不同手术治疗精索静脉曲张不育的效果及多因素分析

目的探讨腹膜精索静脉高位结扎术与显微镜手术治疗精索静脉曲张不育患者的临床效果,并分析两种手术疗效的影响因素。方法将建瓯市立医院2021年1月—2022年12月收治的150例精索静脉曲张不育患者纳入本研究,入选患者以随机数字表法分为两组,即观察组与对照组。对照组(n=75)行腹膜精索静脉高位结扎术治疗,观察组(n=75)开展显微镜手术治疗。比较两组患者的总有效率、术后并发症发生情况。将总有效和无效者分为成功组(n=130)与失败组(n=20),借助单因素与多因素回归分析两种手术疗效的影响因素。结果观察组患者的总有效率为93.33%,与对照组的80.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为5.33%,与对照组的24.00%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。成功组与失败组患者年龄、合并疾病、精索静脉曲张程度、手术方式相比较,差异有统计学意义(P<0.05);将单因素分析中差异有统计学意义项目纳入二元Logistic回归模式中,结果显示,年龄≥30岁、合并疾病、Ⅲ级精索静脉曲张、腹膜精索静脉高位结扎术为手术疗效的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与腹膜精索静脉高位结扎术相比,显微镜手术治疗精索静脉曲张不育患者有效,术后并发症少。且年龄≥30岁、Ⅲ级精索静脉曲张、合并疾病、腹膜精索静脉高位结扎术是影响手术疗效的独立危险因素。

手术联合复方玄驹胶囊治疗亚临床型精索静脉曲张不育患者的疗效

精索静脉曲张（VC）系精索静脉血液淤积导致精索静脉蔓状静脉丛扩张、伸长、迂曲改变,是引起男性不育症的重要原因之一。随着诊疗手段的增多及先进仪器的应用,部分临床体检时未被发现的精索静脉曲张患者,也存在精索静脉内径增宽和血液反流,称之为亚临床精索静脉曲张（SVC）,与VC一样,其在男性不育症中的发病率达20%-80%。而刘永杰等研究表明复方玄驹胶囊可以提高少、

手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的疗效

目的 探讨手术结合中医药治疗重度精索静脉曲张不育症的效果。方法 将 5 8重度精索静脉曲张合并不育症患者随机分成两组 ,分别采用双侧或单侧精索内静脉高位结扎手术 (Ⅰ组 ,n =31)及手术后结合中药(Ⅱ组 ,n =2 7)的方法进行治疗 ,分别检测术前 ,术后 4～ 12个月精子参数等 ,并随访怀孕情况。结果 Ⅰ ,Ⅱ组患者精子总数显著增加 ,手术前后有显著性变化 ,活动率有升高 ,正常形态精子率略有改善 ,怀孕率升高 ,但两组之间差别无统计学意义。结论 手术及术后运用中医药治疗均能有效改善精液质量 ,提高怀孕率 ,但中医药的效果配方等仍值得进一步探讨。

手术治疗52例精索静脉曲张不育的疗效评价

目的 观察精索静脉曲张（VC）不育症患者术后的临床疗效。方法 对52例精索静脉曲张患者的手术前后精液常规、性激素以及精浆和微量元素变化比较。结果 手术治疗精索静脉曲张不育可显著改善和调节内分泌功能．提高精浆与精子质量，提高妊娠率。经治疗结束后在1—2年内随访配偶，妊娠36例（69．2％）。手术前后比较差异有非常显著性意义（P〈0．01）。结论 手术治疗精索静脉曲张是治疗不育的有效方法。

探讨中药结合手术治疗精索静脉曲张性男性不育症的疗效观察

目的:评价中药结合手术治疗精索静脉曲张性男性不育症的临床疗效。方法:将本院2013年9月~2016年10月收治的130例精索静脉曲张性不育症患者作为研究对象,随机将患者分为观察组和对照组,每组65例。对照组采用精索内静脉高位结扎术(经腹股沟)进行治疗,观察组在对照组基础上加服中药散瘀生精汤治疗。对比观察两组患者的临床治疗效果、外周血性激素水平及精液质量等情况。结果:对照组患者的临床有效率为52.3%,观察组的临床有效率为89.2%,差异具有统计学意义(P<0.05)。与对照组相比,观察组患者治疗后的精子密度、精子活力等方面均具有明显优势,差异显著(P<0.05)。治疗后3个月对照组和观察组患者的促黄体生成素、卵泡刺激素及睾酮等外周血性激素水平均有所改善,其中与对照组相比,观察组患者的改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对精索静脉曲张性男性不育患者,采用中药结合手术的治疗方式具有更加显著的临床疗效,且患者配偶妊娠率更高,值得推广采用。

精索静脉显微结扎术与传统手术方式治疗原发性精索静脉曲张的疗效比较

目的:比较3种手术方式治疗原发性精索静脉曲张的治疗效果。方法:将97例原发性精索静脉曲张患者根据手术方式随机分为3组:经腹股沟精索静脉高位结扎组(开放手术组)38例;腹腔镜下精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)33例;显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)26例,术后随访12月,对比分析3组患者的手术治疗近期效果及并发症。结果:开放手术组、腹腔镜组、显微镜组3组手术均顺利完成。3组间手术时间比较(56.02±4.84 vs.35.60±4.54 vs.91.65±4.56,F=1 058.74,P=0.000),显微镜组最长;3组间动脉识别率比较(52.63%vs.54.55%,P=0.872;54.55%vs.100%,P=0.000;52.63%vs.100%,P=0.000),显微镜组最高;3组间精液质量改善率比较(34.21%vs.33.33%,P=0.938;33.33%vs.65.38%,P=0.014;34.21%vs.65.38%,P=0.014),显微镜组最高;术后切口疼痛评分比较(7.45±0.65 vs.4.82±0.58 vs.1.04±0.34,F=1 018.35,P=0.000),显微镜组最低;睾丸鞘膜积液发生率比较(26.32%vs.21.21%,P=0.615;21.21%vs.0,P=0.014;26.32%vs.0,P=0.013),显微镜组最低;精索静脉曲张复发率比较(28.95%vs.21.21%,P=0.455;21.21%vs.0,P=0.014;28.95%vs.0,P=0.007),显微镜组最低;住院时间比较(7.26±0.79 vs.5.45±0.75 vs.3.65±0.63,F=186.10,P=0.000),显微镜组最短。结论:除手术时间较长外,显微镜下精索静脉结扎术具有动脉识别率高,疗效好,并发症少,住院时间短等优势,值得临床应用。

腹腔镜Palomo手术治疗精索静脉曲张的疗效

目的通过与儿童精索静脉曲张精索内静脉结扎术比较,探讨儿童精索静脉曲张腹腔镜Palomo手术治疗的效果。方法收集2000年1月-2007年6月本院收治的8～15岁儿童精索静脉曲张64例(65侧,其中1例为双侧),精索静脉曲张的诊断依据为一般检查能摸到静脉曲张团块,Valsalva试验团块增大,外观血管显露。采用精索内静脉结扎术治疗29例(常规手术组,29侧),平均10.8岁,Valsalva平均分度2.6度;腹腔镜Palomo手术治疗35例(腹腔镜组,36侧),平均12.1岁,Valsalva平均分度2.6度,比较二组患儿手术时间、住院时间、复发率、并发症发生率及术后异常率(复发加并发),以评价二组手术疗效。采用SPSS11.0软件进行t检验和χ2检验。结果腹腔镜组的平均住院时间(2.7d)与常规手术组比较(5.5d)有统计学差异(P<0.05),腹腔镜组并发症发生率(2.8%)与常规手术组比较(17.2%)有统计学差异(P<0.05)。手术时间(腹腔镜组平均37min,常规手术组平均33min)、复发率(腹腔镜组2.8%,常规手术组6.9%),二组间比较均无统计学差异(Pa>0.05)。患儿术后异常率(复发加并发)腹腔镜组(5.6%)低于常规手术组(24.1%),二组比较有统计学差异(P<0.05)。结论腹腔镜Palomo手术治疗儿童精索静脉曲张的疗效优于精索内静脉结扎术,并且该手术方法简单易掌握。

中药联合低位显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的疗效分析

目的：比较中药、低位显微镜下精索静脉结扎以及两种方法结合对精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者治疗效果，探讨其最佳治疗选择。方法：选择135例精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者，随机分成3组。A组24例单纯中药治疗，B组57例只行低位显微镜下精索静脉结扎术。c组54例低位显微镜下精索静脉结扎术，术后结合中药治疗。并于治疗前和治疗后5-6个月进行精液常规分析。结果：治疗后A、B、c3组患者精子浓度、a级精子比例、a＋b级精子比例均有好转，其中A组只轻微改善，B组显著优于A组，c组改善效果最理想。结论：低位显微镜下精索静脉结扎术结合术后中药治疗效果优于单纯中药治疗及显微镜下精索静脉结扎术．

手术联合药物治疗精索静脉曲张引起的不育症临床分析

目的探讨手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床效果,提高临床治疗效率。方法回顾分析2009年3月至2011年3月采用腹膜后精索内静脉高位结扎联合药物治疗的68例不育患者的临床资料,并以同期单纯采用药物治疗的68例患者和单纯采用手术治疗的患者68例患者为对照组,比较3组患者的治疗效果。结果观察组有效率明显高于单纯手术治疗和单纯药物组患者,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。不良反应发生率与单纯药物和资料组比较,差异无统计学意义(P>0.05),手术并发症发生率与单纯手术治疗组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在手术治疗的基础上,对症应用中药治疗,可有效提高治愈率,值得临床借鉴。

3种手术方法治疗青少年原发性精索静脉曲张近期疗效分析

目的探讨青少年原发性精索静脉曲张不同手术方式的近期治疗效果。方法 274例青少年原发性精索静脉曲张患者根据手术方式分为3组:开放手术腹膜后精索静脉高位结扎组(开放手术组)178例,腹腔镜精索静脉高位结扎组(腹腔镜组)79例和显微镜下精索静脉结扎组(显微镜组)17例;对比分析3组患者的近期疗效。结果 3组患者手术均顺利完成。3组患者术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组手术时间、住院费用比较差异均有统计学意义(P<0.01),开放手术组手术时间最短,住院费用最低。开放手术组术中出血量显著少于腹腔镜组和显微镜组(P<0.01),但腹腔镜组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组、显微镜组术后胃肠功能恢复时间显著短于腹腔镜组(P<0.01),但开放手术组与显微镜组比较差异无统计学意义(P>0.05)。开放手术组术后复发4例,切口感染1例,尿潴留2例;腹腔镜组出现附睾炎1例,出血1例,尿潴留2例;显微镜组无术后复发及近期并发症。结论开放手术腹膜后精索静脉高位结扎术具有操作简单、手术时间短、术中出血量少及治疗费用低等特点;腹腔镜精索静脉高位结扎术较适合于双侧精索静脉曲张或具有美观要求者;显微镜下精索静脉结扎术具有症状改善明显、并发症少等优势。

青年男性不育症患者合并亚临床型精索静脉曲张手术疗效分析

目的探讨早期手术治疗亚临床型精索静脉曲张(SVC)对青年男性不育症患者的治疗效果。方法将62例经检查明确有SVC的青年男性不育患者,随机分为:A组(n=31),常规药物治疗+手术治疗组;B组(n=31),常规药物治疗组。比较分析两组间精液参数变化情况。结果治疗12周后,A组和B组的精子密度、活动率、液化时间及正常精子形态比例等指标均较治疗前有所改善,A组与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),B组与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后的精液参数比较,A组精液质量明显优于B组,差异有高度统计学意义(P<0.01)。A组患者配偶受孕成功率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术治疗SVC张有助于进一步改善青年男性不育患者的精液质量。

拓展优质护理服务对精索静脉曲张不育患者治疗效能感与情绪状态的影响

目的探讨拓展优质护理服务对精索静脉曲张不育患者治疗效能感与情绪状态的影响。方法选取2011年11月至2013年12月于本院进行诊治的84例精索静脉曲张不育患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规护理干预组)和观察组(拓展优质护理服务组)各42例,两组干预前后的治疗效能感与情绪状态采用BSES量表和POMS量表进行评估,比较两组不同时间点的评估结果。结果两组干预前的BSES量表和POMS量表评估结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),而观察组干预后1个月与3个月两个量表的评估结果均好于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论拓展优质护理服务对精索静脉曲张不育患者治疗效能感与情绪状态的影响相对较大,有助于患者保持较好的治疗心态。

三种精索静脉曲张手术方法治疗与疗效比较

目的对比评价经腹腔镜、经腹膜后开放手术及经显微镜下治疗精索静脉曲张的临床应用价值及疗效、术前术后生育能力等比较。方法随机选择我院2005至2013年因精索静脉曲张收治的85例患者，采取三种不同手术方法治疗。结果三种不同的手术方法术后都恢复较快。随访无复发和睾丸萎缩。77例患者术后精液质量有不同程度的改善。患者精子数及活动率明显增高，手术前后比较存在显著差异（P〈0．01），术后妊娠率达25％。8例患者术后生精功能改善不明显，提示术前精子数〈10×10^6／ml者。结论不论精索静脉曲张程度如何，一旦发现精液质量不好，并可排除其它原因，应尽早手术。对于一侧精索静脉曲张患者采取三种手术方法无明显差异，双侧和复发的精索静脉曲张优先考虑腹腔镜手术。

精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的循证临床证据

目的:研究精索静脉曲张手术治疗能否改善男性生育能力。方法:运用循证医学的基本原理和方法,系统检索精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的相关临床研究证据,并对证据质量进行评价。结果:目前关于精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的大多数临床研究标准不统一,样本量(特别是对照组)偏少,部分结局指标为中间指标,失访率高,临床证据应用性差。缺乏精索静脉曲张手术治疗改善男性生育能力的手术安全及卫生经济评价。结论:精索静脉曲张手术治疗可改善部分患者精液(参数)质量,未能明确肯定是否可以提高患者的生育能力。需进一步开展明确高质量、观察临床终点指标、手术安全和卫生经济学指标的临床研究。

腹腔镜与开放手术治疗精索静脉曲张的疗效比较

目的:探讨腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效和治疗体会。方法:2008年6月～2010年6月本院共收治83例精索静脉曲张患者,其中腹腔镜组42例,开放手术组41例,对比研究两组的术中、术后情况,近期和远期并发症及复发情况。结果:两组手术均获成功,腹腔镜组术后平均住院天数、止痛药使用率均明显低于开放手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者均随访6个月以上,腹腔镜组复发率低于开放手术组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜治疗精索静脉曲张是一种疗效确切、安全易掌握的手术,值得临床推广。

手术结合中药治疗精索静脉曲张不育患者精液质量变化临床观察

目的:手术结合中药治疗精索静脉曲张不育患者精液质量变化的临床观察;方法:把70例精索静脉曲张患者分成治疗组(35例),对照组(35例)。治疗组术后口服自拟方三个月;对照组为仅行手术治疗的患者。结果:治疗组的精子密度、精子活率、精子活力(a+b)较对照组均有明显改善;结论:手术结合中药可明显改善精索静脉曲张不育患者的精液质量。

手术结合左卡尼汀治疗精索静脉曲张不育患者的疗效观察

目的手术结合左卡尼汀治疗精索静脉曲张不育患者的疗效观察。方法把70例精索静脉曲张患者分成治疗组(35例),对照组(35例),治疗组术后口服左卡尼汀(左旋肉碱)三个月,对照组为仅行手术治疗的患者。结果治疗组的精子密度、精子活率、精子活力(a+b)及正常形态精子较对照组均有明显改善。结论手术结合口服左卡尼汀可明显改善精索静脉曲张不育患者的精液质量,提高其配伍的受孕率。

显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效

目的:探讨显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效。方法:将2014年8月-2018年1月在广州市番禺区何贤纪念医院治疗的60例精索静脉曲张性不育患者随机分为两组,对照组单用显微镜下经腹股沟外环下精索静脉结扎术治疗,观察组在此基础上使用复方玄驹胶囊,对比两组的配偶受孕率、精液质量变化。结果:观察组治疗总有效率为96.67%(29/30),明显高于对照组的70.00%(21/30)(P<0.05);观察组配偶受孕率为73.33%(22/30),明显高于对照组的50%(15/50),具有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后正常形态精子、精子密度、精子存活率、前向运动精子百分率等指标均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论:显微手术联合药物治疗精索静脉曲张性不育的临床疗效显著,能有效提高精液质量,提升妊娠率,且并发症发生率较低,具有积极的临床意义。

彩色多普勒超声对中药治疗精索静脉曲张不育症疗效的预测价值

本文对服用中药的精索静脉曲张患者在治疗前后应用彩色多普勒超声对精索静脉内径进行测量,并对患者生育结局进行随访,探讨彩色多普勒超声对中药治疗精索静脉曲张不育症疗效的预测价值。