左侧精索静脉曲张术后复发的原因及再次不同术式的治疗效果

目的探讨左侧精索静脉曲张(VC)术后复发的原因及再次不同术式的治疗效果。方法回顾性分析2013-06—2023-06徐州医科大学附属淮海医院泌尿外科收治的38例左侧VC术后复发患者的临床资料,分析术后复发原因并再次予以精索静脉高位结扎术(SVHL)治疗。其中22例行腹腔镜手术(腹腔镜组),16例行显微镜手术(显微镜组)。比较2组SVHL的治疗效果、并发症发生率、复发率,以及精液质量。结果38例VC术后复发的原因表现为:精索静脉分支结扎不完全16例,胡桃夹综合征(nutcracker syndrome,NCS)9例,血管变异3例,误扎腹壁下静脉1例,结扎线松开2例。因行显微镜手术未能明确原因7例。2组患者术前精液指标均低于正常水平,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月时,2组患者的精液质量较术前均明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率、复发率的差异无统计学意义(P>0.05)。本次腹腔镜组手术时间短于显微镜组,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后VAS评分和住院时间的差异无统计学意义(P>0.05)。结论左侧VC术后复发的常见原因为精索静脉分支结扎不完全及NCS。再次腹腔镜及显微镜下SVHL手术治疗左侧VC术后复发患者,均有确切效果,并发症少,能明显改善患者精子质量。

腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发的疗效比较

目的探讨原发性精索静脉曲张(VC)术后复发患者经腹腔镜与显微外科行精索血管结扎术疗效比较。方法将诊断为原发性精索静脉曲张术后复发患者64例随机分为两组,A组29例,行腹腔镜下精索血管集束结扎术;B组35例,行显微外科精索静脉结扎术。A组和B组术前及术后6个月、12个月常规精液常规检查,并对两组病例愈后情况进行对比研究。结果术后经12个月随访,两组间术后再次复发率差异无统计学意义(P>0.05),两组精液质量较术前均有改善,而两组间精液之精液量、精子密度、液化时间、畸形率、A+B级精子率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜与显微外科治疗精索静脉曲张术后复发均可提高精液质量,但显微外科对VC复发者具有创伤小、并发症少、可明显提高精液质量的优点。

腹腔镜治疗精索静脉曲张术后复发的临床效果分析

目的比较腹腔镜手术和开放手术治疗精索静脉曲张术后复发患者的临床效果。方法原发性精索静脉曲张术后复发患者64例,随机分为两组,其中腹腔镜组32例,开放组32例,对比研究两组的手术时间、出血量、术后体温、肠道功能恢复时间、术后住院时间等。术后随访3个月,分析两组之间术后近、远期并发症、复发率及术后精液改善情况等指标。结果腹腔镜组手术时间、术中失血量、肠道功能恢复时间、术后住院时间明显少于开放组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后体温差异无统计学意义(P>0.05);腹腔镜组急性睾丸痛发生率及静脉曲张复发率低于开放组(P<0.05),而鞘膜积液及睾丸萎缩发生率差异无统计学意义(P>0.05);与开放组相比,腹腔镜组的精子活力改善更为明显(P<0.05),但两组间精子密度及活动率差异无统计学意义(P>0.05),住院综合治疗费用两组无显著差异(P>0.05)。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广。

睾丸静脉主干结扎治疗复发性精索静脉曲张的应用解剖

目的:为经腰背部直切口结扎睾丸静脉主干治疗复发性精索静脉曲张提供解剖学基础.方法:以左肾下极为0点平面,测量59具正常成年男尸左输尿管(U)、左睾丸静脉(V)和左睾丸动脉(A)之间的水平距离以及相交高度,统计分析其相互位置关系.结果:①U-V在0点平面的水平距离为0～38 mm,有94.9%在20 mm内;②U-V相交点距0点平面的垂直距离为-37～65 mm,有74.6%在0点平面上、下20 mm内相交;③在0点平面,69.5%的A-V已相伴行,未伴行者的83.3%相距在20 mm内.结论:根据数据分析提示:手术中先找到左肾下极和左输尿管;在肾下极平面,绝大多数的睾丸静脉可在输尿管两侧20 mm的范围内找到;虽大多数的动静脉在此高度已经伴行,但仍要注意区别未与静脉相伴而独立下行的睾丸动脉.

复发性精索静脉曲张经腹股沟下显微精索静脉结扎术治疗的效果

目的:探讨对复发性精索静脉曲张患者采用经腹股沟下显微精索静脉结扎术治疗的临床效果。方法:此次研究对象选自笔者所在医院2018年1月-2020年8月收治的复发性精索静脉曲张患者,共计60例,按照治疗方法进行分组,接受常规经腹股沟下精索静脉结扎术治疗的30例患者为对照组,采用经腹股沟下显微精索静脉结扎术进行治疗的30例患者为观察组,比较两组的患者的治疗效果。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,并发症发生率低于对照组,手术时间、术中出血量、住院时间均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对复发性精索静脉曲张患者采用经腹股沟下显微精索静脉结扎术进行治疗的效果更加显著,具有临床推广价值。

腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的效果及对患者精子质量和血清NO、INHB、INSL-3水平的影响

目的:探讨腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张(VC)的效果及对患者精子质量和血清一氧化氮(NO)、抑制素B(INHB)、胰岛素样因子-3(INSL-3)水平的影响。方法:选取2020年1月-2022年1月佳木斯市中心医院泌尿外科收治的复发性VC患者94例,采用随机数字表法将其分为对照组与观察组,每组47例。对照组采用传统手术治疗,观察组采用腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗。比较两组手术情况、精子质量、血清NO、INHB、INSL-3水平和并发症发生情况。结果:观察组手术时间长于对照组,术后下床时间、术后住院时间均短于对照组(P<0.05),两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,两组精子活力A+B级、精子活力A级比例和精子密度均较术前升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。术后3个月,两组血清NO水平较术前降低,且观察组低于对照组(P<0.05);两组血清INHB、INSL-3水平均较术前升高,且观察组均高于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率(4.26%)低于对照组(19.15%)(P<0.05)。结论:腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性VC效果确切,术后并发症少、恢复快,能够改善患者的精子质量,调节血清NO、INHB、INSL-3水平。

术中精索静脉造影治疗复发性精索静脉曲张

目的:探讨术中精索静脉造影治疗复发性精索静脉曲张的效果。方法:对26例复发性精索静脉曲张患者采用经腹股沟切口,术中行精索静脉内注入泛影葡胺C型臂下造影,将精索静脉全部予以结扎。结果:26例术后3个月、6个月、1年、2年随访无1例再复发。结论:复发性精索静脉曲张术中行精索静脉C型臂下造影疗效确切,结扎彻底,方法简单易行,是治疗复发性精索静脉曲张行之有效的方法。

单孔腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的临床研究

目的：探讨单孔腹腔镜精索静脉曲张高位结扎术治疗复发性精索静脉曲张的临床疗效。方法连续选择2012年3月—2014年3月诊断为复发性精索静脉曲张患者共46例，该研究取得医院伦理委员会通过及患者、家属的知情同意权后，将其随机分为观察组和对照组各23例，观察组患者行单孔通道腹腔镜下Palomo术结扎术，对照组患者行传统标准腹腔镜手术，对比分析两组患者的手术时间、术中输血量、住院时间、术后精索静脉平均直径和曲张严重程度及随访复发率的差异性。结果两组患者术中输血量差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组手术时间和住院时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。术后两组患者的精索静脉平均直径和曲张严重程度均显著改善，且观察组改善更明显，差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组的复发率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论单孔腹腔镜下Palomo术结扎治疗复发性精索静脉曲张安全可行，值得临床推广。