袁少英治疗精索静脉曲张致不育症用药规律分析

目的:挖掘并探讨袁少英治疗精索静脉曲张致不育症的用药规律。方法:收集由袁少英诊断为精索静脉曲张致不育症并疗效较好的132例患者病历处方,运用中医传承辅助平台(V2.5)对病历处方药物进行频次、四气五味归经统计,并基于关联规则及复杂系统熵聚类进行用药规律分析及挖掘探讨。结果:聚类获得4对中药核心组合、2个中药新处方。在药物四气方面,以温平为主,根据辨证施治兼顾寒凉药;五味方面甘味为主,占48%;归经方面则以肝肾经为主。使用频次前5位的药物为枸杞子、黄芪、菟丝子、丹参、黄精,频次最高的对药是菟丝子-枸杞子、药物组合是菟丝子-枸杞子-覆盆子。结论:袁少英治疗精索静脉曲张致不育症着重调理肝肾经,药物以补益药与活血化瘀药为主,采用活血逐瘀通络、补肾滋阴调精为主线的治法及以"活血-逐瘀-补肾"为主轴的用药思路。

中药联合低位显微镜下精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的疗效分析

目的：比较中药、低位显微镜下精索静脉结扎以及两种方法结合对精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者治疗效果，探讨其最佳治疗选择。方法：选择135例精索静脉曲张伴少弱精症男性不育患者，随机分成3组。A组24例单纯中药治疗，B组57例只行低位显微镜下精索静脉结扎术。c组54例低位显微镜下精索静脉结扎术，术后结合中药治疗。并于治疗前和治疗后5-6个月进行精液常规分析。结果：治疗后A、B、c3组患者精子浓度、a级精子比例、a＋b级精子比例均有好转，其中A组只轻微改善，B组显著优于A组，c组改善效果最理想。结论：低位显微镜下精索静脉结扎术结合术后中药治疗效果优于单纯中药治疗及显微镜下精索静脉结扎术．

崔云教授中医论治精索静脉曲张致不育症经验

崔云教授从事男科疾病临床和科研工作已30余载,擅长治疗各种男科疾病,对精索静脉曲张所致不育症的诊治积累了丰富的经验,有其独到的见解。文章对崔云教授治疗该症的经验做一浅析:崔云教授认为该症多因先天不足,肝肾亏虚、气血失和而血流不畅、络脉瘀血阻滞,致瘀血不去,新血不能布达,使睾丸失养,精子无所生而致不育。治疗上,善施经方名方,且妙立对药及创新使用自拟方。

精索静脉曲张致不育症治疗方法的对比研究

目的对比两种治疗精索静脉曲张(VC)致不育症方法的疗效。方法将64例VC患者随机分为单纯手术组32例(A组)和术后联合东维力、黄精赞育胶囊、锌片、VitE治疗组32例(B组)。结果治疗6个月后A组精液精子密度、a+b级精子、畸形精子数目明显改善(P<0.05),B组改善更为明显,两组差异有统计学意义(P<0.01),且B组配偶妊娠率较A组明显提高(P<0.01)。结论VC患者术后联合东维力、黄精赞育胶囊、锌片、VitE药物治疗较单纯手术治疗疗效好,可明显改善精液质量和提高配偶妊娠率。

精索静脉曲张致不育症的现代中医研究近况

男性不育患者中,精索静脉曲张的发病率为21%～42%,位居各种原因之首。祖国医学历代文献中无相关记载,但近代医家结合现代医学知识,对精索静脉曲张致不育症的病因病机、治疗方法都有发挥。就精索静脉曲张致不育症的中医病因病机、辨证论治、专方专药运用、中成药治疗、中西医结合治疗及其他疗法近年的发展作一简要概述。

陈德宁教授治疗精索静脉曲张致不育症经验简介

陈德宁教授是广州中医药大学深圳附属医院男科主任、男科学科带头人、硕士研究生导师：深圳市名中医；兼任中华中医药学会男科分会副主任委员、世界中医药学会联合会男科专业委员会副会长、中国中医药研究促进会生殖医学专业委员会副主任委员等。陈教授长期从事中医男科学临床，学验俱丰，见解独到，对精索静脉曲张致不育症善于从肝论治，颇有心得，兹介绍陈教授从肝论治精索静脉曲张致不育症之经验。

龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术对精索静脉曲张致不育症患者术后精液质量及受孕率影响的临床研究

目的观察龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症的临床疗效。方法将93例精索静脉曲张致不育症患者随机分为治疗组(47例)与对照组(46例)。两组均行显微精索静脉高位结扎术治疗,治疗组术后加服龟龄集胶囊治疗、疗程为6个月。术后随访1年,观察比较手术前及术后6个月两组精液质量(精子密度、精子总活力、精子前向运动率)、性功能[国际早泄评分指数-5(CIPE-5)及勃起功能指数-5(IIEF-5)]、精浆及血清缺氧诱导因子1α(HIF-1α)水平,比较随访1年期间两组配偶受孕情况。结果 (1)组间术后6个月比较,精子密度、精子总活力、精子前向运动率差异有统计学意义,治疗组对精液质量的改善明显优于对照组(P<0.05)。(2)组间术后6个月比较,CIPE-5、IIEF-5指数差异有统计学意义,治疗组指数明显高于对照组(P<0.05)。(3)组间术后6个月比较,精浆HIF-1α、血清HIF-1α水平差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。(4)随访期间,治疗组、对照组受孕率分别为65.96%、45.65%;组间受孕率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论龟龄集胶囊联合显微精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张致不育症患者,疗效显著,可提高患者精液质量及性功能,有利于配偶受孕。

基于生物信息学探讨精索静脉曲张相关性男性不育症与铁死亡相关的关键基因及潜在中药预测

目的利用生物信息学分析和识别精索静脉曲张(Varicocele,VC)相关性男性不育症与铁死亡相关的关键基因,并预测潜在治疗作用的中药。方法通过GEO、FerrDb、Genecards数据库及R软件获得VC相关性不育铁死亡的关键差异基因,并对关键基因进行富集分析。利用TCMSP数据库、HERB数据库检索关键基因对应的中药和化合物,运用Cytoscape 3.7.1软件构建关键基因-中药-化合物网络,并对网络进行拓扑分析。对纳入的中药进行性味归经统计,并分析用药规律。运用AutoDock Tools软件对核心化合物和关键靶点进行分子对接,并评估对接效能。结果最终获得了6种关键差异基因,富集分析显示主要通路集中在自噬通路、AMPK信号通路、mTOR信号通路、细胞衰老等。根据差异基因共匹配得到41种中药和342种化合物。性味归经统计分析,干预VC相关性男性不育症铁死亡的中药寒温并用,以苦、辛、甘味药为主,主要归肝、肾经,药效以清热利湿、行气活血、补肾填精为主。分子对接结果显示,化合物和关键靶点对接效能较好,对接能均<-4.5 kcal·mol^(-1)。结论通过研究发现枸杞子、杜仲、桑白皮、吴茱萸、鸡血藤等中药通过多成分、多靶点干预VC相关性男性不育症铁死亡,具有较好的调节作用,为后续深入研究中药干预铁死亡机制提供一定的思路和方向。

男性不育症伴精索静脉曲张的治疗研究进展

男性不育症与精索静脉曲张(VC)是育龄男性常见疾病,两者经常伴发,具有一定相关性。本文主要论述VC影响男性不育症患者生育能力的相关机制,分析男性不育症合并VC的主要治疗方法及其疗效,包括中医治疗、手术治疗、介入治疗等。

挑治法联合中药对精索静脉曲张性不育症患者精子质量和精浆活性氧/miR-210的影响

目的探讨挑治法联合中药对精索静脉曲张(VC)性不育症患者的临床疗效及作用机制。方法选取2020年10月至2022年6月在广东省中医院珠海医院诊治的120例气虚血瘀型VC性不育症患者作为研究对象。按照随机数字表法分为挑治组、联合组、对照组,各40例。挑治组予挑治法治疗,联合组在挑治组的基础上联合丹红通精方治疗,对照组采用显微精索静脉结扎术。观察并比较各组临床疗效、中医证候积分、精浆活性氧和微小RNA-210(miR-210)、精子浓度和总数、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率等指标的变化。结果联合组与对照组总有效率高于挑治组(P<0.05)。各组治疗后精子浓度和总数、前向运动精子百分率、正常形态精子百分率均有明显提高(P<0.01),中医证候积分、精浆活性氧和miR-210水平均明显下降(P<0.01)。治疗后组间比较,除正常形态精子百分率差异无统计学意义(P>0.05)外,其余指标差异均具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。其中,精子浓度和总数、前向运动精子百分率、活性氧和miR-210水平方面,联合组与对照组改善均优于单纯挑治组(P<0.01或P<0.05),联合组及对照组之间差异则无统计学意义(P>0.05)。联合组中医证候积分改善优于挑治组和对照组(P<0.01)、挑治组优于对照组(P<0.01)。结论挑治对VC性不育患者精子质量有改善作用,挑治联合中药治疗可进一步提高疗效,短期内可以达到与显微手术相当的疗效,且对中医证候积分改善优于手术,无明显不良反应,其作用机制可能与调节miR-210、下调活性氧表达有关。

肥胖与合并精索静脉曲张的男性不育症患者特征和预后的关系

目的研究肥胖对精索静脉曲张不育症患者临床特征和预后的影响。方法选取200例精索静脉曲张不育症并接受显微镜精索静脉结扎术患者作为研究对象,比较不同体质量指数(BMI)、腰臀比、体脂率患者术前的年龄、病程、精索静脉直径、Valsalva动作时精索静脉直径、精子密度、精子活力、精液量、正常形态精子比例、睾丸容积、睾酮(T)、卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)等基础资料,比较手术前后所有受试患者以及肥胖患者以上基础资料。记录患者术后随访情况,并分析患者配偶怀孕的影响因素。结果BMI≥22.92 kg/m^(2)的患者术前精子密度(20.21±4.68)×10^(6)/ml、术前正常形态精子比例(3.86±0.78)%相较于BMI<22.92 kg/m^(2)患者的(22.63±6.67)×10^(6)/ml、(4.11±0.89)%更低(Z=-4.770、-2.912,P=0.001、0.004<0.05),精子活力(33.09±11.61)%较BMI<22.92 kg/m^(2)患者的(36.86±13.20)%更差(Z=-2.835,P=0.005<0.05),睾丸容积(10.69±1.87)ml较BMI<22.92 kg/m^(2)患者的(11.25±2.23)ml更小(Z=-3.148,P=0.002<0.05)。腰臀比≥0.85患者术前精子密度(20.53±4.95)×10^(6)/ml、正常形态精子比例(3.84±0.72)%较腰臀比<0.85患者的(22.45±6.66)×10^(6)/ml、(4.15±0.94)%更低(Z=-3.306、-3.450,P=0.001、0.001<0.05),精子活力(33.64±11.67)%较腰臀比<0.85患者的(36.51±13.37)%更差(Z=-2.356,P=0.018<0.05)。体脂率>18%患者术前精子密度(19.11±4.80)×10^(6)/ml相较于体脂率≤18%患者的(23.36±5.99)×10^(6)/ml更低,精子活力(32.40±11.44)%相较于体脂率≤18%患者的(37.12±13.04)%更差,睾丸容积(10.58±1.83)ml相较于体脂率≤18%患者的(11.29±2.21)ml更小(Z=-9.542、-3.892、-3.494,P=0.001、0.001、0.001<0.05)。所有患者手术均顺利完成,术中发生并发症1例(术中出血,后止血满意);术后发生并发症8例(5例为阴囊水肿、2例为术后泌尿系感染、1例为伤口出血),均保守治疗后好转。其配偶怀孕的患者BMI(21.34±3.30)kg/m^(2)、体脂率(17.96±3.58)%相较于配偶未怀孕患者的(23.54±3.16)kg/m^(2)、(18.99±3.27)%更低(Z=-6.205、-2.952,P=0.001、0.003<0.05),腰围(75.33±9.82)cm相较于配偶未怀孕患者的(78.95±10.94)cm更小(Z=-2.932,P=0.003<0.05),精子密度(24.15±7.68)×10^(6)/ml相较于配偶未怀孕患者的(20.67±5.04)×10^(6)/ml更大(Z=-5.006,P=0.001<0.05),精子活力(37.61±13.23)%相较于配偶未怀孕患者的(34.20±12.28)%更高(Z=-2.043,P=0.041<0.05)。将P<0.05的BMI、腰围、体脂率、精子密度、精子活力纳入多因素分析,发现仅BMI为独立影响因素[P=0.001<0.05,OR=0.815,95%CI=(0.746,0.890)]。≥22.92 kg/m^(2)的100例患者中,共10例配偶怀孕(10%)。手术后,所有受试患者以及肥胖患者精索静脉直径、Valsalva动作精索静脉直径、精子密度、精子活力、睾丸容积、T、FSH、LH、精液量均较术前好转(P<0.05)。结论肥胖可能给精索静脉曲张不育症患者带来负面影响,且显微镜精索静脉结扎术对于肥胖的精索静脉曲张不育症患者依然可以改善生育能力。

中医药治疗精索静脉曲张性不育症的研究进展

精索静脉曲张(VC)是常见的男性生殖系统疾病,也是导致男性不育的主要原因之一。目前西医对于VC性不育症的治疗方式依然以手术为主,虽然手术的方式在不断完善,但是仍然存在术后出现并发症、复发率高等问题。中医药治疗该疾病从整体出发,以病因病机为切入点,选择相应治法及方药,具有针对性强、安全性高、治疗操作简便等优点。不仅可以单独治疗,也可联合手术治疗,弥补其缺陷。本文旨在对近年来中医药治疗VC性不育症的研究现状进行综述和分析,以期为该病的治疗和研究提供新的思路和方法。Varicocele (VC) is a common male reproductive system disease and one of the main causes of male infertility. At present, the treatment of VC infertility in Western medicine is still mainly based on surgery, and although the surgical approach is improving, there are still problems, such as postoperative complications and high recurrence rate. Chinese medicine treatment of this disease from the overall perspective, to the etiology of the disease as the entry point, selects the appropriate treatment and prescription, with strong targeting, high safety, easy to operate and other advantages. Not only can it be treated alone, but it can also be combined with surgical treatment to make up for its defects. The purpose of this paper is to review and analyze the current status of research on the treatment of VC infertility with Chinese medicine in recent years, with a view to providing new ideas and methods for the treatment and research of this disease.

显微镜辅助腹股沟下层次解剖精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的临床应用

目的探讨显微镜辅助腹股沟下层次解剖精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张(VC)的临床应用效果,以期为临床参考。方法回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院泌尿中心于2021年7月—2022年6月收治的113例VC患者的临床资料,所有患者均采用显微镜辅助腹股沟下层次解剖精索静脉结扎术,分层隔离,记录术中结扎精索内、外静脉,保留精索内、外动脉以及淋巴管数量。结果113例患者中左侧VC 98例,双侧15例,平均年龄(28.7±6.0)岁,曲张程度:Ⅱ度44例,Ⅲ度69例。术中结扎的精索内静脉左侧(9.18±3.21)条、右侧(9.02±3.39)条,精索外静脉左侧(1.47±0.93)条、右侧(1.41±1.10)条;保留的精索内动脉左侧(2.03±1.07)条、右侧(1.97±0.99)条,精索外动脉左侧(1.42±0.50)条、右侧(1.40±0.50)条;左侧保留淋巴管(3.87±2.07)条、右侧(3.89±1.99)条。结论层次解剖可确保输精管及其脉管系的完整性,管状支撑有助于隔离输精管及其血管与精索内静脉束,避免遗漏细小静脉、损伤淋巴管,有助于初学者或经验较少的医生提高手术技巧。

双侧精索静脉曲张在门诊局麻下行左侧显微结扎的疗效评价

目的分析双侧精索静脉曲张(VC)患者门诊局麻下单独做左侧精索静脉曲张显微结扎术(MV)的治疗效果。方法回顾性分析2020年3月至2022年10月在佛山市第一人民医院生殖医学中心行MV治疗的42例双侧VC患者的临床资料。所有患者均在门诊局麻条件下实施左侧MV。比较患者手术前后B超下VC病情发展情况,比较手术前后精子质量参数变化。结果患者于手术后1个月复查阴囊B超示:右侧VC消失率为52.4%(22/42)。于手术后3个月复查,精子浓度、精子总数、前向运动精子百分率、精子存活率均显著高于术前,精子DNA碎片率显著低于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论双侧VC患者在门诊局麻下可优先采取单纯行左侧MV手术的策略,如术后复查阴囊B超发现右侧VC消失,可以不需再次手术,以避免过度治疗。

显微镜下精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的效果及对性功能的影响

目的 对精索静脉曲张(Varicocele, VC)患者应用显微镜下精索静脉低位结扎术(以下简称低位结扎术),探讨其效果及对精子质量、性功能的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年12月三明市第二医院收治的86例VC患者的临床资料,根据手术方案分组,对照组43例行精索高位结扎术,观察组43例行低位结扎术,比较两组患者围术期指标、精子质量、并发症、性功能。结果 观察组手术时间长于对照组,术中出血量、术后3 d疼痛视觉模拟评分、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组患者精子总数、浓度、存活率各项指标比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后两组精子质量相关指标比较,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组术后并发症的总发生率为4.65%,较对照组的18.60%低,差异有统计学意义(χ^(2)=4.074,P<0.05);两组术前的睾酮、国际勃起等性功能评分比较,差异无统计学意义(P均>0.05),术后,观察组上述性功能评分指标均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 对VC患者而言,显微镜下精索静脉低位结扎术具有较好应用前景,既能减轻术后疼痛,加速康复,还可提高精子质量,有效提高患者性功能,减少术后并发症发生,值得临床借鉴。

显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术在精索静脉曲张患者中的应用

目的探讨显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术的精液质量改善效果及疗效。方法选取2021年2月至2022年9月广西医科大学附属柳州市人民医院收治的80例精索静脉曲张患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。观察组采用显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术,对照组进行腹腔镜手术治疗。比较两组术前和术后的精液质量情况(精子浓度、精子总数、精子总活力、形态正常率)、术后疼痛评分以及患者术后1年内伴侣受孕情况。结果观察组术后3个月的精子浓度、精子总活力及形态正常率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后的疼痛情况轻于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1年内,观察组患者伴侣的自然受孕率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论显微镜辅助下精索静脉曲张低位结扎术对精液质量改善显著,术后疼痛轻,对患者的创伤较小,具有一定的临床推广价值。

精索静脉曲张合并勃起功能障碍动物模型的构建和评价

目的通过手术诱导SD大鼠精索静脉曲张(VC),阿扑吗啡试验(APO试验)筛选VC后勃起功能障碍(ED)的大鼠,探讨建立VC合并ED模型的方法。方法将60只大鼠随机分为空白组、假手术组、模型组,每组20只;参照Turner法,部分结扎左侧肾静脉,诱导左侧VC;并进行3次APO试验,筛选诱导VC后出现ED的大鼠,观察并记录勃起次数、生殖器梳理次数、打哈欠次数;测量双侧精索静脉直径;对双侧睾丸和肾称重;HE染色观察阴茎和左睾的病理改变;统计模型组大鼠的成模率。结果模型组20只大鼠中有15只成功进行VC合并ED造模,成模率75%;造模后,模型组左侧精索静脉直径显著增加(P<0.01),且显著高于造模前(P<0.01),模型组右侧精索静脉直径增加(P<0.05),且高于造模前(P<0.05);模型组左侧睾丸与右侧睾丸相比,重量显著降低(P<0.01);各组双侧肾重量相比,组间及组内无明显差异(P<0.05);模型组勃起次数、打哈欠次数、生殖器梳理次数显著减少(P<0.01),且随造模时间递减;模型组左侧睾丸和阴茎病理改变显著。结论Turner法可以诱导大鼠精索静脉直径增加,引起睾丸损伤和重量下降,APO试验可以筛选诱导VC后出现ED的大鼠,二者相结合适用于构建与人类VC合并ED状态较相似的动物模型。

氧化应激引起精索静脉曲张男性不育的认知与治疗

精索静脉曲张是一种以精索及睾丸静脉丛异常扩张和迂曲为特征的泌尿生殖系统疾病,其与男性不育之间的密切联系已得到广泛认可。约有15%的男性人口受到精索静脉曲张的影响,其发病机制主要与静脉瓣膜的结构缺陷或功能障碍有关。精索静脉曲张可能导致睾丸组织缺氧、阴囊温度升高及有害代谢物回流,通过不同途径触发活性氧的产生,从而引发氧化应激,对精子的形态、运动能力和遗传物质完整性造成损害从而引起不育。在临床治疗方面,手术疗法包括传统的精索静脉曲张结扎、腹腔镜手术、显微手术技术和介入栓塞治疗是目前主要的治疗选择。这些治疗方法旨在改善精液参数,提高生育率,并可能对氧化应激产生缓解作用。此外,抗氧化治疗作为一种新兴的治疗手段,通过补充抗氧化剂来对抗由精索静脉曲张引起的氧化应激,展现出改善精子质量和提升生育能力的潜力。未来的研究需进一步阐明精索静脉曲张的病理生理过程,并探索更为有效的治疗方法,以优化患者的生殖健康和生育预后。

显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗精索静脉曲张所致弱精子症的效果观察

目的 观察显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗精索静脉曲张所致弱精子症的效果。方法 回顾性分析57例精索静脉曲张所致弱精子症患者的临床资料,根据治疗方法不同将其分成观察组(n=29)与对照组(n=28)。对照组采用显微镜下精索静脉结扎术治疗,观察组采用显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗。对比2组患者的临床疗效、精液质量、生殖激素、精浆丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平及配偶的妊娠率。结果 观察组总有效率为89.66%,对照组为67.86%(P<0.05)。2组患者治疗后a级精子、精子活率、精子密度与a+b级精子均升高(P<0.05);2组患者卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)均降低(P<0.05);2组患者抑制素B、总睾酮(TT)均升高(P<0.05);2组患者精浆SOD水平均升高(P<0.05);2组精浆MDA水平均降低(P<0.05)。结论 精索静脉曲张所致弱精子症采用显微镜下精索静脉结扎术联合电生理治疗疗效显著,可提升精液质量,调节生殖激素,减轻精子氧化应激损伤,提升配偶妊娠率。