基于ICF-CY的Peabody精细运动发育量表的内容分析

目的分析Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评定的内容。方法由3名康复医生和治疗师小组讨论确定PDMS-FM中每项包含的概念。由2名康复医生根据联系规则,将PDMS-FM项目概念与《国际功能、残疾和健康分类(儿童和青少年版)》(ICF-CY)类目进行匹配,意见不一致时由第三方做出非正式决定。结果 98个PDMS-FM项目与ICF-CY的21个三级类目,13个二级项目关联,涵盖b1精神功能、b7神经肌肉骨骼和运动有关的功能、d1学习和应用知识、d4活动、d5自理共5个一级类目。其中80个项目可被关联到d4及其下级类目,40个项目可被关联到d1及其下级类目。结论 PDMS-FM主要评估患儿的活动,特别是其中"搬运、移动和操纵物体",以及学习和应用知识中"基本学习"。

Peabody精细运动发育量表在脑病患儿中的应用

目的了解作业治疗前后脑性瘫痪 (CP)和精神发育迟滞 (MR)患儿的精细运动功能变化 ,判断Peabody精细运动发育量表 (PDMS FM)在脑病患儿中的应用价值。方法选取本院康复中心CP患儿 2 2例和MR患儿 2 8例 ,观察作业治疗前后的精细运动功能变化 ,用PDMS FM测试。结果经作业治疗后 ,临床观察患儿的精细运动功能都有明显改善 ;PDMS FM测试分析结果为 :CP和MR患儿作业治疗前的精细运动功能无显著性差异 (P >0 .0 5) ;MR患儿的精细运动功能在治疗后有显著改善 (P <0 .0 0 1 ) ,CP患儿的精细运动功能虽有提高 ,但与治疗前无显著性差异 (P >0 .0 5)。结论Peabody精细运动发育量表可以用来评定脑病患儿的精细运动功能 ,尤其适用于MR患儿 ;但此法对于CP患儿在较短时间内的精细运动功能细微变化 ,还有局限之处 。

精细运动发育落后婴幼儿家庭干预方法的效果观察

目的探讨在作业治疗师指导下家庭干预对精细运动发育落后婴幼儿的恢复情况。方法选择精细运动发育落后的婴幼儿20例。由专业测试人员进行精细运动发育水平的评估,制定干预计划,由作业治疗师对婴幼儿家长进行干预方法培训,从而开展家庭干预指导,由家长对婴幼儿进行精细运动家庭干预。结果经过3个月的家庭干预后,婴幼儿精细运动两个能区标准分和精细运动发育商较治疗前有明显提高,精细运动的两个能区之间在干预前后差异均无统计学意义,但两个能区之间有显著的相关性。结论对精细运动发育落后婴幼儿采用以家庭干预方法为中心,医疗指导相结合的干预模式是有效的。

Peabody精细运动发育量表在精神发育迟滞患儿中的应用

目的探讨Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)及其配套训练方案在提高精神发育迟滞(MR)患儿精细运动技能中的应用价值。方法选择6月～6岁的MR患儿60例,随机将其分为干预组及对照组,应用PDMS-FM测定其精细运动功能,根据PDMS-FM评估结果运用其配套训练方案对干预组进行干预,对照组不进行任何干预,治疗后一年分别用PDMS-FM对两组患儿进行评估。应用精细运动发育商(FMQ)、抓握能力标准分(sGr)、视觉运动统合能力标准分(sVI)进行分析。结果干预前对照组FMQ、sGr和sVI与干预组之间差异无统计学意义(P>0.05);干预后评估显示两组患儿运动技能都有所提高,但干预组FMQ、sGr和sVI均显著大于对照组(P<0.05)。结论 PDMS-FM及其配套训练方案可明显提高MR患儿的精细运动能力。

对Peabody精细运动发育量表评价方法的研究

目的 比较Peabody精细运动发育量表4级评分制与3级评分制评定儿童精细运动功能的灵敏性,以及量化法评价小儿精细运动功能的可行性和敏感性.方法 采用Peabody精细运动发育量表,同时以3级评分法和4级评分法对864名1～60个月正常儿童的精细运动功能进行评估,用月平均分描述发育速 率,并对两种评分方式结果行相关性分析.结果 两种评分法进行比较,4～9月龄儿童月平均分明显高于其余月龄组,尤其是24月龄后,年龄越大月平均分越低;每个年龄段各个功能区的得分比较,均存在4级评分制得分低于3级评分制得分,该差异随年龄增长而增大,但无统计学意义;采用3级评分制,9月龄后实际得分即等于总分,而采用4级评分制,18月龄后实际得分才等于总分;3级评分制评分和4级评分制评分呈高度相关（r=0.914～0.992,P=0.000）.结论 Peabody精细运动发育量表采用4级评分制及月平均分量化法评价儿童精细运动功能是可靠、直观的,较3级评分制更为灵敏.

精细运动发育落后幼儿视觉运动整合与视诱发电位关系探讨

目的研究精细运动发育落后幼儿其视觉运动整合能力与视诱发电位潜伏期之间的相关性,为发育落后患儿的早期诊断和干预提供科学依据。方法 2015年1月-2016年12月选择71例经PDMS-Ⅱ测试精细运动发育落后并符合纳入标准的患儿,同时进行闪光视觉诱发电位检测,将闪光视诱发电位P100潜伏期(LP100)均值分别与视觉-运动整合能力(VMI)和精细运动发育商(FMQ)均值进行统计学检验及相关性分析。结果精细运动发育落后幼儿视诱发电位潜伏期与视觉-运动整合及精细运动发育商存在相关关系(r=-0.859和-0.844,P<0.001),潜伏期越延迟,其视觉-运动整合标准分及精细运动发育商越低。结论视知觉功能可影响精细运动发育落后幼儿视觉运动整合能力,视诱发电位可作为早期诊断、早期干预提供重要线索和电生理依据。

脑瘫儿童精细运动功能测试量表的效度和反应度研究

目的:分析脑瘫患儿精细运动功能测试(FMFM)量表的效度和反应度。方法:共有612例大于6个月的脑瘫患儿参加了本研究,男423例(69.1%),女189例(30.9%);平均年龄(30.6±25.5)个月;其中痉挛型四肢瘫224例(36.6%)、痉挛型双瘫208例(34.0%)、痉挛型偏瘫122例(包括2例单瘫)(19.9%)、徐动型30例(4.9%),肌张力障碍型20例(3.3%),共济失调型8例(1.3%)。分析FMFM量表精细运动能力分值的平行效度(与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析)、结构效度(样组间差异分析)和反应度(效应尺度)。结果:FMFM量表精细运动能力分值PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0.95;能有效地区分同一偏瘫患儿健侧和患侧上肢精细运动能力分值之间差异,同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫患儿精细运动能力之间的差异;此外本量表具有较好的效应尺度。结论:FMFM量表具有良好的效度和反应度,可以有效地评定脑瘫患儿精细运动能力。

针刺配合功能训练改善小儿脑性瘫痪精细运动功能临床观察

目的观察针刺治疗配合功能训练改善脑性瘫痪患儿精细运动功能的临床疗效。方法对60例患儿采用针刺配合上肢功能训练治疗,并以Peabody精细运动发育量表评估疗效。结果 60例患儿经过3个小疗程治疗后,84.2%患儿抓握能力上升,89.4%患儿视觉运动整合能力分值上升,均值经统计学处理,差异有统计意义(P<0.05)。50%患儿精细动作发育商提高,36.7%降低,12.1%无明显改变,均值经统计学处理,差异无统计意义(P>0.05)。结论针刺配合功能训练治疗小儿脑瘫精细运动功能障碍有确切疗效,但其精细运动发育商仍明显落后,提示脑瘫患儿精细运动发育水平明显差于正常同龄儿。

医教结合健康管理对学龄期脑瘫患儿精细运动能力的影响

目的研究医教结合健康管理对学龄期脑瘫患儿精细运动能力的康复效果。方法选取48例学龄脑瘫儿童,随机分为对照组24例和医教结合组24例,对照组采用常规教育康复手段进行训练,医教结合组在采用教育康复基础上增加医学康复手段进行训练。康复疗效评价采用脑瘫儿童精细运动功能测量表(FMFM),分别于训练前和训练6个月后对两组脑瘫儿童进行评估。结果训练6个月后,医教结合组精细运动能力训练后FMFM得分高于训练前,两组差异有显著性(P<0.05);对照组FMFM中精细运动能力训练后得分高于训练前,差异无显著性(P>0.05);训练前医教结合组得分高于对照组,差异无显著性(P>0.05);训练后医教结合组得分高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。针对视觉追踪、上肢关节运动、抓握、操作及手眼协调等5项能力的FMFM测评结果显示,医教结合组的改善均显著优于对照组(α=0.05)。结论与常规教育康复手段相比,医教结合健康管理更有利于改善学龄前脑瘫儿童的精细运动功能。

PDMS-2配套干预方案提高高危早产儿精细运动的康复效果

目的:观察Peabody(PDMS-2)配套干预方案对高危早产儿精细运动功能的影响。方法:60例≤1岁的高危早产精细运动发育滞后患儿,随机分为干预组与对照组,每组30例。运用配套训练方案对干预组进行院内干预,对照组由治疗师指导家长进行家庭训练,每2个月应用PDMS-2量表进行评估。结果:干预后,两组患儿运动技能都有所提高,但干预组FMQ明显高于对照组(P<0.05)。结论:PDMS-2配套干预方案在院内强化训练配合家庭训练能有效提高高危早产儿的精细运动技能。

补肾健脑针法联合悬吊训练治疗脑瘫患儿的效果

目的:观察补肾健脑针法联合悬吊训练治疗脑瘫患儿的效果。方法:选取2019年10月至2021年10月该院收治的70例脑瘫患儿进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组与研究组各35例。对照组采用悬吊训练治疗,研究组在对照组基础上联合补肾健脑针法治疗,比较两组临床疗效,治疗前后Berg平衡量表测试(BBS)、Caroll手功能评定量表、精细运动发育商(FMQ)、日常生活能力量表(ADL)评分和神经电生理指标[P100潜伏期、波幅]水平,以及神经因子[血管内皮生长因子(VEGF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平。结果:研究组治疗总有效率为97.14%(24/35),高于对照组的77.14%(27/35),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组BBS评分、Caroll手功能评定量表评分、FMQ评分和ADL评分均高于治疗前,且研究组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组P100潜伏期均短于治疗前,且研究组短于对照组,两组P100波幅均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组VEGF、NSE水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾健脑针法联合悬吊训练治疗脑瘫患儿可有效提高BBS评分、Caroll手功能评定量表评分、FMQ评分和ADL评分,改善神经电生理指标水平,降低神经因子水平,其效果优于单纯悬吊训练治疗。

脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表的心理测量学特性研究

目的分析0-3岁脑性瘫痪儿童精细运动功能评估量表(FMFM)的信度、效度和反应度等心理测量学特性。方法共有375名0-3岁脑性瘫痪儿童参加了此项研究,分析FMFM精细运动能力分值的重测信度与评定员之间信度(等级相关系数分析)、平行效度(与PDMS-FM原始分的Pearson相关分析)、结构效度(样组间差异分析)和反应度(效应尺度)。结果 FMFM量表精细运动能力分值具有良好的重测信度 (ICC=0．983 3)和评定员之间信度(ICC=0．992 4);与PDMS-FM量表原始分之间的相关系数为0．919 9;能有效地区分同一偏瘫儿童健患侧上肢精细运动能力分值之间差异,同时也能有效地区分相同月龄段双瘫和四肢瘫儿童精细运动能力之间的差异;此外本量表具有较好的效应尺度。结论 FMFM量表具有良好的信度、效度和反应度,可以有效地评定脑性瘫痪儿童精细运动能力。

神经干细胞移植治疗脑性瘫痪:神经修复的效果和安全性评估

背景:神经干细胞具有增殖、分化潜能,可修复脑部受损组织,神经干细胞移植治疗脑性瘫痪是重要临床方向。目的:观察神经干细胞移植治疗脑性瘫痪患儿的运动功能变化和安全性。方法:分离人胚胎脑神经干细胞,并进行免疫荧光染色特异性蛋白鉴定后,静脉途径移植治疗26例脑性瘫痪患儿。神经干细胞移植前及移植后3,6个月,用粗大运动功能评价量表(GMFM)和婴幼儿精细运动发育量表(PDMS-FM)评估患儿的运动功能;检测移植前后血常规和肝肾功能,监测患儿临床不良反应。结果与结论:6个月随访期间无遗失病例,神经干细胞特异性蛋白检测均为阳性。神经干细胞移植3,6个月,患儿GMFM量表的A、B、C功能区得分及总分较移植前显著提高(P<0.05,P<0.01),而D、E功能区得分未见明显提高(P>0.05);患儿精细运动发育商、抓握能力指数和视觉感知能力指数在细胞移植3个月未见明显提高(P>0.05),但在移植6个月均有显著提高(P<0.05,P<0.01)。26例脑瘫患儿细胞移植前后血常规和肝肾功能各项指标均处于正常范围,整个移植治疗过程中未见明显严重不良反应。表明人胚胎脑神经干细胞移植较安全,能改善脑性瘫痪患儿的运动功能,且对粗大运动的治疗起效比精细运动更快。

重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿的效果

目的:观察重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿的效果。方法:选取100例偏瘫型脑瘫患儿为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各50例。两组均给予常规康复治疗,在此基础上,对照组采用强制性诱导疗法,研究组在对照组基础上采用重复经颅磁刺激治疗。比较两组治疗前后Peabody精细运动发育量表-2(PDMS-2FM)和Carroll双上肢功能测试(UEFT)量表评分。结果:治疗后,研究组PDMS-2FM和UEFT评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重复经颅磁刺激联合强制性诱导疗法治疗偏瘫型脑瘫患儿可提高PDMS-2FM和UEFT评分,效果优于单用强制性诱导疗法。

腕踝针治疗儿童痉挛性脑瘫上肢功能障碍临床观察

目的:探讨腕踝针治疗痉挛性脑瘫患儿上肢功能障碍的临床疗效。方法:将60例痉挛性脑瘫上肢功能障碍患儿随机分为对照组和观察组各30例。2组均予常规康复治疗,对照组联合传统针刺疗法,观察组联合腕踝针疗法。1疗程10天,2组均治疗3疗程。比较治疗前后改良Ashworth痉挛量表(MAS)评分和Peabody精细运动发育量表(PDMS-FM)评分(包括抓握和视觉-运动整合评分)。结果:治疗后,2组MAS评分与治疗前比较均下降(P<0.05),观察组MAS评分较对照组下降更明显(P<0.05)。对照组抓握和视觉-运动整合评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组抓握和视觉-运动整合评分较治疗前升高,与对照组评分比较亦升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腕踝针治疗痉挛性脑瘫上肢功能障碍有良好的疗效,值得在临床推广应用。

SWI结合DTI对早产儿局灶性白质损伤的早期诊断和预后价值评估

目的 评估磁敏感加权成像(SWI)结合弥散张量成像(DTI)对早产儿发生局灶性白质损伤(PWML)的早期诊断以及预后价值。方法 收集2019年6月至2021年11月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院NICU住院的早产儿65例,根据最终是否诊断为PWML分为PWML组(37例)和对照组(28例)。所有早产儿在出生2周内常规完善SWI和DTI评估,绘制白质纤维束成像(DTT)图并测量各向异性分数(FA)、表观弥散系数(ADC),评估SWI和DTI对PWML病灶的诊断效能。随访6个月后对两组患儿进行Gesell发育诊断量表和婴幼儿智能发育量表(CDCC)评估,记录发育情况,分析FA值、ADC值与神经发育评分的相关性。结果 矫正6月龄时对照组的NBNA评分、CDCC评分、Gesell发育诊断评分均高于PWML组(均P<0.05)。共检测出37例早产儿的126个PWML病灶,DTI的PWML病灶检出率(94.44%)高于SWI(83.33%)(χ2=47.221,P<0.01)。DTI的诊断一致性优于SWI(Kappa值=0.877)。PWML组病灶区域的FA值、ADC值均低于对照组相同解剖区域的FA值和ADC值(均P<0.05),且对照组内囊后肢的FA值高于其他脑白质区域的FA值(P<0.05)。相关性分析显示,内囊后肢的FA值和ADC值与Gesell发育量表中的精细运动发育商均呈正相关(r=0.711、0.841,均P<0.05)。结论 SWI和DTI多序列结合可以作为诊断PWML和评估早产儿精细运动发育的直观且可定量的无创检查方法。

中药塌渍配合蜡疗治疗小儿痉挛型脑瘫30例临床观察

目的观察中药塌渍配合蜡疗治疗小儿痉挛型脑瘫的临床疗效。方法选取2019年1月至2020年1月在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院儿童康复科就诊的痉挛型脑瘫患儿60例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用康复、推拿、针刺等综合治疗方法,治疗组在对照组治疗方法的基础上联合中药塌渍和蜡疗疗法。2组均治疗3个疗程后,比较治疗前后改良的Ashworth量表(MAS)、精细运动发育商(FMQ)和日常生活能力评估量表(ADL)的评分。结果治疗前,2组上肢MAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组上肢MAS评分较同组治疗前明显下降(P<0.05),且治疗组下降更显著,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗前,2组FMQ、ADL评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。治疗后,2组上述指标较同组治疗前明显升高(P<0.05),且治疗组升高更显著,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论中药塌渍配合蜡疗不仅能缓解痉挛型脑瘫患儿上肢肌肉痉挛、降低肌张力、提高精细动作能力,而且提高了患儿的日常生活自理能力,为其早日回归社会打下良好基础,值得临床推广应用。