右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响

目的 观察右美托咪定复合超声引导骶管阻滞对精索鞘膜积液手术学龄前儿童临床效果的影响。方法 选择2022年5月至2023年4月湖北省咸丰县人民医院拟行精索鞘膜积液手术学龄前儿童50例,按照随机数字表法将其分为右美托咪定组和对照组,每组25例。右美托咪定组采用七氟醚吸入诱导及维持,静脉开放后10~15 min完成右美托咪定0.4μg/kg泵注,同时行超声引导骶管阻滞,对照组以生理盐水替代。比较两组入室时(T0)、骶管阻滞时(T1)、手术切皮时(T2)、手术结束时(T3)、苏醒时(T4)、苏醒后5 min(T5)的心率(HR)、平均动脉压(MAP)和呼吸频率(Res);比较两组T4、苏醒后15 min(T6)、苏醒后30 min(T7)儿童麻醉苏醒期躁动评估量表(PAED)评分、Ramsay镇静评分、东安大略儿童医院疼痛评分量表(CHEOPS)评分;记录两组相关不良事件发生情况。结果 两组HR时间、组间及交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组MAP、Res时间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组MAP、Res组间及交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。组间比较:T2~T5时,两组HR比较,差异有统计学意义(P<0.05);T0~T1时,两组HR比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T0~T5时,两组MAP和Res比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体比较:两组PAED、Ramsay镇静评分时间、组间比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组PAED、Ramsay镇静评分交互作用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组CHEOPS评分时间、组间、交互作用比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组内比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分组内两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。组间比较:T4、T6、T7时,两组PAED、Ramsay镇静及CHEOPS评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合超声引导骶管阻滞可安全应用于学龄前儿童精索鞘膜积液手术,降低患儿苏醒期躁动,且具有更佳的镇静镇痛作用。

原发性双侧精索鞘膜恶性间皮瘤一例及文献复习

恶性间皮瘤发病率很低，大部分病例发生于胸膜、腹膜和心包膜，原发于精索的恶性间皮瘤罕见，双侧未见报道。此瘤临床无特异性症状和体征，因此诊断时应极为慎重。现结合文献，将我科诊治的1例腹股沟原发性双侧精索鞘膜恶性间皮瘤的临床及病理资料报道如下。

泼尼松龙注射治疗睾丸、精索鞘膜积液86例体会

目的 探讨泼尼松龙注射治疗鞘膜积液的效果。方法 常规消毒,用注射器抽净积液,将泼尼松龙溶液注入鞘膜内,观察 3周。结果 86例病人中,一次性注射治愈46例,2次注射治愈22例,3次注射治愈8例,无效10例。结论 泼尼松龙注射治 疗鞘膜积液,疗效显著,不良反应小。

小切口微创治疗小儿腹股沟斜疝、精索鞘膜积液和隐睾的研究

总结144例小儿腹股沟斜疝、精索鞘膜积液、隐睾手术经验,设计出新的小切口微创治疗小儿腹股沟斜疝、精索鞘膜积液、隐睾手术方案。该手术方案中切口小,损伤轻,手术时间短,术后恢复快,符合微创手术的基本理念。能更大限度满足患儿家长零损伤,无痛苦的要求。手术后住院时间短,费用低且容易在基层医院开展。

精索鞘膜积液伴结节性组织细胞/间皮增生14例临床病理分析

目的探讨精索鞘膜积液伴结节性组织细胞/间皮增生(nodulaRhistiocytic/mesothelial hyperplasia,NHMH)的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断。方法采用免疫组化SP法对14例精索鞘膜积液伴NHMH进行检测,并复习相关文献。结果14例患儿年龄2~9岁,平均4.3岁。临床以腹股沟区肿物为主诉就诊,临床诊断精索鞘膜积液。眼观:囊内附壁小结节或囊内絮状漂浮物;镜检:多边形或类圆形的病变细胞呈弥漫片状或结节状排列,细胞胞质丰富、淡染,核卵圆形、圆形或略不规则,染色质稀疏,可见核沟,无明显核仁及异型性。囊壁由薄层纤维组织构成,被覆间皮细胞。免疫表型:病变细胞中表达CD68、AACT、vimentin;囊壁间皮细胞表达CKpan、Calretinin、WT-1。结论NHMH是一种少见的良性瘤样病变,易误诊为朗格汉斯细胞组织细胞增生症、间皮瘤、神经内分泌肿瘤、精原细胞瘤等,结合临床资料、组织学形态及免疫表型可明确诊断,避免引起临床过度治疗。

单孔法输尿管镜与开放手术治疗小儿精索鞘膜积液效果比较

目的比较单孔法输尿管镜与开放手术治疗小儿精索鞘膜积液的疗效和安全性。方法选择2009年5月-2012年1月医院收治的小儿精索鞘膜积液患者70例,随机分为观察组和对照组各35例,观察组行单孔法输尿管镜手术,对照组行开放手术,比较2组术后情况。结果观察组复发率、输精管损伤率及睾丸萎缩率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组术后均无大出血及肠道损伤。结论单孔法输尿管镜治疗小儿精索鞘膜积液具有微创、并发症少的特点,手术安全、有效。

B超诊断巨大精索鞘膜积液1例

患者,男,56岁.右侧阴囊肿物8年,近2年增大明显,且胀痛.临床检查发现右侧阴囊肿大,表面光滑,质韧,右侧睾丸未触及,透光试验阳性.B超检查:右侧阴囊约131mm×67mm大小,内充满液性暗区,右侧睾丸位于阴囊后下壁.右侧睾丸与液性暗区之间由一较强带状回声分隔.左侧阴囊与睾丸未见异常.考虑右侧精索鞘膜积液(图1、彩图15见Ⅴ页).手术见积液位于右侧精索鞘膜内.病理诊断:符合鞘膜积液.

蒙药益肾十七味丸治疗精索鞘膜积液32例

采用以诃子50克制草乌50克石菖蒲30克木香50克石决明(煅)24克银朱30克牛胆粉12克黑云香24克刀豆35克茜草10克红花12克枇杷叶(制)24克香墨10克人工麝香0.1克白豆蔻50克大蜀季花35克紫草茸44克组成的益肾十七味丸治疗以阴囊肿大为主要临床表现的精索鞘膜积液32例,结果临床治愈23例,占71.87%,好转6例,占18.75%,无效3例,占9.37%。

单孔法肾镜手术治疗小儿交通性精索鞘膜积液46例

目的观察单孔法肾镜鞘状突高位结扎术治疗小儿交通性精索鞘膜积液的疗效。方法交通性精索鞘膜积液患儿46例,年龄1.5～10岁,均使用李逊肾镜联合带线器,实施单孔法肾镜下鞘状突高位结扎术。结果本组手术均成功,无中转开腹者。手术时间8～10 min,术后住院时间1～3 d。术后随访3～19个月未见复发,无睾丸萎缩等并发症。结论单孔法肾镜手术治疗小儿交通性精索鞘膜积液手术时间短、创伤较小、恢复快、并发症少,疗效较好。

B超诊断精索鞘膜积液并结石1例

精索鞘膜积液为常见病,但精索鞘膜积液内并发结石者少见.现报道1例. 患者,男,3岁.因右侧腹股沟包块就诊.查体:右侧腹股沟区触及大小为3.0cm×2.0cm的肿块,边界清楚,轮廓光滑,压之有囊性感.

单孔腹腔镜治疗小儿精索鞘膜积液37例临床分析

目的:探讨单孔腹腔镜治疗小儿精索鞘膜积液的临床疗效。方法:2013年3月-2014年2月收治小儿精索鞘膜积液患儿37例;年龄1~14岁,平均年龄5.1岁;其中左侧17例,右侧13例,双侧7例;均采用单孔腹腔镜治疗。结果:本组37例患儿均成功手术,术中无出血,手术当天无发热,手术时间10~25分钟,平均18.9分钟,皮肤切口无需缝线,术后1~2天出院。术后随访2~12个月,均无复发,切口愈合好,无瘢痕等。结论:单孔腹腔镜治疗小儿精索鞘膜积液具有无出血、手术不需缝合、住院时间短、患者恢复快等优点,值得临床推广。

小儿精索鞘膜积液65例手术治疗体会

目的:总结小儿精索鞘膜积液手术治疗经验,提高手术治疗效果。方法:自2 0 0 0年1月至2 0 0 4年10月对6 5例小儿精索鞘膜积液患儿行鞘状突高位结扎。结果:6 5例术后恢复良好,没有一例出现阴囊血肿和严重水肿,随访其中4 2例2个月～3a,没有一例复发或出现同侧腹股沟斜疝。结论:行小儿精索鞘膜积液手术,不能只满足精索鞘膜(囊肿)切除,鞘状管高位结扎才是手术关键,可减少复发及出现同侧腹股沟疝的机会,确保治疗效果。

转移睾丸精索鞘膜修补尿道下裂术后尿瘘

目的:探讨尿道下裂术后尿瘘的修复方法,总结手术经验,提高手术成功率。方法:收集本院从2002年9月至2008年12月46例尿道下裂术后尿瘘修补术患者的临床资料,平均年龄11.7岁(3～26岁),共52个瘘口,瘘口直径均小于5mm,其中阴茎体部25例,阴茎阴囊交界处12例,阴囊处9例,分别采用连续内翻缝合法修补20例,转移睾丸精索鞘膜修补26例。结果:连续内翻缝合法一次修补成功率为55%(11/20),加用转移睾丸精索鞘膜修补一次成功率为84.6%(22/26)。结论:在连续内翻缝合的基础上,加用转移睾丸精索鞘膜修补尿瘘有更高的成功率。

睾丸精索鞘膜在治疗尿道下裂及尿瘘修补术中的应用

目的:探讨睾丸精索鞘膜在治疗尿道下裂及尿瘘修补术中的应用和优势,总结手术经验,提高手术成功率。方法:本文总结了2002年12月～2010年12月共35例背侧包皮肉膜组织缺乏、不足够覆盖成形尿道的患儿,采用Snodgrass手术加转睾丸鞘膜及精索鞘膜瓣治疗尿道下裂;26例瘘口直径小于5mm,位置在阴茎体部或阴茎阴囊交界处或阴囊部26例的尿瘘患儿,采用转移睾丸精索鞘膜修补术。结果:35例一次手术成功30例。成功率85.7%(30/35)。连续内翻缝合加用转移睾丸精索鞘膜修补一次成功率为84.6%(22/26)。结论:在新成形尿道或尿瘘修补口处加盖转移睾丸精索鞘膜更高的成功率。

腹腔镜下单孔套扎和三孔缝扎治疗儿童精索鞘膜积液对肠道黏膜屏障功能的影响

目的比较单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎术与三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎术治疗儿童精索鞘膜积液对肠道黏膜屏障功能的影响。方法选择2018年1月至2018年7月哈尔滨市儿童医院完成的73例行腹腔镜治疗的小儿精索鞘膜积液临床资料,分为缝扎组(行三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎手术)35例和套扎组(行单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎手术)38例,对比分析两组一般资料、手术时间、麻醉时间、手术前后尿乳果糖/甘露醇(ratio of lactulose to mannitol,L/M)、血清D-乳酸和尿肠型脂肪酸结合蛋白(intestinal fatty acid binding protein,IFABP)。结果所有患儿均顺利完成手术。两组患儿月龄、性别、侧别比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患儿手术时间、麻醉时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组尿L/M、血清D-乳酸和尿IFABP术前比较差异无统计学意义(P>0.05)。套扎组尿L/M术前与术后1、2 d比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组尿L/M术后1、2 d高于术前(P=0.000)。套扎组血清D-乳酸术前、术后2 h比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组术后2 h血清D-乳酸高于术前(P=0.000)。套扎组尿IFABP术前、术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),缝扎组术后1 d尿IFABP高于术前(P=0.000)。结论单孔腹腔镜钩针鞘突管高位套扎术和三孔法腹腔镜鞘突管内口缝扎术均是治疗小儿精索鞘膜积液安全可行的术式。与缝扎术相比,套扎术对肠道黏膜屏障功能影响更小。