冠状动脉介入术后不同饮水方法预防造影剂相关性肾损伤的效果

目的 探讨冠状动脉介入术后不同饮水方法预防造影剂相关性肾损伤的效果。方法 选取某院2021年1月至2022年3月期间107例行冠状动脉介入术的患者,采用随机数字表法分为2组,53例予常规术后增加饮水量疗法(常规组),52例予精细化短期强化饮水疗法(强化组),对比2组患者术后出入量、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、β_(2)微球蛋白水平、造影剂相关急性肾损伤(CI-AKI)及二级终点事件发生情况。结果 常规组术后3 h、4~8 h及24 h入量分别为[(976.49±86.79) mL、(1 126.38±66.26)mL、(2 814.47±131.21)mL,低于强化组的(1 437.88±70.42)mL、(1 285.31±63.12)mL、(3 214.46±110.22)mL],差异均有统计学意义(P值均<0.05);术后3 h常规组和强化组出量差异无统计学意义(P值均>0.05),术后4~8 h及24 h出量常规组分别为(751.84±103.61) mL、(2 331.35±125.46)mL,低于强化组的(1 011.83±100.69)mL、(2 957.04±130.34)mL,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。冠状动脉介入术后24 h, 2组Scr、BUN水平均有所增加,强化组血清β_2微球蛋白较术前降低,差异均有统计学意义(P值均<0.05);强化组Scr与术前相比差异无统计学意义(P>0.05);常规组血清β_(2)微球蛋白与术前差异无统计学意义(P>0.05);强化组Scr、BUN及血清β_(2)微球蛋白分别为(81.23±8.28)μmol/L、(7.63±0.92)mmol/L、(2.38±0.66)mg/L,均低于常规组的(110.89±9.98)μmol/L、(10.33±1.05)mmol/L、(2.63±0.81)mg/L,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。CI-AKI发生率,常规组28.30%(15/53),强化组5.56%(3/54);二级终点事件发生率,常规组18.87%(10/53),强化组3.70%(2/54),差异均有统计学意义(前者χ^(2)=7.27,后者χ^(2)=5.40,P值均<0.05)。结论 精细化短期强化饮水方案能有效促进冠状动脉介入患者术后造影剂的排泄,有效保护肾功能,减少造影剂诱发急性肾损伤及二级终点事件发生率,效果优于常规增加饮水量方案,值得进一步研究并推广。