按病种分值付费背景下县级公立医院精细化管理路径实践

中江县人民医院在精细化管理路径的实践中重视基础数据管理,向病案要效益;关注病种成本,优化收入结构;提升运营效率,降本增效助力精细化;优化诊疗流程,提升服务品质;强化能力建设,提升综合实力。基于DIP支付的管理体系再造,使管理模式更贴合县级医院发展实际,精细化管理路径实现管理体系的迭代升级,为医院高质量发展奠定坚实基础。医院近三年医疗收入呈上升趋势,2023年住院次均费用较2021年下降16.19%,药占比、抗菌药物使用率等呈逐年下降趋势,高值耗材上升、低值耗材下降的结构化调整,病种结构、手术结构都得到有效改善,实现了医院运营提质增效,患者就医降费减负。2022年DIP年度付费清算,医院结余资金上千万,在医院、医保管理和惠及患者中找到最佳平衡。

公路建设项目档案的精细化管理路径分析

公路建设对一个国家,一个省份,一个乡镇的发展有着至关重要的作用。公路建设项目需要有一个保障体系,保障项目健康实施,其中公路建设项目的档案精细化管理是这个保障体系最重要的部分之一。公路建设项目档案的精细化管理能为工程建设、养护、改建等提供重要的依据。通过公路建设档案精细化管理,可以全面掌握公路工程建设情况,可以强化公路工程项目管理,从而整体提升公路项目的质量。此文的目的是通过对公路建设项目档案的精细化管理路径进行有效分析,为我们公路建设项目档案精细化管理工作提供一些思路和建议。

精细化临床路径管理降低按疾病诊断相关组模式下妇科手术NC1-子宫手术病组费用的效果

目的探讨精细化临床路径管理在降低按疾病诊断相关组(DRG)模式下妇科手术NC1-子宫(除子宫腔内病变以外)手术病组费用的应用效果。方法选取2023年徐州市妇幼保健院因子宫病损行子宫切除术而纳入NC1-子宫手术病组的164例患者进行回顾性分析,其中2023年1月至4月未实施精细化临床路径管理的91例患者作为对照组,2023年7月至10月实施精细化临床路径管理的73例患者作为研究组。比较两组患者的住院费用、住院时间、治愈好转率等。结果两组患者治愈好转率和严重并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者平均住院日和术前平均住院日比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者次均综合医疗服务类费用和次均治疗类费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组次均住院费用、次均药费、次均耗材费均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过精细化临床路径管理,在保障医疗安全的前提下,不以缩短住院时间、减少治疗费用为手段,而是通过合理使用药品耗材,能有效降低DRG模式下妇科手术NC1-子宫手术病组患者的住院费用,为患者提供高效优质的医疗服务。

精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重患者临床细菌学送检与抗菌药物使用的影响

目的:探究精细化临床路径管理的应用对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)患者临床细菌学送检与抗菌药物治疗的影响。方法:选取医院2019年1月—2020年1月间收治的AECOPD患者90例,按照随机数字表法将其分为非路径管理组(n=45)与路径管理组(n=45);非路径管理组根据临床经验确定抗菌药物选用,而路径管理组则以精细化临床路径管理抗菌药物的使用;比较两组患者不同管理方法对临床病原学送检率、检出率以及抗菌药物使用情况与抗菌药物的费用的影响。结果:路径管理组患者经精细化临床路径管理后病原学送检率高于非路径管理组(100.00%vs 86.67%,P<0.05),痰液中病原菌检出率高于非路径管理组(P<0.05);抗菌药物选用种类、单一抗菌药物的使用人次少于非路径管理组(P<0.05),抗菌药物使用率、联合用药率、DDDs值低于非路径管理组(P<0.05),用药时间短于非路径管理组(P<0.05),抗菌药物费用低于非路径管理组(P<0.05)。结论:精细化临床路径管理应用于AECOPD患者抗菌药物治疗的管理,促进了临床病原学的检测和抗菌药物使用的合理性,有利于临床医疗费用的控制。

医院DRG临床路径精细化管理研究与分析

观察并研究医院DRG临床路径精细化管理的临床效果。方法 研究时间为2020.07~2021.04,研究对象为我院就诊的80例患者,2020.07~2020.11就就诊的40例患者为对照组,2020.12~2021.04就诊的40例患者为观察组,2020.07~2020.11、2020.12~2021.04我院分别实施临床路径精细化管理、DRG临床路径精细化管理,分析DRG临床路径精细化管理的实施效果。结果 与对照组相比,观察组在医疗服务综合、成本以及其他各方面的评分均更高,组间差异明显(p<0.05)。结论 将DRG与临床路径管理模式结合应用在临床管理效果更为显著,对医院医疗综合服务质量及管理水平提升、医疗成本降低、医疗流程优化以及医疗资源利用等方面均有显著的积极作用,可在临床广泛应用。