精细膜解剖技术在甲状腺手术中的应用体会(附211例报告)

目的探讨精细膜解剖技术在甲状腺手术中保护喉返神经与甲状旁腺中的作用。方法回顾性分析我院2010年1月至2017年12月行甲状腺手术病人211例临床资料。结果211例病人均顺利完成手术,无手术死亡病例。平均手术时间85 min,术后病理诊断,其中乳头状癌48例,髓样癌1例,甲状腺腺瘤21例,结节性甲状腺腺肿141例。术后有12例(4. 8%)发生短暂性有症状低钙血症,经对症治疗1周至1个月后症状消失;有3例(1. 4%)术后出现声音嘶哑,观察一个月后均恢复正常,未发生永久性低钙血症,未发生永久性喉返神经损伤,随访期间,均未见肿瘤复发。结论精细膜解剖技术能有效保护甲状旁腺及喉返神经,能降低甚至避免甲状旁腺及喉返神经的损伤,是临床上值得推广的一种手术理念。

探究甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对患者喉返神经的影响

目的 分析甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术的临床价值。方法 60例甲状腺癌患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组给予传统甲状腺癌全切术,观察组在甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术。对比两组手术相关指标、并发症发生情况。结果 观察组术中出血量(26.31±2.29)ml少于对照组的(40.46±4.57)ml,手术时间(54.26±5.08)min、喉返神经功能恢复时间(26.37±2.59)d短于对照组的(63.89±7.31)min、(58.59±6.48)d,有统计学差异(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的26.67%(8/30),有统计学差异(P<0.05)。结论 甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术效果显著,能够减少患者出血量,缩短手术时间,促进甲状腺癌患者术后喉返神经功能恢复,且并发症较少,具有一定的应用价值,值得临床推广。

精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用体会

目的 总结精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用经验。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月在清华大学附属垂杨柳医院普通外科由同一手术团队应用精细化被膜解剖技术完成的89例甲状腺手术患者的临床资料,分析围术期喉返神经损伤、甲状旁腺损伤的发生情况。结果 89例患者均顺利完成手术。围术期发生喉返神经损伤3例(3.4%),均于3~5个月后恢复正常;未发生永久性喉返神经损伤。围术期发生甲状旁腺损伤7例(7.8%),其中1例出现低钙血症,4个月后恢复正常;未发生永久性甲状旁腺功能减退。结论 在甲状腺手术中应用精细化被膜解剖技术可快速显露并保护喉返神经和甲状旁腺,有效避免喉返神经和甲状旁腺损伤,提高手术安全性。

甲状腺精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察

目的:探析甲状腺精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法:选取东莞市人民医院于2018年5月至2019年5月收治的200例甲状腺良性肿瘤患者作为主要对象,采用数字随机表法分组,每组100例。对照组行甲状腺全切术治疗,观察组行甲状腺精细被膜解剖技术治疗,比较两组患者的治疗有效性和安全性。结果:观察组的术中出血量和术后引流量少于对照组,住院时间更短,差异具有统计学意义(P<0.05);两组术前的血钙水平、甲状旁腺激素水平,差异无统计学意义(P>0.05),术后7d,观察组的血钙水平、甲状旁腺激素水平均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在甲状腺良性肿瘤的临床治疗上,采用甲状腺精细被膜解剖技术治疗兼具有效性和安全性,可优化手术指标,缩短住院时间,减轻患者及家庭的经济压力。

双极电刀联合精细被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者并发症及生活质量的影响

目的研究双极电刀联合精细被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者并发症及生活质量的影响。方法选择住院手术治疗的甲状腺肿瘤患者60例,根据随机双盲法分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统手术切除,观察组采用双极电刀联合精细被膜解剖技术治疗。对比两组术中相关指标、生活质量及术后并发症发生率等的差异。结果观察组术中出血量、术后引流量较对照组低,手术时间、住院时间、饮食恢复时间、术后拔管时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后GQOL-74问卷各维度评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率(6.67%)比对照组(26.67%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用双极电刀联合精细被膜解剖技术治疗甲状腺肿瘤患者具有较好的临床效果,相比传统手术具有更高的安全性,对机体的损伤明显减少,改善术后生活质量,降低并发症发生率。

精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法在分化型甲状腺癌治疗中的应用效果

目的探讨在精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经(RLN)在分化型甲状腺癌(DCT)治疗中的应用效果。方法采用随机数字表法将2020年1月至2021年6月医院收治的80例DCT患者分为2组,各40例。观察组采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露RLN法,对照组采用常规手术联合甲状腺下动脉显露RLN法。观察至术后7 d,比较2组围术期指标、甲状旁腺激素(PTH)、血钙(Ca_(2)^(+))水平、声带功能及并发症情况。结果2组淋巴结清扫数目、出血量及手术时长比较,无统计学差异(P>0.05)。2组术后PTH、Ca_(2)^(+)水平均比术前低,但观察组比对照组高(P<0.05)。2组术后振幅微扰、基频微扰、标准化噪声能量(NNE)水平均较术前降低,且观察组低于对照组;2组谐波噪声比(HNR)水平均较术前升高,且观察组比对照组高(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为7.50%,低于对照组32.50%(P<0.05)。结论对DCT患者采用精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露RLN法治疗可改善声带功能,调节血清PTH、Ca_(2)^(+)水平,降低并发症发生风险。

精细被膜解剖技术联合神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用

目的探讨精细被膜解剖技术联合神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用价值。方法 123例甲状腺癌患者,根据手术方式不同分为研究组(83例)和对照组(40例)。研究组使用精细被膜解剖技术联合神经探测行甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术,对照组以传统方法行甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术。比较两组患者术后并发症发生情况。结果研究组短期性喉上神经损伤率为0、长期性喉上神经损伤率为0、短期性喉返神经损伤率为1.2%、长期性喉返神经损伤率为0、短期性甲状旁腺功能减退率为2.4%、长期性甲状旁腺功能减退率为0,均低于对照组的12.5%、7.5%、15.0%、10.0%、20.0%、7.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将精细被膜解剖技术联合神经探测应用在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中可降低术后低钙、喉上及喉返神经损伤风险。

甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经的影响

目的探究甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对患者喉返神经的影响。方法选取安徽理工大学第一附属医院普外科收治的甲状腺癌患者120例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组60例。研究组实施精细化甲状腺被膜解剖技术行甲状腺全切术,对照组根据实际情况采用全甲状腺切除术。比较两组患者喉返神经功能的恢复时间、发生喉返神经功能损伤比例、并发症情况,以及复发或转移发生情况。结果研究组患者喉返神经功能损伤的比例(3.81%)较对照组(21.67%)低(P<0.05),喉返神经功能的恢复时间(22.41±2.17)d较对照组(63.53±10.13)d缩短(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率为10%,低于对照组的25%(P<0.05);研究组患者转移率0%及复发率0%均较对照组的10%和11.67%低(P<0.05)。结论甲状腺癌全切术中应用精细化甲状腺被膜解剖技术对喉返神经有保护作用。

精细化被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者应用精细化被膜解剖技术的临床价值。方法96例行手术治疗的分化型甲状腺癌患者,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组实施常规手术治疗,观察组实施精细化被膜解剖技术治疗。观察比较两组术后淋巴结转移情况、并发症发生率及复发情况。结果观察组并发症发生率为10.42%低于对照组的35.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组淋巴结转移率0低于对照组的10.42%,2年复发率为2.08%低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化被膜解剖技术治疗分化型甲状腺癌,镜下精准识别,最大可能原位保留甲状旁腺及其功能,降低对喉返神经的损伤,清除病变,提高临床疗效,减少术后复发,值得临床推广。

精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果

目的:分析精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月的72例甲状腺癌手术患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组36例。对照组予传统甲状腺近全切除术治疗,观察组予精细被膜解剖技术的甲状腺近全切除术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后引流量)水平,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率,以及术前、术后血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+水平。结果:观察组术中出血量及术后24 h引流量均少于对照组,手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组暂时性喉返神经损伤发生率及甲状旁腺损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d、1个月的PTH、Ca2+水平均呈先下降后升高趋势,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月PTH、Ca2+水平恢复至术前,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全甲状腺近全切除术中应用精细被膜解剖技术,可缩短手术时间、减少出血量及引流量,有效降低对喉返神经、甲状腺旁腺功能损伤风险。

甲状腺精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤的效果观察

目的探讨甲状腺精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤的效果。方法选择某院2016年6月至2017年12月收治的甲状腺良性肿瘤患者92例,按照手术方法的不同分为观察组和对照组。对照组给予甲状腺全切术治疗,观察组给予精细被膜解剖技术治疗,观察两组手术效果。结果治疗后,观察组血钙、甲状旁腺激素水平均明显优于对照组,组间比较,差异有统计学意义,P<0.05;观察组暂时性甲状旁腺损伤和喉返神经损伤分别为4.1%、2.0%,对照组暂时性甲状旁腺损伤和喉返神经损伤分别为25.6%、30.2%,观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量、术后引流量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤可以最大程度的降低甲状旁腺和喉返神经损伤,且减少术后出血量、术后引流量,有助于甲状旁腺功能的恢复。

精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法对分化型甲状腺癌患者喉返神经、声带及吞咽功能的影响

目的探讨精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法治疗分化型甲状腺癌的临床效果。方法选择我院2019年4月至2020年12月接收的90例分化型甲状腺癌患者,按治疗方案将其分为对照组和观察组,各45例。对照组接受常规手术联合甲状腺下动脉显露喉返神经法治疗,观察组接受精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法治疗。比较两组的手术效果。结果观察组的喉返神经损伤总发生率为6.67%,显著低于对照组的24.44%(P<0.05)。治疗后,两组的基频微扰、振幅微扰、NNE低于治疗前,HNR高于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的FOIS评分高于治疗前,SSA评分低于治疗前,且观察组优于对照组(P<0.05)。治疗6个月后,两组的TSAb、TSBAb、TRAb水平低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。结论精细化甲状腺被膜解剖技术联合环甲隙显露喉返神经法可减少分化型甲状腺癌患者的喉返神经损伤发生率,还能改善患者的声带功能,提高吞咽能力,促进甲状腺功能恢复,值得临床推广。

精细化被膜解剖技术在基层医院甲状腺手术中的应用效果

目的探讨精细化被膜解剖技术在基层医院甲状腺手术中的应用效果。方法选取2014年6月至2017年12月200例甲状腺手术患者,根据手术方法分为两组。对照组进行普通手术治疗,试验组行精细化被膜解剖技术治疗。比较两组治疗效果;术中血清钙监测情况;手术前后健康调查量表不同因子评分;并发症情况。结果试验组治疗效果优于对照组(P<0.05);试验组术中血清钙监测情况优于对照组(P<0.05);手术前两组健康调查量表不同因子评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);手术后试验组健康调查量表不同因子评分优于对照组(P<0.05);试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论基层医院甲状腺手术患者行精细化被膜解剖技术治疗操作简单、效果确切,可有效提高治疗效果,控制血钙稳定,减少并发症发生,提高患者健康水平。

甲状腺癌根治术应用精细被膜解剖技术的观察

目的观察精细被膜解剖技术在甲状腺癌根治术中的应用效果。方法研究样本选取为2018年8月—2020年9月于医院接受甲状腺癌根治术治疗的82例患者。利用整群随机化分组法将其等分为探究组、参考组,其中参考组41例患者实施传统甲状腺切除并中央区淋巴结清扫术治疗,探究组41例患者开展甲状腺切除并中央区淋巴结清扫术+精细被膜解剖技术治疗。对比分析两组血清Ca^(2+)水平、血清PTH水平、不良反应发生率。结果组间患者术后1 d到1个月血清Ca^(2+)水平、血清PTH水平均呈现先降低后升高的发展趋势,且探究组均高于参考组(P<0.05);探究组甲状旁腺损伤发生率低于参考组(P<0.05)。结论精细被膜解剖技术在甲状腺癌根治术中应用能够有效提升患者甲状旁腺功能,推广应用价值较高。

精细化被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值

目的探讨精细化被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值。方法随机将86例接受腺叶切除术联合Ⅵ区清扫术的分化型甲状腺癌患者分为2组,各43例。对照组实施常规手术,观察组实施精细化被膜解剖技术。结果 2组术后均未发生永久性甲状旁腺和喉返神经损伤。观察组发生暂时性甲状旁腺损伤0例(0.00%),暂时性喉返神经损伤1例(2.33%),分别低于对照组的2例(4.65%)和3例(6.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将精细化被膜解剖技术运用于甲状腺腺叶切除术联合Ⅵ区清扫术中,可显著降低术中对甲状旁腺和喉返神经的损伤。

精细化甲状腺被膜解剖技术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效分析

目的 探究精细化甲状腺被膜解剖技术治疗早期分化型甲状腺癌患者的应用效果。方法 138例早期分化型甲状腺癌患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组69例。对照组患者应用常规甲状腺手术治疗,观察组患者应用精细化甲状腺被膜解剖技术治疗。比较两组患者手术指标以及术后并发症发生率。结果 两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组中出现2例暂时性喉返神经损伤,2例暂时性甲状旁腺功能减退,1例喉上神经损伤,3例低钙,并发症发生率为11.59%;对照组中出现5例暂时性喉返神经损伤,3例永久性喉返神经损伤,8例暂时性甲状旁腺功能减退,3例喉上神经损伤,2例低钙,并发症发生率为30.43%。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异具有统计学意义(χ^(2)=7.378,P=0.007<0.05)。结论 精细化甲状腺被膜解剖技术的应用有助于减轻早期分化型甲状腺癌患者的手术创伤,减少术后并发症发生,促进患者术后康复,值得推广。

精细化甲状腺被膜解剖技术治疗早期分化型甲状腺癌的疗效及对sIL-2R、HIF-2α及血钙的影响

目的探讨精细化甲状腺被膜解剖技术在早期分化型甲状腺癌(DTC)治疗中的应用效果及对可溶性白介素-2受体(sIL-2R)、缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)及血钙的影响。方法选取DTC患者96例,分成对照组和研究组,各48例。对照组采用集束状结扎切除腺叶手术,研究组采用精细化被膜解剖切除腺叶手术。对比两组一般手术情况、血清甲状旁腺激素(PTH)、血钙、sIL-2R水平及HIF-2α阳性率,比较两组不良反应发生率、术后复发率及美容满意度。结果两组手术时间、中央区淋巴结清扫数、转移淋巴结清扫数、术中出血量、视觉模拟(VAS)评分和住院时间差异均无统计学意义(均P> 0.05);两组术后引流量差异有统计学意义(P <0.05)。两组术后3、7d PTH、sIL-2R水平及HIF-2α阳性率差异均有统计学意义(均P <0.05)。两组不良反应发生率差异有统计学意义(P <0.05),术后1年局部复发率及患者美容满意差异均无统计学意义(均P> 0.05)。结论精细化甲状腺被膜解剖技术治疗DTC有助于保护甲状旁腺功能,并改善患者血清sIL-2R、HIF-2α及血钙等水平。

精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的运用体会

目的总结精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的运用体会。方法回顾性分析应用精细化被膜解剖技术完成的112例甲状腺手术患者的临床资料,分析手术中喉返神经损伤、甲状旁腺损伤的发生情况。结果112例患者均顺利完成手术,围术期发生喉返神经损伤2例(2.6%),均于3个月后恢复正常,未发生永久性喉返神经损伤;发生甲状旁腺血供损伤7例(6.2%),其中1例出现低钙血症,5个月后恢复正常,未发生永久性甲状旁腺功能减退。结论在甲状腺手术中应用精细化被膜解剖技术可快速显露并保护喉返神经和甲状旁腺,有效避免喉返神经和甲状旁腺损伤,提高手术安全性。

纳米炭示踪联合精细被膜解剖技术在甲状腺癌手术中的应用

目的:探讨纳米炭示踪联合精细被膜解剖技术在行甲状腺癌(TC)根治术患者中的应用价值。方法:选择2019年1月至2022年1月拟行根治性手术治疗的TC患者130例,按随机数字表法分为试验组与参考组,各65例。参考组行常规TC根治术治疗,试验组在此基础上使用纳米炭示踪联合精细被膜解剖技术治疗。对比两组围术期指标、甲状旁腺素(PTH)水平、钙离子(Ca^(2+))水平及并发症发生情况。结果:试验组术中未出现甲状旁腺误切,参考组术中甲状旁腺误切7例(10.77%),试验组术中甲状旁腺误切率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术中失血量小于参考组,淋巴结清扫数量大于参考组,术后住院时间短于参考组,手术操作时间长于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后引流时间及引流量相比,差异无统计学意义(P>0.05);两组术前PTH、Ca^(2+)检测值对比,差异无统计学意义(P>0.05),两组术后PTH、Ca^(2+)检测值较术前均有所降低,其中试验组术后1个月、6个月时PTH、Ca^(2+)检测值高于参考组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于参考组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TC根治术中使用纳米炭示踪联合精细被膜解剖技术能够提高淋巴结清扫数量,避免甲状旁腺误切,减少出血及并发症发生,可保护甲状腺功能,加快患者病情恢复。

甲状腺精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤对患者血清PTH、Ca2+水平的影响

目的分析甲状腺精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤对患者血清PTH、Ca2+水平的影响。方法回顾性选取2016年1月至2019年1月就诊于广州武警总队医院的156例甲状腺良性肿瘤患者,根据治疗方法的不同分为两组,每组78例。参照组患者选择甲状腺全切术治疗,试验组患者选择甲状腺精细被膜解剖技术治疗。比较两组患者术前、术后7 d血清PTH、Ca2+水平;比较两组患者临床指标及不良事件发生情况。结果试验组患者的术中出血量、引流量、手术时间及住院时间均显著少于或短于参照组(P<0.05);与术前相比,术后7 d两组患者血清PTH水平与参照组Ca2+水平均显著降低,试验组明显高于参照组(P<0.05);试验组患者不良反应事件总发生率为6.41%,显著低于参照组的51.28%(P<0.05)。结论精细被膜解剖技术应用于甲状腺良性肿瘤患者的临床治疗中临床疗效显著,可缩短治疗时间,降低血清PTH及Ca2+水平,利于甲状腺功能恢复,安全性高。