精索内静脉高位结扎加转流术治疗精索静脉曲张(附30例分析)

采用精索内静脉高位结扎加转流术治疗精索静脉曲张30例,术后均经6月～2年的随访,总有效率达93.3％(28/30),其中16例精子数正常,无畸形精子。本文介绍了手术方法,并对该术式的解剖、生理,以及抗凝药物的应用等问题进行了讨论。

精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张

精索静脉曲张是泌尿外科男性青壮年患者的常见病，其发病率为11．6，左侧占98～99％。男性不育症中，精索静脉曲张发生率占15～20％。目前治疗精索静脓曲张的手术方式较多，我院自86年来采用精索内静脉高位结扎加腹壁下静脉转流术治疗精索静脉曲张共六例。报告如下：

曲张精索静脉显微剥脱术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床对比分析

目的分析比较曲张精索静脉显微剥脱术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床效果。方法该次研究抽取该院2017年1月—2018年1月期间收治的100例精索静脉曲张患者作为研究对象。并根据患者用随机抽取法将其分为两个组别,显微治疗组和腹腔镜治疗组,该次研究已征得患者本人及其家属同意。两组患者分别采用曲张精索静脉显微剥脱术和腹腔镜下精索静脉高位结扎术进行治疗。治疗后对两组患者静脉曲张复发率、配偶妊娠率、精液浓度的改善程度、睾丸水肿发生率等情况进行比对。结果通过对比,腹腔镜治疗组患者的精液浓度改善率为76%,显微治疗组的精液浓度改善率为70%,差异无统计学意义(P>0.05),复发率来看,显微治疗组复发率2%,腹腔镜治疗组复发率10%;差异有统计学意义(χ^2=8.43,P<0.05),配偶妊娠来看,显微治疗组妊娠率30%,腹腔镜治疗组妊娠率20%;差异无统计学意义(χ^2=8.53,P>0.05)。睾丸疼痛率来看,显微治疗组复发生率6%,腹腔镜治疗组发生率8%,差异无统计学意义(χ^2=8.22,P>0.05)。结论曲张精索静脉显微剥脱术在诸多并发症的控制以及复发率的控制都优于腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

曲张精索静脉显微剥脱术与腹腔镜下精索静脉高位结扎术的临床对照研究

目的对比分析曲张精索静脉显微剥脱术及腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗精索静脉曲张患者的疗效。方法该文随机抽取该院于2015年9月—2017年1月收治的62例精索静脉曲张患者为研究对象。按照患者本身及其家属的治疗意愿将其均匀分成显微治疗组和腹腔镜治疗组两个组别。分别为两组患者提供曲张精索静脉显微剥脱治疗和腹腔镜下精索静脉高位结扎治疗。观察两组患者的精液质量改善情况、静脉曲张复发率、阴囊水肿发生率、睾丸疼痛发生率之间的差异。结果腹腔镜治疗组患者的精液质量改善率(80.65%)略高于显微治疗组(74.19%),但其差异无统计学意义;显微治疗组患者的复发率(3.23%)、阴囊水肿发生率(0.00%)、睾丸疼痛发生率(6.45%)均低于腹腔镜治疗组患者的复发率(19.35%)、阴囊水肿发生率(12.90%)、睾丸疼痛发生率(12.90%),除睾丸疼痛外,其他两项的均差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲张精索静脉显微剥脱术在术后复发率控制、并发症控制方面优于腹腔镜下精索静脉高位结扎术。

精索静脉高位结扎加旋髂浅静脉转流治疗精索静脉曲张症

精索静脉曲张是青年男性生殖系常见病,其发病率为5～16％,在原发性不育中,有39％的患者由精索静脉曲张所引起,以往施行单纯精索静脉高位结扎治疗精索静脉曲张,虽收到较好效果,但术后复发率为10～25％,自1986年9月以来,我们应用显微外科技术施行精索静脉高位结扎加旋髂浅静脉转流术治疗精索静脉曲张症11例,12侧。

左生殖静脉-下腔静脉转流术治疗胡桃夹综合征合并精索静脉曲张一例

胡桃夹综合征是一种罕见疾病,可导致患者出现蛋白尿、肾功能受损及生殖静脉曲张等系列症状。传统开放手术方式首选左肾静脉转位术,但手术创伤较大,术后近、远期并发症较多,影响患者生活质量。本文报道1例胡桃夹综合征合并左精索静脉曲张的男性青年患者,采用左生殖静脉-下腔静脉转流术并左精索静脉高位结扎术的手术方式,取得了良好治疗效果。该手术方式为胡桃夹综合征合并精索静脉曲张患者提供了新的治疗思路,值得临床借鉴。

精索静脉曲张围手术期的护理

目的 总结精索静脉曲张 (VC)患者行精索静脉高位结扎 +显微血管转流手术前后的护理 ,促进术后康复。方法 对 189例VC患者行精索静脉高位结扎 +显微血管转流术治疗 ,术前重点做好心理护理 ,行术前检查 ,术后及时做好切口的护理 ,生命体征的观察 ,预防急性尿潴留、下肢静脉血栓、褥疮、便秘等并发症的护理。结果 本组无 1例出现切口血肿和阴囊水肿 ,亦无其他并发症发生 ,手术效果满意。结论 精索静脉高位结扎 +显微血管转流术是治疗VC的有效手术 ,加强患者术前的心理护理 ,做好术后的切口护理 ,防止阴囊水肿和血肿 ,及时采取相应的护理措施预防并发症 。

显微血管转流术治疗精索静脉曲张合并少精子症

目的研究显微血管转流术在精索静脉曲张合并少精子症的治疗效果和应用价值。方法采用精索内静脉高位结扎加显微血管转流术治疗６６例（７１侧），观察其症状、体征的改善和随访观察精子质量的改变．以及其配偶妊娠率。结果转流术 ７１侧术后７ ｄ体征消失 ５１侧，明显好转 ２０侧；随访半年～１年，症状、体征消失６９例（９７％），精子质量正常或明显好转５２例（７８％）。其中术后精于密度≥２０ × １０９／Ｌ，向前运动的精子比率≥５０％，精子头部形态正常≥３０％有 ３７例（５６． ３％）；精子密度由术前（５～１５）×１０９／Ｌ．术后提高到（１０～１９）×１０９／Ｌ，精子活动率和活动力均有提高 １１例（１６．７％）；术前精子密度＜５×１０９／Ｌ、术后＞５×１０９／Ｌ ４例（５％）。 ２６例配偶已获妊娠，妊娠率 ３９，４％。 结论精索静脉高位结扎加显微血管转流术由于在阻断静脉血逆流的同时，即时建立新的静脉回流通路，更有效的改善睾丸供血，在消除局部症状和体征，改善精子质量，提高妊娠率以及防止复发等方面有良好的疗效。

精索内静脉与髂外静脉吻合治疗精索静脉曲张

精索内静脉与髂外静脉吻合治疗精索静脉曲张温州市第三人民医院泌尿科张维洲，周剑荣精索静脉曲张是青年男子常见疾病，在男性不育中占２１％～４２％（１）．据文献报道采用精索静脉高位结扎术其复发率为０．２～２５％（２），我院１９８７年前均施行精索内静脉高位结扎...

精索内静脉-腹壁下静脉转流术治疗男性不育症(附76例报告)

精索静脉曲张与男性不育的密切关系已为众多学者所公认。我院自1987年元月至1990年5月为患精索静脉曲张的男性不育症患者87例进行了手术,其中进行精索内静脉-腹壁下静脉转流术的76例,另有11例由于血管条件等原因行精索内静脉高位结扎术。现报告如下;一、临床资料:1.本组年龄范围25～44岁,平均30.5岁,不育婚龄1～15年,平均4.8年;2.术前精子计数:无精子9例,0-2/Hp12例,600万以下28例,1000-3000万16例,3000-5000万5例,5000万以上4例,死精2例。畸形率20-40％。精子活率】