比值、扩张段流速(Va)和受压段流速(Vb)比值进行比较。结果:42例患儿中平卧位和站立位无1例伴发右侧精索静脉曲张;平卧位时患儿临床型左侧精索静脉曲张占5%,亚临床型左侧精索静脉曲张占12%;站立位时临床型左侧精索静脉曲张达7%,亚临床型达21%,且随A/B比值、Va/Vb比值的增大而增加。可见左肾静脉受压时可伴发左侧精索静脉曲张,平卧位发生率为19%,站立位为28%。彩色多普勒超声是其首选的检查方法。

二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的临床价值

目的探讨二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张的价值。方法对临床拟诊精索静脉曲张患者103例进行二维及彩色多普勒超声检查,重点观察精索静脉形态及血流动力学情况。结果临床拟诊的103例精索静脉曲张患者,二维及彩色多普勒超声检查的检出率100%。结论二维及彩色多普勒超声检查对精索静脉曲张准确、安全、无创、可重复应用,已成为发现男性不育症阴囊内病变的主要检查手段。

彩色多普勒超声在精索静脉曲张中的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声在精索静脉曲张(VC)中的诊断价值。方法对45例VC患者(观察组)及45例同期健康体检者(对照组)均采用MyLab20型彩色多普勒超声仪进行精索静脉检测,观察2组受检者在平静呼吸及Valsalva试验时精索内静脉内径(DV)、反流持续时间(TR)及最大反流速度(Vmax)的变化,评估彩色多普勒超声诊断的价值。结果观察组VCⅠ型14例,Ⅱ型23例,Ⅲ型8例。二维超声显示阴囊根部精索内呈蜂窝样结构;彩色多普勒显示蜂窝样结构内可见红蓝相间的静脉血流彩色信号,TR>1 s。Valsalva试验管腔呈内径增宽征象。观察组在平静呼吸及Valsalva试验时DV、TR及Vmax均明显高于对照组(均P<0.05)。结论彩色超声多普勒对VC有较大的诊断价值。

彩色多谱勒超声诊断精索静脉曲张的应用研究

目的 研究临床诊断精索静脉曲张的客观指标。方法 采用惠普 (HP- 5 5 0 0型 )探头 ,频率为 11MHz。选择无症状学生 30人作为对照组。临床病例组 5 7人 ,其中不育 2 5例 ,阴囊坠胀 32例。检测精索静脉血管 Valsalva试验前后内径以及有无静脉返流。结果 对照组精索静脉内径 <0 .2 cm,深吸气后达到 0 .2 cm,但无静脉返流 ;病例组精索静脉内径平均 0 .2 35± 0 .5 0 cm ,深吸气后增至 0 .315± 0 .81cm ,且有静脉返流。结论 彩色多谱勒超声诊断精索静脉曲张客观可靠 ,值得推广。

高频彩色多普勒超声在精索静脉曲张性不孕不育症患者预后评估中的应用

目的探讨高频多普勒超声对精索静脉曲张性不孕不育症患者预后的评估意义。方法测量精索静脉曲张治疗后精子质量改善组与无效组的精索静脉最大内径、最大返流速度，并进行统计学分析。结果改善组与无效组最大返流速度（Vmax）×最大内径（Dm）以及最大返流速度（Vmax）有明显差异（P〈0．05），具有统计学意义，而最大内径无明显差异（P〉0．05），无统计学意义。结论精索静脉最大内径对精索静脉曲张分型具有重要意义，精索静脉最大返流速度以及最大返流速度（Vmax）×最大内径（Dm）对不孕不育症患者预后评估具有重要意义。