精细解剖保护甲状旁腺技术在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用

目的:评估以精细解剖为基础操作技术在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中对甲状旁腺功能的保护作用。方法:共行甲状腺癌双侧Ⅵ区淋巴结清扫术223例,术中采用以精细解剖为基础的综合措施者118例,采取传统手术方法者105例。比较两种方法切除淋巴结数目多少,术后并发症发生情况。结果:精细解剖组清扫淋巴结平均(9.5±7.5)枚,传统组平均(11.5±8.5)枚(P>0.05);精细解剖组出现手术相关的甲状旁腺功能减退4例,传统组26例(P<0.05)。结论:在保证治疗有效性的同时,采用以精细解剖为基础的综合措施,可以有效降低甲状腺癌VI区淋巴结清扫术后发生甲状旁腺功能减退的风险。

精细解剖保护甲状旁腺技术在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中的应用

目的观察在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中应用精细解剖保护甲状旁腺技术的临床效果。方法选取2017年1月-2019年6月贵阳市第二人民医院收治的甲状腺乳头状癌患者122例,根据入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组61例。对照组实施传统手术方法,观察组术中实施精细解剖保护甲状旁腺技术,比较2组平均切除淋巴数目及术后并发症发生率。结果2组平均切除淋巴数目比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症总发生率为13.12%,低于对照组的37.71%(χ^2=15.949,P<0.01)。结论在甲状腺癌Ⅵ区淋巴结清扫术中应用精细解剖保护甲状旁腺技术可有效降低术后并发症发生率,值得临床推广应用。

浅析膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用

目的 探讨膜解剖技术在双侧甲状腺全切术中对甲状旁腺功能保护的作用。方法 在2019年1月至2020年12月于我院行双侧甲状腺全切术治疗患者中抽出80例,40例患者仅予以手术治疗,为对照组;40例患者在手术基础上联合膜解剖技术治疗,为观察组,比较两组患者的临床效果及对甲状旁腺功能保护作用。结果 观察组术后1周的甲状旁腺功能减退率和并发症发生率分别为7.50%、10.00%,均低于对照组的25.00%、30.00%(P<0.05);观察组术后甲状旁腺素和血钙水平均高于对照组(P<0.05)。结论 膜解剖技术在双侧甲状腺全切术应用中,不仅能有效提高患者甲状旁腺素和血钙水平,还有利于保护其甲状旁腺功能,防止其功能减退,术后并发症少,预后安全性较高,值得临床上大力推广。

微凝切技术下全程精细化解剖对分化型甲状腺癌患者甲状旁腺功能的影响

目的探讨微凝切技术下全程精细化解剖对分化型甲状腺癌(DTC)患者甲状旁腺功能的影响。方法回顾性分析2019年2月至2020年5月在淮南东方医院集团总院普外科行手术治疗的78例DTC患者临床资料,依据手术方式不同分为观察组40例及对照组38例。观察组采用微凝切技术下全程精细化解剖,对照组采用常规开放性手术。比较两组患者围术期指标(手术时间、术中出血量及术后第1天引流量)、手术前后甲状旁腺激素(PTH)、血钙水平及术后并发症和术后6个月复发率。结果观察组手术时间、术中出血量均低于对照组(P<0.05),两组患者术后第1天引流量差异无统计学意义(P=0.064)。观察组手术前后PTH、血钙水平降幅低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率及术后6个月复发率比较,差异均无统计学意义(P=0.086、0.571)。结论微凝切技术下全程精细化解剖治疗DTC可缩短患者手术时间,降低术中出血量,同时能保护甲状旁腺功能,稳定血钙水平。

精细化被膜解剖在全甲状腺切除术中保护甲状旁腺功能的效果

目的:探究精细化被膜解剖在全甲状腺切除术中保护甲状旁腺功能的效果。方法:选取2019年9月-2021年7月于九江学院附属医院行全甲状腺切除术的患者70例,采用随机数字表法分为两组,各35例。观察组采用精细化被膜解剖术治疗,对照组行传统技术结扎术治疗。比较两组围手术期指标、主观不适感评分、甲状旁腺激素(PTH)水平、血钙、血磷水平。结果:观察组淋巴清扫数量为(6.03±0.57)个,多于对照组的(4.10±0.54)个,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d主观不适感评分为(1.02±0.37)分,低于对照组的(3.64±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d的PTH水平为(30.17±5.24)pg/mL、血钙水平为(2.01±0.06)mmol/L,均高于对照组的(16.13±3.21)pg/mL、(1.87±0.05)mmol/L,血磷水平为(1.30±0.21)mmol/L,低于对照组的(1.76±0.38)mmol/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:应用精细化被膜解剖在全甲状腺切除术患者中淋巴结清扫数量明显增多,有效减少PTH水平的下降,改善患者主观不适感,且减少血钙、磷水平的波动,对促进术后病情康复具有重要作用,值得推广。

甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法对保护甲状旁腺的效果

目的探讨甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法对保护甲状旁腺的效果。方法选取80例甲状腺微小乳头状癌患者,依据治疗方法将患者分为纳米炭结合精细被膜解剖法治疗组(A组,n=40)和传统甲状腺全切手术治疗组(B组,n=40),对2组患者的PTH、Ca水平、术后并发症发生情况进行统计分析。结果 A组患者的PTH、Ca水平均显著高于B组(P<0.05),暂时性甲状旁腺功能减退、低钙血症发生率[15.0%(6/40)、7.5%(3/40)]均显著低于B组[30.0%(12/40)、25.0%(10/40)](P<0.05)。结论甲状腺微小乳头状癌手术中应用纳米炭结合精细被膜解剖法保护甲状旁腺的效果较传统甲状腺全切手术好。

精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用体会

目的 总结精细化被膜解剖技术在甲状腺手术中的应用经验。方法 回顾性分析2018年1月至2022年7月在清华大学附属垂杨柳医院普通外科由同一手术团队应用精细化被膜解剖技术完成的89例甲状腺手术患者的临床资料,分析围术期喉返神经损伤、甲状旁腺损伤的发生情况。结果 89例患者均顺利完成手术。围术期发生喉返神经损伤3例(3.4%),均于3~5个月后恢复正常;未发生永久性喉返神经损伤。围术期发生甲状旁腺损伤7例(7.8%),其中1例出现低钙血症,4个月后恢复正常;未发生永久性甲状旁腺功能减退。结论 在甲状腺手术中应用精细化被膜解剖技术可快速显露并保护喉返神经和甲状旁腺,有效避免喉返神经和甲状旁腺损伤,提高手术安全性。

精细膜解剖技术在甲状腺手术中的应用体会(附211例报告)

目的探讨精细膜解剖技术在甲状腺手术中保护喉返神经与甲状旁腺中的作用。方法回顾性分析我院2010年1月至2017年12月行甲状腺手术病人211例临床资料。结果211例病人均顺利完成手术,无手术死亡病例。平均手术时间85 min,术后病理诊断,其中乳头状癌48例,髓样癌1例,甲状腺腺瘤21例,结节性甲状腺腺肿141例。术后有12例(4. 8%)发生短暂性有症状低钙血症,经对症治疗1周至1个月后症状消失;有3例(1. 4%)术后出现声音嘶哑,观察一个月后均恢复正常,未发生永久性低钙血症,未发生永久性喉返神经损伤,随访期间,均未见肿瘤复发。结论精细膜解剖技术能有效保护甲状旁腺及喉返神经,能降低甚至避免甲状旁腺及喉返神经的损伤,是临床上值得推广的一种手术理念。

精细被膜解剖技术联合神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用

目的探讨精细被膜解剖技术联合神经探测在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中的应用价值。方法 123例甲状腺癌患者,根据手术方式不同分为研究组(83例)和对照组(40例)。研究组使用精细被膜解剖技术联合神经探测行甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术,对照组以传统方法行甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术。比较两组患者术后并发症发生情况。结果研究组短期性喉上神经损伤率为0、长期性喉上神经损伤率为0、短期性喉返神经损伤率为1.2%、长期性喉返神经损伤率为0、短期性甲状旁腺功能减退率为2.4%、长期性甲状旁腺功能减退率为0,均低于对照组的12.5%、7.5%、15.0%、10.0%、20.0%、7.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将精细被膜解剖技术联合神经探测应用在甲状腺全切术及中央区淋巴结清扫术中可降低术后低钙、喉上及喉返神经损伤风险。

甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响

目的:探讨甲状腺切除术中应用甲状腺被膜解剖技术对甲状腺肿瘤患者甲状旁腺功能及喉返神经的影响。方法:选取我院收治的分化型甲状腺癌患者70例,随机分为观察组及对照组,观察组在行全甲状腺切除术中应用精细化被膜解剖技术,对照组采用传统甲状腺切除术治疗;对比手术前后血清PTH、Ca^(2+)浓度及术后不良反应发生情况。结果:观察组术后1d至术后1个月血清PTH、Ca^(2+)均高于对照组(P<0.05);术后6个月两组血清PTH及Ca^(2+)均恢复至术前,且两组间无显著性差异(P>0.05);对照组暂时性甲状旁腺损伤发生率高于观察组(P<0.05)。结论:甲状腺肿瘤切除术中应用甲状腺精细化被膜解剖技术,能明显降低术中操作对甲状旁腺、喉返神经的损伤,具有更高的临床应用价值。

精细化被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值

目的探讨分化型甲状腺癌(DTC)患者应用精细化被膜解剖技术的临床价值。方法96例行手术治疗的分化型甲状腺癌患者,随机分为观察组与对照组,各48例。对照组实施常规手术治疗,观察组实施精细化被膜解剖技术治疗。观察比较两组术后淋巴结转移情况、并发症发生率及复发情况。结果观察组并发症发生率为10.42%低于对照组的35.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组淋巴结转移率0低于对照组的10.42%,2年复发率为2.08%低于对照组的12.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化被膜解剖技术治疗分化型甲状腺癌,镜下精准识别,最大可能原位保留甲状旁腺及其功能,降低对喉返神经的损伤,清除病变,提高临床疗效,减少术后复发,值得临床推广。

精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果

目的:分析精细化被膜解剖技术在甲状腺癌患者近全切除术中的应用效果。方法:回顾性分析2017年1月至2019年1月的72例甲状腺癌手术患者的临床资料,根据手术方法不同分为观察组和对照组,每组36例。对照组予传统甲状腺近全切除术治疗,观察组予精细被膜解剖技术的甲状腺近全切除术治疗,比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、术后引流量)水平,喉返神经损伤、甲状旁腺损伤发生率,以及术前、术后血清甲状旁腺激素(PTH)、Ca2+水平。结果:观察组术中出血量及术后24 h引流量均少于对照组,手术时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组暂时性喉返神经损伤发生率及甲状旁腺损伤发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组永久性喉返神经损伤及甲状旁腺损伤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后7 d、1个月的PTH、Ca2+水平均呈先下降后升高趋势,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后6个月PTH、Ca2+水平恢复至术前,组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在全甲状腺近全切除术中应用精细被膜解剖技术,可缩短手术时间、减少出血量及引流量,有效降低对喉返神经、甲状腺旁腺功能损伤风险。

精细化被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值

目的探讨精细化被膜解剖技术在分化型甲状腺癌手术中的应用价值。方法随机将86例接受腺叶切除术联合Ⅵ区清扫术的分化型甲状腺癌患者分为2组,各43例。对照组实施常规手术,观察组实施精细化被膜解剖技术。结果 2组术后均未发生永久性甲状旁腺和喉返神经损伤。观察组发生暂时性甲状旁腺损伤0例(0.00%),暂时性喉返神经损伤1例(2.33%),分别低于对照组的2例(4.65%)和3例(6.98%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将精细化被膜解剖技术运用于甲状腺腺叶切除术联合Ⅵ区清扫术中,可显著降低术中对甲状旁腺和喉返神经的损伤。

甲状腺癌根治术应用精细被膜解剖技术的观察

目的观察精细被膜解剖技术在甲状腺癌根治术中的应用效果。方法研究样本选取为2018年8月—2020年9月于医院接受甲状腺癌根治术治疗的82例患者。利用整群随机化分组法将其等分为探究组、参考组,其中参考组41例患者实施传统甲状腺切除并中央区淋巴结清扫术治疗,探究组41例患者开展甲状腺切除并中央区淋巴结清扫术+精细被膜解剖技术治疗。对比分析两组血清Ca^(2+)水平、血清PTH水平、不良反应发生率。结果组间患者术后1 d到1个月血清Ca^(2+)水平、血清PTH水平均呈现先降低后升高的发展趋势,且探究组均高于参考组(P<0.05);探究组甲状旁腺损伤发生率低于参考组(P<0.05)。结论精细被膜解剖技术在甲状腺癌根治术中应用能够有效提升患者甲状旁腺功能,推广应用价值较高。

甲状腺精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤对患者血清PTH、Ca2+水平的影响

目的分析甲状腺精细被膜解剖技术治疗甲状腺良性肿瘤对患者血清PTH、Ca2+水平的影响。方法回顾性选取2016年1月至2019年1月就诊于广州武警总队医院的156例甲状腺良性肿瘤患者,根据治疗方法的不同分为两组,每组78例。参照组患者选择甲状腺全切术治疗,试验组患者选择甲状腺精细被膜解剖技术治疗。比较两组患者术前、术后7 d血清PTH、Ca2+水平;比较两组患者临床指标及不良事件发生情况。结果试验组患者的术中出血量、引流量、手术时间及住院时间均显著少于或短于参照组(P<0.05);与术前相比,术后7 d两组患者血清PTH水平与参照组Ca2+水平均显著降低,试验组明显高于参照组(P<0.05);试验组患者不良反应事件总发生率为6.41%,显著低于参照组的51.28%(P<0.05)。结论精细被膜解剖技术应用于甲状腺良性肿瘤患者的临床治疗中临床疗效显著,可缩短治疗时间,降低血清PTH及Ca2+水平,利于甲状腺功能恢复,安全性高。

分化型甲状腺癌精细化被膜解剖法手术68例临床分析

目的 探讨分化型甲状腺癌(DTC)精细化被膜解剖法手术的效果.方法 回顾性分析2018-04—2019-12间在西平县人民医院普外科行患侧腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术的单侧DTC患者的临床资料.记录常规病理学检查结果和中央区淋巴结转移率;观察患者术后低钙症状、甲状旁腺功能低下、喉返神经损伤发生情况.结果 本组均顺利完成手术.术后常规病理学结果:乳头状癌54例,滤泡状腺癌18例.19例(27.94%)患者存在中央区淋巴结转移.术后随访6个月,每个月到门诊复查血清钙水平,观察低钙症状改善情况.本组发生暂时性喉返神经损伤2例(2.94%),暂时性甲状旁腺功能低下1例(1.47%).未发生永久性喉返神经损伤、甲状旁腺功能低下.结论 精细化被膜解剖法实施患侧腺叶+峡部切除+中央区淋巴结清扫术治疗DTC,可有效保护甲状旁腺和喉返神经.对术前超声检查未发现颈部有异常淋巴结的患者,基于术后27.94%的患者存在中央区淋巴结转移,建议常规行中央区淋巴结清扫术.

精细化被膜解剖技术对全甲状腺切除术患者喉返神经及甲状旁腺功能的影响

目的研究精细化被膜解剖技术对全甲状腺切除术患者喉返神经及甲状旁腺功能的影响。方法选取2017年2月至2018年10月在周口市妇幼保健院接受全甲状腺切除术治疗的患者90例,以随机双盲法分成两组,每组45例。对照组采用常规甲状腺全切除术、集束状结扎治疗,观察组采用全甲状腺全切术、精细化被膜解剖术治疗。比较两组患者的手术相关指标、术后喉返神经损伤情况及甲状旁腺功能。结果观察组手术时间、出血量、淋巴组织清除数量与对照组比较,差异未见统计学意义(P>0.05);观察组喉返神经受损发生率(6.67%,3/45)、甲状旁腺功能受损发生率(2.22%,1/45)低于对照组[24.44%(11/45)、15.56%(7/45)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论精细化被膜解剖技术在全甲状腺切除术中运用效果明显,能够降低术后患者喉返神经、甲状旁腺功能损伤发生率,改善患者术后生存状况,值得推广。

甲状旁腺微血管解剖与甲状腺囊内切除技术

目的探讨甲状旁腺微血管解剖在甲状腺囊内切除术中的意义。方法以"甲状旁腺微血管解剖、囊内技术及保护"为关键词进行检索,筛选近30年来的相关文献,就甲状旁腺微血管解剖在甲状腺囊内切除术中的意义进行综述。结果甲状旁腺血管的数量、起源、长度和供应方式有众多情况,囊内切除甲状腺时应采取针对性措施。结论充分认识甲状旁腺微血管解剖有助于运用囊内技术保护甲状旁腺功能。